Фарингіт – опис, види, причини, симптоми і лікування фарингіту

Профілактика гострого фарингіту

Виділяють наступні причини розвитку хронічного фарингіту:

• часті респіраторно-вірусні інфекції;
• недоліковані випадки гострого фарингіту;
• тривалий вплив дратівливих речовин на слизову оболонку горла, верхніх дихальних шляхів;
• хронічні запальні хвороби (синусит, тонзиліт, карієс зубів, риніт);
• захворювання шлунково-кишкового тракту (гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), панкреатит);
• стани після тонзилэктомии (видалення піднебінних мигдалин);
• зловживання алкоголем, тютюнопаління;
• порушення носового дихання (викривлення носової перегородки, поліпи і аденоїди);
• вживання гострих, гарячих продуктів.

Основна причина фарингіту — це вдихання холодного або забрудненого повітря, вплив хімічних подразнень (спирт, тютюн).

Інфекційний фарингіт може бути спровокований різними мікробами:

• бактерії — стрептококи, стафілококи, пневмококи;
• вірусами — грипу та парагрипу, риновіруси, аденовіруси, коронавіруси, ентеровіруси, цитомегаловірус, віруси простого герпесу (типи 1 і 2), вірус Коксакі, вірус Епштейна–Барра та ін.
• грибками — кандида.

Нерідко фарингіт розвивається внаслідок поширення інфекції з будь-якого вогнища запалення, прилеглого до глотки. Так розвиток хвороби може відбуватися при синуситах (риніт, гайморит та інші), карієсі зубів, стоматитах.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

• Зміна гормонального фону — гіпотиреоз, менопауза, цукровий діабет;
• Підвищений алергічний статус, алергічні реакції;
• Шкідливі звички — куріння, зловживання алкоголем;
• Забруднене повітря;
• Недолік в організмі вітаміну А;
• Різні види недостаточностей — сердченая, дихальна, ниркова;
• Особливості будови глотки.

При наполегливих, що не піддаються звичайній терапії болях в горлі потрібно проведення диференціальної діагностики з низкою синдромів, що розвиваються при деяких системних захворюваннях і хворобах нервової системи.

Синдром Plummer–Vinson виникає у жінок у віці від 40 до 70 років на тлі залізодефіцитної анемії. Синдром Шегрена – аутоімунне захворювання, що супроводжується, крім вираженої сухості слизової оболонки шлунково–кишкового тракту, дифузним збільшенням слинних залоз.

Для синдрому Eagle (стилалгии) характерні сильні постійні, часто односторонні болі в горлі, викликані подовженням шилоподібного відростка, який розташований на нижній поверхні скроневої кістки і може прощупуватися над верхнім полюсом піднебінної мигдалини.

Як передається фарингіт

• Повітряно-крапельний шлях — інфікування відбувається при попаданні в носо – ротоглотку заражених частинок вологи або пилу, наприклад, це відбувається при знаходженні поруч з чихающим або кашляючих носієм збудника;
• Контактно-побутовий — при загальному використанням з хворим кухонних предметів, посуду та різних предметів і засобів по догляду за собою;
• Гематогенний — інфекція проникає в область глотки з потоком крові з вогнищ інфекції в інших частинах тіла (карієс зубів, риніт та інші синусити, пневмонія, бронхіт і т. д.)

Причиною розвитку фарингіту можуть бути наступні фактори:

• вплив бактерій (стрептококів, стафілококів, мікоплазми, хламідії);
• вплив вірусів (аденовірусів, риновірус, парагрип, РС-вірус);
• вплив грибків роду Кандіда;
• попадання дратівливих речовин на слизову глотки;
• попадання алергену на слизову глотки;
• травми слизової оболонки глотки.

Основна роль у розвитку гострого фарингіту належить вірусним інфекціям.

Сприятливими факторами для розвитку фарингіту є:

• наявність хронічних запалень в носоглотці (отит, синусит, риніт, карієс зубів);
• дихання ротом в холодну пору року;
• проживання у великих мегаполісах з забрудненим повітрям;
• вдихання подразнюючих речовин на виробництвах;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• часті переохолодження.

Клінічні прояви гострої форми залежать від причини захворювання. Так, при вірусної природи фарингіту крім ознак самого фарингіту часто виявляються симптоми риніту, ларингіту, кон’юнктивіту.

Фарингіт починається гостро з ознак інтоксикації організму, який включає наступні симптоми:

• підвищення температури;
• загальна слабкість;
• швидка втомлюваність;
• головні болі;
• підвищена стомлюваність.

Пізніше виникають і місцеві ознаки фарингіту:

• болі в горлі при ковтанні;
• першіння в горлі;
• дискомфортне відчуття в горлі;
• сухість слизових оболонок глотки.

При огляді слизових оболонок глотки можна виявити наступні симптоми:

• почервоніння задньої стінки глотки;
• зернистість задньої стінки глотки.

Також може бути збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (підщелепних, шийних), при їх пальпації виникає біль.

Для грибкового фарингіту характерно наявність нальотів білуватого кольору, при цьому у хворого температура може бути нормальною або субфебрильною (37 – 37,5 градусів).

Лікування гострого фарингіту призначає дільничний лікар або лікар отоларинголог.

Є загальні рекомендації при лікуванні гострого фарингіту:

• рясне пиття;
• виняток гарячої і холодної їжі;
• виключення гострої, дратівливої їжі;
• регулярні провітрювання приміщення;
• щоденне вологе прибирання і зволоження вдихуваного повітря.

При температурі тіла від 38,5 градусів і більше застосовуються жарознижуючі препарати:

• Ібупрофен;
• Парацетамол;
• Аспірин;
• Ибуклин.

При лікуванні обов’язково враховується етіологія фарингіту.

При вірусної природи захворювання застосовуються противірусні препарати, однак варто відзначити, що на момент публікації статті (квітень 2016) ефективність противірусних препаратів так і не була доведена:

• Арбідол;
• Кагоцел;
• Эргоферон;
• Циклоферон;
• Інгавірін.

Антибіотики застосовуються лише при доведеній бактеріальної природи фарингіту, призначаються наступні засоби:

• Амоксиклав;
• Флемоксин Солютаб;
• Азитроміцин;
• Кларитроміцин;
• Зиннат;
• Супракс.

Лікування проводиться антибіотиками курсом від 5 до 7 днів. Самолікування антибактеріальними препаратами неприпустимо.

Для зняття набряклості слизової оболонки глотки і при алергічної природи фарингіту призначаються антигістамінні препарати:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Діазолін;
• Фенистил;
• Зіртек.

Хороший терапевтичний ефект досягається при проведенні місцевого лікування, до нього належать:

• полоскання горла;
• обробка зіву різними розчинами;
• розсмоктування таблеток і льодяників.

Полоскання проводять наступними розчинами:

• Хлоргексидин;
• Фурацилін;
• Ротокан;
• Відвар ромашки, календули, шавлії.

Для обробки зіву використовують різні спреї і аерозолі:

• Гексорал;
• Стопангін;
• Мірамістин;
• Інгаліпт;
• Каметон.

Для розсмоктування використовують лікарські засоби у вигляді пігулок і льодяників, крім антисептичної дії вони надають знеболюючу дію:

• Септолете;
• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• Стрепсілс.

Інгаляції проводяться із застосуванням ефірних олій:

• хлорофіліпт;
• соснові бруньки;
• м’ята перцева;
• евкаліпт.

Для цього використовують парові інгалятори.

Увага! Не можна проводити парові інгаляції при підвищеній температурі тіла.

При своєчасному початку тривалість лікування становить від 7 до 10 днів.

Клінічна картина має такі симптоми гострого фарингіту – характерне першіння, відчуття сухості, дискомфортний стан і сильний біль в горлі при ковтанні або навіть за ковтком повітря. Можливо загальна nedomaganie, підвищення температури тіла.

Коли тубофарингеальные валики запалюються, можливо, що больові відчуття іррадіюють в область вуха. При обмацуванні спостерігається збільшення і болючість верхніх шийних лімфатичних вузлів. Фарингоскопия показує гіперемію задніх стінок глотки і піднебінної дужки, запалення лімфоїдних гранул, без характерних для ангіни ознак запалення мигдалин піднебінної області.

Не виключається можливість того, що гострий фарингіт може бути першопричиною всіляких інфекційних хвороб, наприклад, скарлатини, корової краснухи, кору. В деяких випадках, можливо, буде потрібно диференціальна діагностика з синдромом Стівенса-Джонсона або хворобою Кавасакі.

Болі в горлі, які не піддаються тривалій терапії необхідно діагностувати з синдромами, що розвиваються з деякими системними захворюваннями та хворобами нервової системи. Наприклад, синдром Шегрена це аутоімунна хвороба, яка супроводжується яскраво вираженою сухістю слизових оболонок шлунково-кишкового тракту і спостерігається збільшення слинних залоз.

Синдром стилалгии характеризується постійними сильними больовими відчуттями в горлі, спровокованими подовженим шиловидним відростком, розташованим в нижній скроневої частини, прощупываясь над піднебінної мозочка.

Захворювання викликається різними факторами. Більшість фарингітів мають інфекційну етіологію, процес розвивається під впливом інфекційного агента. Серед найбільш частих збудників гострої форми хвороби виділяють:

• віруси (парагрип, аденовірус, риновірус, цитомегаловірус, ентеровірус, коронавірус, віруси грипу, простого герпесу, Епштейна-Барра, Коксакі, ВІЛ тощо;
• патогенні мікроорганізми: стафілококи різних груп, пневмокок, гемофільна паличка та інші;
• грибки, найчастіше роду Candida;
• специфічні форми захворювання можливі при ураженні глотки гонококами, хламідією.

При груповому дії на слизову глотки різних інфекційних агентів говорять про асоціації збудників хвороби: вірусно-бактеріальної, вірусно-бактеріального і т. д. Такі форми захворювання потребують комбінованої терапії.

Серед причин виникнення гострої форми хвороби виділяють також фарингіти алергічної етіології, захворювання, що виникають при дії подразнюючих факторів хімічної або фізичної (внутрішні, зовнішні травми області глотки) природи.

• часті захворювання носоглотки бактеріальної природи («застуди»), часті або хронічні хвороби носоглотки (синусит, тонзиліт) та ротової порожнини (карієс зубів, стоматит, гінгівіт тощо), недотримання гігієни;
• тривалий або постійний вплив на слизову глотки хімічних подразників із-за шкідливих звичок, роботи в несприятливих умовах, проживання в місцевості з екологічно шкідливим виробництвом, недотриманні правил поводження з побутовою або будівельною хімією, деяких захворюваннях. До найбільш часто зустрічається подразників відносять тютюновий дим, алкоголь, випаровування лакофарбових, хлорвмісних матеріалів, деякі лікарські препарати місцевої дії, вміст шлунка при гастро-эзофагиальном рефлюксі, частої блювоти, відрижці і т. п.;
• фізичний вплив на горло при частому вживанні гострої, гарячої, холодної їжі, вдиханні гарячого, надмірно сухого, холодного повітря, повітряних мас з включеннями (пил, дрібні частинки матеріалів, пісок);
• тривала алергічна реакція, найчастіше при полінозах або алергії на домашніх тварин, пилового кліща;
• професійний фактор: постійне напруження м’язів глотки у лекторів, дикторів, співаків, екскурсоводів, педагогів і т. д.;
• ендокринні розлади та захворювання, що супроводжуються синдромом Шегрена: недостатністю вироблення рідини слинними залозами, що провокує пересихання слизової поверхні глотки.

1. Уникання переохолоджень.
2. Своєчасне лікування захворювань ЛОР-органів.
3. Санація порожнини рота.
4. Проведення загартовуючих заходів.
5. Відмова від куріння, зловживання алкоголем.
6. Дотримання техніки безпеки, застосування індивідуальних засобів захисту при роботі на шкідливому виробництві.

Факторів, що провокують , крім наслідки неадекватного лікування гострої форми, існує досить багато. При негативному впливі виникає тривале подразнення слизових покривів глотки.

Фарингіт: лікування гострої та хронічної форм захворювання

• риновіруси (основна маса вірусних фарингітів);
• коронавірус;
• респіраторний синцитіальний вірус;
• аденовірус;
• віруси грипу і парагрипу;
• вірус Епштейна – Барр; та ін

Крім вірусів, провокувати гострий фарингіт можуть:

• β-гемолітичний стрептокок групи А (більше третини випадків гострих фарингітів у дітей і до 17% від загальної маси захворювань у дорослих пацієнтів), С і G (значно рідше);
• анаеробні мікроорганізми;
• коринебактерії;
• фузобактерії;
• ієрсинії;
• нейссерии;
• мікоплазми;
• хламідії;
• гриби роду Candida; і т. д.

Основна маса бактеріальних фарингітів викликана не ізольованим впливом окремого патогенного мікроорганізму, а поєднаним впливом (2-3 і більше збудника).

Гострий фарингіт може мати не тільки інфекційну природу, але і викликатися дією агресивних факторів навколишнього середовища:

• респіраторні алергени;
• летючі хімічні сполуки (пари кислот, лугів, ароматичні вуглеводні);
• вплив іонізуючого випромінювання;
• вдихання гарячих парів;
• травматизація слизової оболонки глотки;
• наслідки перенесеного оперативного втручання.

Важливу роль у розвитку гострого фарингіту у дорослих і дітей відіграє вплив на організм факторів ризику:

• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• хронічні інфекційні захворювання ЛОР-органів;
• хронічний осередок інфекції в зубощелепній системі;
• порушення носового дихання, звичка дихати ротом;
• зниження загальної резистентності організму (гострі захворювання, післяопераційний період, переохолодження, гострі психоемоційні розлади);
• вплив місцевого холоду на тканини глотки;
• порушення гігієни харчування (зловживання гострою і надмірно гарячої їжею, газованими напоями, приправами, подразнюють слизову оболонку глотки);
• виробничі шкідливості, особливо у випадках нехтування правилами техніки безпеки при роботі з леткими, отруйними сполуками;
• несприятлива екологічна обстановка;
• незадовільний мікроклімат у житлових приміщеннях (вогкість, високий рівень вологості, недостатня отапливаемость приміщень).

• раптовий початок захворювання з гострого больового синдрому, біль часто іррадіює у вухо, нижню щелепу (вираженість болю пояснюється інтенсивної іннервацією слизової оболонки глотки);
• максимальна вираженість болю при так званому порожньому глотці (ковтанні слини), характерно зменшення інтенсивності болю після пиття (кілька ковтальних рухів поспіль);
• еквівалентом больового синдрому може бути місцевий дискомфорт – першіння, дряпання, саднение в горлі;
• підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (рідко вище 38-38,5 ° С);
• гіперемія, набряклість слизової оболонки, точкові крововиливи в ділянці твердого піднебіння;
• можливо наявність слизового або слизово-гнійного секрету на задній стінці глотки, гіпертрофія окремих фолікулів;
• збільшення і болючість при пальпації регіонарних лімфатичних вузлів (піднижньощелепних, привушних, задньошийних);
• загальні інтоксикаційні симптоми (головний біль, запаморочення, сонливість, апатія, зниження працездатності) виражені слабо, загальне самопочуття у більшості випадків страждає незначно.

Ізольовано захворювання виникає рідко, частіше супроводжує респіраторні вірусні інфекції. Для дітей характерно дифузне запалення слизової оболонки глотки з частим залученням піднебінних мигдаликів (тонзиллофарингит), досить швидка міграція запального процесу в гортаноглотку, гортань, трахею.

Гострий фарингіт бактеріальної природи, спровокований β-гемолітичним стрептококом групи А, спостерігається частіше у віковій групі від 5 до 15 років – антибіотикотерапія у дітей обумовлена тільки в цьому випадку.

Поширеність гострої стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів у віковій групі до 3 років варіює в межах 10-14%, за даними деяких дослідників, не перевищує 6%.

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ; якщо причиною гострого фарингіту є інфекційний мононуклеоз – початкове зниження кількості лейкоцитів змінюється вираженим лейкоцитозом (до 20-30 х 10⁹/л), до 90% лейкоцитарної формули виконано мононуклеарами і атиповими лімфоцитами);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники);
• проведення посіву матеріалу порожнини глотки на живильному середовищі з метою виділення β-гемолітичного стрептокока групи А;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Виявлення в матеріалах мазка з порожнини глотки β-гемолітичного стрептокока групи А проводиться з метою визначення тактики лікування, оскільки у цьому випадку необхідна антибіотикотерапія. Даний вид мікроорганізмів є найбільш патогенних з групи стрептококів, здатний провокувати ряд серйозних інфекційно-запальних захворювань, тому його своєчасне виявлення та ерадикація необхідні для недопущення розвитку вторинних ускладнень.

• вітамінізована дієта;
• рясне пиття;
• противірусні препарати, імуностимулятори;
• аерозолі, спреї антисептичних препаратів;
• полоскання розчинами антисептиків, фітопрепаратами;
• місцеві анестетики;
• при підвищенні температури тіла – жарознижуючі засоби.

Призначення антибактеріальних препаратів при гострому фарингіті показано тільки при приєднанні вторинної інфекції, появі симптомів лакунарній або фолікулярної ангіни. Тривалість курсу лікування у цьому випадку становить 7-10 днів.

Про неефективність лікування свідчить активна симптоматика, що зберігається протягом 2-3 діб на тлі проведеної терапії, відсутність позитивної динаміки. У цій ситуації необхідна заміна антибактеріального препарату.

Критерії ефективності проведеної фармакотерапії гострого фарингіту:

• стихання больового синдрому, зменшення дискомфорту при ковтанні;
• зменшення гіперемії слизової оболонки;
• зменшення запальної реакції регіонарних лімфатичних вузлів.

При наявності у дорослого хронічного фарингіту у нього виникають такі симптоми:

• постійні болі в горлі;
• першіння в горлі;
• відчуття стороннього тіла в горлі;
• хворобливі відчуття при ковтанні;
• сухий, частий кашель непродуктивний;
• наявність неприємного запаху з рота.

В період ремісії захворювання у хворого присутні лише місцеві ознаки хвороби. Для загострення фарингіту характерно розвиток інтоксикації організму (підвищення температури тіла, загальна слабість, нездужання), посилення місцевих ознак хвороби.

Для катаральної форми характерна наявність більш виражених болів в горлі, які посилюються після переохолодження, при вірусних інфекціях, після перевтоми. При огляді слизової видно її гіперемія, набряклість.

При розвитку у дорослого гіпертрофічній або гранулезной форми фарингіту на перше місце виступають скарги на відчуття стороннього предмета в глотці. При гранулезной формі можна виявити безладні, хаотичні розростання слизової оболонки у вигляді вузликів, підвищень. А при гіпертрофічній формі спостерігається потовщення слизової оболонки без формування вузликів.

При атрофічній формі хронічного фарингіту у хворого виникають переважно скарги на:

• сухість у горлі;
• частий сухий кашель;
• постійний дискомфорт у глотці.

При огляді можна побачити стоншену слизову оболонку глотки, сухість слизової, скоринки, невеликі крововиливи.

Під час загострень можуть бути симптоми запалень поряд розташованих органів (ларингіт, трахеїт, тонзиліт).

Для хронічного фарингіту не характерно наявність яскраво виражених клінічних проявів: відсутні підвищення температури тіла, ознаки інтоксикації, погіршення загального стану.

Основні симптоми хронічного фарингіту:

• першіння, сухість у горлі;
• покашлювання;
• неприємні відчуття при ковтанні;
• при хронічному запальному процесі в проекції гортаноглотки можлива осиплість голосу;
• відчуття грудки в горлі;
• почуття дискомфорту, нав’язливе бажання відкашлятися.

При атрофічній формі захворювання слизова оболонка задньої стінки глотки виглядає тонкою, блідою, блискучою («лакованої»), на ній проглядаються кровенаполненные судини, сліди засохлої слизу.

Фарингіт: симптоми захворювання

Розрізняють гострий і хронічний фарингіт.

Для гострого фарингіту характерні наступні симптоми:

• сухість і першіння в горлі;
• болючість при ковтанні, особливо при ковтанні слини (так званий «порожній ковток»);
• іноді спостерігаються підвищення температури до 37,5-38°C і загальна слабкість.

Хронічний фарингіт зазвичай протікає при нормальній температурі. Досить часто спостерігається сухий кашель, виникає постійне бажання прокашлятися, «прочистити горло. Хворому доводиться весь час глитати слиз, що викликає болючі відчуття.

Першим симптомом хвороби є відчуття дискомфорту в горлі. При наростанні симптоматики в клінічній картині спостерігаються:

• відчуття першіння, сухість слизової оболонки глотки, горло «дряпає», «саднить»; біль у горлі;
• дискомфорт при ковтанні;
• сухий кашель, підсилює больові відчуття в горлі;
• набряклість, гіперемія задньої стінки глотки, піднебінних дуг;
• запалення лімфоїдних зерен, при бактеріальної етіології захворювання – освіта на них слизисто-гнійного нальоту;
• іррадіація больових відчуттів в область вуха, слухових проходів;
• збільшення шийних, потиличних, підщелепних лімфатичних вузлів, болючість при пальпації;
• загальні ознаки нездужання: слабкість, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла.

При розвитку ускладнень можуть приєднуватися отит, мастоїдит, синусит, гнійна ангіна, гнійний лімфаденіт, можливе формування гнійних абсцесів в глотці.

Хронічна форма захворювання підрозділяється на кілька видів:

• • гранулезный або гіпертрофічний вид;
  • атрофічний або субатрофический;
  • змішаний тип;
  • катаральна хронічна форма.

Хронічна форма хвороби протікає без виражених ознак погіршення самопочуття. Основна ознака – дискомфорт в області глотки: першіння, відчуття сухості, стороннього тіла в горлі, нав’язливий сухий кашель без виділення слизу.

У глотці спостерігається скупчення в’язкого мокротиння.При атрофічному фарингіті розвивається процес стоншування слизової, її висихання. При візуальному огляді відзначається ефект «лакованої поверхні» з включенням засохлих кірок.

Гіпертрофічна хронічна форма проявляється розростанням лімфоїдної тканини на задній стінці глотки та/або збільшенням тубофарингеальных валиків.При загостренні хронічного перебігу захворювання симптоми доповнюються гіперемією, набряком, погіршенням самопочуття.

Первинна діагностика проводиться ЛОР-лікарем за допомогою візуального огляду порожнини рота і глотки пацієнта, збирання анамнезу, аналізу скарг хворого. Якщо візуального огляду недостатньо, використовують інструментальний метод при хорошому освітленні.

Виділяють наступні форми хронічного фарингіту:

• простий або катаральний;
• гіпертрофічний (гранулезный);
• атрофічний;
• змішаний.

Залежно від причини запального процесу гострий фарингіт може бути наступних видів:

• бактеріальний;
• вірусний;
• микозный (грибковий);
• алергічний;
• травматичний;
• спровоковане агресивними фізико-хімічними факторами зовнішнього середовища.

Діагностика

Призначається лікування хронічного фарингіту лікарем – отоларингологом після проведення діагностичного обстеження. При первинному огляді аналізуються скарги хворого, потім слід процедура фарингоскопії.

В ході її оцінюється стан слизових покривів глотки, що дозволяє виявити форму захворювання.

За показаннями може додатково проводитись забір мазка з ураженої ділянки глотки, якщо потрібно підібрати антибіотики. Щоб виявити першопричину розвитку захворювання призначають імунограму, УЗД щитовидної залози, комплексне обстеження шлунково-кишкового тракту, визначають за аналізом крові рівень цукру.

Діагностика хронічного фарингіту грунтується на ретельному опитуванні та огляді хворого.

Обов’язково лікар проводить фарингоскопию – огляд слизової оболонки глотки.

При цьому він може виявити характерні ознаки якої-небудь із форм хронічного фарингіту.

Так, при катаральній формі можна виявити наступні зміни задньої стінки глотки:

• почервоніння;
• набряклість;
• невелика кількість слизу.

Для гіпертрофічної форми характерна наявність наступних змін слизової глотки:

• потовщення, набряк;
• розвинена венозна мережа (застійні явища);
• при гранулезной гіпертрофічній формі при цьому виявляються і вузлики червоного кольору до 0,5 см.

При атрофічній формі виявляються наступні зміни на слизовій глотки:

• витончення;
• сухість;
• скоринки;
• невеликі крововиливи;
• блідо-рожеве забарвлення.

Для визначення збудника захворювання беруть зіскрібок зі слизової оболонки задньої стінки глотки, проводять бактеріоскопічне дослідження.

У загальному аналізі крові в період ремісії хвороби може не бути ніяких змін, а при загостренні визначаються загальні ознаки запалення (збільшення лейкоцитів, ШОЕ).

Для діагностики фарингіту використовують наступні методи:

• візуальний огляд пацієнта;
• взяття мазка з глотки для з’ясування причини фарингіту (вірусологічне або бактеріологічне дослідження);
• При необхідності проводиться фарингоскопия.

При виявленні ознак захворювання необхідно обов’язково звернутися до лікаря-дільничного, або до отоларинголога.

Встановлюється діагноз на підставі характерних скарг хворого, місцевих симптомів фарингіту.

Лікар проводить фарингоскопию (огляд глотки), при якій можна побачити:

• гіперемію задньої стінки глотки, піднебінних дужок;
• зернистість задньої стінки глотки;
• набряклість слизових оболонок глотки.

Для уточнення збудника фарингіту проводиться дослідження мазка зі слизової оболонки глотки. Також при цьому дослідженні визначаються препарати, до яких чутливий збудник.

Загальний аналіз крові

• у ньому можуть бути ознаки запальної реакції (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення швидкості осідання еритроцитів);

Проводяться імунологічні дослідження для виявлення антитіл до різних інфекцій (при неможливості визначення збудника за допомогою мазка зі слизових зіва).

Діагностика хронічного фарингіту в більшості випадків не викликає ускладнень. Вона базується на всебічній оцінці клінічної картини, даних лабораторних досліджень:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорення ШОЕ в період загострення, під час ремісії змін в аналізі крові не зазначається);
• біохімічний аналіз крові (гострофазові показники в період загострення, під час ремісії змін в аналізі крові не зазначається);
• проведення посіву матеріалу порожнини глотки на живильному середовищі з метою виділення β-гемолітичного стрептокока групи А;
• визначення стрептококового антигену в мазках методом аглютинації;
• імунодіагностика підвищених титрів протівострептококкових антитіл.

Зі скаргами, відповідними симптомами фарингіту, Ви можете звернутися до лікаря загальної практики (сімейного лікаря або терапевта) або до профільного фахівця – отоларинголога (Лора).

Дитячий прийом ведуть кваліфіковані лікарі-педіатри та дитячі ЛОР-лікарі.

Лікування фарингіту

Лікування фарингіту передбачає, в першу чергу, усунення фактора, що спровокував захворювання. У разі бактеріального фарингіту це досягається за допомогою антибіотиків, а у разі фарингіту, спричиненого тривалим вдиханням диму або дратівливих речовин, зміною роботи або використанням методів особистого захисту.

Важливо! Для лікування всіх випадків фарингіту вимагається припинення куріння.

Будь-яке медикаментозне лікування при фарингіті повинно проводитися під контролем лікаря.

При гострому і загостренні хронічного фарингіту, що не супроводжуються вираженими розладами загального стану, буває досить симптоматичного лікування, що включає щадну дієту, гарячі ножні ванни, зігріваючі компреси на передню поверхню шиї, молоко з медом, парові інгаляції і полоскання горла.

Куріння слід припинити. Неускладнений фарингіт зазвичай не вимагає системного призначення антибіотиків. У цій ситуації стає обгрунтованим проведення системної, а місцевої антимікробної терапії, яка може бути призначена і у вигляді монотерапії.

До складу антибактеріальних препаратів для лікування фарингіту зазвичай входить одне або кілька антисептичних засобів (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол і його похідні, спирти, препарати йоду та ін), ефірні олії, місцеві анестетики (лідокаїн, тетракаин, ментол).

Лікування фарингіту може включати в себе застосування антибіотиків (фюзафюнжин, фрамицетин) або сульфаніламідів, дезодоруючих засобів. Ще, препарати від фарингіту можуть містити лізати бактерій (Імудон), природні антисептики (екстракти рослин, продукти бджільництва), синтезовані фактори неспецифічного захисту слизових оболонок, володіють ще і противірусною дією (лізоцим, інтерферон), вітаміни (аскорбінова кислота).

— широкий спектр антимікробної дії, бажано включає противірусну та протимікробну активність;

— відсутність токсичного ефекту і низька швидкість абсорбції зі слизових оболонок;

— низька алергенність;

— відсутність подразнюючої дії на слизову.

Призначення ряду ліків обмежує їх висока алергенність і подразнюючу дію. Сюди відносяться препарати, що містять похідні йоду (йодинол, йокс, вокадин, повідон–йод), прополіс (пропосол), сульфаніламіди (бікармінт, інгаліпт).

Препарати, що містять рослинні антисептики і ефірні масла, ефективні та нешкідливі, але їх призначення протипоказане у пацієнтів, які страждають алергією до пилку рослин, а кількість осіб з цим захворюванням в деяких географічних зонах становить до 20% в популяції.

Інгаляційний антибіотик «Фюзафюнжин» (Биопарокс) – препарат, що поєднує в собі антибактеріальні властивості з протизапальними і випускається у формі дозованого аерозолю, використовується в лікуванні інфекцій дихальних шляхів більш 20 років.

Завдяки дуже малому розміру аерозольних частинок фюзафюнжин здатний проникати у важкодоступні відділи респіраторного тракту і чинити там свій лікувальний ефект. Висока антимікробна ефективність фюзафюнжина при гострому фарингіті, ларингіті і трахеобронхите підтверджена великою кількістю спостережень.

Спектр антимікробної активності фюзафюнжина адаптований до мікроорганізмів, найчастіше є збудниками інфекцій верхніх дихальних шляхів, він активний і при мікоплазмовій інфекції. Унікальним якістю цього препарату є стабільність спектру дії:

за час його застосування не відмічено появи нових резистентних до нього штамів бактерій. Крім антибактеріальних властивостей, фюзафюнжин володіє власною протизапальною дією, яке було продемонстровано в експериментальних дослідженнях.

Він посилює фагоцитоз макрофагів та інгібує утворення медіаторів запалення. Цим пояснюється ефективність препарату при вірусних фарингітах, хоча безпосереднього інгібуючого впливу на віруси препарат не має. При призначенні фюзафюнжина відзначено більш гладке протягом після тонзилектомії.

«Імудон» принципово відрізняється від всіх препаратів, що застосовуються для місцевого лікування фарингіту. Він являє собою полівалентний антигенний комплекс, до складу якого входять лізати 10 бактерій, а також двох збудників грибкових інфекцій (Candida albicans та Fusiformis fusiformis), найчастіше викликають запальні процеси в порожнині рота і в горлі.

Імудон активує фагоцитоз, сприяє збільшенню кількості імунокомпетентних клітин, підвищує вміст лізоциму та секреторного IgA в слині. Отримані дані, що свідчать про те, що призначення імудона при гострому, а також катаральну, гіпертрофічну і субатрофической формах хронічного фарингіту більш ефективно, Чим традиційні методи лікування, такі як інгаляції лужних та антибактеріальних препаратів, припікання гранул розчином нітрату срібла і застосування інших протизапальних та анальгезуючих препаратів.

При необхідності імудон добре поєднується з місцевими або системними антибіотиками, сприяючи скороченню строків одужання і підтримці місцевого імунного захисту, що особливо важливо при антибіотикотерапії. Імудон випускається у формі таблеток для розсмоктування.

Гексетидин (Гексорал) випускається як у вигляді розчину для полоскання, так і аерозолю. На відміну від хлоргексидина препарат малотоксичний. Він активний відносно більшості бактерій – збудників фарингіту і тонзиліту, а також грибків.

Крім антимікробної, гексетидин має кровоспинну і аналгетичну дію, що обґрунтовує його використання не тільки після тонзилектомії та розкриття паратонзиллярного абсцесу, але і після великих операцій в глотці (наприклад, операцій при синдромі обструктивного апное сну та ін).

Антисептик для слизових оболонок «Октенисепт» має, мабуть, найбільш широким спектром антимікробної дії, що охоплює грампозитивні й грамнегативні бактерії, хламідії, мікоплазми, грибки, найпростіші, віруси простого герпесу, гепатиту В і ВІЛ.

Дія препарату починається вже через хвилину і триває протягом години. Октенисепт не має токсичної дії і не всмоктується через неушкоджену слизову оболонку. Використовується розчин октенисепта, розпилюючи даний розчин на слизові оболонки за допомогою инсуфлятора.

Безумовно, головним недоліком даного препарату є те, що він не випускається у формах, зручних для самостійного застосування, та його використання в основному обмежено поки практикою спеціалізованих відділень.

Місцеві антибактеріальні засоби можуть широко застосовуватися в лікуванні фарингіту. Вибір оптимального препарату визначається спектром його антимікробної активності, відсутністю алергенності токсичного ефекту.

Зрозуміло, найбільш ефективні місцеві препарати не замінять повністю потреби в системному введенні антибіотиків при ангіні і фарингітах, викликаних бета-гемолітичним стрептококом. З іншого боку, у зв’язку з небактерійний етіологією багатьох форм фарингіту, появою все більшої кількості резистентних штамів бактерій, а також небажаними ефектами загальної антибіотикотерапії місцеве призначення препаратів з широким спектром антимікробної активності в багатьох випадках є методом вибору.

Будь-яке захворювання при вагітності – неприємне і приносить майбутній мамі масу незручностей. В першу чергу, це пов’язано з тим, що під час виношування дитини більшість ефективних методів лікування не доступні, оскільки можуть негативно позначитися на розвитку плоду. Актуально це і для лікування достатньо нешкідливого захворювання під назвою «фарингіт».

Проводячи лікування фарингіту, необхідно дотримуватися кількох правил. Основні серед них: забезпечення хворому горлу спокою (щоб не напружувати голосовий апарат, постарайтеся не розмовляти, а, в разі необхідності, робити це рідко і пошепки), періодичне проведення полоскання горла, прийом необхідних препаратів.

Дуже корисно в цьому випадку рясне тепле питво. Зауважте: не холодне і, ні в якому разі, не гаряче. Для пиття краще використовувати лужні (молоко, мінеральна вода без газу), а також вітаміновмісні, напої (журавлинний морс, чай з лимоном). З раціону слід виключити гострі, солоні, копчені страви.

Для полоскання горла підійдуть настої і відвари лікарських трав: ромашка, календула, подорожник, шавлія. Можна купити готові настоянки, які потрібно розводити з водою. Це може бути Ротокан, Ромазулан та інші.

Сьогодні фармацевтичний ринок пропонує величезний вибір різноманітних льодяників, допомагають при фарингіті. До них відносяться Себидин, Стрепсілс, Фарингосепт. Жінкам, що очікують дитину, протипоказані Фалиминт, Септолете, Стрепсілс плюс. Правда, слід зазначити, що пастилки і льодяники ефективні тільки при легких формах захворювання.

Як правило, температура при фарингіті незначна і рідко коли перевищує 38°C. Це стало причиною, що температуру намагаються не збивати. У дуже рідкісних випадках, враховуючи стан вагітної жінки, з метою пониження температури, використовують Еффералган, Калпол або інший препарат на основі Парацетамолу.

Важливо! Лікування фарингіту при вагітності, хоч і не складна, але потребує контролю лікаря.

Лікування гострого фарингіту проводиться під наглядом лікаря. Застосування лікарських рослин при захворюваннях глотки у народній медицині пов’язано з протизапальними, пом’якшувальний, знеболюючими властивостями трав.

При лікуванні гострого фарингіту, поряд з хіміотерапевтичними препаратами, які широко застосовують різні лікарські рослини, які надають протизапальну і знеболюючу дію (зазвичай у вигляді полоскань та інгаляцій).

1. Уникання переохолоджень.
2. Дотримання техніки безпеки при роботі на шкідливому виробництві, застосування індивідуальних засобів захисту.
3. Відмова від куріння.
4. Своєчасна санація порожнини рота та лікування захворювань ЛОР-органів.
5. Уникання вживання гострої, надмірно гарячої або пряної їжі, особливо на постійній основі.
6. Відновлення нормального носового дихання.

Лікування гострого фарингіту

— Уникайте переохолодження організму.

— Не зловживайте лікарськими препаратами, особливо без консультації з лікарем, оскільки деякі групи ліків (наприклад, антибіотики) володіють ефектом знижувати активність імунітету, що сприяє інфікуванню організму без особливих зусиль.

— Загартовування організму. Виключення шкідливих факторів (куріння, вживання алкоголю), відновлення порушеного носового дихання, підвищення захисних сил організму (застосування препаратів-імунокоректорів, ІРС-19).

— Зволожуйте повітря в кімнаті. Іноді біль у горлі при пробудженні викликана тим, що ви спите з відкритим ротом. Зазвичай повітря, що потрапляє в горло та легені, зволожується в носі. Але при диханні через рот цей етап пропускається, залишаючи горло висохлим і роздратованим. Отоларингологи в зв’язку з цим рекомендують придбати зволожувач для спальні.

— Підніміть узголів’я ліжка. Однією з причин болю в горлі вранці, крім сну з відкритим ротом, є закидання шлункових кислот в горло протягом ночі. Ці речовини надзвичайно подразнюють чутливі тканини горла.

Уникайте цієї проблеми, піднявши узголів’я ліжка так, щоб головний кінець був на 10-15 см вище ножного. Але не варто просто підкладати подушку під голову: зігнувшись, ви збільшите тиск на стравохід, і від цього буде ще гірше. До речі, в цілях профілактики

– Не їжте і не пийте протягом години або двох перед сном. А в їжі намагайтеся більше віддавати перевагу продуктам рослинного походження (овочі, фрукти) та іншими продуктами, багатими на вітаміни і мікро – макроелементи (мінерали).

— Коли п’єте дуже холодну рідину, не робіть це швидко — тільки повільними ковтками.

— Частіше міняйте зубну щітку. Несподівано, але ваша зубна щітка може підтримувати або навіть бути причиною вашого хворого горла, вважають медики. Виявляється, бактерії накопичуються на щетині, і при будь-якому пошкодженні ясен під час чищення вони потрапляють в організм.

Тому, як тільки ви починаєте відчувати, що захворюєте, змініть свою зубну щітку на нову. Часто цього достатньо, щоб зупинити хворобу в початковій стадії. Також оновіть щітку, коли відчуєте себе краще. Це обереже вас від повторного запалення.

З профілактичної точки зору рекомендується міняти зубну щітку кожен місяць, а також не зберігати її у вологій атмосфері ванної кімнати, сприяє скупченню бактерій. Якщо ви вважаєте, що купувати так багато щіток дорого, порахуйте вартість лише одного візиту в кабінет лікаря. У будь-якому випадку залишатися здоровим протягом довгого часу того варто.

До профілактичних заходів можна віднести:

• відмова від куріння і алкоголю;
• уникати вдихання шкідливих речовин;
• своєчасно і повністю лікувати гострі форми фарингіту, інші запальні хвороби носоглотки;
• лікувати супутні захворювання шлунково-кишкового тракту;
• відмова від гострої, гарячої, холодної їжі.

1. Інструкція по медичному застосуванню лікарського препарату Шавлія таблетки для розсмоктування

2. Алергічні реакції – відповідно до інструкції з медичного застосування

До профілактичних заходів гострого фарингіту відносяться:

• носове дихання на вулиці в холодну пору року;
• уникати переохолоджень загальних і місцевих;
• відмова від куріння;
• підвищення захисних сил організму;
• своєчасне лікування запальних захворювань носоглотки.

При грамотному і своєчасному лікуванні гострого фарингіту захворювання має сприятливий прогноз.

2. Алергічні реакції – відповідно до інструкції з медичного застосування