Що таке ендометрій і гіперплазія
Під гіперплазією розуміють надмірний ріст клітин, зміни форми і збільшення кількості залоз ендометрію (слизової оболонки матки). Уражається або окрема ділянка, або функціональний, рідше базальний шар повністю.
Гіперплазія ендометрія в період менопаузи небезпечна розвитком раку. У період менопаузи багато жінок бояться обстежуватися у гінеколога і дізнатися діагноз. Якщо виявлено потовщення ендометрія, розміри якого, навпаки, повинні зменшаться, то лікар одразу спрямує на додаткове обстеження з метою виключення злоякісного процесу.
В більшості випадків причиною виникнення гіперплазії є підвищений вміст гормонів естрогенів, причому підвищення може бути як абсолютним, так і відносним, коли естрогенів на тлі зниженого прогестерону.
Після настання менопаузи кількість гормонів знижується, ендометрій стоншується і на цьому тлі нерідко виявляють поліпи ендометрію. Ще одним варіантом розвитку подій є поява атипові гіперплазії або раку – ці зміни в основному протікають без будь-яких симптомів і виявляють їх частіше випадково при проведенні обстеження.
Терміном «гіперплазія» називається збільшення товщини тканини (в даному випадку, ендометрію) за рахунок надлишкового утворення складових її клітин.
Ендометрієм називається внутрішня оболонка матки, яка розрахована на те, щоб забезпечити з’явився зародку умови для живлення і розвитку.
Основну відповідальність за забезпечення плода поживними речовинами несе внутрішній функціональний шар ендометрія. До настання менопаузи він кожен місяць підлягає таким змінам:
- Безпосередньо після закінчення менструації він дуже тонкий – до 1 мм.
- До виходу дозрілої яйцеклітини головні гормони – естрогени. Вони викликають природну гіпертрофію слизової – збільшення її клітин в об’ємі. Товщина цієї оболонки маткової повинна становити 4-5 мм.
- В надії на запліднення яйцеклітини в яєчнику утворюється жовте тіло – тимчасова ендокринний орган, який виділяє в кров прогестерон. Цей гормон «командує» ендометрію ще збільшитися в обсязі, його залоз – купувати зігнуту форму і починати виробляти прозору рідину. Особливі вирости на верхніх клітинах цього шару – вії – активно «мерехтять», допомагаючи просуванню заплідненої яйцеклітини. Товщина функціональній матковій зони до 8 мм.
- Якщо зачаття не відбулося, про що ендометрій «дізнається» за відсутності збільшення хоріонічного гонадотропіну і прогестерону, він стає тоншим, у ньому з’являються ділянки крововиливів і некрозів, і незабаром він зовсім відшаровується – настає менструація.
Нижній, базальний шар ендометрію практично не піддається змінам. Зате він дає початок новим клітинам функціонального шару, натомість відшарувались.
В менопаузі необхідність у дозрівання яйцеклітин відпадає, рівні статевих гормонів знижуються, менструальні цикли зникають. Функціональний ендометріальний шар повинен поступово атрофуватися, майже повністю зникаючи до постменопаузі.
Але якщо в організмі існує підвищений рівень естрогенів, а прогестерони перестають надавати гальмівну дію, «робоча зона» розростається все більше і більше. Найчастіше такі ситуації виникають задовго до настання клімаксу, тому гіперплазія ендометрію часта в пременопаузі.
Ендометрій – це мукозний шар внутрішньої оболонки тіла матки, пронизаний кровоносними судинами. У репродуктивному періоді норма ендометрію – зміна його товщини протягом менструального циклу. Слизова оболонка відповідає за створення сприятливих умов для закріплення заплідненої яйцеклітини, а так само за захист стінок матки від пошкодження.
Ендометрій — складна система, складається з клітин різної функціональності і маткових залоз, що виходять в просвіт цього органу. Якщо імплантації не сталося, більша частина слизової оболонки видаляється у вигляді менструальних виділень.
При клімаксі функції ендометрію звужуються, він поступово атрофується, стає тонше, відбувається його гіпоплазія.
В залежності від механізму розвитку процесу, розрізняють кілька типів захворювань:
- Залозиста гіперплазія — доброякісне захворювання, проявляється розростанням і неправильним розташуванням залоз. Секреторна функція залоз при цій формі зберігається. При відсутності лікування може перейти в залозисто-кістозну форму.
- Більш виражена форма залозистої гіперплазії називається залозисто-кістозна. Залози розширюються, утворюються кісти.
- При кістозній гіперплазії кісти носять більш виражений характер, вважається передраковим захворюванням.
- Досить рідкісний підвид гіперплазії — базальна гіперплазія. При такій патології розростаються клітини базального шару.
Залозиста гіперплазія ендометрія характеризується розростанням залозистої тканини, при цьому можуть утворюватися і кісти (залозисто-кістозна). Для цих видів захворювання характерна відсутність межі між базальним і функціональним шарами.
Поліповідний тип ще називають вогнищевим, так як ендометрій розростається осередками, де утворюються поліпи. У цьому випадку розростанню піддається сполучна тканина. Поліп – це доброякісна пухлина на ніжці.
Вони можуть утворюватися як по одному, так і в множині. Поліп має округлу або овальну форму з тілом і ніжкою. Найчастіше вони розташовуються на дні матки або близько кутів маткових труб. Поліповидна гіперплазія ендометрію відноситься до передракового стану, ця доброякісна пухлина може переходити в злоякісну.
Атипова гіперплазія характеризується більш інтенсивним розростанням та структурною перебудовою залозистого шару ендометрію, нерідко з переродженням клітин.
Ймовірність переходу в рак при цьому типі дорівнює 10%. В деяких випадках її ознаки схожі з симптомами розвитку онкологічного захворювання.
Розрізняють також дифузну і осередкову форму хвороби. При дифузній гіперплазії поверхня ендометрію розростається однаково, при осередкової, спостерігається різна вираженість хвороби в різних місцях ендометрію.
Зрозумівши, яку загрозу несе недуга, багато хто захоче знати, чому гіперплазія ендометрія виникає в менопаузі або продовжує розвиватися. Причини можуть формуватися задовго до настання клімакса. Серед відомих приводів виникнення гіперплазії:
- Гормональний дисбаланс. У клімактеричному віці може спостерігатися завищена кількість естрогенів у порівнянні з прогестинами. І хоча всі гормони виробляються в меншому обсязі, їх протистояння не закінчується, а може посилитися безконтрольним використанням препаратів, що знімають клімактеричний синдром. Більшість з них эстрогеносодержащие. Ту ж роль здатні зіграти протизаплідні таблетки;
- Збій обміну речовин. З віком він призводить до появи зайвого жиру, що володіє здатністю виробляти естрогени. У результаті баланс знову міняється на користь цих речовин, прогестерон пригнічується. Обмінні порушення провокують діабет, судинні проблеми, проблеми з печінкою. А це теж викличе потовщення ендометрія у менопаузі;
- Ендокринні проблеми. Надниркові залози, підшлункова та щитовидна залоза виробляють гормони, що впливають на загальний фон, отже, і на стан репродуктивної системи. Збої в їх роботі призводять до аномальної кількості естрогенів, значить, може викликати аденоміоз;
- Вікові зміни слизової статевих органів. Оболонки стоншуються, але стають більш сприйнятливими до будь-якого впливу. Підвищується ризик виникнення запалень, інфекцій. В порожнині матки і її тканинах формується велика кількість імунних складових, підхльоскують швидкість розмноження клітин оболонки;
- Часті вторгнення в матку. Через них рецептори слизуватої покриття майже не реагують на вплив прогестерону. І природне для менопаузи співвідношення з естрогенами не допомагає вберегти клітини органу від посиленого поділу. Чим менше в анамнезі аборти, вискоблювання, тим краще для здоров’я слизової в клімактеричному віці;
- Генетична схильність. Патологія ендометрію в менопаузі швидше виникне у тих, чиї предки по жіночій лінії страждали нездужанням;
- Імунний збій. Він полягає в тому, що виробляються організмом захисні компоненти сприймають слизову матки, як чужорідні тканини. Це змушує останні посилено виробляти собі подібних.
Основні симптоми аденоміозу
Дане захворювання може виникати як у жінок у віці 35-40 років, так і у підлітків, на початку статевого дозрівання. В результаті досліджень, лікарі прийшли до висновку, що виникнення аденоміозу і загальний стан організму пов’язані.
Гіперплазія ендометрія, що це таке при клімаксі, відомо жінкам в період менопаузи, відбувається через зниження імунітету і, як результат, з’являється низька опірність організму до захворювань.
Найчастіше, хвороба себе нічим не виявляє, тобто немає явних ознак її розвитку. Якщо вона не заважає жінці в повсякденному житті, то особливого втручання не потребує. Однак, коли виникають симптоми, слід звернутися до лікаря.
Симптоматика аденоміозу в період клімаксу проявляється наступним чином:
- поява кров’янистих виділень різною мірою інтенсивності (це один з головних ознак);
- больовий синдром різного характеру;
- загальне нездужання: слабкість, млявість, втомлюваність.
При наявності цих ознак призначають медикаменти і проводять УЗД.
У разі якщо у жінки менструації не було від 6-12 місяців і більше, і вона раптово настала — це теж може говорити про можливий розвиток гіперплазії ендометрію матки в менопаузі.
Основними проявами гіперплазії є:
- кров’янисті виділення з статевих шляхів, які на відміну від репродуктивного періоду, в пременопаузі виникають між менструаціями, а в постменопаузі характеризуються виділеннями різної інтенсивності, але частіше мажучі;
- в менопаузі гіперплазія ендометрію може протікати без виділень;
- при наявності поліпів жінку можуть турбувати болі внизу живота переймоподібного характеру.
При проведенні УЗД можна чітко побачити межу між слизовою оболонкою і м’язовим шаром матки. Оцінка ендометрію дає шанс вчасно виявити патологічні зміни і попередити важкі наслідки.
З віком поступово товщина ендометрію знижується, і якщо менструації відсутні протягом 5 і більше років, то величина слизового шару не повинна перевищувати 4-5 мм.
Коли в порожнині матки є зяяння, використовують термін «М-ехо». У цьому випадку важливо виміряти товщину обох стінок ендометрію та вмісту порожнини матки. Якщо величина М-еха не наростає, межі порожнини залишаються чіткими і рівними, однорідної структури, то це норма.
Зверніть увагу! Динамічне спостереження з проведенням УЗД 1 раз на рік необхідно в будь-якому випадку.
У постменопаузі частіше виявляють один поліп, два і тим більш 3 дуже рідко. У перименопаузі виявляють в основному залозисто-фіброзні поліпи, в постменопаузі фіброзні. Аденоматозні поліпи небезпечні, їх відносять до передракових станів.
Тривалість менопаузи, років | Товщина ендометрію, мм |
2 | 6,3 – 10,9 |
4 | 5,1 – 8,9 |
6 | 0,8 – 8,6 |
8 | 2,2 – 4 |
10 | 2,5 – 2,7 |
понад 15 | 1 – 1,6 |
На тлі проведення ЗГТ товщина ендометрію досягає 10 мм, що вважають нормою, тому про прийомі препаратів необхідно попередити лікаря. При збільшенні більше 10 мм проводять корекцію проведеної терапії з повторним УЗД.
Супроводжується надмірним розмноженням залозистої тканини матки, яке відбувається внаслідок патологічного розміщення залоз у функціональному шарі внутрішньої оболонки.
При своєчасному лікуванні захворювання проходить швидко і без наслідків, не викликаючи ускладнень. Може розвиватися само, але частіше виникає після тривалого перебігу залозистого аденоміозу. В порожнині матки з’являється безліч кіст та інших новоутворень.
Небезпека цієї форми в тому, що незабаром патологія може прикинутися в раковий процес.
Рідкісна форма, під час якої хвороба втягнутий ендометрій базального підшару.
Він розростається повільно, але погано піддається впливу гормональної терапії. Тому лікар найчастіше призначає проведення операції.
Уражається не весь слизовий шар матки, а тільки вибіркові ділянки. Найбільш кровоточива форма гіперплазії, для діагностики і лікування проводять вишкрібання маткової порожнини.
Також проводиться екстрене вишкрібання, якщо виникла велика крововтрата.
Найбільш важкий вид патології. Клітини слизових шарів матки швидко розмножуються і призводять до значного потовщення внутрішнього шару за короткий відрізок часу.
Крім того, вони часто перероджуються в ракові структури. Коли діагностується атиповий аденоміоз, пацієнтці відразу рекомендують видалити матку і придатки, щоб уникнути пухлин яєчників або раку матки.
Характерні симптоми гиперпластичного процесу в порожнині матки виявляються лише на пізніх стадіях розвитку, коли слизовий шар вже починає відторгатися.
До цього жінка може звернути увагу на появу білувато-сірих виділень і слабких, ниючих відчуттів внизу живота.
На перших етапах відторгнення ендометрію з’являються мажучі кров’янисті виділення, а потім виникає кровотеча, що нагадує менструацію.
Діагностика захворювання
Діагностика захворювання проводиться різними способами. Інтравагінальне УЗД може показати товщину ендометрія, локалізацію поліпів, але має малу інформативність. Воно часто використовується як базове дослідження.
Додаткові дослідження проводять після визначення розміру ендометрію. У період менопаузи він повинен бути менше 5 міліметрів.
Якщо товщина шару слизової матки більше норми, критерії гістологічної діагностики такі:
- При товщині в межах 6-7 міліметрів проводяться діагностичні дослідження протягом 3 і 6 місяців.
- Якщо товщина більше 8 міліметрів, процес є патологічним. Проводиться діагностичне вишкрібання.
- Більше 10 міліметрів — проводиться роздільне вишкрібання порожнини і шийки матки, і гістологічне дослідження матеріалів.
Після визначення товщини ендометрія проводять додаткові дослідження:
- Біопсія. На дослідження береться тканина із зразків ураженого ендометрію. Ефективна лише у разі дифузного поширення гіперплазії.
- Гістероскопія. При гістероскопії проводиться прицільна біопсія. Вважається одним з найбільш інформативних методів, що дозволяє провести дослідження як дифузної, так і осередкової гіперплазії.
- Діагностичне вишкрібання. Метод одночасно є діагностикою і частково лікуванням захворювання. Обов’язково проводитися гістологія отриманих зразків.
- Ехосальпінгографія — метод, який використовується для діагностики прохідності маткових труб. В результаті цього дослідження можна побачити характерні порожнини для поліпів і гіперплазії матки.
У літньому віці важливо диференціювати гіперплазію ендометрія:
- з раком матки,
- міомою,
- гормонопродукуючою пухлиною яєчника.
Ознакою гіперплазії можуть бути маткові кровотечі, що з’являються після повної відсутності менструації, або мізерні виділення між місячними. З наростанням патологічного процесу інтенсивність кровотечі наростає. Однак, в більшості випадків симптоми захворювання відсутні.
Інтравагінальне УЗД – це базове дослідження, яке викликає товщина ендометрію при клімаксі привід для занепокоєння. Воно визначає величину шару слизової, локалізацію поліпів в порожнині матки. Якщо величина ендометрія більше 5 мм, потрібно гістологічна діагностика:
- 6-7 мм – за допомогою УЗД проводиться моніторинг через 3 і через 6 місяців;
- Більше 8 мм – виконується діагностичне вишкрібання;
- Більше 10 мм – виконується роздільне діагностичне вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки.
- Біопсія. Застосовується, якщо ендометріоз при клімаксі прийняв дифузну форму, так як при вогнищевою формою захворювання взяти пробу тканини слизової для дослідження неможливо, інструмент для взяття біопсії – пайпель (трубочка з поршнем).
- Діагностичне вишкрібання порожнини матки. Застосовують при підвищеному ризику появи онкологічних процесів, матеріал відправляють на гістологічне дослідження.
- Гістероскопія. Дослідження порожнини матки під наркозом за допомогою спеціального обладнання, що дозволяє бачити структуру і зовнішній вигляд ендометрію, одночасно проводиться забір біоматеріалу для дослідження.
- Рентген порожнини матки з контрастною речовиною. Дозволяє виявити поліпи, пухлини ендометрію.
Залежно від результатів діагностики, від того, як ендометріоз при клімаксі проявляє свої симптоми і ознаки, призначається лікування гіперплазії матки.
Клімактеричний період для жінки – час, коли кількість і співвідношення статевих гормонів, які забезпечували їй досить непогане самопочуття, сильно змінюється. Тепер вона повинна бути особливо пильною до свого здоров’я і звертати увагу на ті зміни, які в молодості були короткочасними і не викликали занепокоєння.
Найбільше це стосується менструацій: їх посилення, поява після тривалої перерви або ситуація, коли вони повторюються двічі в місяць – небезпечна.
Так може проявлятися гіперплазія ендометрія в менопаузі – хвороба, яка без належного лікування може переродитися в рак.
Особливо ризикують захворіти жінки, у яких відзначалися рясні менструації, була або є міома матки, ендометріоз або пухлина грудної залози.
Діагноз гіперплазії ендометрія ставиться лікарем-гінекологом на підставі інструментальних досліджень, які фахівець призначає на основі скарг жінки або даних кольпоскопії, коли лікар може виявити утворення, схожі на поліп.
Одним з головних діагностичних методів є УЗД матки, виконане трансвагінальним датчиком. Якщо воно виявляє, що у менопаузі товщина М-ехо (ендометрію) становить 6-7 мм, призначається гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою ендоскопічної апаратури.
Якщо в менопаузі M-ехо становить 8 мм і вище, то для виключення раку проводиться діагностичне вишкрібання гіперплазії ендометрія. Воно також проводиться під наркозом, і є одночасно і лікувальною і діагностичною процедурою, дозволяючи і зупинити сильну кровотечу, і повністю вивчити ендометрій під мікроскопом.
Потовщення ендометрія більше 10 мм – показання до роздільного вискоблювання і вивчення матки за допомогою радіоактивного фосфору. Вводиться в вену, він мігрує в «нездорові» (де видозмінені клітини) ділянки ендометрію, де і накопичується. Для гістологічного дослідження беруть саме ці зони.
Позбавлення від аденоміозу в менопаузі
Лікування гіперплазії ендометрія у менопаузі визначається типом і поширеністю патології, а також тривалістю перебігу. Є кілька можливостей усунення, як додаткові можна використати і домашні методи.
Вибирати способи лікування повинен лікар, самодіяльність призведе до посилення симптомів, занедбаності хвороби. Це небезпечно для життя, адже деякі види аденоміозу здатні трансформуватися в рак.
Навіть за відсутності симптомів згодом треба буде контролювати стан ендометрію під час візитів до лікаря.
Гіперплазія ендометрія в менопаузу лікування без операції може мати тільки в відсутність фіброзних поліпів. Медикаментозна терапія полягає у впливі для зниження впливу на слизову матки естрогенів. Використовуються наступні засоби:
- Мегестрола ацетат;
- Медроксипрогестерон;
- Hidroxiprogesterona капроат;
- Норетистерон;
- Гозерелін.
- Бусерелін;
- Золадекс;
- Диферелін;
- Даназол;
- Гестрінон.
Гіперплазія в постменопаузі лікується з обов’язковим прийомом
- Урсосана, Фосфоглива, Есенціале для відновлення печінки;
- Гепарину, Гепатромбину для запобігання згортанню крові.
Гестагени та агоністи гонадотропін-рилізинг гормонів, як і антигонадотропины, беруть від 3 до 6 місяців, постійно стежачи за УЗД за станом ендометрію.
Іноді медикаментозну терапію застосовують перед операцією, щоб звузити вогнища аденоміозу. Втручання в такому випадку буде найменш травматичним.
Як розпізнати і вилікувати гіперплазію ендометрію в менопаузі та постменопаузі: заходи, профілактика, відгуки
Гіперплазія ендометрія в менопаузі — широко поширена проблема, яка зустрічається у жінок у віковій категорії після 50.
Зміни гормонального характеру, що відбуваються в жіночому організмі з настанням клімактеричного періоду, призводять до ослаблення місцевого імунітету, що підвищує ризики розвитку гінекологічних захворювань, до числа яких належить і гіперплазія в менопаузі.
Дана патологія може бути небезпечна, тому важливо знати ознаки цього захворювання і своєчасно звертатися до фахівця.
Гіперплазія ендометрія у жінок при клімаксі — патологічний стан з супутнім розростанням слизового маточного шару. При прогресуванні захворювання ендометрій починає проростати в м’язові структури матки.
У нормі ендометріальний шар росте в першій половині менструального циклу і при відсутності настання вагітності відторгається, виходить разом з менструальної кров’ю.
У пацієнток в клімактеричному періоді можливе порушення у функціонуванні репродуктивної системи, при якому базальний ендометріальний шар продовжує рости, але відшарування природним шляхом не відбувається, що і призводить до гіперплазії.
До групи підвищеного ризику входять пацієнтки з діагностованим раннім клімаксом, які настали у віковій категорії молодше 45 років. У профілактичних цілях і для сучасної діагностики жінкам, які мають прийнятні фактори розвитку аденоміозу, рекомендується проходити гінекологічні огляди та ультразвукове дослідження статевих органів не рідше 2 разів протягом року.
Основні прояви патології в період менопаузи — це піхвові кров’янисті виділення. Є й інші клінічні симптоми, характерні для гіперплазії ендометрія у менопаузі:
- маткові кровотечі;
- хворобливі відчуття, локалізовані в нижній частині живота, що носять переважно переймоподібний характер;
- підвищена стомлюваність;
- збільшення ваговій категорії;
- загострення захворювань, що протікають в хронічній формі;
- напади головного болю.
У рідкісних випадках хвороба протікає без виділень. При цьому жінки скаржаться на яскраво виражений больовий синдром, загальну ослабленість, мігрені, безпричинну дратівливість.
Гіперплазія ендометрія в пременопаузі може виявлятися такими симптомами:
- збій менструального циклу;
- хворобливі, затяжні менструації, що тривають близько 2-х тижнів;
- надмірно інтенсивні, рясні менструальні кровотечі;
- виділення кровянистого характеру двічі протягом циклу;
- затримка менструації з наступними рясними виділеннями.
Поставити точний діагноз і призначити терапевтичний курс спеціаліст може після попереднього обстеження, коли будуть виявлені ехоознаки гіперплазії ендометрія.
Що робити, якщо є підозра на гіперплазію ендометрія? Помітивши тривожні симптоми, характерні для даного захворювання, жінці необхідно звернутися до гінеколога. Фахівець проведе огляд і для постановки точного діагнозу призначить такі види досліджень:
- Ультразвукове дослідження — за допомогою трансвагінального датчика дозволяє виміряти товщину ендометріального шару. Якщо отримані показники перевищують межі норми і складають більше 5 мм, процедуру повторюють ще кілька разів. При показниках близько 10 мм пацієнтці призначають вишкрібання або курс медикаментозної терапії.
- Рентгенографія маткової порожнини — дозволяє оцінити зміни будови ендометріального ладу, виявити наявність поліпів та інших новоутворень.
- Вишкрібання маткової порожнини — рекомендується при високих ризиках розвитку злоякісних процесів, а також з діагностичними цілями. Отримані клітини ендометрію відправляються в лабораторію для проведення гістологічного дослідження.
- Ехосальпінгографія — проводиться з метою визначення прохідності фаллопієвих труб. У ході процедури порожнину заповнюють контрастує рідиною через катетер.
Найбільш інформативним методом діагностики вважається ультразвукове дослідження, показники точності якого становлять близько 80%. Фахівці виділяють наступні ехографічні ознаки гіперплазії ендометрія:
- наявність поліпів величиною в 16 мм — 17 мм;
- зміна рельєфу слизової;
- порушення провідності ультразвукового сигналу;
- неоднорідність ендометріального шару.
На підставі отриманих результатів фахівець ставить пацієнтці діагноз і розробляє оптимальний для конкретного клінічного випадку терапевтичний курс. Лікування патології здійснюється різними методами, в залежності від форми і стадії перебігу патологічного процесу.
При гіперплазії ендометрія у період менопаузи медикаментозне лікування доцільно при залозистої і кістозній формі, при відсутності поліпів і пухлин. Пацієнткам призначають препарати, що сприяють підвищенню показників згортання крові, засоби, що нормалізують функціонування печінки.
Пацієнткам призначається курс гормональної терапії. Така комплексна терапія дозволяє зменшити негативний вплив гормонів-естрогенів на ендометріальний шар. Препарати і їх дозування, тривалість застосування лікар підбирає за індивідуальною схемою.
Показаннями для хірургічного втручання вважаються часті рецидиви захворювання, відшарування ендометрію, відсутність результативності медикаментозної терапії, підозра на розвиток онкологічних процесів.
Щоб лікувати гіперплазію ендометрію, використовують такі методики:
- Вишкрібання — хірургічне видалення поліпів, наростів, пухлинних новоутворень. Кюретаж проводиться під дією загального наркозу і займає за своєю тривалістю близько півгодини.
- Видалення матки, яєчників — радикальна операція, проводиться у виняткових випадках при розвитку злоякісного пухлинного новоутворення.
- Кріотерапія — ефективна при вогнищевою формою ГПЕ. Вплив рідким азотом призводить до некрозу і відмирання розростаються тканинних структур, поліпів, локалізованих в районі слизової оболонки матки.
- Лазерна терапія — також застосовується при осередковій гіперплазії. Процедура отримала хороші відгуки пацієнток в силу своєї безболісності, мінімальної травматичності та ефективності.
Лікування гіперплазії ендометрію в постменопаузі здійснюється виключно хірургічним шляхом. Пацієнткам рекомендують вишкрібання або лазерну абляцію з подальшим проведенням замісної гормональної терапії.
Лікування народними методами допускається, але виключно як допоміжний, складовий елемент комплексної терапії. Хороший ефект дає застосування фітотерапії, настоїв і відварів на основі кропиви, лопуха, золотого вуса.
Як розпізнати і вилікувати гіперплазію ендометрію в менопаузі та постменопаузі: заходи, профілактика, відгуки
Серед профілактичних методів виділяють кілька основних маніпуляцій, які має здійснювати кожна жінка з настанням менопаузи. Центральною з них є відвідування гінеколога кожен рік, при необхідності можна зробити частішим походи.
Перевірка у цього лікаря не повинна проходити тільки при будь-яких відхиленнях, вона вважається обов’язковим, щоб знати про можливі збої в роботі жіночого організму. Завчасно необхідно починати лікування інфекційних і запальних захворювань, особливо це стосується запальних процесів статевої системи.
Тому при можливості слід відмовитися від виконання цієї процедури, щоб не отримати небажаних наслідків у майбутньому. І, звичайно, кращою профілактикою на всі часи є позбавлення згубних звичок, відмова від алкоголю, заняття спортом, здоровий сон та правильне харчування.
Класифікація захворювання
У медицині виділяють кілька типів гіперплазії ендометрію при клімаксі, що розрізняються за гістологічною будовою:
- залозисто-кістозний і кістозний;
- вогнищевий;
- атипічний.
Типи гіперплазії ендометрію при клімаксі, які бувають і що це таке | Характеристики | Симптоми |
Залозисто-кістозний і кістозний | Залозисто-кістозний характеризується розростанням залоз та їх закупоркою сечовивідних каналів. Як наслідок — утворення кіст. Кістозний тип більш небезпечний, поява кіст з більшою швидкістю | Поява виділень, що мажуть, іноді рясна кровотеча, болі внизу живота |
Вогнищевий | Ендометрій розростається і збільшується в одному місці матки і представлений у вигляді поліпів | Хворобливі відчуття і рясні кровотечі |
Атипічний | Передраковий тип. Клітини залоз розмножуються і видозмінюються дуже швидко | Яскраво не виражені. Виявляється шляхом гінекологічного обстеження |
Медикаментозне та оперативне лікування
Лікування захворювання залежить від гістологічного типу (залозистий, кістозний тощо), віку жінки, концентрації її статевих гормонів в крові, наявності раку молочної залози.
Воно буває консервативним, коли призначаються різні типи гормонів, і оперативним – випалюванням розрослися ділянок, їх вишкрібанням або видаленням матки.
Жінкам 40-45 років. У віці, коли ще є менструації, застосовується така тактика лікування:
- Якщо виявлено підвищену кількість естрогенів, раку молочної залози немає, і в гиперплазованому ендометрії немає атипових (ненормальних, передракових або ракових) клітин, призначаються оральні контрацептиви (Регулон, Новинет) курсом 3 місяці. Якщо ефекту немає, проводиться хірургічне лікування – лазерне випалювання вогнищ (лазерна абляція) або вискоблювання.
- Якщо крім підвищеної кількості естрогенів у функціональному шарі матки виявлені передракові (атипові) клітини, призначаються або оральні контрацептиви з лікувальною метою, або ставиться внутрішньоматкова система типу «Мірена». Курс – 3 місяці, після чого проводиться хірургічне лікування. У деяких випадках розглядається питання про видалення матки.
- Якщо при гістологічному дослідженні виявлено рак, проводиться його лікування – хіміотерапія, радіотерапія, хірургічне лікування. Після цього призначаються гормони, як би створюючи природні менструальні цикли і підтримуючи метаболізм жінки на достатньому в цьому віці рівні.
Хороші результати при гіперплазії ендометрія в пременопаузі дає Дюфастон. Цей препарат прогестерону блокує вплив естрогенів на оболонку матки, зупиняючи її розростання. Під час прийому цього препарату можливі міжменструальні виділення крові.
Принципи лікування жінок 46-52 років, в менопаузі: Лікування спрямоване на досягнення 2-х основних цілей – зупинку кровотечі і профілактики його відновлення. Для здійснення першого пункту виконують вишкрібання, диатермическую або лазерну абляцію, після чого призначаються кровоспинні препарати: Дицинон, Кальцію хлорид, Кальцію глюконат.
Профілактика рецидивів кровотечі проводиться за допомогою одного з видів гормонів:
- комбінованих оральних контрацептивів;
- антагоністів гонадотропін-рилізинг-фактора (Бусерелін, Госерелин та інші);
- іноді – синтетичних аналогів прогестерону (Дюфастон, Норколут).
Терапія в постменопаузі
Лікування гіперплазії ендометрію в постменопаузі при відсутності атипових клітин в ендометрії проводиться хірургічними способами: лазерна абляція, вишкрібання. Після операції проводиться замісна гормонотерапія; може ставитися внутрішньоматкова спіраль.
Якщо в ендометрії жінок в постменопаузі виявляються атипові клітини, проводиться хірургічне лікування з подальшою хіміо – або променевою терапією.
Правильне харчування при цій патології
При будь-якому патологічному процесі призначається спеціальна дієта, яка допомагає організму протистояти подальшому погіршенню становища і допомагає відвести побічні прояви захворювання.
Винятком не є і гіперплазія слизової оболонки матки, тому при виявленні подібної проблеми необхідно взяти на озброєння наступні продукти:
- свіжі овочі, фрукти і ягоди, також дозволяється до вживання вичавлені соки з цих продуктів, желе, компоти і киселі, особливо слід звернути увагу на яблука, інжир, ожину, моркву, буряк, кабачки;
- горіхи у всіх проявах, насіння, бобові і злаки, деякі види масел (лляне, гарбузова, олія олив);
- нежирні сорти м’яса – індичка, курка, яловичина і кролик і нежирні види риб – щука, тріска, минтай і т. д.;
- цільнозерновий, житній з борошна грубого помелу, хліб, макаронні вироби з твердих сортів пшениці, коричневий рис, крупи, каші;
- кисломолочні вироби, бажано натуральні і без різноманітних домішок з невисокою часткою жиру;
- морепродукти.
Крім цього, слід звернути увагу на продукти, багаті вітаміном С – це шипшина, апельсини, полуниця, смородина, щавель, петрушка та інші. А ось табу необхідно поставити на надмірно жирну, смажену та калорійну їжу.
Забороняється вживання фаст фуду, чіпсів, шоколадних батончиків, борошняних і кондитерських виробів, в цілому, необхідно відмовитися від швидких вуглеводів. Крім того, слід стежити за кількістю приправ у стравах, так як їх має бути в міру, не можна вживати занадто приправлену і гостру їжу.
Для того, щоб естроген продуцировався в нормальних кількостях, необхідно вживання стиролу, який міститься в насінні соняшника і гарбуза, часнику, перці, селері. Для того щоб привести в норму кількість естрогену, необхідно вживати брокколі і цвітну капусту. Включення в раціон подібних продуктів дозволить уникнути появи ракових пухлин.
Говорячи про прийом їжі, слід зазначити, що оптимальніше всього їсти невеликими порціями, але часто, тобто близько п’яти разів на добу. При цьому в день бажано з’їдати по парі фруктів і овочів, а також випивати необхідну кількість води.
Наслідки і ускладнення
Нестабільність гормонального фону і постійні зміни в структурі ендометрію, які відбуваються протягом тривалого часу, можуть призвести до появи ускладнень:
- пухлини та кісти придатків матки;
- анемія через часті кровотечі;
- онкологія.
Щоб уникнути неприємних наслідків, потрібно почати лікувати гіперплазію на ранній стадії.
Основним ускладненням розростання слизової оболонки матки є кровотечі, виникнення яких в менопаузі говорить як раз про позначені патологічні зміни.
Як правило, такі кровотечі не пов’язані з критичними днями, і характеризуються рясним виділенням крові і сильними болючими відчуттями. Найбільш небезпечною є гіперплазія ендометрію під час клімаксу, так як в цьому віці у жінок є передумови розвитку злоякісних пухлинних утворень, які можуть зачіпати і молочні залози.
Погіршується ситуації при діагностуванні гіперплазії слизової оболонки з наявністю атипових клітин, тобто клітин, які піддалися змінам і перестали мати вигляд нормальних клітин цієї тканини.
Крім того, можуть проявлятися й інші ускладнення та наслідки розвитку хвороби. У пацієнтки можуть проявлятися рецидиви патологічного стану, також може виникнути проблема безплідності, ще одним проявом гіперплазії ендометрія є анемія, яка набуває хронічного перебігу.
Однак перелічених наслідків можна обійти стороною у тому випадку, якщо почати своєчасне лікування і при будь-яких відхиленнях під час клімаксу звертатися до лікаря, а не сподіватися, що все нормалізується сама по собі.
Кожне захворювання, навіть найшкідливіше, може нести за собою ускладнення. Гіперплазія ендометрію не виняток. Особливо часто вони з’являються при клімаксі, коли імунна система організму жінки слабшає.
Основними наслідками при гіперплазії можуть стати проблеми з сечостатевої системою. Поява новоутворень служить причиною пережиму органів сечовипускання, і порушується відтік сечі. Рясні маткові кровотечі стають причиною виникнення анемії, знижується рівень гемоглобіну в крові, і жінка відчуває постійну втому і нездужання.
Найстрашніше, що вчасно не виявлене захворювання, може призвести до ракових утворень і доведеться видаляти матку. Щоб цього не сталося, прописуються гормональні препарати.
Важливо знати! Ракові утворення виникають, в більшості випадків, при атипическом тип гіперплазії ендометрія. Цей тип є запущеною стадією. Щоб до його не дійшло, слід регулярно проходити обстеження у гінеколога.
Гіперплазія ендометрія – захворювання, що піддається лікуванню. Головне — вчасно її розпізнати і не дати перейти в ракову форму.
Ознаки захворювання
Гіперплазія ендометрія в постменопаузі симптоми демонструє дещо інші, ніж у молодих жінок з тим же діагнозом. Це обумовлено відмінностями гормонального балансу. Аденоміоз проявляється:
- Раптовими кровотечами, які можуть носити характер мазні або бути інтенсивними. Переплутати їх з місячними не можна, на описуваному етапі функція яєчників остаточно згасла. Втім, гіперплазія ендометрія в менопаузі без виділень теж трапляється;
- Болями в животі, тягнучого характеру;
- Підвищеними стомлюваністю і дратівливістю;
- Головним болем.
У деяких може періодично виникати сильна безпричинна спрага (з причини високого цукру в крові), рости вагу. А іноді гіперплазія ендометрія в менопаузі симптоми не виявляє зовсім.
Виявляють діагноз «аденоміоз» та встановлюють його вид фахівці. Для цього створено апаратні методи, головний з яких УЗД. Його проходять щорічно і відсутність проблем. Існує такий показник, як товщина ендометрію в постменопаузі норма його 4-5 мм, не більше. На цьому етапі він атрофується, адже в слизовій більше не відбувається повторюваних змін. Допустимо і зрощення деяких ділянок матки, поява в порожнині рідини через часткове звуження каналу її шийки.
Норма ендометрію при клімаксі включає в себе також оцінювання фахівцем його структури. Якщо в ній помічені зміни, визначається їх характер.
Товщина ендометрію при клімаксі в 6-7 мм є приводом для більш пильного спостереження. Жінці доведеться робити УЗД ще через 3 місяці і через півроку.
Товстий ендометрій в менопаузі іменується таким, починаючи від 8 мм. В даному випадку показник змушує до вискоблювання і аналізу отриманого матеріалу. А якщо він 10-15 мм, необхідним стане гістологічне дослідження.
Слиз в матці на узд при менопаузі повинна розглядатися в сукупності з іншими симптомами. Якщо є біль і виділення з кров’ю, вона є не просто результатом природної атрофії органу, але ознакою запалення, гіпертрофічних змін оболонки.
Причини розвитку гіперплазії при клімаксі
- Порушення обміну речовин. При надлишку жирової тканини починає активно вироблятися естроген, що призводить до захворювання.
- Порушення в роботі імунної системи. Імунні клітини помилково атакують слизову матки, що призводить до неправильного поділу клітин.
- Зміни в статевих органах у зв’язку з віком. Часто таке трапляється, що гіперплазія ендометрія виникає через зміни в гормональному фоні при клімаксі.
- Генетичний фактор. Це захворювання може передаватися на генетичному рівні від матері до дочки.
- Зміни в ЦНС. Органи, що регулюють гормональну функцію, піддаються патологічним процесам.
- Захворювання органів сечостатевої системи.
Важливо знати: всі перераховані причини не пов’язані безпосередньо з виникненням гіперплазії ендометрія. При клімаксі таке явище означає, що це відбуваються незворотні зміни гормонального фону.
Причини розростання слизового шару в менопаузі
Це захворювання реєструється більш ніж у 15% жінок. Його причини – це ті стани, при яких підвищується рівень у крові естрогенів:
- ожиріння (жирові клітини вміють перетворювати чоловічий гормон тестостерон в естроген);
- текоматоз – розростання функціональної тканини яєчників, що часто відбувається у жінок після 40 років із-за дисбалансу «командних» гормонів, що виробляються гіпоталамо-гіпофізарної системою;
- естроген-продукують пухлини яєчників;
- печінкові захворювання, при яких знижується рівень білків у крові (їх виробляє саме печінка), що зв’язують естрогени і заважають їм взаємодіяти з рецепторами;
- захворювання надниркових залоз, при яких збільшується рівень естрогенів;
- підвищений рівень інсуліну при цукровому діабеті, тому збільшується робоча тканина яєчників;
- прийом препаратів з естрогенами;
- спадкова схильність до підвищеного вироблення естрогенів;
- часті маніпуляції на матці (аборти, вискоблювання), які призводять до заміни нормальної епітеліальної тканини сполучною.
Гіперплазія ендометрію не завжди викликається збільшенням абсолютної кількості естрогенів: більш важлива тривалість впливу естрогену на слизову оболонку матки. Проявляється захворювання найчастіше в перименопаузі – період, що охоплює пременопаузу і менопаузу (власне клімакс). Гіперплазія ендометрія в постменопаузі зустрічається рідко.
Міома, фіброміома матки, ендометріоз і мастопатія, навіть коли вони вилікувані, є не причинами патології, а маркерами, які вказують на те, що в перименопаузі жінка має високий шанс розвитку гіперплазії.
Ще одним вказує станом є раннє (раніше 45 років) настання клімаксу. Всім цим жінкам потрібно проходити профілактичні гінекологічні огляди 2 рази на рік, а УЗД репродуктивних органів – 1 раз в рік.
Клімакс не є причиною патологічних процесів, що відбуваються в матці, гіперплазія ендометрія в менопаузі виникає при порушенні роботи окремих органів. Вони з’являються ще до настання клімактерію і, накладаючись на зміни гормонального фону, формують симптоми захворювання.
Причини збільшення товщини ендометрію в менопаузі:
- Порушення балансу гормонів – перевищення вікового рівня естрогену на тлі зниження синтезу прогестерону;
- Застосування гормональних контрацептивів з переважанням естрадіолу для ЗГТ при корекції симптомів клімаксу;
- Патології ендокринної системи, що призводять до аномального зростання естрогенів, захворювання щитовидної залози, наднирників;
- Ожиріння, порушення метаболізму, що призводять до продукування естрогенів жировою тканиною;
- Вікові зміни слизової оболонки піхви, що призводять до зниження місцевого імунітету і появі запальних захворювань піхви, матки та яєчників;
- Неодноразове травмування слизової оболонки матки під час абортів і вискоблювання, що приводить до порушень формування клітин ендометрію і базального шару;
- Спадкова схильність.
Якщо клімакс настав раніше або пізніше відведеного природою терміну, ендометріоз у менопаузі діагностується частіше. Ризик появи цього захворювання зростає, якщо перша менструація припала на дуже ранній вік.
Менопауза – незвичайний період в житті жінки. В цей час жінка спостерігає особливі зміни в організмі, і навчається з ними жити. На жаль, частим супутником клімаксу є гіперплазія ендометрію матки. Гіперплазія ендометрія – аномальне розростання тіла ендометрія в матці.
Хвороби піддаються жінки різного віку. Однак гіперплазія ендометрія в менопаузі особливо небезпечна, так як в цей період існує великий ризик захворіти на рак. Отже, для того щоб цього не сталося, жінка повинна знати про причини, симптоми і ознаки цієї хвороби, а також, яким чином вона лікується.
Після цього, існує ряд суттєвих причин, які передують патології в менопаузі:
- Порушення обмінних процесів організму. З віком організм відкладає жир, так як не в змозі вже працювати в повну силу. Ці обмінні процеси провокують розвиток діабету, відхилення у функціонуванні печінки і наростання ендометрію.
- Збій в ендокринній системі. Існують певні органи, які виробляють гормони для нормального функціонування організму. Це підшлункова та щитовидна залози, надниркові залози. Збій в цих органах призводить до гормонального дисбалансу, що в свою чергу викликає гіперплазію.
- Зміна в слизовій статевих органів, пов’язана з віком. Оболонки органів стають тонше і чутливішим. Це призводить до того, що органи стають сприйнятливі до факторів впливу і часто заражаються інфекційними хворобами. Ці хвороби сприяють розмноженню клітин шару ендометрію.
- Часте механічне втручання в матку. Багато залежить від того, скільки у жінки раніше було абортів і вискоблювання. Чим менше, тим краще. З кожним вишкрібанням рецептори слизової стоншуються і не можуть виробляти достатню кількість прогестерону. Це впливає на розвиток гіперплазії.
- Збій імунітету. Такий збій характеризується тим, що організм сприймає слизову матки як чужорідне тіло. У слідстві починає активно виробляти собі подібних, що призводить до наростання ендометрію.
- Настання клімаксу до 45 років, ранній.
Такі хвороби як міома і мастопатія передують захворюванню гіперплазія ендометрію.
Жінки, які схильні до цього захворювання, повинні проходити діагностику у доктора як мінімум 1 раз в рік.
Часто хвороба протікає безсимптомно. Цікаво, що формування гіперплазії ендометрію матки відбувається задовго до настання клімаксу. Менопауза підштовхує хвороба до розвитку. Через відсутність симптомів жінка може пізно звернутися до лікаря, що призводить до занедбаності хвороби і величезних витрат часу на лікування.
Жінка, що вступила в період менопаузи, зобов’язана проходити обстеження раз на рік!
Проте існує ряд основних ознак гіперплазії ендометрія у такому періоді:
- будь-які виділення при клімаксі є сигналом для звернення до фахівця;
- слабкість, млявість, втомлюваність;
- мігрені;
- гіпертензія;
- зміна ваги.
Будь-який з цих ознак має насторожувати жінку. Не варто думати, що і так пройде, а обов’язково звертатися до лікаря. Від цього залежить, чи захворіє жінка рак.
Певні особливості має залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія в менопаузі:
- відсутність сну;
- зміна ваги;
- роздратування;
- спрага.
Для точного встановлення діагнозу лікарі використовують УЗД. Його правильність становить 90%. Симптоми, які бачить доктор у жінки в літньому віці:
- висока звукопровідність;
- контур М-ехо нерівна;
- ендометрій неоднорідний;
- рельєф слизової матки видозмінений.
Дані ознаки на УЗД кажуть про наявність гіперплазії в менопаузі.
Лікування
Лікування гіперплазії ендометрію в постменопаузі і в період клімаксу мають однакові принципи. Лікарі намагаються зробити все можливе без оперативного втручання, і тільки при рецидиві призначають операцію. Отже, як лікувати патологію?
Траволікування ефективне в тому сенсі, що в деяких рослинах присутні фітогормони, які налагоджують гормональний фон жінки.
Даний вид лікування ефективний у комплексі з іншими препаратами, які виписує лікар. Не займайтеся самолікуванням.
Зазвичай для налагодження гормонів використовують рослини:
- борова матка;
- ортилія однобока.
Роблять відвари за схемою, яку становить доктор, і приймають протягом півмісяця-місяця.
Вони є синтетичними аналогами гормону прогестерону і гонатропин рилізинг гормону (ГнРГ). Їх ціна коливається в межах 500-700 рублів.
Препарати мають свої особливості для жінок саме такого періоду. Ціна за препарати коливається в межах 3-8 тис. рублів.
У період лікування жінкам обов’язково призначають вітаміни, антидепресанти та заспокійливі препарати.
Рецепти народної медицини
Ендометрій являє собою слизову оболонку матки, при настанні менопаузи відбувається її структурна перебудова, яка може бути пов’язана з бурхливим поділом клітин ендометрію, за рахунок чого його розміри значно відхиляються від норми. Це веде до патологічних станів і супроводжується неприємними побічними симптомами.
Для того, щоб подолати подібну проблему на початкових етапах, крім спостереження у лікаря можна приймати цілющі відвари в якості профілактики:
- Двісті грам висушеної кропиви необхідно змішати з півлітром горілки або сімдесяти відсотковим спиртом, відстоювати протягом двох тижнів, бажано в темному місці. Отриману спиртову настоянку слід вживати по чайній ложці в ранковий і вечірній час.
- Дві столові ложки кропиви подрібнити і долити кухоль окропу, все це ставиться на водяну баню хвилин на п’ятнадцять, поки частина рідини не випарується. Після чого необхідно долити кип’ячену воду до початкового об’єму і випивати по чверті склянки чотири рази на добу до їди.
- Листя подорожника висушити і подрібнити, відміряти дві столові ложки і додати кухоль окропу, дати потомитися протягом двох годин, потім відфільтрувати і приймати щодня по чотири рази на день по чверті гуртки.
- Грицики, корінь змійовика, перстачу, аїру, кропива, трава споришу в пропорції 1:1:2:2:2:2 подрібнюється і ретельно перемішується, потім дві столові ложки загальної суміші необхідно з’єднати з півлітра окропу, поставити на вогонь і дати покипіти близько п’яти хвилин. Після чого необхідно перелити настій в термос і відстоювати близько півтора – двох годин. Щодня необхідно приймати по пів кружки отриманого відвару.
- Свіжі корені лопуха необхідно порізати і отримати сік, ту ж процедуру слід виконати з рослиною золотий вус. Їх треба приймати в поєднанні, тому вранці та ввечері необхідно випивати по столовій ложці соку лопуха і золотого вуса до початку їжі.
Незважаючи на те, що відвари цілющих рослин дають продуктивні результати в лікуванні такої серйозної проблеми, як гіперплазія ендометрію матки, не можна покладати надії лише на народні рецепти. Подібна патологія потребує комплексного лікування, тому медикаментозне лікування коштує вище методів народної медицини.
Терапевтичні і хірургічні способи лікування
Медикаментозну терапію проводять тільки при відсутності фіброзних поліпів. Вона полягає в гормональному впливі на слизову оболонку матки.
Застосовувані групи препаратів:
- Оральні контрацептиви;
- Синтетичні аналоги прогестерону;
- Антагоністи гонадотропіну.
Курс лікування триває від 3 до 9 місяців, найчастіше застосовуються такі препарати, як Дюфастон, Урожестан, Золадекс, Бусерелін, Норетистерон, Диферелін, Гестрінон. На додаток лікар рекомендує прийом вітамінів A, E, препаратів кальцію, антидепресантів.
- Кюретаж. Під внутрішньовенним наркозом знімається шар ендометрію разом з усіма утвореннями, тканина відправляється на гістологічне дослідження.
- Лазерна деструкція. Руйнування вогнищ збільшеного ендометрію за допомогою лазера.
- Кріодеструкція. Руйнування вогнищевих утворень за допомогою спрямованого впливу низької температури.
- Гістеректомія. При атиповій гіперплазії проводиться радикальне видалення матки, а в пізньому клімактеричному періоді – ще й придатків.
Лікування гіперплазії ендометрія у менопаузі займається гінеколог. Він проводить огляд і обстеження, визначає стадію і вид аденоміозу і призначає коректну терапію.
Щоб стабілізувати гормональний фон, використовуються прогестагенні медикаменти – Дюфастон.
Прогестерон можна вводити ін’єкційно або приймати таблетовані форми. Іноді жінці ставлять внутрішньоматкову спіраль, яка містить дозу гормонів, але до такого методи частіше вдаються для лікування молодих дівчат.
Лікування гіперплазія ендометрію проводиться в залежності від причин.
У період менопаузи у жінок захворювання виникає внаслідок гормонального збою, який пов’язаний із згасанням репродуктивної функції.
Для того, щоб вчасно попередити розвиток гіперплазії ендометрію, жінкам рекомендується регулярно здавати аналізи і проходити наступні дослідження:
- Раз на півроку рекомендується проходити ультразвукове дослідження.
- Здавати аналіз на гормони.
- При симптомах хвороби проводиться вишкрібання.
За результатами аналізу та діагностики призначають лікування гіперплазії і корекцію інших симптомів клімаксу. Проводитися вітамінотерапія: жінка приймає вітаміни А, Е і кальцій. Обов’язково призначають антидепресанти та седативні засоби.
Призначаються препарати з таких груп: оральні контрацептиви, синтетичні аналоги прогестерону, агоністи ГнРГ (гонадотропін рилізинг гормону).До таких препаратів відносять:
- Дюфастон,
- Утрожестан (гестагени).
Їх приймають від 3 до 6 місяців.
Крім вискоблювання, проводять інші операційні методи лікування:
- Кріодеструкція. На дільниці розвитку гіперплазії впливають низькими температурами.
- Припікання лазером. Лазером впливають на уражені ділянки.
- Видалення матки. Показано при неефективності інших методів, онкології, або наявність атипової форми.
Найчастіше лікування проводиться в комбінованій формі. Хірургічні методи поєднуються з гормональними.
У постменопаузі лікування гіперплазії ендометрія починається з вискоблювання. Якщо захворювання виявлено вперше в цей період, призначаються гормони. Крім того, призначаються препарати для підтримки інших органів. Паралельно проводиться регулярний контроль ультразвуком.
Якщо відбувається рецидив, то проводять хірургічне лікування.
Враховуючи високі ризик переродження, в цей період проводиться операція з видалення матки і придатків. Якщо під час вискоблювання виявлена атипова форма, це пряме показання до видалення органів без гормонального лікування.
Деякі види гіперплазії класифікуються як передраковий стан. При таких станах ендометрію у разі відсутності адекватного лікування відбувається переродження клітин. Залозисто-кістозна гіперплазія в 1 процентному випадку призводить до розвитку раку матки.
На випадок атипової гіперплазії, яка вже містить клітини, які за будовою схожі на ракові, онкологія виникає в 30% випадках.
Головним у профілактиці гіперплазії є своєчасне лікування захворювань репродуктивної системи. При прийомі гормональних контрацептивів важливо співвідношення естрогенів і прогестеронов, естрогени не повинні перевищувати. Також необхідно контролювати вагу, не допускати ожиріння.
Комплекс профілактичних заходів включає:
- регулярний огляд,
- профілактику надмірної ваги,
- здоровий спосіб життя,
- правильне харчування,
- своєчасне лікування запальних захворювань статевих органів,
- грамотно підібрану гормональну замісну терапію.
В менопаузі лікування гіперплазії ендометрія без вискоблювання не проводять. На першому етапі лікування необхідна гістероскопія і роздільне діагностичне вишкрібання. Потім переходять до вибору гормонального препарату, але перед призначенням треба переконатися у відсутності протипоказань, до яких відносять:
- тромбофлебіти і тромбоемболічні ускладнення;
- злоякісні новоутворення молочної залози, щитовидної залози;
- інфаркт міокарда і стенокардія в анамнезі;
- порушення мозкового кровообігу;
- гепатит та хронічний калькульозний холецистит.
Лікування відрізняється від виду, форми гіперплазії періоду.
У період перименопаузи (пременопауза, менопауза і перший рік після) для лікування залозистої гіперплазії ендометрії без атипії і поліпів призначають препарати протягом 6 місяців з контролем УЗД через півроку та рік:
- прогестагени (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
- антигонадотропні препарати (даназол, гестрінон);
- агоністи ГНрГ (гозерелін, бусерелін).
Але підібрати препарат у цьому віці важко через наявність екстрагенітальних захворювань.
Через 2-3 місяці проводять УЗД і взяття аспірату з порожнини матки з цитологічним дослідженням. Через 6 місяців під контролем гістероскопії показано діагностичне вишкрібання. Під диспансерним наглядом жінка знаходиться не менше 2 років.
Зверніть увагу! Кожна група препаратів має ряд побічних ефектів, тому тривалість терапії визначає тільки лікар.
Найчастішою маніпуляцією при гіперплазії є вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу шийки матки з діагностичною і лікувальною метою. Завдяки гістологічному дослідженню взятого матеріалу можна виявити на ранніх стадіях ракові клітини, що підвищує ефективність лікування і прогноз.
Якщо вишкрібання проводиться без ендоскопічного спостереження, тобто ймовірність неповноцінного видалення поліпа, тому гістероскопія є найбільш вдалим варіантом.
При потовщенні ендометрію, нерівних контурах порожнини матки і виявлення включень гістероскопію, роздільне діагностичне вишкрібання з обов’язковим гістологічним дослідженням мазків.
Якщо в періоді постменопаузи тривалістю більше 5 років виявлено потовщення до 6-7 мм, показана біопсія ендометрію і УЗД раз в 3-6 місяців.
На жаль, нерідко вдаються до оперативного лікування, обсяг операції залежить від виду гіперплазії і наявності атипії.
У перименопаузі при рецидиві гіперплазії ендометрія без атипії в поєднанні з аденоміозом або міомою матки виконують оперативне втручання. Якщо в постменопаузі виявлений рецидив, то виробляють аблацию ендометрію або видаляють матку з придатками.
При атипові гіперплазії в постменопаузі видаляють матку з придатками. При наявності важкої супутньої патології та високому ризику оперативного лікування призначають гестагени в безперервному режимі тривало у поєднанні з антикоагулянтами, антиагрегантами та гепатопротекторами у звичайних дозуваннях.
Нетрадиційна медицина теж знайшла своїх шанувальників, хоча лікарі не використовують такі методи в якості основного лікування – застосування їх можливе тільки як доповнення до терапії.
В менопаузі при гіперплазії ендометрія рекомендують різні збори трав:
- кропива;
- алое;
- чистотіл;
- борова матка;
- лопух;
- овочеві соки (наприклад, морквяний, буряковий) і безліч інших.
Трави прості у використанні – їх або заливають окропом, яких готують відвари і настоянки на вогні.
Для лікування залозистої гіперплазії ендометрія у менопаузі деякі практикують глину у вигляді компресів на низ живота. Ця процедура неефективна і шкідлива через виражений тепловий ефект.
Зверніть увагу! Перед будь-якою процедурою необхідно проконсультуватися з лікарем.