Ендометріоз і вагітність – чи можна завагітніти при ендометріозі? Як завагітніти при ендометріозі? Як впливає ендометріоз на вагітність?

Що таке ендометріоз – форми хвороби

Ендометріоз – доброякісне пухлиноподібне гормонально-залежне захворювання.

Хвороба розвивається через зростання тканини, схожої на ендометрій, поза порожниною матки: в м’язовому шарі тіла матки, на яєчниках, маткових трубах, очеревині, кишечнику, сечовому міхурі, інших органах малого тазу, віддалених тканинах…

Будь-яка класифікація даної хвороби досить умовна. Адже внутрішній ендометріоз (аденоміоз) більш ніж в 70% випадків поєднується з екстрагенітальним або зовнішнім генітальним ендометріозом. При ендометріозі яєчників, маткових труб найчастіше виявляються ендометріоїдні ураження кишечника, очеревини малого тазу…

Теорій розвитку цієї складної хвороби дуже багато. Назвемо найбільш популярні:

• Ретроградна менструація – «зворотний» заброс менструальної крові з частинками ендометрію в черевну порожнину через маткові труби.
• Пошкодження цілісності перехідної зониміометрія: причини -- травми, запалення, вроджені дефекти.
• Занос клітин ендометрію в різні органи по кровоносним і лімфатичним судинам.
• Механічний занос мікрочастинок ендометрію в навколишні тканини під час гінекологічних хірургічних маніпуляцій, операцій на матці.

Ендометріоїдні клітини у ділянках ендометріозу дуже схожі на клітини звичайного ендометрію. Опинившись за межами слизової матки, вони закріплюються і проростає вглиб «окупованої» ними тканини, утворюють інфільтрати, вузлики, кісти.

Як у звичайному ендометрії, частина клітин кожен місяць відторгається – «менструює». У відповідь на місцеву «місячну мікрокровотечу» прикордонні тканини запалюються, набрякають, руйнуються. Виникає біль, інтоксикація.

Поступово навколо ділянки ендометріозу утворюються спайки, рубці. Ці процеси впливають на якість і рух яйцеклітин, активність сперматозоїдів. Не дивно, що природне зачаття при ендометріозі ускладнюється або стає неможливим.

1. Синдром хронічного тазового болю:
   • тягнучі болі внизу живота,
   • болючі менструації,
   • хворобливий статевий акт,
   • овуляторні болі в середині менструального циклу,
   • біль в попереку.
2. Безпліддя:
3. Порушення менструального циклу:
   • альгодисменорея,
   • при ендометріозі матки: гіперполіменорея, темно-коричневі мажучі виділення зі статевих органів напередодні і після менструації.

Головною скаргою пацієнток з ендометріозом є саме безпліддя (до 80%). Тому кожну пацієнтку з невдачами вагітності перевіряють на ендометеріоз.

• УЗД органів малого тазу – основний метод первинного виявлення ознак хвороби.
• МРТ – по точності перевершує ультразвукове дослідження. При ендометріозі матки МРТ уточнює УЗД-діагноз.
• ГСГ — гістеросальпінгографія – контрастний рентгенівський метод дослідження, що виявляє внутрішній ендометріоз (аденоміоз), внутрішньоматкові спайки, оцінює прохідність маткових труб.
• Гістероскопія з біопсією підозрілої на ендометріоз ділянки маткової стінки.
• Лапароскопія з біопсією та подальшим гістологічним дослідженням підозрілої на ендометріоз тканини.

Лапароскопія залишається найбільш точним методом виявлення екстрагенітального і зовнішнього генітального ендометріозу. Цю лікувально-діагностичну операцію також призначають при обмежених формах ендометріозу матки: вузловому аденоміозі і осередковому аденоміозі.

Діагноз «ендометріоз» можна вважати достовірним тільки після гістологічного висновку.

Як лікувати ендометріоз, щоб завагітніти

Принципи лікування в залежності від локалізації гетеротопій:

• ураження матки – терапія починається з призначення курсу гормональних препаратів, при необхідності рекомендуються антибіотики та імуномодулятори (якщо хвороба викликана хронічною інфекцією і зниженням імунітету одночасно з ендокринним збоєм);
• шийка матки – лікування також базується на застосуванні гормонів, в деяких випадках розростання припікають лазером або за допомогою кріодеструкції;
• яєчники – потрібне оперативне втручання (лапароскопія). При значних обсягах гетеротопій проводиться видалення самого яєчника разом з розростанням ендометрію.

Швидко вилікувати захворювання не вийде, особливо при хронічній формі. Пацієнткам доводиться пити гормональні препарати довгостроково, до 6 місяців поспіль, щоб домогтися стоншування тканин ендометрію і відновлення нормальних функцій слизової.

Якщо ж діагноз поставлений вчасно, а гетеротопії поширилися в невеликій кількості в матці або на області шийки, часто терапія дає ефект вже через 1-2 місяці, а жінка може завагітніти на тлі прийому гормональних таблеток.

Усунути симптоми ендометріозу і запланувати довгоочікувану вагітність допоможе гормональне лікування, в ході якого застосовуються наступні групи препаратів:

• оральні контрацептиви – Клайра, Силует, Джес, Ярина, Жанін та інші. Сприяють контролю зростання ендометріальною тканини, зменшують кількість менструальних виділень, знижують больові відчуття;
• блокувальники вироблення надмірного обсягу естрогенів яєчниками – Бусерелін, Дифелин, Золадекс. Після їх прийому кількість власних гормонів, що продукуються організмом, знижується, ендометрій стає тоншим, його зростання загальмовується;
• прогестини – Дюфастон, Візанна. Сприяють створенню штучної менопаузи, в ході якої матковий шар повертається до вихідного стану, зупиняється прогрес захворювання, і часто настає вагітність.

Щоб підвищити опірність організму, призначають імуностимулюючі препарати (Віферон, Циклоферон, свічки Прополіс ДН, обліпихові), полівітаміни з підвищеним вмістом груп А, Е і С. Одночасний перебіг хронічної інфекції піддається терапії антибіотиками широкого спектру дії – Амоксицилін, Цефазолін, Макропен, Доксициклін.

Народні засоби

Багатьох жінок цікавить, чи можна вилікувати ендометріоз в домашніх умовах? Лікарі попереджають, що від хронічної форми захворювання неможливо позбутися за допомогою трав, а в ряді випадків самолікування небезпечне для здоров’я.

У початковій стадії можна випробувати деякі рецепти народної медицини, але після консультації з фахівцем:

• настій з борової матки – чайну ложку сухої сировини запарюють у склянці окропу і п’ють по 100 мл тричі на добу;
• відвар кропиви – 2 столових ложки трави заливають 200 мл води, тримають на паровій бані 15 хвилин, доводять об’єм до початкового і приймають по ¼ склянки 2-3 рази на день;
• спринцювання прополісовим настоєм – 100 гр. натертого продукту бджільництва заливають 0,5 л. горілки і залишають на тиждень, періодично збовтуючи. Після розводять 50 мл складу в склянці води і проводять спринцювання щодня протягом 14 днів.

Перед початком терапії необхідно переконатися у відсутності протипоказань і алергії на інгредієнти. При появі побічних дій відмінити лікування та звернутися до лікаря.

Операції

Обережно! Хірургічне лікування призначається при хронічній формі захворювання, коли консервативна терапія не дає результатів протягом довгого часу. Лапароскопія застосовується при невеликих обсягах гетеротопій, які можна видалити через порожнинні розрізи. У відновлювальному періоді також призначаються гормони, антибіотики та імуномодулятори.

При ендометріозі шийки матки застосовують техніки:

• лазерне лікування – видалення патологічних розростань проводять з допомогою високоенергетичного променя. Малоінвазивна операція, безболісна, вважається найбільш безпечною і ефективною, відновлення займає 4-5 днів;
• радіохвильова терапія – клітини ендометрію руйнуються під дією випромінювання. Шийка знеболюється перед процедурою, згодом очищається від наростів через 4-6 днів;
• кріодеструкція – гетеротопії усуваються шляхом впливу на тканину закису азоту наднизької температури. Операція займає 20-30 хвилин, відвідати лікаря для проведення кольпоскопії необхідно через 2 місяці.

При множинних осередках ураження і розростання ендометрію в сусідніх органах малого тазу проводять порожнинну операцію. Робиться розріз черевної стінки з метою видалення кіст і масових гетеротопій.

• Гормональний;
• Хірургічний.

За допомогою гормональних препаратів гінеколог моделює повну відсутність менструацій у жінки, завдяки чому ендометріоз атрофується без інвазивного втручання. Лікування, як правило, є тривалим і займає близько 6 місяців.

У той же час слід враховувати, що гормональна терапія може мати серйозні побічні ефекти. Крім того, після припинення прийому препаратів велика ймовірність рецидиву.

Більш ефективним методом боротьби з недугою є хірургічний. Ще 15 років тому до ендометріозу підходили радикально, видаляючи уражені органи і матку, але сьогодні такі операції є рідкістю.

Пацієнткам, які не мають дітей, фахівці не можуть порекомендувати нічого кращого, крім як завагітніти при ендометріозі без попереднього лікування, якщо його стадія дозволяє це зробити. По-перше, наукові дослідження підтверджують, що захворювання нерідко проходить самостійно після пологів.

Якщо жінка планує вагітність, але у неї діагностований ендометріоз, вона повинна спочатку пройти обстеження, а потім — повноцінний курс лікування. Тільки в такому випадку можливе зачаття і благополучне виношування дитини.

• комбіновані оральні контрацептиви (Діані-35, Жанін, Регулон, Логест), курс лікування — 6 місяців;
• внутрішньоматкові гормоновмісткі спіралі (Мірена);
• антигонадотропіни (даназол);
• синтетичні гестагени (норетистерон);

Подібне лікування досить тривалий, часто має побічні дії, не завжди приводить до позитивного результату. Більш ефективним є оперативне втручання шляхом лапароскопії. За допомогою операції розсікаються спайки, що порушують прохідність маткових труб.

Існує також думка, що можливе лікування ендометріозу вагітністю: однак це всього лише припущення, яке не варто перевіряти на власному досвіді. Дійсно, на практиці були випадки, коли після народження дитини від захворювання не залишалося і сліду.

• такі випадки дуже рідкісні;
• це можливо тільки при слабо виражених формах захворювання;
• ризик для плоду і здоров’я матері при ендометріозі занадто великий.

Вагітність за показаннями

• полікістоз яєчників;
• міома матки;
• гіперандрогенія;
• фіброзно-кістозна мастопатія;
• ендометріоз;
• фіброаденома молочної залози ;
• вегетосудинна дистонія.

Такі рекомендації лікарі дають не дарма. Існує ряд досліджень, що доводять цілющий вплив вагітності та пологів на кісти і міоми. Грудне вигодовування часто призводить до розсмоктування мастопатії.

Види

В залежності від того, де саме ендометрій розростається і які органи він захоплює, в медицині розрізняються наступні види цього захворювання.

1. Генітальний, коли вражаються маткові труби, яєчники, матка, зовнішні статеві органи, задня поверхня шийки матки, очеревини малого таза, піхви. Вважається, що особливо несумісні ендометріоз шийки матки і вагітність, так як запліднення в такому випадку ускладнене через занадто велику кількість клітин слизової.
2. Екстрагенітальний, коли поразка охоплює шкіру, післяопераційні рубці, легені, кишечник, очі, сечовий міхур та інші органи, що не належать до статевої системи. У цьому випадку при ендометріозі можна завагітніти без всяких проблем, так як зачаттю ніщо не буде перешкоджати.
3. Змішаний тип захворювання являє собою поєднання перших двох форм. У цьому випадку завагітніти можливо, якщо статеві органи не надто вражені і ступінь захворювання ще не критична.

При ураженні шкіри і очей говорять про зовнішні форми захворювання. Вони практично ніяк не впливають на планування вагітності і можуть доставляти лише дискомфорт. В інших випадках діагностується внутрішній ендометріоз, який є дуже часто причиною безпліддя.

Однак при правильному і своєчасному лікуванні дана проблема вирішувана, якщо, звичайно, це не хронічний ендометріоз, при якому виносити дитину аж до пологів практично неможливо. Так як він важко піддається лікуванню, жінки при такому діагнозі рідко стають матерями, хоча навіть в цьому випадку все дуже індивідуально.

Як зачати дитину після 35

Перша вагітність у 38 років – це велика удача. Шанси завагітніти природним шляхом ближче до 40 років сильно падають. Адже здатність до запліднення (фертильність) вже істотно нижче, ніж у двадцятирічної дівчини.

Як допомогти організму?

• Приймайте вітамінні комплекси для вагітних.
• Висипайтеся і відпочивайте в будь-яку вільну хвилину.
• Пийте багато чистої води.
• Не нервуйте, позбавтеся від стресу.
• Харчуйтеся здоровою і корисною їжею, приготованою в духовці або на пару, не переїдайте.
• Включіть в раціон бобові, горіхи, кисломолочні продукти, їжте більше фруктів і овочів.
• Позбавтеся від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, кавові напої – все це погано впливає на рухливість сперматозоїдів і може перешкоджати настанню овуляції).
• Схудніть, якщо це необхідно, або поправьтесь. Недолік ваги або його надлишок погано позначаються на можливості зачаття і протягом вагітності.

Як зберегти вагітність при ендометріозі?

Щоб зрозуміти, чи можна завагітніти при ендометріозі, потрібно зрозуміти, які властивості захворювання викликають безпліддя. Для цього ми з вами детальніше вивчимо вплив на органи даної патології, і чому вона заважає вагітності.

Через ендометріоз запалюються репродуктивні органи жінки. На стінках яєчника і трубах матки утворюються ущільнення, тому не відбувається овуляція. Патологія заважає пересуванню по трубах, які не можуть скорочуватися через спайки.

Однак у деяких випадках зачати дитину при ендометріозі можливо. Але навіть успішна овуляція не може бути гарантією успішного протікання вагітності. Через неповноцінності оболонки матки ембріон не завжди може прикріпитися до неї.

Також дане захворювання впливає на рівень вироблення естрадіолу, погіршує функції жовтого тіла, що зменшує ймовірність вагітності. Ще однією причиною погіршення репродуктивної функції жінки при такому захворюванні є поява антиспермальних тіл в крові та перитонеальній рідині. Ці тіла руйнують сперматозоїди до того, як вони досягнуть яйцеклітини.

Виходячи з даних позицій, можна зробити висновок, що завагітніти при ендометріозі жінка може. Однак потрібно своєчасно обстежуватися у лікаря, щоб зберегти дитину і не зіткнутися з такою трагедією, як завмерла вагітність.

Найголовніше на першому тижні визначити характер вагітності. Якщо все в порядку, то лікар вам призначить правильне лікування, а також випише необхідні медикаменти та вітаміни, такі як фолієва кислота.

На другому і третьому семестрі вагітності у жінок, хворих ендометріозом, настає термін, коли вироблення естрогенів пригнічує вироблення прогестерону. Тому пацієнткам призначають препарати, у складі яких є прогестерон.

На останніх тижнях перед пологами жінку поміщають у відділення патології. Так як в деяких випадках при пологах настає розрив матки, тому іноді пацієнтки відмовляються народжувати самостійно, вибираючи кесарів розтин. Також його дуже часто призначають лікарі.

Як ви зрозуміли, у наш час завагітніти і виносити здорову дитину за такої патології шийки матки цілком можливо. Однак якщо ви заздалегідь спланували поповнення в родині, то краще позбавитися від ендометріозу.

Методи лікування ендометріозу

1. Гормональна терапія вважається дієвою при першій і другій стадії ендометрії. У цьому випадку захворювання протікає без ускладнень і ймовірність народити досить висока. Даний спосіб лікування заснований на зменшенні кількості виділення естрогенів. Для цього застосовуються гормональні препарати, такі як Три-регол.
2. Хірургічне втручання призначають тоді, коли організм жінки вражений ендометріозом досить сильно. Однак після подібної процедури ендометріоз повністю проходить і більше не повертається.

Дані способи вважаються найбільш дієвими. Вони дозволяють позбавитися від ендометріозу і не отримати небезпечні наслідки. Проте навіть після повного зцілення, потрібно робити постійні обстеження, щоб вплив хвороби не впливав на розвиток дитини.

Щоб ви переконалися в тому, що при ендометріозі можна народити і виносити здорову дитину, ми надамо вам відгуки жінок, які потрапили в цікаве становище, маючи таку патологію. Вони знали, що ендометріоз небезпечний і для них, і для плода, але ризикнули народити малюка.

Відгуки жінок, хворих на ендометріоз:

1. У мене була ендометріозна кіста яєчника. Після процедури лапороскопії пропила курс гормональних препаратів. Нещодавно побачила на тесті довгоочікувані «дві смужки». (Аня. Тверь)
2. Незважаючи на те, що з тіла назовсім ендометріоз вдається вигнати рідко, після лікування я завагітніла. На тлі вагітності я змогла вилікуватися від захворювання повністю. (Марго, Іркутськ)
3. Помітила ендометріоз на першій стадії. Змогла завагітніти і вилікуватись. Я вважаю, що це за своєчасного лікування. (Аліна, Москва)

Як бачите, досить багато жінок здатні завагітніти після зцілення ендометріозу. Пам’ятайте, що своєчасне лікування – це запорука одужання та збереження репродуктивної функції організму!

Саме ендометріоз є частою причиною безпліддя. Однак якщо вам поставили такий діагноз, не варто засмучуватися! Адже в більшості випадків після лікування даного захворювання репродуктивна функція жіночого організму зберігається. Головне почати вчасно лікуватися!

З усіх пацієнток, що звернулися в центри Допоміжних Репродуктивних Технологій (ДРТ), кожна третя страждає ендометріозом.

1. Непрохідність маткових труб:
   • закупорка або звуження просвіту маткових труб пророслою ендометріоїдною тканиною;
   • перітубарні спайки – перекриття просвіту труби спайковим процесом;
   • порушення провідності маткових труб під впливом токсичних продуктів ендометріозу.
2. Зменшення функціональної тканини яєчників (зниження оваріального резерву):
   • через руйнування яєчника ендометріоїдною кістою;
   • через видалення тканини яєчника під час оперативного лікування кісти.
3. Розлад функції ендометрію, порушення імплантації ембріона в слизову матки:
   • через місцевий дисбаланс гормонів та зміни біохімічного складу ендометрію;
   • через деформацію і пошкодження внутрішньої поверхні матки криптами і гирлами ендометріоїдних ходів.
4. Гормональний дисбаланс, порушення менструального циклу через сбої нейроендокринної системи гіпоталамус – гіпофіз – яєчники:
   • ановуляція (3,5%);
   • ЛНФ-синдром (2-3%);
   • порушення секреції гонадотропних гормонів та синтезу статевих гормонів в яєчниках;
   • гіперпролактинемія.
5. Зміна імунних і біохімічних властивостей перитонеальної рідини:
   • інактивація сперматозоїдів в черевній порожнині;
   • «отруєння», зниження якості яйцеклітин та ембріонів продуктами життєдіяльності ендометріоїдної тканини.
6. Переривання вагітності на ранніх термінах (викидень) через судомні м’язові скорочення матки.
7. Патологія стовбурових клітин, пов’язана з розвитком ендометріозу.

Однак ендометріоз, з невідомих досі причин, далеко не завжди викликає безпліддя. Тому:

• При легких формах хвороби рекомендується вичікувальна тактика.
• Якщо протягом 5 років природна вагітність не настає, слід переходити до ДРТ.

Медикаментозна терапія безпліддя, пов’язаного з зовнішнім генітальним ендометріозом, неефективна

При ендометріозі маткових труб, ендометріоїдних кістах яєчників (эндометриомах), спайки в черевній порожнині, ретроцервікальному ендометріозі шанси настання спонтанної вагітності збільшує лікувально-діагностична операція: лапароскопія. Якщо лапароскопія протипоказана, хірургічне втручання проводять лапаротомним доступом: через розріз черевної стінки.

Чому лікування безпліддя починають з хірургічної операції?

1. Під час лапароскопії (лапаротомії) роблять ревізію порожнини малого тазу, розсікають спайки, січуть, припікають, видаляють знайдені ділянки ендометріозу, ендометріоїдні кісти яєчників.
2. Операція дає можливість візуально оцінити стан репродуктивних органів жінки і визначити ряд показників індексу фертильності (EFA).

Що таке ЕКЗ -- Екстракорпоральне запліднення – широко застосовуваний метод допоміжної репродуктивної технології.

Суть методу запліднення (інсемінація) штучно вилучених з яєчника яйцеклітин спеціально підготовленою спермою партнера «в пробірці», вірніше поза організмом жінки з подальшим перенесенням (підсадкою) розвинутих ембріонів в порожнину матки.

Що таке ІКСІ-Метод: ІКСІ — інтрацитоплазматична ін’єкція сперматозоїда. Це сучасна модифікація ЕКЗ.

Суть методу: штучне запліднення однієї яйцеклітини одним сперматозоїдом, шляхом його введення всередину яйцеклітини за допомогою найтоншої мікроманипуляційної голки. Процедура проводиться під мікроскопом.

Що таке ВМІ: Внутріматочна інсемінація – найстаріший метод ДРТ, який не втратив актуальності в наші дні.

Суть методу: штучне введення в матку отриманої завчасно, спеціально обробленої сперми.

Ефективність органозберігаючого хірургічного лікування безпліддя при ендометріозі пов’язано з відновленням прохідності маткових труб і зниженням запалення в тазової області.

Найбільша ймовірність настання спонтанної вагітності після лапароскопії ендометріозу: перші 12 місяців

Якщо вагітність не настає протягом 2-х років після операції, подальші шанси її появи вкрай низькі.

Іноді, безпосередньо після оперативного лікування зрозуміло, що чекати настання природної вагітності немає сенсу.

• Поєднання зовнішнього ендометріозу з порушенням функції маткових труб та перитонеальним фактором.
• Недостатня якість сперми чоловіка (субфертильна сперма).
• Безуспішність раніше проведеного лікування безпліддя.
• Вік жінки старше 35 років.

Методи діагностики

Найбільш інформативні наступні методи:

• Гінекологічний огляд є найбільш простим, але в той же час ефективним методом діагностики деяких локалізацій ендометріозу, наприклад ендометріоз на шийці матки або на шкірному рубці після операції.

Зовні ендометріоїдні ділянки видно як темні утворення темно-багряного кольору, краще всього вони візуалізуються у період перед менструацією.

• Кольпоскопія – огляд шийки матки і піхви під мікроскопом.

Цей метод також ефективний при зовнішніх формах ендометріозу.

• Ультразвукове дослідження також дуже інформативно.

При аденоміозі характерне збільшення розмірів матки, а також неоднорідність м’язової стінки матки, іноді в товщі міометрія можна побачити патологію тканини. При наявності ендометріоїдних кіст характерна наявність в їх порожнини суспензії.

• Гістероскопія – огляд порожнини матки за допомогою оптичної системи.

Цей метод допомагає виявляти аденоміоз.

• Магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія дозволяють досконально вивчити локалізацію ендометріозу.
• Лапароскопія – найбільш інформативний і ефективний метод діагностики ендометріозу.

Завдяки цьому методу можна не тільки побачити ендометріоїдні ділянки, але також взяти тканину для гістологічного підтвердження, а також одночасно провести висічення патологічних ділянок. Вагітність після лапароскопії ендометріозу може наступити досить швидко.

• Біопсія та гістологічне дослідження є остаточним і найточнішим методом для постановки діагнозу.

Саме після гістологічного підтвердження можна призначати відповідне лікування.

Ускладнення та ризики

• Генетичні порушення (хромосомна патологія). Збільшуються шанси порушень в хромосомному наборі плода. Це помилки можна з високою ймовірністю виключити, пройшовши якісне скринінг-обстеження на 11-12-й тижня вагітності.
• Викидень. Таке трапляється у жінок будь-якого віку. Але в зв’язку з недоліком гормонів у жінок старородящих такі випадки зустрічаються набагато частіше. Це можна попередити, якщо лікар вчасно побачить проблему і пропише відповідні лікарські препарати («Утрожестан», «Дюфастон»).
• Передлежання плаценти. Неправильне розташування плаценти під час вагітності може привести до ускладнень під час пологів або відшарування під час вагітності. Такий стан вимагає особливого нагляду і може бути показанням до проведення кесаревого розтину.
• Діабет і гестоз. У зв’язку з надмірною вагою і нестабільністю артеріального тиску може розвинутися гестаційний цукровий діабет. Таке ускладнення іноді змушує лікарів вдатися до екстреного кесаревого розтину, щоб виключити хронічну гіпоксію плоду, нефропатію і мертвонародження.
• Передчасні пологи і недолік маси тіла новонародженого. Дуже часто діти у мам після 35 народжуються раніше терміну і, відповідно, мають невелику вагу – приблизно 2,5 кілограма. При правильному догляді такі малюки мають хороший прогноз на подальше життя.

Звичайно, коли настає вагітність у 38 років, ризики виключити не можна. Можна лише зменшити ймовірність їх за допомогою ретельної підготовки і спостереження у гарних фахівців.

Статистика

По даними лікарської статистики, серед жінок, у яких діагностовано ендометріоз, безпліддя проявляється у 10-50% випадків. Шанс на несприятливий результат і невдалі спроби зачаття підвищується, якщо пацієнт довгий час не звертається до фахівців, займається самолікуванням або зовсім ігнорує ознаки патології.

Мета терапії – налагодити гормональний фон, зменшити розміри гетеротопій і попередити поширення ділянок вглиб тканин. Тільки своєчасна діагностика і дотримання рекомендацій лікарів підвищать шанси завагітніти і народити здорову дитину.

Фахівці стверджують, а практика показує, що при ендометріозі вагітність можлива, але в рідкісних випадках. Навіть якщо зачаття відбулося, виношування малюка при непролеченном захворюванні дуже сильно ускладнюється і загрожує викиднем.

1. Яскраво виражений спайковий процес, який є постійним супутником генітальних форм ендометріозу. Саме він знижує прохідність маткових труб і порушує структуру яєчників.
2. Серйозні гормональні порушення, які призводять до відсутності овуляції, заважають імплантації ембріона в матку.
3. Імунні порушення, що вражають сперматозоїди вже після їх попадання в статеві органи жінки.
4. Патологічні порушення скорочувальної активності труб, що перешкоджає подальшому просуванню в порожнину матки заплідненої яйцеклітини. Якщо навіть зачаття при ендометріозі сталося, дана причина підвищує ризик позаматкової вагітності в кілька разів.

Щоб у жінки розвинувся ендометріоз, необхідно поєднання відразу двох негативних чинників – поява клітин, що вистилають матковий шар зсередини, в невідповідних для них місцях, і гормональний дисбаланс.

Він є результатом підвищеної продукції естрогенів яєчниками. Потрапити в незвичні місця локалізації ендометрій може через струм лімфи з вже уражених областей, при транспортуванні клітин з матки під час місячних або через залишків тканин в інших органах.

При перенесенні клітини прикріплюються до шийки, піхви, яєчників, шару фаллопієвих труб і починають функціонувати там, викликаючи зміни, які переживає матковий епітелій протягом кожного менструального циклу. Шанси захворіти підвищує і спадкова схильність.

Виділяють ще кілька причин розвитку патології:

• часті запально-інфекційні процеси в області малого тазу;
• оперативні втручання – аборти, вискоблювання, конізація шийки матки, лікування ерозії;
• обтяжені пологи;
• різке зниження імунного захисту;
• порушення в роботі ендокринної системи;
• неправильне харчування і згубні звички.

Під час лікування ендометріозу фахівець звертає увагу не тільки на ознаки захворювання і його стадії, але і на причини виникнення, усунувши які, можна підвищити шанс одужання і настання вагітності у жінки.

Ендометріоз – це досить поширене захворювання, яким вражена кожна 10 жінка. Воно характеризується розростанням по матковим трубам, шийці матки, яєчникам, кишечнику і грудній порожнині тканин, які схожі за будовою з оболонкою матки.

Дуже часто саме ця патологія стає причиною жіночого безпліддя. Вам потрібно знати, що ендометріоз – це далеко не вирок! У більшості випадків після і навіть до лікування цього захворювання вагітність можлива. Однак для збереження плоду вам потрібно вчасно виявити у своєму організмі це захворювання.

Симптоми ендометріозу:

• Біль всередині живота, що з’являється періодично;
• Тягнучій біль внизу живота, в промежині і в попереку;
• Неприємні відчуття під час і після статевого акту;
• Кров’янисті виділення з прямої кишки, які з’являються під час менструації;
• Хворобливе сечовипускання;
• Мазанина в середині циклу;
• Нехарактерний для сечі колір;
• Сильні болі під час менструації;
• Коричневі виділення з статевих шляхів;
• Мокрота і кашель з кров’ю.

При появі кількох таких симптомів можна підозрювати ендометріоз. У цьому випадку вам потрібно звернутися до лікаря і пройти обстеження, адже своєчасне лікування – це запорука успішного одужання.

В залежності від того, скільки років жінці, гіперплазія ендометрію може виявлятися сильніше або слабкіше. Дуже велику роль відіграє те, де локалізувалися поліпи.

Зачаття дитини при такому захворюванні суттєво ускладнюється. Однак якщо ендометріоз вчасно почати лікувати, то можна вагітніти.

Раніше вважалося, що це захворювання вражає лише жінок після 40 років. Проте недавні дослідження дозволили з’ясувати, що така болячка вражає і більш молоду половину прекрасної статі.

Існує дуже багато теорій виникнення цього захворювання. Їх наявність лише підтверджує багатофакторність ендометріозу. Однак, жодна з теорій не відповідає на всі запитання щодо цієї патології. І навіть навпаки, з’являються все нові загадки і парадокси.

Ендометріоз являє собою захворювання, при якому відбувається розвиток і функціонування ендометріоїдної тканини в нехарактерних для неї локалізаціях.

У нормі ендометрій присутній тільки у внутрішній оболонці матки, в момент менструації саме ця тканина відторгається і виділяється у вигляді кров’яних згустків.

А після менструації ендометрій починає відновлюватися, що називається регенерацією. Така ж циклічність характерна і для позаматкових ендометріоїдних ділянок, які в більшості випадків розташовуються на яєчниках, маткових трубах, кишечнику, брижі.

Найпоширеніші гіпотези про механізми розвитку цієї патології.

• Порушення гормонального статусу.

Дана теорія є найбільш поширеною на сьогоднішній день. Крім того, крім рівня статевих гормонів (естрогени, прогестерон) на розвиток ендометріозу впливають і інші ендокринні патології (ожиріння, метаболічний синдром).

• Порушення в ембріональному розвитку.

Цю теорію називають дизембріотичною. Вона свідчить про те, що в процесі розвитку ембріона деякі клітини з внутрішньої оболонки матки мігрують на сусідні органи і тканини і там прикріплюються.

В ході численних досліджень з’ясувалося, що у жінок з обтяженим сімейним анамнезом по ендометріозу ймовірність розвитку цього захворювання близько 60%. В той час, як у жінок у загальній популяції частота зустрічальності цього захворювання в 4 рази менше.

• Теорія про перенесення ендометріоїдних клітин також досить поширена. Доведено, що у деяких жінок існуємо феномен «ретроградної менструації». Що це означає? У даної категорії жінок під час місячних відбувається виділення частини менструальної крові через труби в черевну порожнину. Як ми вже з’ясували, у цій крові містяться ендометріоїдні клітини, частина яких може прикріпитися до органів черевної порожнини і почати там розвиватися.

Саме з цієї причини найбільш характерні локалізації ендометріоїдних ділянок – це яєчники, труби, де скупчується менструальна кров.

Крім того, іноді має місце перенесення ендометріоїдних клітин під час операції на органах малого тазу. Так, наприклад, відомі випадки виникнення ендометріозу після кесаревого розтину в області післяопераційного рубця на шкірі.

• «Переродження» клітин інших органів ендометріоїдні.

Ця теорія виникла після вивчення ендометріозу у жінок, в яких не було матки (різні аномалії). Детальне вивчення цього питання засвідчило можливість зміни клітин очеревини подібно тканини ендометрія.

Симптоми

Специфічних ознак, які говорили б про патологічне розростання ендометріального шару в матці і за її межами, практично немає.

Здогадатися про наявність проблем і звернутися до лікаря жінка може за наступною симптоматикою:

• мажучі виділення, що з’являються в проміжках між менструаціями;
• больові відчуття в промежині і попереку ниючого характеру;
• посилення дискомфорту за тиждень до та після місячних, під час акту дефекації і інтимного контакту;
• порушення менструального циклу, включаючи рясні виділення з великою втратою крові, що загрожують анемією;
• тривалі невдалі спроби завагітніти.

Дане захворювання на початкових стадіях може протікати безсимптомно. Однак, пізніше можуть з’явитися наступні ознаки:

• Тривалі та болючі менструації.

Особливо цей симптом характерний для аденоміозу. Так називають маткову форму ендометріозу, при якій клітини ендометрію впроваджуються в м’язову стінку матки. В результаті цього процесу скорочувальна можливість матки зменшується, тому менструації йдуть довго і викликають больові відчуття.

• Поява мажучих коричневих виділень до і після менструацій.
• Схильність до закрепів і біль під час акту дефекації, особливо якщо ендометріоїдні ділянки розташовані в позаматочному просторі, в анатомічній близькості з прямою кишкою.
• Біль при статевому акті (диспареунія). Цю скаргу пред’являють близько 50% пацієнток з ендометріозом.
• Хронічний тазовий біль дуже характерний для даного захворювання.