Форми симптоми і лікування полипозного синуситу і гаймориту

Симптоми захворювання

Нерідко фахівцям задаються питання про те, що це патологія, як найпростіше визначити її розвиток і які терапевтичні заходи найефективніше допомагають позбутися від хвороби або прискорюють купірування негативної симптоматики.

В першу чергу звертають увагу пацієнтів на те, що поліпозний синусит це досить важке захворювання навколоносових пазух, що характеризується тим, що в синусах (повітряних порожнинах) органу нюху утворюються в одиночному або множині поліпи. Вони не дають спокійно виділятися з нього скупчується там слизу.

Ще однією важливою особливістю синуситу вважається те, що він не є відокремленим. Даний недуга являє собою цілу групу респіраторних патологічних станів верхніх дихальних шляхів, які отримали свої назви залежно від того, в якій з навколоносових пазух протікає запальний процес.

Яка саме різновид хвороби, у нього розвивається:

1. Гайморит. Ураження піддається одна з гайморових пазух. У деяких випадках можливе поширення процесу запалення на обидва синуса. Про розвиток цього різновиду хвороби свідчить поява зубний і подглазничной хворобливості.
2. Фронтит. Патологічний процес протікає в одній або безпосередньо двох лобних пазухах, внаслідок чого з’являються гострі болі в області чола, посилюються при будь-якому русі головою.
3. Сфеноидит. Запалення схильна клиноподібна (основна) порожнину, що існує в однині і розташована в однойменної кістки. Хворобливі відчуття носять розлитий характер.
4. Етмоїдит. Ураженню піддаються решітчасті комірки. Болі відчуваються у глибинній частині назальної порожнини.

Найпоширенішим варіантом хвороби з перерахованих в таблиці патологічних станів є гайморит, а самим рідкісним – сфеноидит. Запалення, яке з’являється в будь-якій з навколоносових пазух, зачіпає і слизові оболонки, що вистилає ніс зсередини.

Якщо у людини з’явилося хоча б один негативний прояв недуги, йому необхідно терміново звернутися за консультацією до отоларинголога. Це допоможе вчасно виявити розвиток патологічного стану і вжити екстрені заходи для його ліквідації.

Для більш точного встановлення діагнозу проводяться наступні заходи:

1. Риноскопія, яка полягає в візуальному огляді носової порожнини.
2. Ендоскопія, більш глибоке вивчення внутрішньої поверхні носа з допомогою спеціального приладу – ендоскопа.
3. Комп’ютерна томографія навколоносових синусів. Завдяки цьому дослідженню фахівець з найбільшою точністю визначає локалізацію поліпів.
4. Рентгенографія з контрастним речовиною дозволяє виявити патологічні розростання на найбільш ранніх стадіях розвитку.

Діагностика повинна бути диференційованою. Це необхідно у зв’язку з тим, що будь-який процес проліферації (патологічного розростання тканини) необхідно диференціювати з пухлинними утвореннями та системними захворюваннями, що мають подібну клінічну симптоматику.

Для повного усунення поліпів з навколоносових пазух необхідно виключно хірургічне втручання, хоча консервативна терапія зцілення пацієнта також відіграє важливу роль. Спочатку лікування полипозного синуситу необхідно направити на уповільнення швидкості росту патологічних виростів, а також купірування запального процесу.

Курс терапії проводиться наступними групами фармацевтичних препаратів:

1. Антигістамінні препарати. Усувають набряки і зупиняють процес запалення. Препарати вибору: Кромоглін, Еріус, Дезлоратадин, Тавегіл.
2. Назальні гормональні засоби. Уповільнюють розростання слизової носових пазух і блокують запалення. Препарати вибору: Фликсоназе, Назонекс, Авамис.
3. Імуномодулятори. Сприяють підвищенню захисних сил організму. Застосовують: Поліоксидоній, Аміксин, Иммунорикс.
4. Системні та місцеві антибіотики. Сприяють знищення інфекційних агентів і купіруванню гнійних процесів. Призначають: Амоксиклав, Полидекса, Биопарокс, Альбуцид.
5. Протигрибкові лікарські засоби при діагнозі поліпозний синусит у дорослих пацієнтів практично ніколи не застосовуються, так як необхідність в них виникає тільки в тому випадку, якщо у людини розвиток поліпів спровоковано грибкової патогенною мікрофлорою, що зустрічається вкрай рідко.

З немедикаментозних способів лікування хворим показано промивання носа на спеціальному апараті «Зозуля» та процедури з допомогою синус-катетера. Для обох цих терапевтичних заходів рекомендується застосовувати дезінфікуючі розчини Фурацилін, Мірамістин або Риванол.

Маленьким пацієнтам, у яких діагностовано ця різновид респіраторних захворювань, необхідна особлива медикаментозна допомога. Лікування полипозного синуситу у дітей має деякі відмінності з терапією, що допомагає позбутися від хвороби дорослим.

Вони полягають в наступному:

1. Препарати, що мають судинозвужувальну дію, застосовуються в набагато менших дозах і тільки після індивідуального призначення дитячого отоларинголога.
2. Антибіотики, що усувають поліпозний синусит у дітей, вводять краплинно, безпосередньо в пошкоджену пазуху, при виконанні пункції. Загальна антибактеріальна терапія, підібрана лікарем, використовується також.
3. Антигістамінні засоби призначаються в дитячих дозуваннях і виключно при супутній алергії.

Лікування полипозного синуситу у маленьких пацієнтів проводиться і за допомогою немедикаментозних способів, самим безпечним з яких на сьогоднішній день визнаний в отоларингической практиці ЯМИК-катетер.

Статистичні дані підтверджують можливість повторного утворення поліпів навіть у тому випадку, коли оперативне втручання і подальша медикаментозна терапія були проведені адекватно. Для того, щоб не допустити рецидивів необхідно приділяти пильну увагу профілактичним заходам.

Профілактика полипозного синуситу полягає в наступному:

• обов’язкове постлечебное спостереження у отоларинголога;
• регулярне очищення навколоносових порожнин спеціальними розчинами, рекомендованими кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку;
• використання назальних глюкокортикоїдів в профілактичних цілях для зменшення освіти в носі ексудату, що запобігає виникненню повторного запалення.

Самолікування в профілактичних цілях із застосуванням засобів народної медицини категорично забороняється, оскільки це може призвести до підвищеного розростання слизової та ускладнення хвороби. У зв’язку з тим, що дане патологічне стан має по справжньому підступний характер, підходити до його усунення слід дуже серйозно. Тільки в цьому випадку можна уникнути серйозних, а іноді і загрозливих для життя наслідків.

Зрозуміти, що в носі почався ріст поліпів, можна за деякими симптомами:

• утруднення дихання;
• закладеність в носі, тимчасова або постійна;
• порушення нюху аж до повної його втрати;
• відчуття, ніби в носових ходах присутні сторонні тіла;
• жовтуваті або зелені рідкі слизові виділення зі специфічним запахом, якщо захворювання протікає на тлі гнійного запального процесу;
• хворобливі відчуття в носових пазухах, які можуть поширюватися навіть в область вух або голови;
• іноді виникає закладеність у вухах;
• зміна тембру голосу через виключення з дихального процесу однієї частини пазухи носа;
• порушення сну.

До спектру таких симптомів можна віднести хронічну втому з-за поганого сну і нестачі кисню, яка негативно впливає на весь організм хворого. При гострому перебігу захворювання спостерігається різке і значне підвищення температури. При хронічному процесі підйому температури не відзначають.

Іноді синусит у дітей побачити складніше, Чим синусит у дорослих. Захворювання розвивається зазвичай після перенесених інфекцій: грипу або ангіни, часто супроводжується отитом. Симптоми носять як би «розмитий» характер і проявляються слабше, Чим у дорослих. Ось основні з них:

• гнійні або слизові виділення з носа;
• загальна слабкість, нездужання;
• різкий запах з рота.

При синуситі у дітей частіше запалюється одна сторона обличчя. Якщо синусит у дорослих часто супроводжується головним болем, то у дітей головний біль зустрічається вкрай рідко.

Симптоматика

Зростання поліпів – це тривалий процес, який залежить від ряду провокуючих факторів. Триває від декількох тижнів до декількох місяців, років. У пацієнта порушується носове дихання, турбує закладеність носа, хронічний нежить.

Ознаки хвороби у дорослих і дітей мало чим відрізняються.

Виділяють такі ступені та симптоми полипозного синуситу:

• Легка. Виражені симптоми відсутні, не доставляють дискомфорту. У пацієнта періодично з’являється закладеність носа.
• Середня. Пацієнт дихає ротом, з’являються безсоння, хропіння і гугнявість голосу. Підвищується температура тіла.
• Важка. З’являється відчуття стороннього тіла в носі, болючість при пальпації поліпа, гнійні виділення з носових ходів. Частіше загострюються хвороби ЛОР-органів, потрібна операція.

Незалежно від типу синуситу, він характеризується схожими симптомами.

1. Важке дихання виникає у хворого, так як синусит розвивається полипозно. Формуються новоутворення блокують вільну аерацію повітряних потоків, тому організм змушений задіяти додаткові м’язи, що призводить до підвищення тиску.
2. Для звичайного ГРВІ характерно рясне відділення слизу в носі і горлі. У разі якщо кількість слизу не зменшується протягом 7-10 днів, це тривожний симптом. Потрібно вживати додаткових заходів, щоб уникнути виснаження слизової оболонки, що веде в подальшому до утворення поліпів.
3. Виникає біль і набряки у зонах навколо носа і очей внаслідок запалення слизових оболонок приносових пазух. Інтенсивність больових відчуттів зазвичай висока, посилюється при нахилах голови в області щік і лоба. Якщо синусит розвивається полипозно, можливі почервоніння зовнішньої частини обличчя зверху пазух.
4. Підвищується температура тіла до позначки 38-39 градусів. У поєднанні з іншими симптомами це може свідчити про гострій формі синуситу, яку необхідно починати лікувати якомога швидше.

До лікаря необхідно звертатися при наявності даних симптомів і неприємних відхилень у самопочутті. Важливо вчасно з’ясувати причину запалення, не дати звичайному синуситу перейти в хронічну форму.

Виділяють гостру і хронічну форми синуситу, які відрізняються своїми симптомами.

• Нежить, що триває більше 7-10 днів, без ознак поліпшення стану;
• закладеність носа, слизові або гнійні виділення з носа;
• стікання слизу по задній стінці глотки, рясне виділення гнійної мокроти вранці;
• головний біль, тяжкість і біль в області запалення пазухи. Іноді біль у ділянці зубів, очі, вилиці, щоки;
• підвищена чутливість шкіри в проекції ураженої пазухи;
• підвищення температури тіла (до 38°С і вище). Як правило, цей симптом спостерігається в гострому випадку. При хронічному процесі температура тіла підвищується рідко або тримається на субфебрильних відмітках (37-37,50°С);
• слабкість, швидка стомлюваність, дратівливість. Світлобоязнь, сльозоточивість, погіршення апетиту, порушення сну;
• ослаблене нюх чи його відсутність;
• набряклість щік і очей.

Симптоматика при хронічному синуситі залежить від форми захворювання. Поза загострення симптоми можуть бути дуже невеликим або відсутнім. Найчастіше турбують наступні прояви:

• закладеність носа, утруднення носового дихання;
• убоге слизові або гнійні виділення з носа, може бути у вигляді насыхающих кірок;
• постійне підтікання з носа, провокує виникнення тріщин і садна біля входу в ніс;
• стікання слизу по задній стінці глотки;
• сухість в горлі;
• головний біль;
• неприємний запах з рота.

При загостренні захворювання можуть з’являтися симптоми, характерні для гострого синуситу.

У більшості випадків хронічний поліпозний синусит являє собою ускладнення, що розвивається на тлі вже наявного запалення в межах приносових пазух. Характерними симптомами недуги будуть наступні:

1. Поліпи можуть у найкоротші терміни блокувати ходи. Як результат, припиняється нормальне носове дихання, і пацієнт змушений дихати через рот, щоб заповнити недолік кисню.
2. Нерідко при синуситах з’являється набряклість пазух. Вона сприяє активному формуванню прозорого секрету (слизу). Тому у хворого з носа у великій кількості виділяється прозора або жовтувата слизь.

3. Ще один характерний симптом – поява гною. З-за блокування поліпами носових ходів слиз не може нормально евакуюватися з організму, тому накопичується в межах пазух. Це сприятливе середовище для розвитку патогенних бактерій.
4. Гнійні вогнища провокують сильні головні болі (вони повторюються регулярно).
5. У процесі самостійного дослідження носової порожнини можна виявити поліпи – округлі новоутворення. Пацієнту здається, що в порожнині носа присутній сторонній предмет.
6. В окремих випадках патологічні запалення пазух призводять до часткової або повної втрати нюху. При цьому також змінюється сприйняття їжі (змінюється її смак).
7. Придаткові пазухи залучені в процес формування голоси (вони виконують функцію резонатора). Якщо припиняється нормальне дихання через ніс, у пацієнта може змінитися тембр голосу і з’явитися гугнявість.
8. Гнійні вогнища чинять негативний вплив на весь організм. Інтоксикація супроводжується підвищеною температурою, втратою апетиту, загальною слабкістю і порушенням звичного режиму сну.
9. Нерідко поліпи ускладнюють рух м’якого неба. З цієї причини з’являється дискомфорт і хворобливі відчуття в процесі ковтання.
10. Придаткові пазухи розташовані дуже близько до таких життєво важливих органів, як очі і вуха. Тому запальний процес може знижувати гостроту зору і слуху.

Про те, що у людини з’явилися поліпи в носі, свідчить основне специфічне прояв полипозного синуситу. Воно пов’язане з виникненням у хворої людини практично повної непрохідності назальних ходів і порожнин, що полягає у різкому зниженні дихальної функції.

Також отоларингологи рекомендують звертати увагу на такі симптоми полипозного синуситу:

• регулярно виникають головні болі, здебільшого спровоковані недоліком кисень;.
• втрата нюхового рефлексу і, як наслідок, відсутність смакових відчуттів;
• відчуття наявності в носових ходах сторонніх предметів;
• значне погіршення загального стану здоров’я, що полягає в появі у пацієнта безсоння, задишки і тахікардії.

Такі симптоми наростають повільно, стаючи все яскравіше по мірі прогресування патологічного стану. Щоб не допустити появи небезпечних не тільки для здоров’я, але і для життя ознак, при першій симптоматиці, що свідчить про можливе виникнення небезпечного стану, слід терміново звернутися до фахівця.

Поява полипозного гаймориту сучасні вчені не можуть спрогнозувати, тим більше, не готові дати відповідь, чому виникає це захворювання. Етіологія патологічного процесу для медицини залишається загадкою.

• анатомічні особливості носа, носової перегородки (вузькі носові проходи, викривлення перегородки);
• спадковий фактор;
• алергічна реакція на окремі медикаменти після тривалого курсу консервативної терапії;
• хвороби алергічної природи, наприклад, риніт, поліноз, бронхіальна астма;
• нестабільність нервової системи, соматичний розлад психіки;
• інфекційні та запальні процеси слизової оболонки носової порожнини;
• присутність в пазухах носа стороннього тіла;
• аденоїди;
• удари і травми носа.

Щоб позбутися від поліпів гайморових пазух, потрібно усунути основний патогенний фактор консервативними або операбельними методами. Тільки в цьому випадку тривожну симптоматику можна придушити, подовжити період ремісії і забезпечити швидке одужання.

Якщо виникли поліпи в носі, пацієнт перший час не здогадується про існування захворювання. Пояснюється це тим, що новоутворення малих розмірів, тому не перешкоджає носовому диханню. Однак патологічний процес при відсутності лікування розвивається далі, а це означає, що вже незабаром пацієнт відправитися на позаплановий прийом до отоларинголога з характерними скаргами:

• закладеність носа і гайморит;
• почастішали напади мігрені;
• слизово-гнійні виділення, які заповнюють носову порожнину;
• знаходження рота у відкритому стані;
• часте чхання;
• порушення температури тіла в стадії загострення;
• відчуття стороннього тіла в одному з носових проходів;
• симптоми інтоксикації.

Види і форми полипозного синуситу

Синусити, незважаючи на певну схожість з ринітом, мають від нього одна істотна відмінність – масштабність вразила слизову запального процесу. Полипозные синусити характеризуються тим, що при них інфікування зачіпає здебільшого одну, в крайньому випадку, 2-3 приносових пазух.

На цьому і ґрунтується класифікація патологічного стану. Конкретна його форма визначається отоларингологи виходячи з того, яка саме воздухоносная порожнину зазнала поразки, а також що послужило дійсною причиною для цього.

Фахівці виділяють наступні види полипозного синуситу:

1. Механічний. Порушення нормальної циркуляції повітря виникло на фоні структурної зміни будови носової порожнини. Воно пов’язане з викривленням носової перегородки, що відбулися в результаті одержання людиною травми. Спровокований цим застій у придаткових порожнинах і ходах повітря і слизу створює сприятливі умови для росту і розвитку в них поліпів.
2. Алергічний. Хворобу спровокувала аспіринова тріада – непереносимість Ацетилсаліцилової кислоти та виникли на тлі його прийому наслідки у вигляді появи в навколоносових пазухах поліпів і розвитку бронхіальної астми.
3. Інфекційний. Патологічний стан стало наслідком синуситів, спровокованих патогенними мікроорганізмами – грибками або бактеріямв.

Крім перерахованих вище видів даного захворювання фахівцями виділяється 2 його різновиди, які мають безпосередній зв’язок з особливостями перебігу. Таке підрозділ передбачає дві форми захворювання – гострий поліпозний синусит і хронічний.

У першому випадку напад хвороби триває не більше 8 тижнів та при проведенні адекватного лікування по закінчення цього часу зникає безслідно. Хронічний поліпозний синусит протікає з постійними рецидивами, провокуючими регулярне виникнення патологічних змін в області слизового епітелію і, як наслідок, посилення схильності людини до появи в його навколоносових пазухах інфікування.

Причини і симптоми патології

ЛОР-лікарі виділяють такі найбільш явні причини появи захворювання:

1. Порушення мікроциркуляції повітря в носових ходах, яке з’явилося як результат особливості будови носоглотки. Вона може бути набутою в результаті травми або вродженою. При значному викривленні носової перегородки оболонка ніжна пазух, а також носових ходів дратується через неправильно формується повітряного струменя при вдиху. Часте дихання призводить до набряклості, порушення повітрообміну та відтоку слизової, і в результаті формуються спочатку дрібні, а потім великі поліпи.
2. Непереносимість аспірину і хронічна бронхіальна астма. В результаті хронічного захворювання, пов’язаного з алергічними реакціями, а також патологією вироблення арахідонової кислоти, що виникають полипозные синусити.
3. Мікотіческой або бактеріальне запалення носових каналів. Гнійні виділення тривалий час без лікування подразнюють слизову оболонку, в результаті чого формуються патологічні нарости-поліпи. Грибкове ураження носа зустрічається рідко, але також провокує поліпозний зростання. Бактерії, які також провокують такі нарости, — це стрептококи, синьогнійна, а також гемофільна палички, стафілококи, моксарелла.

Крім поліпів у носових ходах в результаті запалення можуть розростатися і кісти. Кістозний синусит проявляється виникненням дрібних та більш великих кіст, що відрізняються від поліпів лише субстратом. Це заповнені рідиною мішечки, що формуються в слизовій оболонці.

Залози в носі виробляють секрет, що очищає слизову від попадання пилу. В результаті набряку відбувається перекриття протоки залози. Рідина накопичується в вивідному протоці, збільшуючи його стінки і формуючи кістозне новоутворення.

Тільки при огляді у лікаря або рентгені носоглотки стане зрозуміло, якого роду новоутворення присутні в носових каналах хворого. В першу чергу при наявності і поліпів, і кіст необхідно медикаментозно зняти набряклість і усунути виділення, якщо вони є. Потім проводять оперативне втручання, так як кісти та поліпи не розсмоктуються самостійно.

Операція при кістах схожа з усуненням поліпів. Але поліп видаляється з ніжкою і частиною слизової оболонки, де він росте. При видаленні кісти з носа важливо спорожнити її від рідини і усунути весь утворився мішок. Операцію проводять за допомогою ендоскопа або роблять відкриту гайморотомію.

Ендоскопічний метод більш щадний. Розрізів не потрібно. З допомогою ендоскопа і камери лікар бачить, що видаляє, які є дефекти слизової. Завдяки своїй гнучкості ендоскоп дозволяє усувати нарости у важкодоступних місцях.

Гайморотомія передбачає розріз невеликій площі під верхньою губою, щоб відкрити доступ до носових пазух. Лікар усуває гнійні виділення з пазух, а також уривається гіпертрофовану уражену поліпами і кістами слизову.

Види синуситів з кістами та безліччю поліпів є хронічними, можуть мати тривалі ремісії і різкі загострення. Тому і після операції, коли, здавалося б, лікар видалив все, що було зайве в носі, необхідно стежити за станом носоглотки і проводити профілактику, відвідувати лікаря і не користуватися неперевіреними методами народної медицини, які можуть тільки погіршити стан слизової і спровокувати новий ріст сполучної тканини у вигляді поліпів і кіст.

Поразка носової порожнини синуситом відбувається внаслідок ряду факторів.

1. Зараження вірусною інфекцією. В основному мова йде про різновиди грипу, мутації якого, на щорічній основі послаблюють організм і викликають ускладнення.
2. Патології грибкової форми. При довгому знаходженні в холодному і вологому кліматі, у пазухах носа формується сприятливе середовище для розвитку грибкових мікроорганізмів.
3. Бактеріальні відхилення поводяться схожим чином з грибковими побратимами. Бактерії Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae найбільш активні в організмах хворих зі зниженим імунітетом. Тому спостерігаються частіше у дітей.
4. Наслідки споживання значних обсягів фармацевтичних препаратів. Випадки розвитку хронічних форм полипозного риносинуситу можливі після частих прийомів тримоксазола, тетрацикліну, пеніциліну та деяких інших антибіотиків.
5. Зловживання алкоголем і сигаретами впливає на здатність організму протистояти інфекції. Тому, статистично гнійний риносинусит і гіпертрофія слизової оболонки носа у таких пацієнтів спостерігається набагато частіше, провокуючи хронічні форми синуситу з виникненням поліпів в навколоносових пазухах.
6. Спадковість пацієнта може також вплинути на появу симптомів хронічного синуситу з утворення поліпів.
7. Механічні травми носа і пазух, внаслідок ударів і падінь, призводять до переломів і зміщень носової перегородки. Навіть коли лікування завершено, в лобових та носових пазухах залишається сприятливе середовище для виникнення поліпів.

Причиною патології може стати зниження реактивності організму із-за старіння, під впливом радіаційних та екологічних аномалій, хронічних захворювань. Здатність організму реагувати на зовнішні вірусні погрози знижується, що може викликати хронічну форму риносинуситу з атрофією слизової оболонки носа і поява в навколоносових пазухах поліпів.

Запальний процес пазух носа, що супроводжується формуванням і розростанням поліпів, називається поліпозний синусит. За статистикою, хвороба розвивається у 4% населення. Патологія більше притаманна жінкам, рідше зустрічається у дітей.

Класифікація по етіології така:

• Алергічний. Непереносимість ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину), бронхіальна астма.
• Механічний. Викривлення носової перегородки, травми пазух носа.
• Інфекційний. Активність хвороботворних бактерій, вірусів, грибків.

За перебігом запального процесу поліпозний синусит буває 2 видів:

• Гострий. Рецидив триває до 8 тижнів. При адекватному лікуванні настає повне одужання.
• Хронічний. Хвороба триває більше 8 тижнів, має повільну симптоматику, не лікується.

Гострий

При гострому синуситі слизова пазух носа запалюється і сильно набрякає. Припиняється зв’язок між сусідніми синусами, виникають застійні явища. Слиз не виходить, накопичується в пазухах носа.

Епітелій розростається, формуються поліпи, які не містять нервових закінчень, не болять, але порушують носове дихання.

Хронічний

Без лікування розвивається хронічний поліпозний синусит, який при слабкому імунітеті загострюється. Поліпи повільно розростаються, обмежують доступ поживних речовин. Слизова оболонка стоншується, перестає бути пружною.

Поліпозний синусит виникає, якщо вчасно не пролікувати гострий гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит. Причини хвороби залежать від виду синуситу:

• Механічний. Поліпи виникають із-за травми носа, викривлення носової перегородки, вродженою чи набутою вузькості носових ходів.
• Алергічний. Нарости з’являються при впливі алергену.
• Інфекційний. Серед провокуючих факторів – активність стрептококів, синьогнійної та гемофільної палички, стафілококів, моракселлы.

Основні причини полипозного синуситу, як показує сучасна медична практика, криються в тривалому протіканні якого-небудь інфекційного запального захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім цього виникненню патологічного стану сприяють такі передумови:

• будь-яка з різновидів синуситу: гайморит, фронтит, етмоїдит або сфеноидит, що протікає в хронічній формі;
• розвиток в організмі людини будь-яких алергічних процесів;
• вроджені або набуті викривлення носової перегородки;
• надмірна вузькість носових ходів;
• генетичний фактор.

Крім перерахованих вище передумов причини можуть бути пов’язані з виникненням на епітеліальної тканини навколоносових пазух кістозних змін. У цьому випадку мова йде про кістозно-полипозной різновиди хвороби.

Полипозные синусити бактеріального походження викликають наступні патогенні бактерії:

• стафілококи;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• москарелла.

Видалення поліпів при цьому захворюванні є найефективнішим способом терапевтичного впливу. Головна мета хірурга – це повне видалення з епітеліальної тканини навколоносових пазух наростів. При цьому зазначається мінімальна інвазія (зараження патогенними мікроорганізмами) слизової оболонки носа.

Ендоскопічне втручання застосовується значно частіше, так як має набагато більше позитивних сторін, Чим відкрита операція:

• зниження ймовірності повторного зараження патогенними мікроорганізмами;
• висока точність проведених розрізів;
• безкровність і відсутність болю;
• можливість перегляду всіх етапів проведеного втручання на моніторі;
• скорочення реабілітаційного періоду.

Лікування полипозного синуситу за цією сучасною методикою, з використанням ендоскопічної апаратури, проводиться під місцевим наркозом, що менш небезпечно для пацієнта, Чим загальна анестезія. Великим плюсом такого різновиду хірургічного втручання є і те, що воно займає за часом не більше години, а післяопераційний період триває від 7 до 20 днів.

Що таке поліпозний синусит: особливості захворювання у дорослих і дітей

Симптоми полипозного гаймориту наштовхують пацієнта на тривожні думки про прогресуючому захворюванні. Однак поставити остаточний діагноз можуть тільки фахівці після комплексного обстеження. В даному випадку мова йде про таких заходах в умовах стаціонару:

• збір даних анамнезу;
• рентген гайморових пазух;
• КТ навколоносових порожнин;
• ендоскопія;
• лабораторні дослідження на предмет виявлення алергічних реакцій.

Тільки в цьому випадку лікар може поставити остаточний діагноз, призначити лікування спочатку консервативними методами, а потім, не виключено, піде хірургічне втручання строго за медичними показаннями.

Якщо на ранній стадії був виявлений поліпозний гайморит, для лікування цілком достатньо застосування медичних препаратів окремих фармакологічних груп. Це медикаменти для внутрішнього і зовнішнього застосування, які призначає лікар, виходячи з специфіки організму, лікарської взаємодії. Відзначити рекомендується наступні позиції в складі комплексного лікування:

1. Кортикостероїди у формі назальних крапель для усунення ознак запалення та атрофії тканин – Назонекс.
2. Антигістамінні засоби у формі таблеток для усунення підвищеної набряків, зменшення виділень з носа – Тавегіл, Супрадин, Фенистил.
3. Антибіотики місцевого використання для знищення патогенної флори в носових проходах – Полидекс, Биопарокс;
4. Місцеві антисептики для промивання носових проходів, швидкого виведення патогенної флори – Аквамаріс, Мореназол, Хъюмер.
5. Імуностимулятори у формі таблеток для посилення імунної відповіді організму – Аміксин, Імунал.

Якщо після тривалої медикаментозної терапії позитивна динаміка відсутня, лікарі вдаються до радикальних методів – висічення поліпів у носі вже хірургічним шляхом. Це ефективний метод, щоб своєчасно запобігти формування і поширення кістозно-фіброзних тканин і інших ускладнень дихальної системи.

Для видалення патогенних новоутворень використовують один із наведених нижче методів:

• лазерне видалення;
• використання петлі;
• ендоскопія микродерибером.

Симптоми і лікування характерного недуги тісно пов’язані між собою, тому бажано своєчасно реагувати на наростаючу проблему зі здоров’ям. На ранній стадії можна вилікуватись в домашніх умовах за допомогою таблеток і народних засобів, а в ускладнених клінічних картинах вже потрібне проведення операції. Не варто доводити до крайніх заходів.

Для підтвердження діагнозу «синусит» застосовуються наступні види огляду:

• Відеоендоскопія порожнини носа і носоглотки для виявлення особливостей анатомічної будови та визначення факторів для розвитку синуситу;
• рентгенографія навколоносових пазух;
• УЗД-дослідження приносових пазух – безпечний, не має протипоказань метод, застосовується для діагностики синуситу і контролю над процесом лікування;
• КТ, МРТ – за показаннями;
• лабораторна діагностика за показаннями в повному обсязі.

Лікування синуситу полипозного типу завжди починається з діагностики та збору анамнезу (опитування хворого). Щоб точно встановити діагноз, лікар призначає такі діагностичні процедури:

• риноскопія;
• огляд носової порожнини за допомогою ендоскопа;
• комп’ютерна томографія пазух (допомагає визначити місцезнаходження поліпів);
• рентгенографія (вона є менш інформативною, але все одно використовується);
• алергологічна діагностика (застосовується в якості додаткового методу).

Стратегія лікування цілком залежить від причини виникнення синуситу. У всіх випадках, крім традиційного використання медикаментозних засобів, що застосовується хірургічний метод. Без оперативного втручання не обійтися – яким-небудь іншим способом безпечно видалити поліпи неможливо.

Якщо синусит полипозного типу викликаний деформацією носової перегородки (уродженої або придбаної), використовується хірургічне втручання (кристотомия підслизової, септопластика, поліпектомія). Медикаментозне лікування в даному випадку, як правило, не проводиться.

Причиною синуситу може стати грибкова або бактеріальна інфекція. У такому випадку лікар призначає антибіотики. У більшості випадків для цих цілей затребувані «Амоксиклав», «Моксифлоксацин» і «Левофлоксацин» (вони полегшують перебіг хвороби і прискорюють реабілітаційний процес).

Якщо діагностика показала наявність алергічного синуситу, лікування буде кардинально відрізнятися. В даному випадку потрібно дочекатися закінчення загострення бронхіальної астми. Потім за два тижні до оперативного втручання в порожнину носа впорскують препарати «Флутиказон» або ж «Мометазон».

Безпосередньо перед операцією (за три дні) внутрішньовенним способом в організм пацієнта вводиться «Дексаметазон» або «Преднізолон». Головна мета операції – розкрити решітчастий лабіринт (полипэтмоидотомия).

Синусит полипозного типу – це хронічний недуга. У нього також трапляються періоди загострення і ремісії. Тому вкрай важливо після оперативного втручання постійно стежити за станом хворого, використовувати метод профілактики. Це зміцнить здоров’я пацієнта і дозволить уникнути рецидиву.

Зовні, поліпи – це круглі розростання на слизовій оболонці носа від жовтого до рожевого кольору, які лікар може виявити при інструментальному огляді носових ходів. Пружні і рухливі нарости не болять, але при пальпації доставляють дискомфорт. Проводиться комплексна діагностика, яка включає такі обстеження:

• Ендоскопія. Огляд носових ходів ендоскопом.
• Риноскопія. Вивчення порожнини приносових пазух.
• КТ ЛОР-органів. Визначення форми, розміру, місця поліпа.
• Рентгенографія. Уточнення параметрів, розташування наростів в носі.

Обов’язкові лабораторні дослідження при синуситі такі:

• Мікроскопія. Мазок з пазух носа.
• Бактеріологічний посів. Визначення бактеріальної флори.
• Аналіз крові, сечі. Виявлення прихованого запалення в організмі.

Синусит з поліпами важливо вчасно диференціювати з іншими пухлинами.

Якщо помилитися з діагнозом, прогноз несприятливий. Епітелій розростається при гемангіоми, остеосаркома, папіломі і гамартоме. При злоякісної пухлини схема лікування радикально змінюється. Потрібні екстрені заходи проти раку.

Лікування

Якщо Вас турбує питання, як лікувати гайморит в Москві, обов’язково зверніться до фахівців «МедикСити»! У нашій клініці проводиться лікування гаймориту без проколу і без болю. Однак безопераційне лікування гаймориту можливо тільки на початковій стадії. Не втрачайте час!

У переважній більшості випадків лікування синуситу у нашій клініці проводиться без пункції.

• З використанням ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – це використання пристрою, що отримав назву “синус-катетер ЯМИК”. З допомогою ЯМИК синус-катетера в порожнині носа створюється кероване тиск і відкачується гнійний вміст пазухи через природні протоки (отвори), а потім вводиться лікарська речовина (антибіотики, муколітики).
• Промивання носа і навколоносових пазух методом переміщення («зозуля»). Здійснюється за допомогою спеціального відсмоктування – аспіратора, в процесі видаляється патологічний вміст з порожнини носа та пазух і вводиться лікарський препарат в пазухи.
• Інгаляційна терапія з використанням спеціального інгалятора ПАРІ СИНУС. Даний метод заснований на введенні мікрочастинок лікарського препарату в уражені навколоносових пазух за допомогою пульсуючої подачі аерозолю. При цьому аерозоль лікарської речовини осідає в пазухах і впливає безпосередньо у вогнищі запалення.

Всі пропоновані методи лікування синуситу безболісні і ефективні.

При використанні комбінованого лікування, повне одужання у разі гострого синуситу досягається протягом 7-10 днів.

При необхідності пункційного лікування можлива установка в пазуху спеціальних катетерів, які позбавляють від необхідності проведення повторних пункцій.

Хірургічне лікування патології носа та приносових пазух в нашій клініці базується на засадах функціональної ендоскопічної ринохірургії (F. E. S. S.).

Функціональна ендоскопічна ринохирургия заснована на застосуванні максимально спрощених методик при втручаннях на навколоносових пазухах і порожнини носа. Застосовується при хронічних захворюваннях навколоносових пазух, таких як гіперпластичні, полипозные, полипозно-гнійні синусити, кісти і т. д.

Використання сучасної ендоскопічної техніки дозволяє виявити і повністю усунути більшість дефектів анатомічної будови носа і навколоносових пазух, видалити патологічні тканини, до яких відносяться кісти, поліпи, потовщена слизова оболонка, аномально збільшені кісткові структури, патологічний ексудат.

Необхідно відзначити, що всі ендоскопічні втручання проводяться через природні носові шляхи і не вимагають яких-небудь зовнішніх розрізів.

Часто, одночасно з операцією на навколоносових пазухах необхідно провести корекцію перегородки носа – септопластику – і носових раковин з метою відновлення нормальної анатомічної будови порожнини носа і нормалізації носового дихання.

Важливо знати! Частою причиною захворювання синуситом є зниження імунітету. Якщо після лікування фронтита, лікування етмоїдиту або гаймориту імунітет залишився слабким, то можливі неодноразові рецидиви захворювання.

Лікарі-отоларингологи нашої клініки – це висококваліфіковані фахівці з великим досвідом. Ми володіємо усім необхідним устаткуванням, щоб при будь-ЛОР-патології поставити Вам правильний діагноз і провести необхідні лікувальні маніпуляції.

Антибіотики при синуситі і інші методи лікування призначає лікар під час огляду та обстеження пацієнта. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням – синусит може призвести до серйозних ускладнень!

Консервативне лікування передбачає відкачування гною з порожнин, шляхом створення тиску в пазухах носа. Також застосовується промивка аспіратором, який видаляє патології, вводить в навколоносові пазухи лікарський розчин.

Хірургічні способи застосовуються в умовах хронічного протікання полипозной форми риносинуситу та спрямовані на усунення кіст, поліпів, деформацій носа, збільшеної кісткової структури. Втручання відбувається через порожнину носа і не вимагає зовнішніх надрізів.

Лікувальна практика використання медикаментів найбільш різноманітна і доступна, так як більшість засобів можна придбати навіть без призначення лікаря. Традиційно починають лікувальний курс з таблеток і назальних спреїв, які знижують набряк слизової оболонки носа. Потім, застосовують антигістамінні препарати, які викликають осушення приносових пазух.

Активно застосовуються комплексні гемотоксические засоби загальної дії, такі як Парацетамол, Ринза, Риниколд, Аспірин, Нурофен, Ібупрофен. Безпосередньо вони не впливають на усунення поліпів і новоутворень в навколоносових пазухах, однак, зменшують запалення.

Нарешті, можна застосовувати потужні антибіотики. На жаль, самолікування може призвести до неприємних наслідків. Алергічний характер непереносимості деяких лікарських препаратів може спровокувати непередбачену реакцію організму.

Синусит у дорослих і дітей лікується комплексно. Основна мета терапії – видалити освіти, відновити аерацію пазух і структуру слизової оболонки носа. Щоб прибрати нарости, проводиться операція. Поліпи січуться микродебридером, при цьому ризик інфікування мінімальний.

На вибір схеми лікування впливають причини і стадія хвороби. Ліки в залежності від різновиду синуситу такі:

• Механічний. Проводиться операція (септопластика), щоб усунути провокуючий фактор. Інакше видалити і повністю вилікувати поліп проблематично. Після септопластики проводиться поліпектомія. Паралельно призначають судинозвужувальні засоби (Називин, Нафтизин) для усунення набряку, інших симптомів синуситу.
• Алергічний. Набряк знімають антигістамінні засоби у формі назальних крапель і таблеток (Еріус, Дезлоратадин). Якщо такі ліки не допомагають 5-7 днів, призначається курс глюкокортикостероїдів (Фликсоназе, Авамис). Додатково потрібні розчини для промивання носа (Аква Маріс, Аквалор) та судинозвужувальні засоби (Санорин, Назол).
• Інфекційний. Після хірургічного втручання знищують патогенну флору системними (Амоксиклав) і місцевими (спрей Изофра, Биопарокс) антибіотиками. У складі комплексної терапії беруть участь судинозвужувальні засоби (Назол, Отривин), антисептичні розчини (Мірамістин, Фурацилін).

У складі симптоматичного лікування беруть участь і інші групи препаратів:

• НПЗЗ (Нурофен, Диклофенак). Знижують температуру тіла, послаблюють процес запалення.
• Імуномодулятори (Аміксин, Поліоксидоній). Підвищують захисні функції, зміцнюють імунітет.
• Деконгестантів (Синуфорте, Ринофлуимуцил). Розріджує і виводить слиз з пазух носа.
• Препарати інтерферону (Генферон, Інтерферон). Стимулюють клітинний імунітет після операції в носі.
• Протигрибкові засоби (Флуконазол, Амфотерицин В). Знищують грибки, що викликали запалення слизової оболонки носа.

Ступеня тяжкості хвороби

Симптоматика будь-якого захворювання ЛОР-безпосередньо залежить від стадії розвитку недуги і, відповідно ступеня тяжкості його перебігу. У зв’язку з тим, що зростання поліпів є досить тривалим процесом, який може продовжуватися місяцями, а в деяких випадках і роками, не всі пацієнти можуть з точністю визначити початок розвитку у них цього патологічного стану.

Існує 3 ступеня тяжкості полипозного синуситу:

1. Легка. На початкових етапах розвитку хвороба практично не супроводжується негативною симптоматикою і не викликає у людини особливого дискомфорту.
2. Середньої тяжкості. На цій стадії у людини з’являється виражена симптоматика. Вона полягає в появі посилюються при кожному русі хворобливих відчуттів, локалізованих в безпосередній близькості від уражених поліпами і запальним процесом пазух носа і підвищення до 38-39 °C температури.
3. Важка. При ній у пацієнтів з’являються ознаки інтоксикації організму. Це пов’язано з отруєнням людини продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Температура практично завжди піднімається до критичних відміток, а з носа постійно відділяються густі гнійні виділення. При розвитку цієї мірою недуги хворим потрібне термінове оперативне втручання, завдяки якому можливо уникнути розвитку важких ускладнень.

Ускладнення і наслідки

Якщо синусит у дорослого і дитини вчасно не лікувати, ускладнюється дихання, знижується нюх. З’являються такі проблеми зі здоров’ям:

• ураження трійчастого, очного нервів;
• гнійний абсцес очниці;
• непрохідність носових ходів;
• сліпота;
• менінгіт;
• сепсис;
• летальний результат.

У разі, якщо лікування розпочато несвоєчасно, або в ході терапевтичного курсу допускалися порушення, у пацієнтів можливе виникнення місцевих та загальних ускладнень хвороби.

Найчастіше спостерігаються такі наслідки полипозного синуситу:

• виникнення деформаційних змін зовнішньої поверхні носа;
• набряклість нижніх і верхніх повік;
• зниження слуху, втрата нюху і втрата можливості відчувати смак;
• гнійне запалення поліпа, що провокує абсцес пошкодженого синуса;
• часте виникнення гострих захворювань верхніх дихальних шляхів і, безпосередньо, носоглотки.

Якщо поліпи, які вразили придаткові порожнини знаходяться в них у великій кількості, вони можуть здавлювати знаходяться там кровоносні судини і, як наслідок, провокувати погіршення у верхніх дихальних органах кровообігу з-за чого тканинні і клітинні структури починають відчувати кисневе голодування і брак поживних речовин.

У маленьких дітей ускладнення найчастіше стають причиною деформації лицьових кісток, затримки мовного розвитку і формування неправильного прикусу. У немовлят поліпи призводять до зниження ваги. Таке наслідок хвороби пов’язане з тим, що відсутність дихання заважає немовлятам правильно смоктати груди.

Профілактика

Для профілактики синуситу можна використовувати доступні методи. Промивання носа і носових пазух соляним розчином, який вводиться в ніздрю за допомогою пульверизатора.

Боротьба з симптомами ГРВІ та грипу, вживання вітамінів та гарячого харчування, утеплення в холодну пору року, позначиться на загальному стані організму і перешкоджає появі і розвитку хронічних поліпозних форм синуситу.

Незалежно, які методи лікування використовуються – радикальний чи ендоскопічний, синусит може повторно загостритися. За статистикою, рецидиви трапляються в 70% випадків. Виною тому тривалий прийом пеніцилінів або інших антибіотиків, травми носа, слабкий імунітет.

Результат синуситу сприятливий, якщо правильно відновлюватися, дотримувати рекомендації лікаря.

Щоб виключити загострення, виконуйте такі правила первинної профілактики:

• зміцнюйте місцевий імунітет;
• вчасно лікуйте хвороби носоглотки;
• уникайте інфекцій пазух носа;
• після вулиці промивайте ніс антисептичними розчинами;
• при авітамінозі пийте вітаміни.

Правила вторинної профілактики синуситу такі:

• проходьте огляд у отоларинголога;
• уникайте переохолодження;
• вчасно лікуйте карієс зубів;
• дотримуйтесь основи правильного харчування;
• частіше гуляйте на свіжому повітрі;
• ведіть активний спосіб життя.