Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Діагностика захворювання

Ексудативний отит – запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини. Захворювання лікується досить важко, так як виявляється переважно на пізніх стадіях. Крім того, воно небезпечно розвитком багатьох ускладнень, особливо, якщо виникає ексудативний отит у дітей.

Причини

Таку назву захворювання отримало, тому що при запаленні середнього вуха у ньому накопичується ексудат – рідина. Вона самостійно з порожнини цього органу не виводиться з-за розвитку запального процесу.

Ексудативний середній отит у дітей розвивається в результаті порушення вентиляційної функції слухової труби. Процес супроводжується посиленим виробленням слизу і гною, а також затяжним перебігом, доставляючи хворобливі відчуття дитині.

Часто причиною розвитку такого патологічного процесу в дитячому організмі є перенесені респіраторні інфекції вірусного або бактеріального походження.Несприятливо на слизисту оболонку вуха впливає і неправильне застосування антибіотиків, адже вони створюють сприятливе середовище для розмноження стійких до них збудників. Крім того, отоларингологи виділяють ще й такі фактори, зухвало ексудативний отит:

  • алергічний риніт;
  • аденоїди;
  • ГРВІ;
  • хронічні синусити;
  • «вовча паща»;
  • зниження імунітету;
  • пасивне куріння.

Найчастіше у дітей ексудативний отит виникає в віці від двох до п’яти років, що обумовлено ще недостатньою розвиненістю євстахієвої труби. Ця особливість дитячої фізіології сприяє швидкому проникненню інфекції з носоглотки в середнє вухо.

Отоларингологи кажуть, що частота таких випадків становить 20%. Також варто відзначити, що розвивається переважно у дітей ексудативний двосторонній отит. Тютюновий дим належить до числа найпоширеніших факторів, що викликають отит, тому в одному приміщенні з дитиною або на вулиці поруч з ним палити заборонено.

При запальному або алергічному процесі в носоглотці відбувається порушення функціональності євстахієвої труби. Таке явище неминуче призводить до зниження, а незабаром і до повного припинення надходження повітря в порожнину середнього вуха.

Створюється негативний тиск, який призводить до вироблення слизовою оболонкою патологічної рідини. Якщо на початковій стадії розвитку захворювання не буде проведено адекватне лікування, рідина загусає, купуючи консистенцію киселю, і заповнює повністю середнє вухо. При такому стані рухливість слухових кісточок знижується, в результаті слух погіршується.

Стадії захворювання

Залежно від прояву та інтенсивності розвитку запального процесу прийнято виділяти 4 стадії захворювання, кожна з яких характеризується своїми особливостями перебігу:

  1. Перша стадія – катаральна. На даному етапі цей процес відомий як євстахіїт, при ньому спостерігається катаральне запалення слизової оболонки слухової труби. У цей період порушується функція євстахієвої труби, зменшується надходження повітря. Тривалість катаральній стадії може тривати до одного місяця.
  2. Друга стадія – секреторна. Цей етап розвитку характеризується утворенням патологічного секрету, заповнення ним порожнини середнього вуха. Збільшується кількість секреторних залоз і келихоподібних клітин. Дитина скаржиться на відчуття повноти і тиску у вусі, шум і незначну приглухуватість. Іноді при зміні положення тіла, може відчуватися ледь чутний плескіт води, в цей час слух, як правило, покращується. Таке явище пояснюється переміщенням рідини в порожнині вуха при зміні положення голови. Протягом секреторної стадії може тривати від 1 до 12 місяців.
  3. Третя стадія – мукозная. Рідина починає загусати, стає більш в’язкою, значно підвищується приглухуватість. Коли секрет повністю заповнює середнє вухо або стає надмірно густим, відчуття переміщення рідини зникає. Іноді патологічний вміст стає дуже в’язким, настільки, що навіть липне до медичних пристосувань під час його чищення. У медицині для позначення цього явища використовується термін «клейка вухо». Мукозная стадія ексудативного отиту у дитини може тривати від 12 до 24 місяців.
  4. Четверта стадія – фіброзна. Для процесу властивими є дененеративные зміни барабанної перетинки. При цьому процес вироблення слизу зменшується, а з часом і зовсім припиняється, однак на цій стадії відбувається деформація слизової оболонки з подальшим ураженням слухових кісточок.

У кожної дитини отит характеризується своїм плином, важливо враховувати і ту особливість, що не завжди діти скаржаться на приглухуватість або закладеність вух.

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Часто батьки навіть не здогадуються про розвиток цієї серйозної патології у їх дитини, а ексудативний отит, особливо односторонній виявляється спеціалістом абсолютно випадково. Якщо захворювання не буде своєчасно вилікувано, вже через 3 роки це переросте в необоротну приглухуватість.

У більшості випадків діагностика ексудативного отиту середнього вуха у дитини ускладнена і практично ніколи не буває вчасною. Такий процес обумовлений слабко вираженою симптоматикою захворювання і відсутністю сильних больових відчуттів.

Діагностичний метод візуальної отоскопії не завжди дозволяє фахівцю побачити справжню картину стану цього ЛОР-органу. В сучасній отоларингології найбільш ефективним методом діагностики є тимпанометрія.

Лікування ексудативного отиту у дітей має бути комплексним і своєчасним, чим раніше буде проведена терапія, тим менше ймовірність ускладнень. Терапія повинна бути спрямована на відновлення функцій слухової труби. Фахівці продувають вуха по Політцеру, поєднуючи процедуру з масажем барабанної перетинки.

Виходячи зі стадії, на якій був виявлений отит, в порожнину вуха вводять препарати гідрокортизону, антибіотиків, діоксидин, трипсин, хімотрипсин. При лікуванні ексудативного середнього отиту у дітей використовуються препарати, що належать до таких фармакологічних груп:

  • комбіновані засоби з вмістом глюкокортикостероїдів – софрадекс, анауран, гаразон;
  • нестероїдні монопрепарати протизапальної дії – отинум, отипакс;
  • антибіотики – отофа, нормакс, ципромед.

У випадках, коли функції барабанної перетинки не відновлюються, виділення слизу не зменшується, а слух не поліпшується, показані до застосування хірургічні методи очищення порожнини середнього вуха від патологічного вмісту.

  1. Малосимптомний перебіг запального процесу. Часто батьки не поспішають вести дитину до лікаря, так як він не скаржиться на біль. Слід знати, що больовий синдром у багатьох випадках може взагалі бути відсутнім, у той час як захворювання набуває все більш запущені стадії;
  2. Відсутність рідини на останній стадії отиту. Побачивши, що рідина вже не так виробляється у вусі дитини, батьки сприймають це, як одужання. Але остання стадія захворювання характеризується саме такою ознакою – зменшення або повне припинення виділення секрету. Слиз не виділяється, але відбувається деформація слизової оболонки середнього вуха.

Слідкуйте за здоров’ям дитини, не пускайте на самоплив ексудативний отит, адже тільки так можна відновити функції вуха і уникнути небезпечних наслідків.

Причини

Існують 4 стадії ексудативного отиту:

  • Початкова;
  • Секреторна;
  • Мукозная;
  • Фіброзна.

Початкова. Ця стадія обумовлюється зниженням якості слуху. Тривалість цього періоду становить близько місяця. Відбувається погіршення вентиляції вуха, що призводить до збільшення чутності власного голосу при розмові.

Секреторна. На цій стадії утворюється збільшення кількості рідини у вусі, в тому числі клейкої. У цей період слух може на нетривалий проміжок часу покращитися. Триває ця стадія до 1 року.

Мукозная. Скупчилися рідина, на даній стадії, стає більш в’язкою, відбувається заповнення всієї порожнини вуха. Слух погіршується, пропадає відчуття води у вусі. Триває період до 2 років.

Фіброзна. На фінальній стадії захворювання відбуваються зміни слухового апарату. Пошкоджуються слухові кісточки, при цьому форма барабанної перетинки деформується. Слиз на завершальному етапі не утворюється. Такі зміни незворотні. Тривалість періоду становить близько 2 років.

Успішна діагностика можлива завдяки знанням про раніше перенесені хвороби вуха. Отоскопія здатна виявити зміни, що відбулися барабанної перетинки. При источенной мембрані можна визначити ступінь утворився ексудату.

  • Аудіометрію (визначається ступінь зміни слуху хворого).
  • Виявлення якості вентиляційної функції вуха.
  • Визначення ступеня рухливості мембрани.
  • Ендоскопію.
  • Рентгенографію.
  • МРТ.

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

МРТ призначається в разі, якщо поставити правильний діагноз проблематично. Така процедура здатна показати зміни на клітинному рівні.

У сучасному світі профілактика ексудативного отиту не проводиться. Фахівці рекомендують при появі перших симптомів хвороби чи інших запальних процесах, які протікають в організмі проходити советующее лікування.

Обстеження при хронічному гнійному середньому отиті

Будь простудне або бактеріальне захворювання слід лікувати відразу ж після появи перших симптомів, це убезпечить від виникнення ексудативного отиту. Дане захворювання вкрай небезпечно, і лікування його на перших стадіях більш ефективно. На пізніх стадіях, в більшості випадків, проводиться хірургічне втручання.

Ексудативний отит досить важко виявити на перших стадіях, так як симптомів практично не спостерігається. При появі перших симптомів потрібно терміново пройти терапію. Виражені симптоми свідчать про перехід хвороби в наступні стадії. Чим раніше хворий пройде лікування, тим менше відбитків захворювання залишить на його здоров’я.

Ексудативний отит за характером перебігу захворювання та його тривалості поділяється на:

  • Гостру стадію (інкубаційний період – 1 місяць після зараження);
  • Підгостру стадію (в цей формат хвороба переходить через 1,5 місяця після прояву перших симптомів);
  • Хронічну стадію (виникає тоді, коли лікування не було розпочато вчасно або не проводилося взагалі. Діагностують через 2 місяці після інфікування).

Підтвердити діагноз може отоларинголог після огляду

Діагностика

  1. вивчення анамнезу дитини при бесіді з батьками
  2. огляд органу слуху з застосуванням отоскопа дозволяє оцінити стан зовнішнього слухового проходу та мембрани
  3. тимпанометрія вважається основним методом діагностики патології, з допомогою якого вдається визначити показники тиску в порожнині вуха
  4. дослідження кісткової провідності з використанням камертонів
  5. комп’ютерна томографія скроневої кістки проводиться при тяжкому перебігу захворювання вуха
  6. ендоскопічне дослідження допомагає оцінити стан глоткового гирла слухової труби
  7. тимпанопункция – це прокол мембрани для отримання вмісту порожнини та його подальшого дослідження

Виявити ексудативний отит у маленької дитини досить проблематично, але при погіршенні слуху, наявності характерних симптомів і результатів дослідження зробити це нескладно.

Ексудативну форму отиту на ранній стадії найчастіше виявляють випадково при загальному огляді дитини після перенесення вірусної інфекції.

Для постановки діагнозу і визначення стадії розвитку отиту лікар-отоларинголог проводить обстеження, використовуючи такі методики:

  1. Отоскопія – огляд зовнішньої поверхні барабанної перетинки за допомогою отоскоп. При катаральній формі барабанна перетинка втягнута всередину, що пояснюється вакуумом в порожнині середнього вуха. Її колір варіюється від рожевого до багряного з синюшним відтінком. Накопичення серозного ексудату проявляється выпиранием перетинки по нижньому краю, іноді на просвіті видніється рівень заповнення рідиною середнього вуха. При адгезії (склеювання) на останній стадії перетинка нерухома, стоншена, може мати спайки.
  2. Ендоскопія євстахієвої труби з боку глоткового отвору. Наявність патологій у вигляді гіперплазії носових раковин, глоткових аденоїдів, ущелини середній частині неба є причиною розвитку дисфункції слухової труби і можуть спровокувати рецидив захворювання.
  3. Тимпанометрія заснована на співвідношенні тиску в порожнині за барабанною перетинкою до атмосферного. При катаральній формі отиту тиск в середньому вусі негативне, наявність випоту вирівнює його до атмосферного.
  4. Тональна порогова аудіометрія – дослідження, метою якого є визначення найменшого порога звуку, що сприймається дитиною. Таку діагностику застосовують для виявлення ступеня приглухуватості, якщо є передумови в поведінці малюка.
  5. Комп’ютерна томографія скроневих кісток допомагає визначити стан слизової оболонки середнього вуха, слухових кісточок, щільність і кількість ексудату в вушниці.

Виявити зміни барабанної перетинки можливо тільки з допомогою отоскопа Дослідження з допомогою тимпанометра показує різницю між тиском у внутрішньому вусі по відношенню до атмосферного Аудіометрія допоможе виявити зниження слуху у дітей Комп’ютерна томографія скроневої частки дає об’єктивну картину структурних змін у середньому вусі Ендоскопія допоможе встановити причину розвитку у дитини ексудативного отиту

Диференціальну діагностику цієї форми отиту проводять з патологіями, які супроводжуються туговухістю при непошкодженій мембрані:

  • отогенная ликворея (витікання спинномозкової рідини з вуха);
  • холестеатома (пухлиноподібне утворення);
  • отосклероз (патологічний ріст кісткової тканини у вусі);
  • крововилив у барабанну порожнину;
  • вроджена аномалія розвитку слухових кісточок.

Цей підступний недуг може розвиватися в одному вусі (односторонній отит) або в обох. При двосторонньому ексудативному отиті у дітей загроза розвитку приглухуватості і глухоти вище. Тому він повинен лікуватися в умовах стаціонару, під наглядом фахівців.

Ексудативний отит у дитини може мати гостру або хронічну форму. Останнім часом помічається тенденція до переважання уповільнених форм. Пов’язано це переважно з безконтрольним і не раціональним прийомом антибіотиків, що призводить до розвитку стійкості до них бактерій.

Хронічне запалення триває багато років. Якщо тубарная дисфункція довго не усувається – ексудат стає більш в’язким, клейким. Він налипає на стінки євстахієвої труби, барабанну порожнину і перетинку, слухові кісточки. У результаті розвиваються адгезивні процеси, які інакше, як хірургічним шляхом, не вилікуєш.

Причини ексудативного отиту у дитини криються в інфекційних та неінфекційних патологіях, що впливають на стан слухової труби. Наприклад, сильно збільшені аденоїди, які дуже поширені у дітей.

Або бактеріальної і вірусної етіології: , ангіна, риніт і т. д. Як говорилося раніше, устя слухової труби виходить в носоглотку, тому інфекція з носа чи глотки може проникнути в неї, і викликати запалення слизової оболонки.

Все частіше подібні недуги виникають у людей, схильних до алергії. Постійні алергічні риніти, синусити і т. п. призводять до розвитку .

Причиною серозного отиту у дітей, також може стати . Найбільш поширеними його збудниками вважаються пневомокк, гемофільна паличка, стрептокок і стафілокок. Рідше катаральне запалення вуха викликають віруси.

Важливу роль у розвитку запальних захворювань відіграє стан імунітету, а у дітей перших років життя, як місцева захист у слизовій оболонці ЛОР-органів, так і загальний імунітет не зміцнілі.

  • календули;
  • пасльону;
  • софори японської;
  • ехінацеї;
  • прополісу.

Продаються такі засоби в аптеках, але за бажанням, їх можна приготувати самостійно. Натуральні компоненти таких настоянок відмінно борються із запаленням, знімають біль, прискорюють процес одужання. Капайте їх по 2 краплі в кожне вухо 3 рази на день.

Також при допомагають відвари з трав: деревію, ромашки, звіробою, календули, евкаліпта. Виберіть одну або кілька трав, знадобиться 1 ст. л. сировини на склянку окропу. Просто залийте траву водою, накрийте кришкою і дайте настоятися півгодини.

Перед тим, як в домашніх умовах почати лікувати ексудативний отит перш за все необхідно проконсультуватися з лікарем. Так як неправильне лікування може зашкодити, але ніяк не допомогти. Лікар підкаже Вам, чого робити не можна, а що можна.

Занепокоєння батьків та лікарів з приводу даного захворювання у дітей цілком обгрунтовані: пізнє виявлення підвищує загрозу розвитку стійкого порушення слуху. Наслідки серозного отиту в дитячому віці негативно впливають на формування мовлення і загальний розвиток у подальшому.

Ускладнення ексудативного отиту у дітей у вигляді адгезивних слипчивых процесів та холестеатом потребують видалення хірургічним шляхом. Після сануючих операцій на середньому вусі потрібно пластичне відновлення вирізаних ділянок.

Також тривалі застійні явища в барабанної порожнини можуть призвести до запалення лабіринту, в якому знаходиться слуховий та вестибулярний аналізатор. Розвиток призводить до глухоти і появи вестибулярних порушень, у вигляді запаморочення, хиткої ходи, нудоти і блювоти, з-за яких людина не може вести нормальний спосіб життя.

  1. вивчення анамнезу дитини при бесіді з батьками

  2. огляд органу слуху з застосуванням отоскопа дозволяє оцінити стан зовнішнього слухового проходу та мембрани

  3. тимпанометрія вважається основним методом діагностики патології, з допомогою якого вдається визначити показники тиску в порожнині вуха

  4. дослідження кісткової провідності з використанням камертонів

  5. комп’ютерна томографія скроневої кістки проводиться при тяжкому перебігу захворювання вуха

  6. ендоскопічне дослідження допомагає оцінити стан глоткового гирла слухової труби

  7. тимпанопункция – це прокол мембрани для отримання вмісту порожнини та його подальшого дослідження

Виявити ексудативний отит у маленької дитини досить проблематично, але при погіршенні слуху, наявності характерних симптомів і результатів дослідження зробити це нескладно.

Ексудативний середній отит не слід плутати з гострим середнім отитом, який полягає в запаленні середнього вуха, спровокований інфекцією. Відмінною рисою ексудативної форми захворювання є накопичення в порожнині середнього вуха клейкої рідини – ексудату.

Крім того, захворювання супроводжується зниженням слуху і збереженням барабанної перетинки на тлі повної відсутності больового синдрому.Ексудативний отит, також як і іншими вушними захворюваннями, частіше хворіють діти, з-за більшої уразливості дитячого імунітету.

В залежності від тривалості перебігу захворювання, розрізняють хронічний, підгострий і гострий ексудативний отит. Гостра форма спостерігається у період до трьох тижнів, хронічна — діагностується через вісім тижнів з моменту захворювання. Підгостра форма – проміжна, і зазвичай не використовується в діагностиці.

Різноманітні і численні причини виникнення ексудативного отиту або, так званого, «клейкого вуха», можна умовно розділити на дві групи чинників — загальні і місцеві.

• Знижений імунітет, внаслідок хронічних захворювань;

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

• Алергічні реакції;

• Погана екологія та умови життя;

• Інфекційні захворювання.

Слід зауважити, що серед факторів, що провокують ексудативний отит у дітей, на аденовирусную інфекцію припадає приблизно 30% випадків захворювання.

Основна причина місцевого характеру полягає в механічному або функціональному порушенні вентиляційних якостей слухової труби. Зазвичай, це відбувається із-за гіпертрофії глоткової мигдалини або малопомітного запального процесу, що відбувається в ній.

Ексудативний отит у дітей діагностувати не просто. Симптоми, як правило, недостатньо виражені яскраво. По суті, єдиною ознакою захворювання є зниження слуху, іноді супроводжується шумом.

Враховуючи, що маленькі діти, навряд чи поскаржаться на приглухуватість — діагностика ексудативного середнього отиту носить, найчастіше, випадковий характер. Головна небезпека такої тенденції, таїться в серйозних ускладненнях.

Якщо захворювання вчасно не виявити або проігнорувати слабко виражені симптоми, то цілком можливі незворотні сумні наслідки – атрофія барабанної перетинки і стійка, практично невиліковна приглухуватість.

Ексудативний середній отит у дітей: лікування

При ексудативному отиті у дітей проводять комплексну терапію, спрямовану на усунення причини розвитку захворювання і відновлення дренажних функцій слухової труби. Основу лікування складають апаратні процедури, застосування яких покращує прохідність євстахієвої труби, сприяє видаленню скупчення ексудату, відновлює еластичність барабанної перетинки.

При виборі тактики лікування враховуються такі особливості:

  • першопричина порушення функції слухової труби – наявність аденоїдів, поліпів, хронічної інфекції та вроджених аномалій розвитку носоглотки;
  • стадія захворювання;
  • поява необоротних морфологічних змін у тканинах органу слуху;
  • вік дитини.

Лікування ексудативного отиту у дітей амбулаторне, якщо немає необхідності хірургічного втручання Прийом медикаментозних препаратів, призначених лікарем, проводиться під наглядом батьків, апаратні процедури – при відвідуванні физиопроцедурного кабінету в стаціонарі.

При ранньому діагностуванні захворювання у дітей прогноз лікування сприятливий. Ситуація ускладнюється тим, що батьки не завжди надають значення скаргах дитини на шум у вухах або відчуття переливання рідини при зміні положення тіла.

На останній, дегенеративною, стадії можуть розвиватися такі процеси:

  1. Порушення функції слухових кісточок з причини утворення сполучної тканини в просторі середнього вуха.
  2. Ателектаз – втягнення барабанної перетинки, спровоковане тривалим перебігом запального процесу.
  3. Зменшення обсягу барабанної перетинки внаслідок тривалого негативного тиску в середньому вусі.
  4. Рубцювання фіброзної тканини мембрани, що призводить до повної її непорушність і втрати слуху.

Всі форми ускладнень, що виникли в результаті відсутності лікування, приводять до зниження слуху або повної його втрати.

Захворювання діагностується фахівцем візуально. При огляді лікар, використавши метод отоскопії, і вивчивши порожнину барабанної перетинки, одразу помітить зміни, визначить їх характер, призначить лікування.

Для відновлення повної клінічної картини отоларинголог обов’язково проведе додаткові дослідження. Вони призначені для того, щоб виявити причину розвитку патології, а у випадках з маленькими пацієнтами – визначити, чи не позначився отит на гостроті слуху.

Лікування залежить від діагнозу. Здебільшого недугу усувається за допомогою комплексної медикаментозної терапії, що включає застосування нестероїдних протизапальних лікарських засобів і муколтические препарати. Останні призначені для швидкого розрідження та виведення ексудату.

Застосування засобів народної медицини можливо тільки, як допоміжний і підтримує спосіб лікування. Навіть невинне на перший погляд промивання порожнини вуха за допомогою трав повинно бути узгоджене з лікарем.

Ексудативний отит – це запальне захворювання середнього вуха, яке має неінфекційну природу виникнення. Для захворювання характерне утворення ексудату (рідини клейкої консистенції) в порожнині вуха, його стрімке накопичення, приводить до зниження й повної втрати слуху.

Терапія спрямована на усунення причини, що призвела застій в’язкої субстанції і зняття запалення для відновлення функцій слухового апарату.

Визначити як лікувати гострий ексудативний отит може ЛОР-лікар після діагностики. Медикаменти призначаються залежно від віку пацієнта, стадії патології та змін, що відбулися в порожнині вуха. Для усунення запального процесу та нормалізації вироблення ексудату, використовуються препарати:

  1. Нестероїдні ліки – до них відносяться вушні краплі і жарознижуючі речовини.
  2. Муколітики, розріджують і полегшують вихід рідини.
  3. Антигістамінні препарати. Призначаються при алергії у дітей.
  4. Назальні краплі для усунення закладеності носа.
  5. Заспокійливі препарати і трави, що мають седативний ефект.

Лікування ексудативного отиту у дітей і дорослих може проводитися з використанням антибіотиків, якщо приєдналася вторинна інфекція, викликана бактеріями. В інших випадках антибактеріальна терапія не потрібна.

Фізіопроцедури

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Для підвищення прохідності євстахієвої труби призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони підсилюють ефект від медикаментозної терапії, допомагають зняти запалення і запобігти ускладненням. Щоб вилікувати гострий двосторонній ексудативний середній отит, призначаються процедури:

  • електрофорез з препаратами групи стероїдів;
  • ультразвук;
  • магнітотерапія;
  • пневмомасаж;
  • лазеротерапія.

Певні види фізіопроцедур не призначаються маленьким дітям.

Ексудативний отит середнього вуха призводить до непрохідності євстахієвої труби. І для усунення причини цього процесу іноді потрібно хірургічне втручання, яке передбачає:

  • вирівнювання перегородки носа;
  • видалення мигдалин;
  • вилучення в’язкої рідини з порожнини вуха (проводиться одноразово);
  • шунтування барабанної порожнини при ексудативному середньому отиті, необхідне для створення штучної вентиляції порожнини вуха та введення препаратів.

Народна медицина

Лікування в домашніх умовах засобами народної медицини можливе після погодження методів з лікарем. Використання рецептів на основі трав і інших природних компонентів можливо в комплексі з традиційною терапією.

  • Листя каланхое подрібнити і залити рослинним маслом, дати настоятися 3-4 тижні. Змащувати сумішшю порожнину вушної раковини.
  • Злегка розігріти хворе вухо і змащувати всередині заячим жиром.
  • Віджати сік з цибулі, нагріти до кипіння на чайній ложці і закопувати у вухо після охолодження.
  • Приготувати відвар з трав: деревій, чистотіл, евкаліпт, лаванда, кульбаба. Залишити для настоянки в термосі на 8 годин. Приймати всередину і закладати в вухо ватний тампон, змочений у відварі.

Ексудативний середній отит можна запобігти своєчасним лікуванням захворювань вух, підтримкою імунітету, винятком шкідливих звичок. Дітям з малих років потрібно прищеплювати любов до спорту, правильному харчуванню.

Ексудативний середній отит у дорослих зустрічається рідше, Чим у дітей. Хвороба може тривалий час протікати безсимптомно, що ускладнює діагностику. Тому вкрай важливо вчасно виявити патологію для отримання кваліфікованої медичної допомоги та запобігання ускладнень.

Головна » Тижня » Двосторонній ексудативний середній отит у дітей лікування. Особливості перебігу ексудативного отиту у дітей

Як правило, лікування ексудативного дитячого отиту у більшості випадків обходиться без використання антибіотиків. Винятком є лише той випадок, коли в організмі малюка додатково присутня інфекція, з якою його імунна система не може впоратися.

Як наслідок, період лікування отиту може значно затягнутися, адже всі сили будуть кинуті на боротьбу зі шкідливими бактеріями. У такій ситуації антибактеріальна терапія може виступати як допоміжний засіб у лікуванні отиту.

Якщо ексудативний отит був спровокований алергією, то лікування здійснюють за допомогою протиалергічних засобів, суворо дотримуючись призначеної дозування. На додаток до антигістамінних препаратів дитині може бути призначений будь-який вітамінний комплекс.

Якщо отит розвивається на тлі інших вірусних захворювань, лікар може порекомендувати протизастудні препарати загальної дії, а також муколітики для розрідження і якнайшвидшого виведення мокротиння з організму.Лікувати малюка даними засобами доведеться не менше 14 днів.

При затяжному риніті дитині можуть бути призначені краплі для зняття закладеності носа, однак застосовувати їх більше 2-3 днів не слід. Цього часу зазвичай вистачає для того, щоб вилікувати нежить у дитини.

Народні рецепти лікування ексудативного отиту у дітей використовуються вкрай рідко. Вся справа в тому, що застосування нетрадиційної медицини, найчастіше, здійснюється без медичного контролю, що призводить до важких і навіть летальних наслідків.

Пропонуємо вам декілька найбільш нейтральних народних методів для застосування вдома, здатних швидко зняти запалення з ураженого вуха. Однак, перед тим як приступити до їх застосування, не забудьте порадитися з лікарем.

  • У відварі ромашки аптечної змочують ватну турунду і закладають її в хворе вухо. Квітки ромашки надають відмінний протизапальний ефект.
  • Дві столові ложки м’яти перцевої заливають 200 мл спиртового розчину і залишають отриману суміш настоюватися близько тижня. Проціджену настоянку використовують як вушні краплі – по 3 закапування протягом доби.

Лікування одностороннього і двостороннього ексудативного отиту у дитини вимагає комплексного підходу. Спочатку потрібно виявити і усунути всі причини, що негативно впливають на функції слухової труби. За необхідності пролечиваются ГРЗ і ГРВІ, проводиться санація порожнини носа і його придаткових пазух, видаляються аденоїди і поліпи, вирівнюють носову перегородку.

Після таких заходів часто пропускна здатність євстахієвої труби відновлюється, і випіт з середнього вуха евакуюється самостійно. Якщо цього не відбувається (що буває в запущених випадках хронічного і гострого ексудативного отиту у дитини) лікування дисфункції слухової труби проводять такими методами:

  1. Продування. Це така ж процедура, що використовується для діагностики. Тиск повітря, що подається в ніс через гумову трубку, приєднану до балона, допомагає розкрити євстахієву трубу і вивести ексудат з барабанної порожнини. Зрівнюється тиск в середньому вусі. Для того, щоб знеболити носову порожнину, у неї вводять ватку з розчином ефедрину. При цьому пацієнт повинен лягти на хворе вухо, щоб розчин з ватки стікав в гирлі труби. Маленьких дітей для проведення продуваний залагоджують на спину і фіксують. Позитивні результати відзначають вже після першої процедури, але іноді доводиться повторювати кілька разів.
  2. Катетеризація. Використовується цей спосіб у тих запущених випадках, коли продування не дають результатів. Катетеризація здійснюється шляхом установки через ніс катетера, таким чином, щоб його дзьоб потрапив в гирлі слухової труби. Через нього можуть подавати повітря або нагнітати лікарські речовини. Для зняття набряку вводять гідрокортизон, а для розрідження слизу – ферменти. Для результативності процедуру повторюють кілька разів.
  3. Пневмомасаж барабанної перетинки. Цей метод терапії позитивно впливає на м’язи барабанної перетинки, особливо, якщо його проводити разом з продуваниями. Здійснюється він шляхом зміни тиску в слуховому проході за допомогою пневмомассажера або вручну.

Наслідки серозного отиту в дитячому віці

За барабанною перетинкою знаходиться простір середнього вуха, в якому розміщена група кісточок, підсилюють і передають звуки у внутрішні відділи органу слуху. Середнє вухо сполучається з носоглоткою за допомогою слухової (євстахієвої) труби, яка виконує дренажні, захисні та вентиляційні функції.

При порушенні вентиляції відбувається наростання вакууму в барабанної порожнини, що сприяє виділенню з епітелію транссудату – набрякової рідини. Надалі плоскі епітеліальні клітини перероджуються в секреторні і келихоподібні, що призводить до утворення слизового відокремлюваного, яке, не маючи виходу, стає в’язким і клейким.

Надалі це призводить до утворення фіброзної тканини, знижує провідність слухових кісточок, і розвитку приглухуватості у дітей. Виділення такого характеру в медицині іменуються ексудатом, або серозним випотом, а патологію, яка виникає при скупченні, – ексудативний (серозний) отит середнього вуха, або турбоотит.

При ексудативно формі отиту порожнину за барабанною перетинкою поступово заповнюється серозним випотом, який з часом густіє і перешкоджає нормальній роботі слухових кісточок

Для такої форми захворювання не характерно залучення кісткової та епітеліальної тканин вушниці в запальні процеси, а значить, і симптоми різкої болі відсутні.

З цієї причини ексудативний отит у дітей нерідко діагностують на пізніх стадіях, коли хвороба переходить у дегенеративную форму або стає причиною зниження слуху.

В основі розвитку ексудативного отиту у дітей лежить дисфункція слухової труби, що підтримує рівень тиску з обох сторін барабанної перетинки.

До основних причин розвитку патології відносяться:

  • викривлення носової перегородки, поліпи в синусах;
  • синусити;
  • ГРВІ, що супроводжуються рінореєю (підвищене утворення слизу);
  • алергічні риніти;
  • хронічні, уповільнені інфекційні захворювання;
  • запалення аденоїдів – аденоідіт;
  • «вовча паща» у дітей (розщеплення неба).

Факторами, що впливають на розвиток отиту багато. Як відомо, для правильного функціонування в порожнині середнього вуха регулярно виробляється невелика кількість рідини. Це нормальний стан здорового організму.

Те, що ми вичищаємо з вушних раковин допомогою ранкових гігієнічних процедур і є залишками цієї рідини. Якщо ж слухові проходи набряклі, запалені або мають аномально маленький прохід, ексудативна рідина починає збиратися в порожнині.

Анатомічні

Нерідко погана прохідність і накопичення надлишкового секрету виникає на тлі гострих та хронічних захворювання носоглотки. Часті не вилікувані риніти, синусити та гайморити – це передвісники ексудативного середнього отиту. Ще одна причина – катаральний отит, який перейшов у гостру стадію розвитку.

Аденоїди

У дітей патологія може з’явитися на тлі аденоїдів, якщо операція не була проведена вчасно або запальний процес не був усунутий, вроджене викривлення носової перегородки. Малюки схильні до розвитку отиту при неконтрольованому купання в басейнах та водоймищах влітку, і переохолодження взимку.

До ускладнень у дорослих можна віднести професійну діяльність. Ексудативний середній отит – це захворювання, характерне для льотчиків, підводників, водолазів, чия робота специфічно пов’язана з різного роду баротравмами.

У 90% випадків зустрічається ексудативний середній отит у дітей. Найбільше число пацієнтів мають вік від 3 до 6 років, друга категорія – віком від 6 до 15 років. Пояснюється це вразливістю слухового аналізатора і слабким імунітетом.

Свою назву захворювання отримало від патологічного утворення ексудату – серозної рідини. У нормі вона виводиться організмом на фізіологічному рівні, але при попаданні інфекції і запалення євстахієвої труби відбувається набряк слизової оболонки, що перешкоджає цьому процесу.

Гострий ексудативний отит виникає з кількох причин:

  • зниження імунітету при хронічних захворюваннях;
  • алергічні реакції;
  • гострі захворювання вірусної етіології;
  • проживання у несприятливих умовах та/або у місцевості з поганою екологією.

Ексудативний отит у дитини пояснюється частими респіраторними захворюваннями, пасивним курінням, вродженими патологіями вух, рота і носоглотки.

Небезпека захворювання полягає в прихованій симптоматиці. Виявити його самостійно важко, гостра стадія проходить без яскравих клінічних проявів. До основних симптомів відноситься:

  • прогресуюче погіршення слуху;
  • закладеність вуха або обох вух;
  • в закладеному вусі звучання власного голосу;
  • звук плескоту або переливання води у вухах;
  • закладення носових проходів.

Ексудативний середній отит у дітей діагностувати важче. Якщо дорослий зауважує незвичайні зміни і неприємні відчуття у вухах, то дитина може не звернути на них уваги, якщо вони не завдають болю і дискомфорту.

Виявити захворювання можна за закладеності носа, погіршення слуху.

Якщо у пацієнта хронічний ексудативний отит, то симптоми зберігаються. І чим довше відсутня лікування, тим гірше стає слух.

Симптоми і лікування хвороби залежать від стадії отиту. Лікарі виділяють 4 форми патології.

  1. Початкова. Характеризується запальним процесом і зменшенням вентиляції в євстахієвої труби. Тривалість початкової стадії – близько 4 тижнів. Симптоми практично відсутні, відзначається невелике погіршення слуху, чутність свого голосу в голові.
  2. Секреторна. Для другої стадії характерне утворення рідини в порожнині вуха. З симптомів відзначається відчуття плескоту води, тяжкість і тиск. Секреторна стадія може тривати близько року.
  3. Мукозная. Ексудат стає в’язким, відбувається погіршення слуху. Зникає відчуття переливання води, з’являється шум. Тривалість стадії близько 2 років.
  4. Фіброзна. Слиз виробляється в невеликих кількостях і зникає повністю. Відзначається приглухуватість. Триває більше 2 років.
  • рецидив гострого отиту;
  • рецидив хронічного гнійного отиту;
  • перфорація барабанної перетинки;
  • мастоїдит.

Хронічний двосторонній ексудативний отит у дітей призводить до затримки психічного та розумового розвитку, порушення мовленнєвої функції і глухоті.

Середній отит (секреторний або негнійний середній отит) – отит, при якому уражені слизові оболонки порожнин середнього вуха.

Ексудативний середній отит характеризується наявністю ексудату і зниженням слуху у відсутність больового синдрому, при збереженій барабанній перетинці.

Код за МКХ-10 H65 Негнійний середній отит H66 Гнійний і неуточненнй середній отит H67* Середній отит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

Епідеміологія

Захворювання частіше розвивається у дошкільному, рідше – у шкільному віці. Хворіють переважно хлопчики. За даними М. Tos, 80% здорових людей в дитинстві перенесли ексудативний середній отит. Слід зазначити, що у дітей з вродженою ущелиною губи і піднебіння захворювання виникає набагато частіше.

За останнє десятиріччя ряд вітчизняних авторів відзначає значне збільшення захворюваності. Можливо, має місце не фактичне її підвищення, а поліпшення діагностики в результаті оснащення сурдологічних кабінетів і центрів сурдоакустической апаратурою і впровадженням у практичну охорону здоров’я об’єктивних методик дослідження (імпедансометрії, акустичної рефлексометрії).

Найбільш поширені теорії розвитку ексудативного середнього отиту:

  • “hydrops ex vacuo”, запропонована А. Politzer (1878), згідно з якою в основі захворювання лежать причини, що сприяють розвитку негативного тиску в порожнинах середнього вуха;
  • ексудативна, яка пояснює утворення секрету в барабанної порожнини запальними змінами слизової оболонки середнього вуха;
  • секреторна, заснована на результатах вивчення факторів, що сприяють гіперсекреції слизової оболонки середнього вуха.

У початковій стадії захворювання плоский епітелій перероджується в секретирующий. В секреторній (період накопичення ексудату в середньому вусі) – розвивається патологічно висока щільність келихоподібних клітин та слизових залоз.

Представлені теорії розвитку ексудативного середнього отиту – фактично ланки єдиного процесу, що відображає різні стадії перебігу хронічного запалення. Серед причин, що призводять до виникнення захворювання, більшість авторів акцентує увагу на патології верхніх дихальних шляхів запального та алергічного характеру.

Патогенез

Ендоскопічне обстеження у хворих з дисфункцією слухової труби показує, що причина ексудативного середнього отиту в більшості випадків – порушення шляхів відтоку секрету з навколоносових пазух, в першу чергу з передніх камер (верхньощелепної, фронтальної, передніх гратчастих), в носоглотку.

У нормі транспорт йде через гратчасту воронку і лобовий кишеня на вільний край задньої частини крючковідного відростка, потім на медіальну поверхню нижньої носової раковини з обходом гирла слухової труби спереду і знизу;

а з задніх решітчастих клітин і клиноподібної пазухи – ззаду і зверху від тубарного отвори, об’єднуючись у ротоглотці під дією сили тяжіння. При вазомоторних зяболеваниях і різко підвищеної в’язкості секрету уповільнений мукоциллиарный кліренс.

При цьому відзначають злиття потоків до тубарного отвори або патологічні завихрення з циркуляцією секрету навколо гирла слухової труби з патологічним рефлюксом у її глотковий гирлі. При гіперплазії аденоїдних вегетацій шлях заднього потоку слизу перемішається вперед, також до гирла слухової труби.

Ексудативний отит характеризується накопиченням рідини в порожнині середнього вуха

Уражене вухо ексудативний отит

Епідеміологія

Причини симптоми і лікування ексудативного отиту

  • знижувався слух;
  • закладеність у вухах;
  • збільшення чутності свого голосу при розмові;
  • шум у вухах;
  • почуття рідини у вухах (при зміні положення така рідина може перетікати або булькати);
  • наявність густого слизу в носі.

Варто врахувати, що закладеність носа при ексудативному отиті утворюється не завжди. Відбувається часткова втрата слуху в супроводі наявності рідини в області середнього вуха. Як правило, больові відчуття не виникають.

Ексудативний отит може прогресувати кілька місяців без видимих симптомів даної патології. Катаральний отит має симптоми на перших стадіях, тому який з патологій захворіла людина просто виявити.

Але, якщо вчасно не вилікувати недугу, то це може призвести до незворотних наслідків. Саме лікування захворювання не є складним, але краще почати терапію при перших симптомах захворювання.

При ексудативному отиті характерні ознаки, що вказують на гостру форму захворювання, відсутні, що ускладнює раннє діагностування хвороби. Діти шкільного віку можуть скаржитися на шум у вухах і зниження слуху, тоді як малюки не в змозі чітко сформулювати причину неспокою.

На кожній стадії захворювання спостерігають симптоми, що характеризують розвиток патологічного процесу в середньому вусі:

  1. Катаральна стадія у дітей часто розвивається при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Запальні процеси в слуховий трубі, що провокують її закупорку, можуть супроводжуватися незначним підвищенням температури, що часто залишається непоміченим на загальному тлі нездужання дитини. Негативний тиск в порожнині середнього вуха призводить до відчуття шуму або закладеності. Іноді виникає аутофония – явище, при якому хворий чує свій голос в ураженому вусі.
  2. Секреторна стадія супроводжується підвищеним виділенням випоту, що призводить до відчуття свербежу у вухах. При скупченні великої кількості серозного ексудату малюк відчуває переливання рідини при нахилі голови. Гострота слуху знижується. У дітей до трьох років це може призвести до порушення формування мови, неправильної вимови слів. Як тільки серозний ексудат переходить в мукозное, клейка стан, відчуття переливається рідини у вусі припиняється.
  3. Дегенеративно-секреторна стадія супроводжується значним погіршенням слуху у дитини унаслідок склеротизації слухових кісточок, стоншування барабанної перетинки і порушення її функцій.

Ексудативний середній отит має відмітну рису. Це відсутність яскравих симптомів – болі, підвищення температури. До поступового розвитку приглухуватості малюк звикає. Тому рання діагностика можлива тільки у дітей від 6 років.

Пацієнти пред’являють наступні скарги:

  • незначне зниження слуху;
  • шум у вухах;
  • запаморочення;
  • відчуття переміщення рідини в вусі з поліпшенням слуху при зміні нахилу голови;
  • поступово приглухуватість наростає.

Якщо і виникають больові відчуття, то вони носять короткочасний і негострий характер.

Порушення прохідності слухової труби і підвищене виділення серозної рідини і слизу може відбуватися з кількох причин.

Основною причиною виникнення ексудативного отиту у людей є перенесені інфекційні захворювання, які викликають розвиток вірусної і бактеріальної флори і потрапляння її в область внутрішнього вуха.

Ексудативний отит часто виникає в період гіповітамінозу і зниженого імунітету населення, що спостерігається в кінці зими-початку весни. Зниження природного захисту організму призводить до того, що бактерії можуть безперешкодно потрапляти в тіло людини, особливо у вуха.

Ознаки ексудативного отиту можуть виникати при механічному пошкодженні середнього вуха. Запалення може виникати на фоні удару, проколу або попадання предмета у вухо ззовні. Бактерії, які були на предметі або потрапили у вухо при травмі, призводять до швидкого розвитку захворювання.

У деяких випадках ексудативний отит може розвинутися при купанні в басейні, особливо у відкритому водоймищі. Тому не рекомендується купатися в річках і озерах при частих захворюваннях вух і горла, при нежиті, нещодавно перенесених інфекційних захворюваннях і при зниженому імунітеті.

За статистикою діти частіше страждають від вушних інфекцій, Чим дорослі. Це пов’язано з низькою опірністю дитячого організму різним інфекціям. У дітей частіше виникають різні алергічні реакції, вони гостріше реагують на погану екологічну обстановку і низький рівень життя.

Двосторонній ексудативний отит може розвиватися на тлі аденовірусної інфекції, яка супроводжується аденоїдами. Аденоїди теж пояснюють високий рівень захворюваності серед дітей. Поліпи в носі стають ідеальним середовищем для розвитку бактерій, крім того, аденоїди заполоняють носові проходи і ускладнюють вихід ексудату.

При алергічному риніті і постійно закладеному носі видалення аденоїдів може стати причиною заносу інфекції у середнє вухо, в тому числі і її переміщення з запалених ділянок гортані, носа і мигдаликів. Ексудативний отит і аденоїди необхідно лікувати комплексно.

Діагностувати даний отит в самому початку розвитку захворювання дуже важко. Клінічна картина досить неясна, особливо у дитини, який не може чітко пояснити, що з ним відбувається.

Перші симптоми розвитку ексудативного отиту:

  • зниження слуху, виникнення приглухуватості, під час початкової стадії захворювання цей симптом практично непомітний;
  • з’являється відчуття, що вухо заклало;
  • виникає відчуття «булькання», рідини в слуховий трубі, підсилюється при повороті, трясінні голови, стрибку;
  • при візуальному огляді барабанна перетинка має неспецифічний синюшний колір;
  • при розвитку захворювання рідина у вусі починає густіти і утворює клейкий ексудат, який не тече з слухової труби, а тягнеться тонкою ниткою;
  • закладеність вуха викликає неправильне звуковосприятие, в першу чергу, свого голосу;
  • виникає закладеність носа і риніт;
  • з-за всіх вищеперелічених симптомів у маленьких дітей виникає почуття занепокоєння, вони можуть погано спати і їсти.

При відсутності лікування до кінцевої стадії захворювання рідина практично припиняє виділятися, ексудативний отит набуває хронічну форму, яка ускладнюється постійною приглухуватістю.

Серозне запалення вуха рідко супроводжується вираженими болями. Температура тіла залишається нормальною або трохи підвищується. Основна ознака, що свідчить про наявність випоту в барабанній порожнині – це дискомфорт, закладеність і шум у вухах, зниження гостроти слуху в одному вусі.

По мірі того, як вухо наповнюється рідиною, людина починає відчувати, як переливається рідина у вусі. Це особливо помітно при нахилах голови. Пізніше виникає відчуття тиску і розпирання.

необґрунтована зміна настрою, дратівливість, плач, неспокій, відсутність настрою – це причини відвідати лікаря. У школярів проблеми зі слухом можуть проявлятися в неправильних відповідях на уроці. Взагалі, доросла дитина сам скаже, що погано чує.

Якщо вже були випадки запалення вух, то краще періодично проходити перевірки, так як відсутність симптомів серозного отиту у дітей часто призводить до пізньої діагностики і розвитку стійкої приглухуватості.

По тяжкості можливих ускладнень і наслідків перенесеного захворювання, ексудативний отит поділяють на 4 етапи, кожному з яких характерна своя симптоматика:

  1. Початкова (або катаральна) стадія. Починається розвиток запального процесу в слуховий трубі, що супроводжується набряком слизової оболонки і погіршенням прохідності повітря у відділ середнього вуха. Тривалість цього періоду може становити від декількох днів до місяця. У цей час у вусі відбувається активне виділення і скупченню ексудату.
  2. Секреторна фаза. Секреторні залози середнього вуха починають свою активну роботу. Пацієнт у цей період зазначає рух рідини всередині вуха при зміні положення голови. Під час чхання або ковтання багато хворі помічають, що вони стали чути краще. Діти можуть скаржитися на незвичні відчуття у вухах, сторонні шуми, вухо відчувається постійно закладеним, а в деяких випадках дитина може частково або повністю втратити слух. Якщо не почати лікування, то ця фаза буде тривати від 6 місяців до року.
  3. Мукозная третя стадія хвороби характеризується змінами в густоті виділюваної рідини. Ексудат стає більш в’язким, тому пацієнт більше не відчуває його пересування по слуховому каналу. Бувають випадки, коли ексудат згущується настільки, що вухо стає проблематично вичистити навіть оперативним шляхом.
  4. Четверта фіброзна стадія – це відмирання клітин і тканин в барабанної порожнини. Секреторні залози більше не виробляють нову слиз, однак руйнівну дію скупчується тривалий час секрету, призводить до незворотного процесу – деформації барабанної перетинки. Якщо на цьому етапі не вжити жодних дій, то маленького пацієнта чекає ураження звукопровідного апарату (в тому числі і слухових кісточок), руйнування барабанної мембрани і, як наслідок, повна глухота.

Двосторонній, хронічний, гострий та інші форми отиту

Будьте здорові!

  1. Гострий процес – тривалість до 21 дня.
  2. Підгострий – від 3 тижнів до 2 місяців.
  3. Хронічна форма – більше 2 місяців до 2 років.

З урахуванням прояву та перебігу запального процесу, змін, що проходять в барабанної порожнини, зовнішнього вигляду і в’язкості ексудату виділяють 4 стадії захворювання.

  • Перша – катаральна – триває до 4 тижнів. Розвивається обструкція євстахієвої труби, посилюється продукція в’язкого секрету.
  • Друга – нагромадження секрету у внутрішніх порожнинах вуха – тривалість від 1 місяця до 1 року.
  • Третя – мукозная – від 1 до 2 років. Слиз стає в’язкою, ущільнюється.
  • Четверта – фіброзна – більше 2 років. Переважають дегенеративні процеси на слизових оболонках. Продукція слизу знижується, відбувається рубцювання тканин із залученням системи «молоточок, стремінце і ковадло».

Лікувальна тактика та прогнози залежить від тривалості і стадії захворювання.

Ексудативний отит за характером виділень відносять до негнойному виду захворювання. За ступенем поширення патології він буває одностороннім і двостороннім.

В залежності від тривалості перебігу і вираженості проявів хворобу поділяють на три форми:

  1. Гостра форма ексудативного отиту. Діагностують при виявленні захворювання не пізніше 3 тижнів від початку розвитку.
  2. Підгостра. Є проміжною і діагностується через 3-8 тижнів від початку появи симптомів.
  3. Хронічна форма турбоотита. Встановлюється в тому випадку, якщо тривалість захворювання досягає 8 і більше тижнів.

Виділяють три стадії розвитку патологічних процесів при негнойном отиті:

  1. Катаральна. Початкова стадія виникає при наявності набряку слухової труби, для неї характерне виділення транссудату з епітеліального шару під дією виниклого внутрішнього тиску.
  2. Секреторна. На другій стадії збільшується кількість келихоподібних клітин в епітелії, що призводить до підвищення секреторної функції. За характером виділень ексудату розрізняють форми:
    • серозну;
    • мукозную;
    • серозно-мукозную.
  3. Дегенеративно-секреторна. Третя стадія встановлюється при перетворенні клейкого ексудату в фіброзну сполучну тканину. Залежно від патологічних змін органів слуху, викликаних проростанням фіброзної тканини, виділяють такі форми:
    • фіброзно-мукоидная;
    • фіброзно-кістозна;
    • фіброзно-склеротична (адгезивна).

Вважається одним з поширених захворювань, яке виявляється у дітей різного віку. Протягом патології може проходити кілька стадій і залежати від стану імунної системи, особливостей будови слухового апарата і наявність алергічних реакцій.

Ексудативний отит у дітей – це форма середнього отиту, яка супроводжується скупченням ексудату в середньому вусі. При такій патології вуха зберігається цілісність барабанної перетинки, і відсутні больові відчуття, але починає знижуватися слух.

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Ексудативний отит характеризується тим, що при запаленні середнього вуха накопичується ексудат. Така рідина є сприятливим середовищем для росту і розмноження патогенних мікроорганізмів, і її самостійний висновок з порожнини органу порушений. З часом ексудат густіє і в ньому вже є слиз і гній.

https://www.youtube.com/watch?v=VSehdh-fldw

Основною причиною розвитку ексудативного середнього отиту у дітей вважається порушення вентиляційної функції слухової труби. Для такого процесу характерно посилене виробництво гною і слизу, а також його тривалий перебіг з розвитком больового синдрому.

Негативний вплив на стан слизової оболонки органа слуху вказує неправильне і безконтрольне застосування антибактеріальних препаратів. Це пояснюється тим, що вони створюють сприятливе середовище для тих збудників, які відрізняються підвищеною стійкістю до них.

Фахівці виділяють наступні фактори, вплив яких на організм дитини може стати причиною розвитку ексудативного отиту:

  1. зниження захисних сил організму

  2. риніт алергічного характеру

  3. пасивне куріння

  4. вовча паща
  5. синусити хронічного перебігу

Медична практика показує, що найчастіше ексудативний отит діагностується у дітей від 2 до 5 років. Це пояснюється недостатнім розвитком євстахієвої труби саме в цьому віці. Така особливість дитячої фізіології сприяє тому, що патогенні мікроорганізми швидко проникають з носоглотки в середнє вухо.

Нерідко ексудативний отит розвивається при анатомічних дефектах носа, тобто при викривленні або травмі перегородки. Крім цього, стати причиною хвороби може потрапляння рідини у вухо або різкий стрибок тиску.

Діагностувати ексудативну форму отиту досить проблематично, оскільки клінічна картина виражена не так яскраво.

Виділяють наступні симптоми гострого ексудативного отиту:

  • поступове зниження слуху

  • почуття
  • чутність в голові свого голосу

  • зміна положення голови супроводжується почуттям плескоту рідини усередині органа слуху

  • закладення носових ходів

При такій патології зазвичай відсутні будь-які больові відчуття, або вони короткочасні. Крім цього, не спостерігається підвищення температури тіла.

У маленьких дітей ознаки ексудативного отиту виражені не яскраво і головним проявом такого захворювання стає погіршення слуху. При відсутності ефективного лікування через кілька років можливий розвиток стійкої 3 ступеня.

У своєму розвитку ексудативний отит може проходити кілька стадій:

  1. Катаральна стадія є початковою фазою ексудативного отиту, і основним симптомом стає закладеність вуха через порушення функціонування євстахієвої труби. Тривалість цієї стадії може досягати 4 тижнів, при цьому з’являється дискомфорт і аутофония.

  2. Секреторна стадія характеризується тим, що протягом наступного року в порожнині середнього вуха накопичується рідина. Причина такого патологічного процесу криється в тому, що відсутня можливість відведення ексудату природним шляхом. На такій стадії дитина скаржиться на незначне зниження слуху і булькання рідини у вусі.

  3. Мукозная стадія супроводжується ущільненням скопилася рідини, і вона стає досить в’язкої. Крім цього, поступово зникає відчуття булькотіння всередині вуха, і помітно знижується слух. Мукозная стадія ексудативного отиту може тривати протягом 1-2 років.

  4. Фіброзна стадія є останнім етапом захворювання і супроводжується поступовим утиханием симптомів. Зупиняється вироблення в’язкого ексудату і це призводить до того, що починається руйнування органу слуху, його порожнини . Деструктивні і некротичні процеси призводять до падіння якості слуху і розвитку приглухуватості.

  • гострий
  • підгострий
  • хронічний ексудативний отит

Залежно від локалізації запального процесу виділяють односторонній і двосторонній ексудативний отит.

  1. Гостра. Початкова стадія захворювання, тривалістю до 8 тижнів.
  2. Хронічна. Хронічний ексудативний середній отит виникає при відсутності лікування протягом 8 тижнів від початку захворювання.

За видами підрозділяється:

  1. Односторонній ексудативний отит.
  2. Двосторонній ексудативний отит.

Другий вид патології зустрічається частіше. Він охоплює обидва вуха, сильно знижуючи гостроту слуху.

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Двосторонній ексудативний отит у дітей – один з видів захворювань, що призводять до приглухуватості.

Ексудативний отит: операція у дітей

Найпростіша операція, що допомагає звільнити порожнину вуха від патологічного ексудату – це миринготомия, з подальшою установкою шунта. Проводиться вона під загальним або місцевим наркозом. Барабанну перетинку проколюють і чекають, поки через отвір не витече вся рідина.

Потім встановлюють шунт. Він може стояти місяць або навіть кілька місяців, поки лікар не відзначить припинення гіперсекреції ексудату. При двосторонньому отиті миринготомию здійснюють на обох вухах. Після зняття шунта отвір заростає самостійно або його заклеюють.

Хоча після миринготомии можливі деякі ускладнення (наприклад, повторне інфікування або утворення стійкої перфорації), у випадках тривалої тубарной дисфункції у дітей, з густим слизом, дана процедура є єдиним способом запобігання розвитку приглухуватості.

Ще один варіант оперативного лікування – тимпанопункция. Спочатку проводять анестезію барабанної перетинки (дітям зазвичай роблять загальний наркоз) і проколюють її голкою. Потім відсмоктують шприцом вміст із середнього вуха.

Якщо тимпанопункция була проведена успішно, з позитивним ефектом, то можливе повторення операції кілька разів, до повного очищення. Вона допомагає запобігти розвитку адгезивного отиту, виникнення холестеатом і рубців.

Профілактика ексудативного отиту у дітей

Для запобігання розвитку отиту у дітей, в першу чергу, варто звернути увагу на стан носа і горла. Особливо, це стосується аденоїдів, адже вони найчастіше стають причиною розвитку ексудативного отиту.

Так, як у малюків виявити приглухуватість дуже важко, то актуальними будуть періодичні перевірки слуху.

Ексудативний отит у дитини і особливості його лікування

Батькам дітей, схильних до вірусних захворювань, необхідно задуматися про підняття імунітету. У цьому допоможе здорове, вітамінізоване харчування, повноцінний сон, спортивні вправи на свіжому повітрі, загартовування, відвідування оздоровчих курортів.

У період епідемій грипу варто утриматися від відвідування людних місць, для профілактики можна пропити противірусні препарати. Намагайтеся стежити за тим, щоб в холодну пору року ваша дитина не переохлаждался.

Найкраща профілактика ексудативного отиту у дітей та підлітків – це грудне вигодовування з перших днів життя. Триває воно має хоча б 3 місяці. У молоці містяться активні речовини, такі як інтерферон, імуноглобулін і ін. Вони підвищують рівень захисту організму дитини і пригнічують хвороботворні інфекції.

Для того, щоб під час годування молоко не потрапляло з горла в слухову трубу, потрібно тримати малюка напівлежачи.

Отит у вагітних досить поширений. Про те, як його правильно лікувати майбутнім мамам можна дізнатися перейшовши за посиланням.

Оскільки причиною розвитку захворювання у дітей часто виступають запальні процеси в носоглотці, слід в першу чергу направити всі сили на зміцнення імунітету. Щоденні прогулянки, правильне харчування, спорт, загартовування – сприяють підвищенню опірності організму до вірусів.

При хронічних патології верхніх дихальних шляхів необхідно проводити огляд у отоларинголога після кожного рецидиву або загострення хвороби. При показаннях до видалення аденоїдів кращим виходом буде проведення планової операції, яка запобігає ускладнення у вигляді синуситів, евстахііта і, як наслідок, ексудативного отиту.

Також не варто ігнорувати скарги малюка на неприємні відчуття у вусі. Відсутність підвищеної температури і больових симптомів не показник того, що орган слуху не піддається запалення.

Ексудативний отит у дітей має слабовыраженную симптоматику, що сприяє протіканню запалення в прихованій формі. Пізня діагностика призводить до виникнення ускладнень у вигляді приглухуватості. Запобігти такому розвитку подій можна лише за умови усунення хронічних запальних процесів у носоглотці та профілактичних оглядів у отоларинголога.

Мене звуть Олена. Медицина – це моє покликання, але так склалося, що реалізувати своє прагнення допомагати людям, у мене не вийшло. Зате, я мати трьох чудових дітлахів, а написання статей на медичну тематику стало моїм хобі. Хочу вірити в те, що мої тексти зрозумілі і корисні читачеві.

– це хвороба, яка призводить до запалення слизової оболонки середнього вуха та підвищення секреторної активності слизових залоз, внаслідок чого воно заповнюється негнійний рідиною.

Запалення слизової оболонки середнього вуха

Середнє вухо являє собою барабанну порожнину. З одного боку її перекриває барабанна перетинка, з іншого – вікно лабіринту, вгорі вона має вихід до соскоподібного відростка, а внизу знаходиться слухова труба. Від барабанної перетинки до овального вікна тягнеться ланцюг слухових кісточок.

У розвитку хвороби основну роль грає обструкція слухової труби, яка виходить із середнього вуха в носоглотку. Призначена вона для вентилювання, дренування і захисту. По ній в барабанну порожнину надходить повітря, необхідне для вирівнювання тиску зовнішнього середовища і виходить слизовий секрет, який виділяється у вусі.

Ці фактори призводять до порушення слуху різної інтенсивності, а наявність рідини створює сприятливі умови для розвитку бактерій, з-за чого можливий перехід ексудативного отиту в .

Батькам дітей, схильних до вірусних захворювань, необхідно задуматися про підняття імунітету. У цьому допоможе здорове, вітамінізоване харчування, повноцінний сон, спортивні вправи на свіжому повітрі, загартовування, відвідування оздоровчих курортів.

Досить поширений. Про те, як його правильно лікувати майбутнім мамам можна дізнатися перейшовши за посиланням.

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code