Гіпертрофічний фарингіт – симптоми і лікування

Діагностика захворювання

При хронічному гіпертрофічному фарингіті спостерігається потовщення тканин задньої стінки гортані і слизового шару. Причиною цього є тривалі виділення і наступні стікання ексудату на поверхні тканин.

В результаті він просто нашаровується на слизову оболонку. Вона з-за цього не лише потовщується, стає ще більш щільною.

https://www.youtube.com/watch?v=dWsVjT6ixaE

Крім цього розширюються лімфатичні вузли і утворюються лімфоїдні гранули. До речі, саме з-за цього дана форма захворювання іменується «гранулярной».

Що ж виходить? Слизова оболонка набрякає і розпушується. Келихоподібні залози збільшуються, протоки залоз розширюються. Лімфоїдні освіти відчутно товщають через злиття гранул. Все це призводить до видимих змін в підслизовому шарі і сполучної тканини, а тому не можна допускати прогресування захворювання.

Часто на тлі патології потовщується піднебінний язичок і всі тканини в цілому. З-за цього здавлюється внутрішнє вухо, а тому людина може скаржитися на відчуття закладання. Воно проходить після кількох ковтків.

Гіпертрофічний фарингіт протікає, як хронічне запалення. Його підрозділяють на дві форми, в залежності від локалізації патологічного процесу. Перша форма і найпоширеніша – фарингіт хронічний гіпертрофічний, який характеризується сильним запальним процесом на задній стінці горла та формуванням гранул.

Рідше зустрічається бічній гіпертрофічний фарингіт, при якому уражаються бічні валики. Вони покриваються фіброзною тканиною, опухають і на вигляд стають пухкими і горбистими.

В самих рідкісних випадках бічній і гіпертрофічний фарингіт поєднуються. Але це зустрічається тільки при тривалому і сильно вираженому запаленні. У підлітковому віці, у поодиноких випадках, зустрічається поєднання гіпертрофії та атрофії, що може ускладнювати діагностику.

Діагностика гіпертрофічного фарингіту починається з опитування пацієнта. Лікар з’ясовує, що викликало патологію, які захворювання можуть спровокувати запалення в горлі, і які симптоми турбують хворого.

Після збору анамнезу проводиться огляд глотки. Фарингоскопия дозволяє визначити форму захворювання та локалізацію запального процесу. Під час огляду лікар знімає невелику кількість слизу з глотки, щоб відправити її на аналіз для виявлення збудника.

Для визначення загального стану організму проводяться:

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Імунограма.

Діагностика може зажадати ПЛР аналізу, якщо результати мазка з глотки не дали результатів. За допомогою ПЛР можна виявити навіть невелику кількість збудників та їх вид.

Якщо лору не вдається виявити причину гіпертрофічного фарингіту, хворого направляють на консультацію до інших спеціалістів, стоматолога, ревматолога, ендокринолога. Ці фахівці можуть направити пацієнта на додаткові аналізи та обстеження.

Будьте здорові!

Гіпертрофічний (гранулезный) фарингіт, що це таке і як він розвивається?

Гіпертрофічний фарингіт виникає, як ускладнення гострого запалення в горлі. Якщо не почати своєчасне лікування катарального фарингіту, або не підтримати роботу імунної системи, то легке запалення починає вражати більш глибокі тканини і залучати в процес кровоносні судини і лімфатичні протоки.

Гіпертрофія починається за рахунок патологічних змін у сполучній тканині слизової оболонки, збільшення капілярів і залоз, розширення і злиття лімфоїдних утворень. При тривалому перебігу гіпертрофічного фарингіту запалення охоплює м’язові тканини.

Захворювання часто супроводжується формуванням гранул на задній стінці гортані, представляють собою невеликі вузлики, усередині яких знаходяться скупчення відмерлих тканин, загиблих лейкоцитів та фібринових волокон.

На відміну від гострого запалення горла, гіпертрофічний фарингіт характеризується затяжним перебігом, поганий сприйнятливістю до медикаментозного лікування і частими рецидивами. Повністю відновити уражені тканини неможливо, але при правильно підібраній терапії, можна зупинити хронічну гіпертрофію.

Причини

Хронічний гіпертрофічний фарингіт зустрічається у дітей і дорослих, як наслідок важких і недолікованих захворювань дихальних шляхів. Найбільш частими причинами запалення стають такі захворювання:

1. Синусит.
2. Фронтит.
3. Гайморит.
4. Аденоїдит.
5. Поліноз.
6. Затяжний риніт.
7. Тонзиліт.
8. Ангіна.
9. Бронхіт.
10. Трахеїт.

Можна виділити основні збудники гіпертрофічного фарингіту: віруси герпесу, грипу, риновіруси, грибки роду Кандида, стрептококові та стафілококові бактерії. Саме під їх впливом починається запалення, що приводить до розростання тканин горла.

Хронічний гіпертрофічний фарингіт провокують різноманітні причини, місцевого та системного характеру:

1. оперативні втручання в області носоглотки;
2. вдихання забрудненого повітря, хімічних випарів;
3. переохолодження організму;
4. наявність шкідливих звичок;
5. гормональні порушення;
6. аномальна будова носоглотки;
7. зниження імунітету, імунодефіцитні захворювання;
8. сильний стрес;
9. фізична перевтома.

Набряклість слизової оболонки може виникнути на тлі інших застійних захворювань, наприклад при порушенні обміну речовин або деяких серцевих і ниркових патологій.

Стадія хронічного гіпертрофічного фарингіту настає в тому разі, якщо було не долечено захворювання гострої форми. Також до цього може призвести часте повторення цієї недуги. Дуже часто захворювання гіпертрофічної форми приходить на зміну катарального фарингіту.

Чому починають розростатися лимфаденоидные тканини глотки? Тому що така захисна реакція організму. Мета – підвищення місцевого імунітету. Якщо говорити про провокуючих чинників, то їх можна виділити такий перелік:

• Проживання в несприятливих екологічних умовах.
• Робота на шкідливих виробництвах або в приміщенні, де занадто сухий і спекотний повітря.
• Зловживання алкоголем і нікотином.
• Часте вдихання надмірно холодного повітря (у зв’язку з роботою на вулиці, наприклад).
• Захворювання, пов’язані з обмінними процесами.
• Патології ендокринного характеру.
• Захворювання легенів, печінки і нирок.
• Алергічні реакції.
• Застійні явища у верхніх дихальних шляхах, що виникли на тлі захворювань, пов’язаних з серцево-судинною системою.
• Дефіцит вітаміну А.
• Схильність до частих запальних захворювань, зумовлена анатомічними особливостями.

Але в деяких випадках хронічний гіпертрофічний фарингіт стає самостійним захворюванням, що розвиваються на тлі ускладненого синуситу, тонзиліту, риніту та інших недуг носоглотки.

Загострення виникають із-за активації клебсієли, стрептококів і стафілококів, які проживають на слизовій оболонці глотки. В окремих випадках до цього недугу призводять гриби Кандида.

Хронічний гіпертрофічний фарингіт зазвичай відбувається внаслідок не до кінця вилікуваного інфекційного захворювання, що перейшло у різні ускладнення. Гострі фарингіти, хронічні синусити, тонзиліти – ці захворювання взаємопов’язані, сприяють пригнічення місцевого імунітету. Лікування у дорослих і дітей завжди слід починати з перших симптомів.

Причини розвитку хвороби:

• вживання гарячої, гострої їжі;
• порушення обміну речовин;
• хвороби ендокринної системи, серця, судин;
• захворювання легенів, печінки, нирок;
• нестача вітаміну А;
• схильність глотки до багаторазовим запальним процесам;
• шкідливі звички (алкоголізм, паління);
• проживання у несприятливому середовищі;
• робота на шкідливих хімічних виробництвах;
• постійне супроводження на холодному повітрі;
• алергії.

Тривале запалення призводить до виділення серозної мокротиння, яка поглинається в слизову, створюючи набряк і потовщення.

Ознаки недуги

У хронічного гіпертрофічного фарингіту симптоми досить специфічні. Даний недуга проявляється такими ознаками:

• Постійний біль в горлі, яка не проходить. Посилюється при ковтанні.
• Позиви до блювоти, провоковані роздратуванням задньої стінки гортані.
• Постійно з’являється мокрота, викликає бажання відкашлятися. Людина відчуває, як по задній стінці стікає слизуваті виділення в’язкої консистенції.
• Кашель. Він сухий, незважаючи на те що мокрота відділяється у великій кількості.
• Неприємний запах з рота, ні на що не схожий.
• Відчуття свербежу, лоскотання і сухості в горлі.
• Збільшені лімфовузли, які перебувають під щелепою і в області шиї.

У чому симптоми хронічного гіпертрофічного фарингіту залежать від того, наскільки запущене захворювання. Якщо її ігнорувати, то стан може ускладнитися загостриться тонзиліт та інші хвороби горла. А це, в свою чергу, викличе ще більш важкий перебіг фарингіту.

Діагностика захворювання

Головний критерій для постановки вірного діагнозу – це характерні ознаки захворювання, які добре візуалізуються в момент проведення огляду горла (фарингоскопия). Але, зрозуміло, крім цього, лікар також бере до уваги скарги пацієнта і збирає анамнез.

Важливо враховувати, чи є у людини інші патології носоглотки, чи були проблеми з мигдалинами, стикався він з гострими фарингітами в минулому і т. д.

При недугу гіпертрофічної форми лікарем виявляється горбистість задньої стінки, яка, як вже згадувалося раніше, утворена лімфоїдними фолікулами. Ці утворення не заважають проковтування їжі, проте призводять до виникнення відчуття присутності стороннього тіла в горлі.

У сумнівних випадках проводять біопсію. Дана процедура дозволяє визначити характер патогенних пухлин і поставити правильний діагноз.

Щоб призначити якісне антибактеріальне лікування, лікар може також зробити мазок із задньої стінки, щоб потім виконати бактеріальний аналіз. Він допоможе виявити збудника хвороби. У дуже рідкісних випадках призначають пряму або непряму ларингоскопію.

Симптоми гіпертрофічного фарингіту

Симптоми гіпертрофічного фарингіту настільки виражені, що вони дозволяють лікаря вже на підставі скарг поставити правильний діагноз. Але, іноді симптоми змащені, якщо гіпертрофічний фарингіт супроводжується іншими захворюваннями.

На що скаржиться хворий:

• сильний біль, що посилюється вранці з-за висихання кірочок у горлі, а також при ковтанні слини і їжі;
• першіння, сухий кашель, але після відкашлювання не настає полегшення;
• постійне відчуття стороннього тіла в гортані, через велику кількість тканин і скупчення густого слизу;
• підвищену сухість і постійну спрагу;
• зміна тембру голосу, легка охриплість;
• підвищення температури тіла до 37-38°С.

Особливо виражені симптоми гіпертрофічного фарингіту у дітей. Вони відчувають сильну біль, і часто повністю охрипают з-за значного розростання слизового епітелію. Діти молодшого віку стають плаксивими, постійно вередують, багато п’ють, то відмовляються від їжі.

Дорослі і діти відчувають підвищену слабкість, біль у голові, запаморочення і напади нудоти. Ці ознаки призводять до нервозності і дратівливості, заважає спати і знижує працездатність.

Лікування гіпертрофічного фарингіту повинно бути комплексним, тільки так можна зупинити патологічний процес і нормалізувати стан розрослися тканин.

Але крім лікування, необхідна профілактика, в яку входять наступні заходи:

• відмова від шкідливих звичок;
• уникання гострої, гарячої їжі;
• зміцнення імунітету;
• закутувати горло шарфом в холодну пору року;
• своєчасна терапія ЛОР-захворювань;
• уникнення переохолодження;
• не контактувати з хворими людьми.

В залежності від виду збудника, для лікування призначають противірусні, протигрибкові або антибактеріальні препарати. Але їх призначення можливе тільки після отримання результатів посіву на мікрофлору.

Які препарати призначають:

1. Антибіотики: Супракс, Цефазолін, Флемоклав, Азитрус, Ампіцилін, Амоксицилін.
2. Противірусні: Таміфлю, Кагоцел, Цитовир-3, Арбідол. Маленьким дітям частіше призначають Гриппферон, Віферон, Генферон.
3. Протигрибкові: Флуконазол, Тербінафін, Ітраконазол.

В основне лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту полягає використання препаратів місцевої дії, особливо при лікуванні дітей раннього віку:

• Спреї – Каметон, Панавир, Гексорал, Новосепт, Інгаліпт.
• Розчини для полоскання – Мірамістин, Фурацилін, настоянка прополісу, Люголь, Риванол, Діоксид.
• Для розсмоктування – Шавлія, Граммидин, Фарингосепт, Линкас Лор, Кармолис, Травісил.

Для лікування гіпертрофічного фарингіту обов’язково призначають інгаляції:

• Для пом’якшення глотки – фізрозчин, Боржомі, Єсентуки.
• Протимікробні – Гентаміцин, Фурацилін, Хлоргексидин.
• Від кашлю – Лазолван, Амбробене, АЦЦ.
• З кортикостероїдами – Дексаметазон, Гідрокортизон.

Можна використовувати парові інгаляції з маслами, персиковим, обліпиховою маслом чайного дерева, ялівцю або ялиці. Але їх можна проводити тільки при відсутності високої температури.

Щоб імунна система хворого могла справлятися з хронічним запаленням, призначають прийом імуномодуляторів місцевого та системного впливу: Бронховаксом, Генферон, Іммунал, Поліоксидоній, Лікопід.

Прийом препаратів повинен супроводжуватися фізіотерапевтичними процедурами – УВЧ, УФО, медикаментозним електрофорезом, фонофорезом і ультразвуком. Ці методи ефективно допомагають нормалізувати кровообіг і знизити вираженість запалення.

Якщо не вдається вилікувати гіпертрофічний фарингіт консервативними методами, застосовуються хірургічні методи. Найчастіше використовується нітрат срібла для припікання розрослися тканин, так само можна використовувати лазерне видалення тканин, кріотерапію і гальванокаустику.

Глотка як орган травної і дихальної системи, виконує чимало корисних функцій: вона проводить повітря, слину та їжу, резонує виникають у гортані звуки, тим самим беручи участь в голосообразовании.

Патологічні зміни зі сторони слизової оболонки глотки не можуть залишатися непоміченими: навіть неяскраво виражені симптоми запалення обумовлюють дискомфорт для пацієнта. Запальний процес в області глотки, або фарингіт, поділяється на різні види, може протікати гостро або хронічно.

Етіологія

Таке захворювання, як фарингіт, надзвичайно поширене. Діагноз може бути встановлений і дитині, і дорослому; в структурі захворюваності органів дихання запалення глотки займає одне з провідних місць.

лімфоїдний апарат глотки включає лімфоїдні гранули на задньої стінці, бічні валики; нерідко до нього відносять і мигдалини (піднебінні, трубні і ін). Гіпертрофія, тобто збільшення розмірів, зачіпає не тільки слизову оболонку, але і лімфоїдні утворення, чим пояснюються зміни, визуализирующиеся в ході об’єктивного огляду.

Фарингіт, що протікає в гіпертрофічній формі — хронічний процес. Від гострого запалення його відрізняє особливий тип патологічних змін, відсутність тенденції до одужання і повного відновлення ураженої анатомічної області.

В якості провокаторів гіпертрофії розглядаються головним чином вірусів герпес-групи і збудники ГРВІ (гострих респіраторних вірусних інфекцій). При цьому має значення наявність імунодефіцитів різної етіології, лімфопроліферативний синдром (збільшення розмірів анатомічних структур, що складаються з лімфоїдної тканини).

Гіпертрофія лімфоїдних утворень глотки спостерігається після оперативного видалення аденоїдів, піднебінних мигдаликів, а також у разі їх функціональної неспроможності (хронічні інфекційно-запальні процеси — наприклад, хронічний тонзиліт, дефекти розвитку).

Таким чином, хронічний гіпертрофічний фарингіт розвивається внаслідок недостатності функцій лімфоїдних структур глотки, сприйнятливості до збудників інфекції.

Зниження функціональної активності лімфоїдних утворень, зокрема, мигдалин, тісно пов’язане з існуванням вогнища хронічної інфекції, який і стає приводом для оперативного втручання.

Постійне розмноження інфекційних агентів, виділення ними токсинів і руйнування тканини мигдалин має велике значення для розвитку хронічного запалення глотки — особливо якщо відсутнє адекватне лікування.

Прояви

Що відбувається зі слизовою оболонкою і лімфоїдними утвореннями глотки при гіпертрофічній формі фарингіту? На відміну від стрімко наростаючої запалення, яке спостерігається при гострій формі, уповільнений хронічний запальний процес характеризується:

• потовщенням і розпушення слизової оболонки;
• розширенням кровоносних і лімфатичних судин;
• збільшенням розмірів, розширення вивідних протоків і підвищенням функціональної активності слизових залоз;
• збільшенням, розширенням лімфоїдних гранул, які можуть зливатися між собою, утворюючи при цьому помітні вогнища гіпертрофії.

Скарги пацієнтів, як дорослих, так і дітей, визначаються стадією перебігу захворювання. В періоді ремісії, тобто стихання проявів, вони можуть зводитися до опису помірного дискомфорту, сухості, подразнення слизової оболонки.

Хворі вказують на відчуття «грудки в горлі», який турбує їх періодично або постійно. Біль також присутня, вона помірна, часто незначна, може бути як одностороннім, так і двостороннім.

У період загострення гіпертрофічний фарингіт, симптоми якого посилюються, протікає на тлі субфебрильною або фебрильною (у дітей) лихоманки. У той же час можливе збереження нормальних значень температури тіла. Пацієнтів турбує:

1. Сильна або помірний біль у горлі, найбільш яскраво виражена при ковтанні.
2. Інтенсифікація відчуття дискомфорту, стороннього тіла в горлі, сухості, подразнення.
3. Іррадіація (віддача) біль у вуха, що особливо помітно в момент ковтального руху.
4. Часте покашлювання без виділення мокротиння або з мізерним патологічним виділенням.

Виражена іррадіація болю у вуха при фарингіті гіпертрофічної форми може вказувати на патологічні зміни лімфоїдної тканини бічних валиків.

Загальний стан найчастіше відносно задовільний. Може з’являтися виражена слабкість, біль у м’язах і суглобах без певної локалізації, головний біль. Порушення самопочуття дорослі пацієнти описують по-різному, значення має наявність хронічного тонзиліту та інших вогнищ хронічної інфекції.

Фарингіт, що протікає в гіпертрофічній формі, не завжди можна відрізнити від запалення глотки іншого типу, грунтуючись тільки на скаргах пацієнта. Прояви запального процесу, особливо в період загострення, схожі — лихоманка, слабкість, біль у горлі.

• почервоніння, потовщення і ущільнення слизової оболонки;
• набряк слизової оболонки глотки;
• наявність червоних, «зернистих» фолікулів округлої або довгастої форми;
• наявність розгалужених вен, великої кількості слизу;
• набряк язичка і м’якого піднебіння.

Лікування гіпертрофічного фарингіту у дітей і дорослих: медикаментозне, антибактеріальну, фізіопроцедури

Ще раз треба обмовитися, що лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту може призначити тільки лікар. В даному випадку це дуже важливо враховувати, оскільки недуга сам по собі і так з’являється найчастіше із-за неправильної терапії.

Деякі люди по незнанню починають приймати антибіотики з метою знищення збудника недуги. Але це актуально лише при гострій формі захворювання. В таких випадках дійсно доречний прийом цефалоспоринів («Цефтріаксон», «Цефазолін») або макролідів («Еритроміцин», «Азитроміцин», «Лінкоміцин»).

У разі, якщо захворювання має вірусну природу, то призначають «Арбідол», «Неовір» і «Изопринозин». Останні два варіанти краще, так як дані препарати мають ще й імуномодулюючу дію.

Також можна спробувати полегшити свій стан за допомогою спреїв. Препарати, що випускаються у цій формі, мають допоміжне дію в лікуванні хронічного гіпертрофічного фарингіту. Популярні такі спреї:

• «Олефар». Виробляє ранозагоювальний, імуностимулюючий, заспокійливий і бактерицидний ефект. Допомагає відновитися слизової тканини гортані.
• «Пропосол». Даний спрей надає загоює і пом’якшувальну дію. Допомагає швидко, але його не можна приймати з медом чи іншими антисептиками.
• «Хлорофіліпт». Характеризується противопротозойным, антибактеріальну та противірусну дію. Цей спрей прибирає першіння, запалення, свербіння, біль, а також розріджує і виводить мокротиння.
• «Йокс». Чинить антимікробну дію, бореться з бактеріями, вірусами, грибками і простими збудниками.
• «Дефлю Сільвер». Прибирає запалення, надає терпку дію, справляє протизапальний і антибиотический ефект.

При хронічному гіпертрофічному фарингіті гомеопатія теж має місце. Особливо популярний «Тонзилотрен» і «Анаферон».

Але це все лише приклади. Перш Чим призначити лікування, лікар завжди згадує про важливість усунення факторів, що призводять до розвитку і прогресування хронічного фарингіту.

Якщо, наприклад, в носоглотці виявляються вогнища інфекції, виявляється викривлена перегородка або аденоїди, то доведеться видалити все це хірургічним або консервативним методом. А в разі наявності у пацієнта алергії, істотно ускладнює терапію, йому прописують назальні глюкокортикоїди та антигістамінні засоби.

Інші принципи терапії

Продовжуючи розповідати про симптоми та лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту у дорослих, треба згадати і те, що потрібно робити людині, яка страждає цим недугою, щоб полегшити свій стан. Рекомендації такі:

• Відмова від алкоголю і куреня, так як ці фактори лише провокують прогресування недуги.
• Вживання імуностимуляторів. Кращими є «Римобунил», «Иммунорикс» і «Лікопід». Також слід почати приймати комплекси з високою концентрацією вітамінів С, Е, А. Це допоможе збільшити опірність організму, покращити трофіку тканин і обмінні реакції.
• Проведення інгаляцій. У них потрібно додавати масло евкаліпта, шавлії, сосни або лаванди. Зрозуміло, якщо немає протипоказань. Крім масляних інгаляцій, рекомендовані і лужні – з фізіологічним розчином для підвищення місцевого імунітету та з мінеральною водою для зволоження горла.
• Обробка гіпертрофованих тканин гранул препаратами срібла і йоду. Це «Люголь», «Протаргол», «Коларгол» і «Йодинол». Щоб механічно видалити гранули, потрібно припікати їх медикаментами з вмістом трихлороцтової кислоти.
• Полоскання горла розчинами солі і соди, настоєм шавлії, кори дуба, ромашки. Також можна виконувати зрошення морською водою. Це відмінно зволожує слизову оболонку, допомагає розріджувати мокроту і забезпечує краще відходження кірочок.
• Обробка горла розчином «Резорцину», рідиною Бурова (відмінно знезаражує поверхню), настойкою евкаліпта і прополісом, хлористим цинком і гліцерином.
• Прийом спреїв з анестетиками і антисептиками, а також пастилок, протизапальних препаратів. Можна полоскати горло розчином «ОКИ», який ефективно усуває запалення.

Вивчіть методи лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту. Треба зазначити, що своєчасне початок терапії, грамотно сполучається з усуненням вогнищ інфекції та факторів ризику, що призводить до одужання приблизно за 3-6 місяців.

Лікування гіпертрофічної форми запалення глотки у дорослих та дітей будується за схемою:

1. Дієта.
2. Виключення впливу подразників.
3. Санація вогнищ хронічної інфекції.
4. Гігієна ротової порожнини та глотки.
5. Системна та місцева лікарська терапія.

Дієта і виключення впливу подразників – важливі заходи, без яких важко домогтися ефективності лікарських препаратів. Пацієнтам рекомендується усунути:

• термічні подразники (вдихання холодного або гарячого повітря, вживання дуже холодної або, навпаки, перегрітої їжі);
• механічні подразники (тверду, крошащуюся їжу, а також їжу з великою кількістю кісток).

Також варто відмовитися від гострих приправ, алкоголю, куріння, нормалізувати мікроклімат у приміщенні – провести корекцію вологості і температури повітря. Діти не повинні перебувати поблизу від дорослих курців.

Санація вогнищ хронічної інфекції передбачає лікування у стоматолога (каріозні зуби, гінгівіт), ЛОР-лікаря (хронічний тонзиліт, синусит). Також має значення своєчасне лікування захворювань травної та ендокринної системи, які можуть опосередковано впливати на стан глотки.

Гігієна ротової порожнини і глотки полягає в регулярному полосканні після прийому їжі, після сну. Це допомагає видалити скупчення слизу (особливо якщо у пацієнта наявна також постаназальный синдром, тобто стікання вмісту порожнини носа в глотку), зволожити слизову оболонку, усунути відчуття дискомфорту. Можна застосовувати розчини:

• бікарбонат натрію в концентрації 0,5-2%;
• хлорид натрію в концентрації 1%.

Зазначені засоби використовуються не тільки для полоскання, але також для зрошення за допомогою пульверизатора та проведення інгаляцій.

Системна терапія, в тому числі антибактеріальні препарати, для лікування гіпертрофічної форми фарингіту застосовується рідко. Основним є місцевий вплив:

• змазування слизової оболонки розчином таніну, ляпіса;
• полоскання настоєм, відваром шавлії, ромашки;
• гігієнічне полоскання.

При значній ступені гіпертрофії лімфоїдних гранул лікування передбачає видалення, яке проводиться за допомогою лазера або за допомогою кріовпливу. Полегшити стан пацієнта можуть також методи фізіотерапії, підібрані лікарем.

Ускладнення

Фарингіт, перейшов у хронічний гіпертрофічний процес може викликати ускладнення – перехід в атрофічну (останню) стадію. Вона небезпечна розвитком пухлинних новоутворень, яка може привести до летального результату.

Про них теж необхідно розповісти, раз мова йде про хронічному гіпертрофічному фарингіті (МКБ-10 J31.2). Найбільш часто зустрічається ускладнення – це поширення запалення на навколишні тканини з подальшим розвитком бронхіту, трахеїту або ларингіту.

Набагато рідше розвивається бронхопневмонія. Також в результаті недуги може виникнути хронічний фарингіт на слух. Це відбувається в тому випадку, якщо в процес втягнута слухова труба, яка з’єднує барабанну порожнину з носоглоткою.

Вона дуже вузька сама по собі, її діаметр становить не більше 2 мм, А тому навіть невелике звуження здатне призвести до порушення функції. Підсумком стає застій в середньому вусі, який сприяє запальним процесам.

Іноді ускладненням стає отит. Якщо симптоматика прогресує, з’являється шум у вухах, закладеність, а слух погіршується – потрібно терміново звертатися до отоларинголога. Він проведе отоскопію, поставить діагноз і призначить лікування, врахувавши анамнез пацієнта.

Крім перерахованого, хронічний гіпертрофічний фарингіт, фото якого демонструють запалення, явно потребує лікування, може бути чреватий розвитком та інших недуг. До них відносяться регіонарний лімфаденіт, ревматизм, міокардит, гломерулонефрит і т. д.

Саме важке ускладнення – це рак. Проте в нього переходить зазвичай атрофічний фарингіт.

Найпоширеніше ускладнення хронічного гіпертрофічного фарингіту – заміщення клітин слизової оболонки сполучною тканиною і перехід в атрофічну форму. Якщо розвинеться атрофічний фарингіт, то його буде набагато складніше лікувати, крім того, він здатний викликати злоякісні новоутворення в горлі.

Інші ускладнення гіпертрофічного фарингіту:

1. Заглотковий абсцес.
2. Порушення дихання, приступи ядухи.
3. Лімфаденіт.
4. Часті респіраторні захворювання.

Патологічне запалення здатна поширитися на сусідні тканини і спровокувати розвиток ларингіту, тонзилофарингіту, трахеїту і інших ЛОР-захворювань. Якщо процес підніметься в носоглотку, то підвищується ризик розростання аденоїдів. Особливо часто це ускладнення виникає у дітей раннього віку.

Фарингіт гіпертрофічний – сучасний погляд та особливості лікування

Гіпертрофічний фарингіт є однією з форм хронічного фарингіту, при якому запалення тканин глотки і лімфовузлів має тривало поточний характер і супроводжується потовщенням, набряком і утворенням характерних наростів (гранул).

При гранульозному фарингіті гіпертрофія поширюється на задній стінці глотки, бічний фарингіт зачіпає бічні частини.

Гіпертрофічні реакції вражають не тільки сполучні тканини слизової оболонки, але і глибокі підслизові шари глотки, горла і мигдаликів.

Тривале запалення сприяє виділенню значної кількості серозної мокротиння, яка всмоктується в слизову оболонку, викликаючи потовщення і набряклість.

При гранулезной гіпертрофії відбувається потовщення лімфоїдних структур слизової оболонки глотки, при цьому вони розширюються і можуть зливатися між собою, кожна гранула містить у собі лейкоцити, бактерії або фібринозний частинки.

Несвоєчасне і неправильне лікування гострого фарингіту, а також його часті рецидиви можуть призвести до виникнення хронічної катаральної форми захворювання, яка є стадією, що передує гіпертрофічній патології.

Як правило, розростання лімфоїдних тканин виникає внаслідок реакції організму, спрямованої на зміцнення місцевого імунітету глотки.

Появі симптомів гіпертрофічного фарингіту можуть сприяти такі фактори:

• несприятливі екологічні умови;
• вдихання їдких компонентів, запиленого, сухого, холодного і гарячого повітря;
• ендокринні захворювання;
• куріння і зловживання алкоголем;
• важкі патології серцево-судинної системи, викликають застій у верхніх відділах дихальної системи;
• алергічні реакції;
• недолік вітаміну групи А;
• фізіологічна схильність дихальних шляхів до частих запалень;
• ускладнення патологій носа та носоглотки (риніт, тонзиліт, хвороби навколоносових пазух).

Загострення гіпертрофічного запалення глотки можуть виникати в тих випадках, коли активізуються патогенні бактерії, зосереджені на поверхні слизової глотки – стафілококи, стрептококи і т. д.

У рідкісних випадках розвиток гіпертрофії може мати грибкову етіологію, викликану грибком кандида.

У дітей в підлітковому віці дуже часто виникнення гіпертрофічного фарингіту супроводжується дифузними атрофічними процесами на задній поверхні глотки.

Гіпертрофічний фарингіт супроводжується виділенням в’язкої слизової мокроти з домішкою гною, яка швидко засихає і утворює щільні кірки.

При ларингоскопії відзначаються характерні яскраво-червоні розростання тканини у вигляді множинних горбків на задній стінці, а також потовщення бічних частин глотки.

При гранульозному гіпертрофічному запаленні виявляється велика кількість утворених гранул, які мають щільну структуру, при цьому спостерігається гіперемія слизової оболонки глотки, піднебіння і мигдаликів.

Якщо гіпертрофія починає перетікати в атрофічну стадію хвороби, у деяких місцях глотки слизова оболонка стоншується і блідне, що також помітно при огляді.

Розвиток гіпертрофічного фарингіту супроводжується наступними ознаками:

• постійне відчуття першіння, та свербежу в горлі, відчуття стороннього тіла в глотці;
• сухість в горлі, що супроводжується постійною потребою відкашлятися;
• виділення слизисто-гнійного ексудату, що стікає в носоглотку;
• різке потовщення піднебінного язичка і м’якого піднебіння;
• зниження глоткових рефлексів;
• гнильний запах з порожнини рота;
• збільшені і болючі підщелепні і потиличні лімфовузли;
• зміна тембру голосу, хворобливе ковтання;
• підвищена до субфебрильних показників температура тіла;
• головні болі, швидка стомлюваність і втрата апетиту;
• приєднання і нашарування симптомів інших захворювань верхніх дихальних шляхів (носоглотки, носа і навколоносових пазухах).

Прояви гіпертрофії глотки загострюються і стають більш вираженими в період вагітності, а також на ґрунті ослаблення імунної системи організму.

Неправильне чи недостатнє лікування гіпертрофічного фарингіту сприяє перетіканню хвороби в атрофічну форму, яка несе ризик виникнення злоякісних або доброякісних пухлин глотки.

Значні гіпертрофічні процеси можуть викликати такі ускладнення:

• розвиток хронічного ларингіту, тонзиліту, трахеїту і лімфаденіту;
• зміна тканинних структур аденоїдів;
• ураження трійчастого нерва, що викликає систематичний рефлекторний кашель;
• кандидозної ураження слизової порожнини рота.

Щоб призначити адекватне лікування і уникнути перерахованих ускладнень, необхідно провести комплексну діагностику.

В даному випадку вона буде включати в себе наступні методи:

• фарингоскопия;
• збір анамнезу;
• аналіз крові;
• мазок із задньої поверхні глотки;
• ларингоскопія.

Лікування гіпертрофічного запалення глотки необхідно починати з усунення основних факторів, що з’явилися причиною розвитку хвороби.

Насамперед, слід провести санацію вогнищ інфекційного запалення, які можуть бути зосереджені в носоглотці, навколоносових пазухах або порожнини рота.

В даному випадку рекомендується нормалізувати носове дихання, виправити викривлену перегородку, вилікувати каріозні зуби, видалити аденоїди.

Якщо у пацієнта виявлена алергія, призначаються антигістамінні та назальні глюкокордикоидные препарати.

Фарингіт гіпертрофічний – це хронічне запалення слизової оболонки задньої стінки глотки, лімфоїдних елементів і залоз її підслизового шару (фолікул) має тривалий постійно рецидивуючий перебіг.

Головною особливістю хвороби є потовщення і розпушення поверхні задньої стінки глотки або її бічних відділів, виражений набряк тканин і формування наростів та інших трофічних утворень.

Виділяють три основних види хронічного фарингіту: атрофічний, гіпертрофічний та катаральний. Вони мають свої особливості й різняться в залежності від ступеня ураження структур глотки і глибини ураження слизової оболонки і підслизового шару.

Гіпертрофічний фарингіт має дві проміжні форми:

• бічна форма гиперпластического фарингіту характеризується появою з боків глотки подовжених гиперемированных тяжів з лімфоїдної тканини аденоїдів, які видно за дужками;
• гранулезный хронічний фарингіт — на задній стінці глотки з’являються множинні яскраво червоні гранули, різні за формою і розміром і в’язкий слизовий секрет.

Гіпертрофічний фарингіт — тривале запалення в глотці, що супроводжується патологічним розростанням м’яких і лімфоїдних тканин. Як правило, гіпертрофії піддаються слизова оболонка задньої стінки гортані, але в деяких випадках у процес втягуються бічні валики. Хвороба має хронічний перебіг, тому вилікувати її досить складно.

В першу чергу, необхідно здійснити санацію ділянок запалення, які можуть перебувати в навколоносових пазухах, носоглотки, порожнини рота.

Консервативне

Якщо інфекція міститься в носоглотці або є аденоїди, викривленні перегородки, то позбутися від проблеми допоможе медикаментозна терапія. При наявності алергії прописують антигістамінні препарати.

При загостренні фарингіту потрібно застосовувати антибактеріальні засоби (пенициллиновые антибіотики, макроліди).

• для поліпшення трофічних, обмінних процесів у горлі, добре застосовувати вітаміни А, Е, С, а також імуностимулятори (Римобунил, Лікопід, ін);
• відмовитися від алкоголю, куріння (саме вони вважаються головними провокаторами хвороби);
• трав’яні, масляні інгаляції (з додаванням сосни, шавлії, лаванди); лужні інгаляції (на мінеральній воді); для збільшення імунітету – інгаляції з фізіологічним розчином;
• використання анестетических спреїв, пастилок, антисептичних препаратів (Стрепсілс, Гексорал);
• обробляти гіпертрофічні тканини, гранули засобами з вмістом срібла, йоду (Коларгол, Люголь, Протаргол); для зупинки зростання, а також усунення гранул робити припікання засобами з трихлороцтової кислотою;
• полоскати горло настоєм шавлії, ромашки, кори дуба, розчином солі з содою; для розрідження слизу і відходження кірочок добре зрошувати гортань морською водою;
• використання місцевих протизапальних засобів (спрей Тантум Верде);
• для дезінфекції обробляти горло настоєм евкаліпта, прополісу, розчином Резорцину, таніном в гліцерині.

Якщо фарингіт утворився у дитини, яка не досягла 7 років, то не можна проводити масляні інгаляції, оскільки можна спровокувати ларингоспазм і алергічну реакцію.

Не варто зловживати содовими полосканнями або засобами, що містять спирт, ментол. Рослинні деякі препарати здатні викликати алергію, тому бажано порадитися з лікарем.

При гіпертрофії глотки добре допомагають фізіотерапевтичні процедури (ультрафіолетові промені, електрофорез, индуктометрия, ін). Однак ці процедури слід застосовувати як допоміжне лікування фарингіту.

Хірургічне

Показаннями лазерної терапії є:

• наявність великого обсягу фіброзної тканини;
• консервативне лікування не дало ніяких результатів;
• велика кількість ущільнень, гранул;
• сильний набряк глотки.

Крім припікання променем лазера може застосовуватися кріотерапія або гальванокаутер.

Необхідно пам’ятати, що запущений гіпертрофічний фарингіт може перерости в атрофічну стадію, що в свою чергу призводить до пухлинних утворень. Тому при появі больових відчуттів горла потрібно звернутися до лікаря.

Прогноз

Спрогнозувати результат гіпертрофічного фарингіту досить складно. Прогноз залежить від своєчасності і якості лікування. Якщо терапія була почата вчасно, і хворий дотримувався всі рекомендації лікаря, то від хвороби можна повністю позбавитися.

Але, якщо на глотку будуть постійно впливати негативні фактори, то гранулезный фарингіт може затягнутися, а лікування не буде проносити результати. При затяжному перебігу захворювання, привести тканини гортані у нормальний стан буде практично неможливо.

Народні засоби

Про них теж треба згадати, розповідаючи про лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту у дорослих. Народні засоби здатні поліпшити мікроциркуляцію крові, усунути важкі симптоми, а також зняти біль і запалення. Ось деякі популярні рецепти:

• У склянці гарячої води заварити чорний чай (1 ст. л.) Туди ж додати звіробій (1 ст. л.) Процідити його через півгодини. Полоскати цим настоєм горло тричі на день.
• У рівних пропорціях змішати шавлію, ромашку, календулу, листя чорної смородини, плоди шипшини. Взяти 3 ст. л. залити 1 літром окропу, настоювати в термосі 1 годину. Пити як чай, за день спожити весь обсяг.
• Склянкою окропу заварити 1 ст. л. чебрецю. Дати 2 години настоятися. Застосовувати для полоскання.
• Вичавити з м’ясистих, попередньо промитих листків алое сік. Розвести 1:1 теплою водою. Перемішати і полоскати цим складом горло.
• Вичавити з картоплі та моркви сік. Поєднати в рівних кількостях. В 1 склянці такого соку розвести чайну ложку меду. Перемішати і випити, розділивши цей обсяг на два прийоми.
• У склянці теплого молока розвести сік алое (2 ст. л.) Пити двічі на день до прийому їжі.
• З’єднати настоянку прополісу і персикове масло в однакових кількостях. Отриманою сумішшю змащувати ділянки горла, які вражені.

У пом’якшення симптомів та лікування хронічного гіпертрофічного фарингіту ці засоби дійсно здатні допомогти, якщо комбінувати їх з терапією, показаної лікарем.

Профілактика

Хронічний гіпертрофічний фарингіт – захворювання серйозне. Щоб не допустити переходу гострої форми в це стан, треба:

• Стежити за станом зубів, мигдаликів і носоглотки.
• Зволожувати повітря в приміщеннях, де проводиться багато часу.
• Не зловживати алкоголем та нікотином.
• Змінити свої робочі умови на більш щадні.
• Зміцнювати здоров’я і імунітет.
• Не перебувати занадто багато часу на холоді або спеки.
• Не перенапружувати голосові зв’язки.
• Не зловживати вживанням ментолових, спиртових ліків, а також содовими ополіскувачами.

Але найголовніше – завжди вчасно лікувати всі захворювання. І не самостійно – все потрібно робити згідно з лікарськими рекомендаціями.