Двосторонній отит у дітей: лікування та симптоми

Хто винен?

Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, врівноважуючу тиск між вухом і носовою порожниною. Тому дуже часто отит – це результат нежитю.

Обов’язковою умовою для розвитку середнього отиту є істотне зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:

• страждають рахітом (див. симптоми і лікування рахіту у грудних дітей)
• анемією
• недоліком ваги
• хронічними патологіями лор-органів
• ексудативними діатезами
• крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, Снід і лейкозах.

Причини виникнення

Двосторонній отит у дитини частіше зустрічається до трирічного віку. У цьому періоді слухова (євстахієва) труба не утворила вигини, які можуть перешкоджати проникненню інфекції. В молодшому віці розвиток лицевого черепа починається під час статевого дозрівання, тоді і зазнає змін анатомія слухової труби і середнього вуха. Лікарі виділяють наступні причини двостороннього отиту у дітей:

1. коротка і пряма євстахієва труба не служить бар’єром для патогенної флори. Гострі або хронічні риніти чи тонзиліти, фарингіти часто ускладнюються двостороннім середнім отитом.
2. Слабкість нервової системи, коли у новонародженого виражений блювотний рефлекс. Це важливо при годуванні, особливо коли мама після прикладання до грудей відразу залагоджує дитини на ліжечко. Вміст шлунка потрапляє в слухову трубу і барабанну порожнину.
3. Барабанна перетинка у дітей міцніше, Чим у дорослих, тому що накопичився ексудат в порожнині середнього вуха не здатна прорвати грубу сполучну тканину. В результаті розвивається двосторонній ексудативний отит.
4. Слизова оболонка барабанної порожнини недорозвинена, рихла, з недоліком ворсинок. З-за цього ексудат накопичується, підтримуючи двосторонній запальний процес.

Ослаблений імунітет і часті переохолодження впливають на швидкий розвиток запалення вуха. Катаральний отит з’являється внаслідок порушення відтоку слизу з слухової труби. Важливою причиною хронічного двостороннього запалення вважають незавершене лікування антибіотиками. Хаотичне використання препаратів викликає у стійкість мікробів до ліків.

Діти схильні до захворювання за однієї простої причини. Євстахієва труба в ранньому віці практично не має вигину. Вона має великий діаметр і коротку довжину. Тому слиз з носоглотки з патогенними мікробами легко проникає в середнє вухо.

Зовнішнє ураження вуха, частіше спостерігається в результаті травми, під час догляду за вушними проходом. Мікротравми є прямими воротами інфекції. Однак поразка здатна розвинутися із-за застою, наприклад, води, особливо після купання у відритому водоймі.

Внутрішнє ураження може розвиватися як ускладнення гострого перебігу або зовнішнього отиту. Патогенна мікрофлора здатна проникати в вухо і гематогенним шляхом з довколишніх вогнищ інфекції.

Гостре протягом отиту у дітей спостерігається у наступних випадках:

• Різні травми слухового проходу;
• Запалення носоглотки;
• Інтенсивне і неправильне сякання;
• Загальне і місцеве переохолодження;
• Хронічне ураження носоглотки (тонзиліт, фарингіт, риніт);
• Гіпертрофія мигдалин;
• Казеозные пробки;
• Зниження місцевого і загального імунітету;
• Алергічні реакції, що супроводжуються набряками слизової оболонки дихальних шляхів.

Отит – запальне захворювання внутрішнього, середнього і зовнішнього вуха. Їм страждають і дорослі, і діти. У малюків частіше розвивається двосторонній отит – запалення двох вух, у дорослих – односторонній.

Двосторонній отит виникає з кількох причин. У малюків до 1 року євстахієва труба набагато ширше, коротше і безпосередньо пов’язана з носоглоткою, що дозволяє бактеріям безперешкодно потрапляти на слизову внутрішнього вуха.

Появи отиту сприяють переохолодження та респіраторні захворювання. Часто запалення проявляється на тлі кору, скарлатини, грипу. Теплі шапочки захищають слуховий апарат дитини, але шлях інфекції лежить не через вуха.

Неправильне годування також стає причиною захворювання. Після прийому їжі дитини потрібно потримати у вертикальному положенні і дочекатися, поки він зригне. Молоко, яке потрапило в слуховий прохід, може закиснути і стати сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

У дітей частіше всього розвитку ексудативного отиту передує гострий запальний процес, характерний для респіраторних інфекцій. Запалення середнього вуха в даному випадку розвивається як ускладнення грипу або ГРВІ.

Іноді хронічний отит розвивається внаслідок неефективного лікування гострої форми захворювання. У дітей середнього шкільного віку та у підлітків така форма недуги запускається після тривалого риніту або хронічного синуситу.

Також ексудативний отит у дітей провокують такі фактори:

• анатомічні аномалії розвитку слухової труби в дитинстві;
• розростання тканини аденоїдів, що призводить до обтурації гирла євстахієвої труби;
• новоутворення в носоглотці доброякісного або злоякісного характеру.

Інфекція потрапляє в кров через порізи, відкриті рани. Найчастіше діти наносять їх собі в процесі чищення вушних раковин сторонніми предметами.

• водою, яка потрапила у вухо під час купання в брудному водоймі;
• зайвої гігієною;

Сірка – захисник дитячого вушка. Ретельне очищення раковин від «скупчень бруду» відкриває ворота інфекцій, шкідливих бактерій.

• кишковими паличками, стафілококами, грибками.

Причиною виникнення середнього отиту частіше виступають:

• хронічні хвороби носоглотки;

Це нежить, гайморит, аденоїди, тонзиліт, фарингіт, синусит. Евстахиевая труба у немовлят, дошкільнят коротше, Чим у дорослих, у ній відсутні складні вигини. Патогенним бактеріям дістатися до середнього вуха набагато легше.

• переохолодження, перегрів;
• ГРВІ, застуди;
• зниження імунітету;
• алергічний риніт;
• неправильно підібрана поза для годування грудних немовлят.

Малюк не повинен лежати головою вниз, на спині. У цьому випадку молочко затікає у вухо, глибоко в носоглотку. Залишки їжі застрягають біля барабанної перетинки і викликають запалення.

Внутрішнім отитом діти хворіють через:

• гострого отиту середнього вуха, якщо не надано медичну допомогу;
• менінгіту, інфекція проникає через оболонку мозку.

Є дуже багато фактів, які можуть викликати двосторонній отит у дитини. Саме анатомічна будова слухового органу дитини і є основною причиною, чому діагностують двосторонній отит у дитини.

Евстахиевая трубка, яка з’єднує між собою слуховий орган і носоглотку в дитячому віці більш коротка, широка і знаходиться в горизонтальному положенні. З-за таких особливостей будови, інфекції набагато простіше дістатися до середнього вуха, викликати запальний процес, що і призведе до такого недугу, двосторонній середній отит.

Ще один момент – це особливе будова слизової поверхні внутрішнього вуха. На відміну від дорослої людини, у якого це поверхня гладка, у дитини вона м’яка, пухка і з великою кількістю кровоносних судин, з-за цього слизова сильно піддається негативному впливу патогенних мікроорганізмів.

Двосторонній отит у дітей і дорослих може розвиватися і на фоні зниженого імунітету або після перенесеної вірусної застуди. Часто двосторонній отит у дорослих та дітей діагностують після перенесення таких захворювань, як ангіна, грип, скарлатина, аденоїди, гайморит та інші.

Двосторонній отит у дітей грудного вигодовування найчастіше діагностують після того, як молоко матері-годувальниці потрапляє в естахиевую трубу дитини. Саме тому при годуванні немовляти, його потрібно тримати під невеликим кутом, а після закінчення годування його потрібно кілька хвилин потримати «стовпчиком», тобто у суворо вертикальному положенні, а не відразу залагоджувати в ліжечко.

Примітно, що двосторонній отит у дорослих не є причиною переохолодження, впливу протягів, попадання води у вухо та інше. Бактерії, які викликають запальний процес, що проникають спочатку в слуховий канал, а потім в порожнину середнього вуха через неправильне сякання двома ніздрями при закритому роті.

Причиною виникнення такої недуги можуть стати і деякі хронічні хвороби, наприклад, аденоїди, або викривлення носової перегородки. Збудник хвороби може дістатися до порожнини внутрішнього вуха і через потік крові.

Прояви отиту

При зовнішньому отиті, симптоми у дітей можуть різнитися в залежності від тяжкості процесу.

• Фурункул вушної раковини або слухового проходу буде виявлятися почервонінням, набряком, появою запального горбка, який поступово буде змінювати колір від червоного до синюшного. В центрі запального освіти буде формуватися гнійний стрижень. До тих пір, поки тканини не розплавляться до гною, біль буде дуже інтенсивною. Після відмирання рецепторів вона стане трохи менше. Після того, як фурункул розкриється, і відійде некротичний стрижень, залишиться глибока рана, що загоюється з утворенням рубчика.
• Грибковий зовнішній отит характеризується появою кірочок і лущення в вушному проході на тлі грибкової інфекції. Також відзначається свербіж.
• Середній отит можна розділити на катаральний і гнійний отит. Катар — це коли запалення, яке викликається мікробами, проявляється у вигляді почервоніння, набряклості і непостійною біль, що коле або стріляючого характеру. В залежності від вираженості запалення, змінюється і інтенсивність болю, від слабкої до нестерпного. Біль може розташовуватися усередині вуха або віддаватися в щоку, скроню, горло. Це пов’язано з загальним нервом, який постачає барабанну порожнину і ротоглотку. Болі можуть поєднуватися з закладеністю вуха.
• З моменту формування на барабанній перетинці гнійника, говорять про гнійному отиті. Крім болю для нього характерно зниження слуху. Якщо гнійник проривається, з вуха випливає гнійний випіт з домішкою крові. В подальшому барабанна перетинка загоюється з утворенням рубця, після чого слух відновлюється. При значному дефекті перетинка може зажити не повністю, і тоді будуть спостерігатися проблеми зі слухом.

Також дитини стануть турбувати підйоми температури і інтоксикація (м’язові, суглобові та головний біль, розбитість і слабкість).

• Крім гострого середнього отиту може розвинутися хронічний запальний процес, який ділять на ексудативний середній отит, гнійний або адгезивний. Ексудативний та адгезивний варіанти отиту мають слабко виражені прояви у вигляді шуму у вухах (причини) і зниження слуху. Адгезивний (спайковий) отит – результат розростання сполучної тканини, фіброзу барабанної порожнини і барабанної перетинки.
• При хронічному гнійному процесі спостерігається періодичне підтікання з вуха і стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації барабанної перетинки.
• Лабіринтит проявляється болями, зниженням слуху та запамороченнями (причини), так як в процес залучається орган рівноваги, сполучений з внутрішнім вухом.

Коротка класифікація отиту у дітей

Ексудативний отит класифікують за кількома ознаками. По локалізації процесу він може бути одностороннім і двостороннім. За течією хвороби:

• гостра стадія – триває 2-3 тижні;
• підгостра – тривалість до 2 місяців;
• хронічна – якщо хвороба триває більше 2 місяців.

Наступний тип класифікації – за змінами, які спостерігаються на слизовій оболонці:

• Катаральна фаза – запалюється слизова слухової труби, погіршується вентиляція середнього вуха. В порожнині утворюється вакуум, барабанна перетинка втягується всередину, спостерігається майже непомітне зниження слуху. Ця стадія триває не більше 1 місяця.
• Секреторна фаза. У цей період збільшується виділення секрету, що накопичується рідина в порожнині за барабанною перетинкою. У хворого може виникати відчуття розпирання у вухах, при активному русі чутні клацання або «хлюпання». Приглухуватість стає більш вираженою, Чим в початковій стадії, при цьому час від часу слух стає краще. Барабанна перетинка втиснула всередину, колір її залежить від відтінку рідини, накопиченої в порожнині – він варіюється від сірого до темно-коричневого. Цей період може займати від 1 місяця до року.
• Мукозная фаза відрізняється від попередньої тим, що ексудат в порожнині стає клейким. Приглухуватість посилюється, помічається оточуючими, відчуття злету у вухах вже не турбує хворого. Барабанна перетинка розростається, потовщується, в нижньому сегменті з’являється опуклість. Тривалість мукозного періоду – від 1 до 2 років.
• Фіброзна фаза. Четверта стадія отиту характеризується дегенеративними змінами в барабанної перетинки. Продукція ексудату знижується і незабаром припиняється зовсім. Слизова оболонка барабанної перетинки трансформується, її клітини заміщуються фіброзною тканиною. Запускається рубцевий процес, в який втягуються слухові кісточки. З’являється змішана приглухуватість.

Прийнято виділяти три форми перебігу захворювання в залежності від локалізації:

1. Зовнішнє запалення.
2. Середній отит;
3. Внутрішнє ураження або лабіринтит.

катаральне, серозне і гнійне. Саме катаральний процес зустрічається найчастіше. При гострому перебігу захворювання триває не більше 3 тижнів. Підгостра триває близько 3 місяців, а хронічний отит може тривати дуже тривалий час.

Запалення вуха у дітей має інфекційний, алергічний та травматичний характер виникнення. Крім цього отит здатний вражати як один, так і обидва вуха.

Всі прояв багато в чому залежить від того де розташований запальний процес. Крім цього, відіграє роль форми та характеру перебігу. Ще одні моментом є вік дитини.

Зазвичай захворювання протікає на тлі зміни загального стану організму дитини. У нього різко підвищується температура тіла, з’являються досить сильні больові відчуття. Вушна раковина стає набряклою, гиперемированной, з’являється її свербіж і болючість при спробі відкриванні рота або прийому їжі через розтягнення м’яких тканин в цій області.

Обмежене запалення характеризується ураженням сальної залози або волосяного фолікула у вушній раковині. По суті це звичайний фурункул з гнійним стрижнем посередині. На цьому тлі починають збільшуватися регіонарні лімфатичні вузли.

Якщо процес розлитої, порушується весь слуховий прохід. Найчастіше розвивається на тлі бактеріального або грибкового ураження, а також з-за алергічних станів. Нерідко така форма проявляється появою пухирів. Про грибкової етіології говорить лущення шкіри з сильним свербінням.

Для катарального запалення характерно:

• примхливість, дратівливість малюка;
• слабкість, млявість, розбитість;
• сильна біль носить пульсуючий або колючий характер;
• можлива іррадіація болю в скроню або щоку;
• закладеність у вухах;
• підвищення температури тіла до 40 градусів;
• у рідкісних випадках блювання, діарея.

Катаральне протягом може протягом доби перейти в гнійну форму. У цьому випадку вся симптоматика наростає. Якщо барабанна перетинка розривається гнійний ексудат виходить назовні і симптоми знижується.

Серозний отит у дітей відрізняється уповільненим станом. Рідина в осередку ураження носить не гноеродный характер, тому всі симптоми ті настільки виражені. При хронічному перебігу, тривалий час не заростає отвір у барабанної перетинки. Періодично з слухового проходу виділяється рідина. Дитина скаржиться на шум у вухах.

При даній формі присутні всі прояви інших видів отиту. Крім цього, так як захворювання, пов’язане з ураженням вестибулярного аналізатора, спостерігається порушення координації і постійні запаморочення.

1. зовнішній;

Інфікуються, уражаються тканини слухового проходу, вушної раковини.

2. середній;

Патологічні процеси, що відбуваються в порожнині середнього вуха.

3. внутрішній (лабіринтит);

Найрідкісніший вид вушного недуги, інфекція вражає структури внутрішнього вуха, вестибулярний апарат.

Поширення

1. двосторонній (подвійний);

Якщо постраждали обидва вуха.

2. односторонній (лівобічний або правосторонній);

Інфікована одна з вушних раковин.

Загальними для всіх різновидів запалень є наступні прояви:

• вушна біль;
• втрата слуху;
• Висока температура;
• блювота, діарея, нудота;
• порушення апетиту;
• дратівливість;
• млявість.

У немовлят, дошкільнят найчастіше зустрічається інфікування середнього вуха. Середній отит ділиться на декілька різновидів, виходячи з супутньою йому симптоматики.

По виду паталогій

Порожнину вуха наповнюється гноєм. Мішечок з ексудатом тисне на барабанну перетинку, розриває її, виходить назовні через слухову трубу. Запалення супроводжується болем, гіпертермією, млявістю.

Прострілювання вуха, почервоніння внутрішньої порожнини, зниження слуху, біль, сухий кашель. Гній та інші виділення відсутні. Іноді запалюється завушний лімфовузол.

Наявність рідини всередині вушної порожнини, яка залишається після перенесених раніше отитів. Зустрічається у 35% малюків. Це призводить до порушення слуху, мови. Терапія серозного отиту полягає у відкачуванні застояної рідини за допомогою трубочки, шунтуванні барабанних перетинок.

Зустрічається у дітей рідко. Провокується вірусом грипу. Кров переносить заразні бактерії з організму, вони зупиняються на вушній області, приєднуючи різні коки, неспецифічні інфекції. У дитини в слуховому проході запалюються лімфовузли, утворюються висипання різної величини. Бульозний тип провокує гнійний тип патології.

Діти до 2 років не можуть прямо повідомити дорослим про наявність дискомфорту у вухах. З цієї причини батьки звертаються за допомогою до фахівців вже на стадії перфорації вушної перетинки та евакуації гнійних мас у зовнішній слуховий канал.

Про розвиток патологічних процесів в слуховому аналізаторі можуть свідоцтва:

• гіпертермія;
• збільшення шийних лімфовузлів;
• занепокоєння;
• поганий сон;
• відсутність апетиту;
• плаксивість;
• мимовільна пальпація вушних раковин.

Діти старшого віку скаржаться на запаморочення, біль у вухах, відчуття закладеності і загальну слабкість. Лікування отиту може бути призначено лише ЛОР-лікарем після проходження пацієнтом необхідного обстеження.

Як запідозрити отит будинку?

Дітлахи постарше цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, яка це біль і куди вона віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще толком не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі, і на отит). Симптоми у грудних дітей при цій патології неспецифічні:

• на думку про запаленні середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
• його немотивований плач
• відмова від грудей або пляшечки
• також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
• вертіти головою з боку в бік
• якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини або плач посилюються із-за посилення болю

При будь-якому підозрі на отит, дитину потрібно негайно показати педіатра або ЛОР-лікаря.

Отит — середній, гострий, гнійний, у дітей, симптоми і лікування

Отит – це запалення середнього вуха, яке є найпоширенішим захворюванням лор-органів. В основі отиту знаходиться запальні процеси у слизовій оболонці, які протікають в середньому вусі.

Взагалі зовнішнє вухо складається з таких частин, як вушна раковина, зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка, яка розділяє зовнішнє вухо з середнім. Середнє вухо являє собою крихітну порожнину, де розташований кістковий механізм, який передає звукові хвилі в канал внутрішнього вуха.

А ще середнє вухо трансформує надходять звукові хвилі в спеціальні нервові імпульси, які надходять в мозок. Отит буває зовнішнім, тобто коли відбувається запалення вушної раковини або ж запалення слухового проходу.

Гострий отит

Гострий отит являє собою загальне захворювання організму, де локальним проявом є запально-інфекційні процеси, що охоплюють всі три анатомічні повітроносні складові середнього вуха, це барабанна порожнина, слухова труба та соскоподібний відросток.

За статистикою, середній отит виникає у 25-30% людей, які мають захворювання вуха і це вказує на те, що гострий отит є широко поширеним захворюванням. На першому місці по частоті захворювання гострим отитом стоять діти до 5 років, а другому місці знаходяться люди похилого віку, а на третьому місці знаходяться підлітки до 14 років.

Пусковий механізм для розвитку гострого отиту – це гострі респіраторно-вірусні інфекції або грип. Крім цього, велике значення в розвитку захворювання грають і загальні передбачають фактори, і фактори ризику, які сприяють виникненню і подальшого розвитку гострого отиту.

Симптоми отиту

Варто відзначити, що найлегшою формою отиту є зовнішній отит, але крім нього буває внутрішній отит і отит середнього вуха. Щодо симптомів отиту, то зазвичай це ниючі болі з періодичним

характером, а також можливі набряки вушної раковини і підвищується температура тіла людини. Причинами зовнішнього отиту може бути і механічне пошкодження тканини зовнішнього вуха, то є мікротравми при неправильній чистці або травми вушної раковини.

А запалення слизової оболонки в середньому вусі називається отит середнього вуха. Небезпека цього виду отиту у тому, що він призводить до дуже тяжких наслідків. Наприклад, може виникнути повна або часткова втрата слуху, а запалення може надалі поширитися навіть на оболонку головного мозку.

Крім цього, отит середнього вуха зазвичай супроводжується сильним болем у вухах, зниженням слуху, відчуттям закладеності вуха і шуми переливающей води, а у важких формах отит супроводжується виділеннями з вушного проходу та підвищенням температури тіла, яка може бути більше 38 градусів.

Симптоми внутрішнього отиту дуже схожі з симптомами отиту середнього вуха, проте в цьому випадку існує великий ризик ускладнень, тому необхідна госпіталізація і навіть може знадобитися оперативне лікування отиту у стаціонарі.

Якщо це гостра форма отиту, то вона дуже швидко виникає сильний біль, який з кожною годиною або навіть хвилинами ще більше наростає. Якщо це хронічна форма отиту, то вона протікає більш повільно, а її симптоми менш виражені, як інші форми, але це не усуває небезпеку після появи цього захворювання.

Гострий середній отит

Що стосується гострого отиту, то він протікає поетапно. Наприклад, спочатку з’являється запалення слизової оболонки середнього вуха, потім з’являється генетично і відбувається перфорація барабанної перетинки.

Взагалі гострий отит може протікати досить легко, якщо не буде помітною загальної реакції організму. У деяких випадках ця форма отиту може прийняти важкий перебіг, має різкі реактивні явища з боку організму.

Ще гострий середній отит може виникнути вдруге, і стати наслідком ускладнення інфекцій і в результаті ураження верхніх дихальних шляхів або ж після перенесеного грипу. У дитячому віці захворювання може виникнути після перенесених скарлатини, дифтерії, кору та інших дитячих інфекційних хвороб.

Ще гостре запалення середнього вуха може виникнути після хронічних або гострих запалень носа і глотки. В залежності від тяжкості перебігу хвороби розрізняють загальні і місцеві симптоми отиту середнього вуха.

Наприклад, при звичайному перебігу гострого отиту досить часто настає одужання і повне відновлення зорових функцій. Якщо ж будуть несприятливі умови лікування, то перебіг хвороби може придбати затяжний млявий характер або ж воно перейде в хронічну форму.

При типовому перебігу гострого гнійного отиту виділяють три періоди розвитку. Наприклад, у першому періоді відбувається виникнення і розвиток запальних процесів в середньому вусі. У цьому випадку біль у вусі дуже сильна і поступово наростаюча, а в більш важких випадках вона стає просто нестерпним і болісної, що може позбавити спокою.

Найчастіше біль відчувається в глибині вуха, а за своїм характером вона може бути пульсуючим, рве, ниючим або стріляє. Досить часто при гострому середньому отиті біль може віддавати в зуби, потилицю, в скроню або поширюватися по всій голові, а також посилюється при сякання, чханні, ковтанні, при кашлі, так як в цьому випадку сильно підвищується тиск у барабанній порожнині.

При наступному етапі розвитку отиту відбувається прорив барабанної перетинки і наслідок запалення — генетично. Потім після гноетечения зазвичай знижується температура, однак цей болісний процес може тривати 4-7 днів.

При запаленні генетично спочатку спостерігається рясне, а потім істотно зменшується і гній набуває густу консистенцію. Якщо у вусі спостерігається середній гострий отит, то гній в цьому випадку не має запаху. Якщо в цьому випадку відсутній зовнішній отит.

Що стосується третього періоду гострого середнього отиту, то при цьому спостерігається поступове припинення запальних процесів, потім зникає генетично, нормалізується робота середнього вуха і заростає перфорація барабанної перетинки.

Ця форма отиту супроводжується запаленням порожнин середнього вуха, яке викликають стрептококи, стафілококи і інші збудники. Спровокувати гострий катаральний отит може знижена опірність організму, цукровий діабет, переохолодження, авітаміноз, хвороби нирок, рахіт, різні інфекційні захворювання і так далі.

Найчастіше, бактерії проникають у середнє вухо з порожнини носа, через слухову трубу і це виникає при загостреному запаленні слизової оболонки під час гострого риніту, ГРЗ, при грипі або ж при гострому отиті.

Факторами, які прискорюють розповсюдження інфекції, є кашель, аденоїдні розростання, чхання або неправильне сякання, адже необхідно очищувати по черзі кожну ніздрю. Симптомами катального отиту є шум у вусі, біль, відчуття закладеності і зниження слуху.

І зазвичай біль в цьому випадку має наростаючий характер, також вона може віддавати в зуби, відчуватися в глибині вуха або віддавати в тім’яно-скроневу або потиличну область. Крім цього, можуть спостерігати неприємні відчуття при кашлі, при чханні та ковтанні, що дуже часто позбавляє хворого апетиту і сну.

При огляді пацієнта лікар виявляє червоність барабанної перетинки, а дотики до неї дуже болючі. Щодо лікування, то при катаральному отиті необхідний постільний режим, а при ускладненнях потрібно госпіталізація.

Для усунення болю потрібна закопування в слуховий апарат карболового спирту гліцерину і на 70% по 5-6 крапель у кожне вухо. Далі вводять в кожне вухо ватяний гніт на ніч. Додатково застосовують фізіопроцедури, грілки та горілчані компреси.

Дана форма отиту є запаленням середнього вуха з утворенням транссудату і його тривалим збереженням в барабанної порожнини. За своєю поширеністю гострий ексудативний отит у дітей зустрічається більш часто, Чим у дорослих.

А діагностується гострий ексудативний отит у 60% дітей віком 3-7 років і у 10% дітей віком 12-15 років. Причини гострого ексудативного отиту досить різноманітні і їх можна розділити на місцеві та загальні.

Наприклад, до загальних причин належать алергії, зниження загальної імунної реактивності, екологічні фактори, специфічні захворювання, які знижують імунітет, а також часті інфекційні захворювання.

Якщо це місцеві причини ексудативного отиту, то це може бути порушення вентиляційної функції слухової труби, в результаті гіпертрофії глоткової мигдалини, а також уповільнений запально-алергічний процес в глоткової мигдалині.

У дітей клінічні симптоми захворювання виражені мало. Досить часто основним симптомом при захворюванні стає зниження слуху або сильний шум у вусі. Але так як діти в віці 2-5 років на зниження слуху зазвичай не скаржаться, то ексудативний отит в цьому випадку найбільш зустрічається і дає ускладнення.

А якщо дитину з даною формою отиту не лікувати, то вже через 3-4 роки у нього може розвинутися стійка і необоротна приглухуватість, яка обумовлена рубцевим адгезивним процесом в середньому вусі, освітою в барабанної перетинки кишень, атрофією барабанної перетинки або її перфорацією. Крім цього, частково може постраждати звукосприймаючий апарат.

Гострий гнійний отит

Діагностика

Щоб вчасно розпізнати отит в дитячому віці, дуже важливо потрапити на прийом до вузького спеціаліста. Точно діагностувати вид захворювання може тільки отоларинголог за допомогою зовнішнього огляду і лабораторних аналізів.

Це інструментальний огляд барабанної перетинки. З допомогою спецприбора лікар бачить потовщення тканин, гіперемію, генетично, перфорацію.

Оцінюється візуальне стан кісток, пневматизация порожнин.

Призначається у неясних випадках.

Необхідна для обстеження дітей з хронічною формою отиту, зниженими із-за частих запалень слухом.

• оцінювання прохідності євстахієвої труби;
• огляд неврологом;

При підозрі на ускладнення (менінгіт, енцефалопатію).

Симптоматику отиту можна сплутати з ознаками інших патологій – грибкової інфекції, фурункулів і травм вуха. Організм дитини досить крихкий, і самолікування може тільки погіршити його стан.

Поставити правильний діагноз і призначити курс лікування повинен отоларинголог. Лікар проводить огляд зовнішнього та середнього вуха, барабанної перетинки. При наявності отиту ці органи запалені, набряклі, перетинка набрякла. Якщо виділяється гній, його беруть на мікробіологічне дослідження.

Поставити точний діагноз не завжди вдається відразу, оскільки даний тип захворювання часто протікає майже безсимптомно. Больові відчуття відсутні, а приглухуватість наростає поступово, і хворий звикає до неї.

Якщо є підозра на ексудативний отит, отоларинголог може призначити спеціальне дослідження – импедансометрию. Доповнять картину обстеження з використанням камертонів і аудіометрія.

Часто такий вид отиту супроводжується мастоідитом, тому показана рентгенографія або КТ скроневих кісток. Процедура покаже зміни в порожнині середнього вуха, фіброзну тканину у слизовій оболонці, з’єднання слухових кісточок, лабіринт, локалізацію ексудату.

Перша допомога при отиті

Якщо візит до лікаря відкладається з об’єктивних причин (хоча затягувати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.

З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що володіють властивістю пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям можна похідні парацетамолу (тайлед, калпол, еффералган, панадол, тайленол), ібупрофен (нурофен, ибуклин) і напроксен (цефекон) — див.

Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отипакс (170-250 руб), Отирелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальну феназон і місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид.

Треба пам’ятати, що отипаксом можна скористатися лише у випадку, якщо не була пошкоджена барабанна перетинка (вухо не текло). У немовлят закапують по 2 краплі, а у дітей старше двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.

Іноді об’єктивні причини заважають батькам привезти малюка в лікарню негайно після виявлення перших ознак запалення, викликати швидку. У цьому випадку дитині необхідно надати першу допомогу вдома або в дорозі:

1. нейтралізувати біль;

Скористайтеся протизапальними засобами, які знімуть біль, знизять температуру. Це «Ібупрофен, парацетамол, «Ибуклин юніор». Вибирайте свічки, сиропи для немовлят, таблетки для дітлахів постарше.

2. закапати краплі;

Скористайтеся ліками «Отипакс», якщо не пошкоджена барабанна перетинка, гній не тече з вушка. Аналогом «Отипакса» є більш дешевий «Отирелакс». До складу медикаментів входять феназон, лідокаїн.

Як не нашкодити

Єдине, що може нашкодити малюкові при отиті, – це самолікування. Батькам категорично не можна робити наступне:

1. самостійно діагностувати хворобу;
2. призначати лікування без консультації лікаря;

Застосування крапель, прийом антибіотиків можуть нашкодити малюкові. Медикаменти призначає тільки лікар, виходячи з виду отиту, віку і загального стану здоров’я дитини.

3. гріти вушко, ніжки, голову;

Запалення посилюється під впливом тепла.

4. переривати терапію після зникнення симптомів;

Курс протимікробних препаратів триває не менше 10 днів, закапування і промивання роблять, поки не заживе перетинка, не вийде весь гній з вушка. Припинення лікування до повного одужання загрожує повторним отитом.

Як грамотно закапати краплі?

Основним способом лікування отиту у дітей є закапування судинозвужувальних, протизапальних крапель у вушко. Робити цю просту на перший погляд процедуру потрібно правильно. Дотримуйтесь рекомендацій:

• Зігрійте баночку з ліками до 24-25°С, для немовлят – до 36°С.

Флакон можна поставити під гарячу воду, налити вміст в теплу ложку, а звідти набрати у піпетку.

• Якщо грудної дитина п’є з пляшки, ссе соску, то дочекайтеся закінчення процесу, вийміть соску з рота.
• Покладіть хворого на бік, відтягніть вушко тому, розправивши таким чином слуховий прохід.
• Капніть ліки в обидва вуха, навіть якщо болить тільки одне.

Візьміть малюка на руки, зберігаючи бічне положення його тіла 8-10 хвилин. Не дайте крапельок витекти назовні.

• Перш, Чим закапувати краплі, флакон з ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають з флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
• Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і донизу, щоб розправити слуховий прохід.
• Після того, як краплі закапаны, дитину тримають догори вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекло.
• У дітей краплі закапувати в обидва вуха, так як процес, як правило, двосторонній.
• У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні з закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.

Лікування зовнішнього отиту

Фурункул зовнішнього вуха (гнійний отит) лікується за класичною схемою. На стадії інфільтрації (до формування стрижня) протизапальними засобами і спиртовими компресами з метою розсмоктування. Після того, як стрижень сформується – хірургічне розтин гнійника з дренуванням порожнини, промивання Перекисом водню або Хлоргексидином, Мірамістином та наступними мазевыми пов’язками з левомеколем до повного загоєння рани. При інтоксикації, високої температури, лімфаденіті підключають антибіотики.

Грибкові ураження слухового проходу лікують протигрибковими мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) при необхідності призначають системні протигрибкові засоби у таблетках (амфотерицин, гризеофульвін, мікосист). Як правило, у дітей до двох років системні протигрибкові засоби не використовуються.

Компреси на вухо

На думку доктора Комаровського, компрес на вушко не є ефективним методом лікування запалення, але і не робить негативного впливу на стан дитини. Його використовують тільки для заспокоєння бабусь, які не бачать, як і коли лікують їх улюбленого онука, а пов’язка зі складеною марлі використовується як алібі для турботливої мами.

Але далеко не всі педіатри, згодні з точкою зору знаменитого видеодоктора, тому радять батькам використовувати компреси для зменшення болю, прогрівання вушка при катаральному недугу, тобто при відсутності гнійних виділень з слухового проходу.

Батькам потрібно:

1. скласти з марлі пов’язку;
2. зробити надріз посередині;
3. змочити марлю в горілці, спиртовому розчині;
4. віджати, накласти на хворе вушко;
5. вирізати шматочок паперу, трохи більше пов’язки, покласти його зверху компрес, він вбере надлишок спирту;
6. на папір акуратно накласти шар вати так, щоб вона виходила за краї компресу;
7. надіти маляті шапочку, пов’язати хустинку.

Тримати компрес можна 4 години. Краще робити на ніч, щоб дитина не зривав пов’язку.

Лікування народними засобами

Незважаючи на те, що фахівці не рекомендують займатися самолікуванням з застосуванням народних способів, люди не сильно поспішають розлучатися з перевіреними поколіннями способами боротьби проти різних недуг.

Двосторонній отит – це запалення середнього вуха, тому доцільно розібрати основні методи лікування середнього отиту. Для цього використовують безліч різних рецептів, які різною мірою ефективності можуть побороти неприємний недуга:

• Однакову кількість часнику і рослинного масла змішати в кашку і все накрити кришкою. Отриману масу потрібно залишити в місці, де добре потрапляє сонце на 10 днів. Отриманий засіб після настоювання варто розбавити з гліцерином або евкаліптовим маслом. Отриманий розчин використовується в якості вушних крапель. Закапувати потрібно по 3-4 краплі в кожне вухо. Перед закапуванням розчин слід підігріти;
• Хворого кладуть на бік і вливають у вухо 5 крапель 70% спирту кімнатної температури. У такому положенні потрібно пролежати до 30 хвилин. Вже через 5 хвилин можна відчути зниження больових відчуттів, при цьому такий метод дозволяє зняти і запальний процес усередині вуха;
• На відкритому вогні запікається часник, після чого його охолоджують і вставляють у вушний прохід. Даний метод дозволяє дуже швидко зняти больові відчуття. Подібна процедура може повторюватися 4 рази на добу;
• Глину густої консистенції розводять теплою водою і укладають на тканину невеликого розміру. У вухо хворого вставляють ватку, а зверху прикладають глиняний компрес. Такий метод дозволяє не тільки зняти больові відчуття, але і запальний процес;
• Береться цибулина, робиться поглиблення, в яке засипається кмин, після чого все накривається зрізаною верхівкою. Цибулина відправляється в духовку на 30 хвилин. Після готова цибулина віджимається для отримання соку. Отриманий сік використовується в якості вушних крапель. Процедура виконується 7 днів поспіль по 3 краплі соку цибулини з кмином в кожне вухо;

• В настоянці з березових бруньок змочується ватка і вставляється в хворе вухо. Процедура допомагає ефективно зняти біль, а також поліпшити слух. Повторяться процедура по кілька разів в день.

Турботливі бабусі знають, як лікувати отит вуха у дитини в домашніх умовах, полегшити біль, використовуючи народні методи і природні засоби. Наведемо лише невеликий список.

1. Закопування борного спирту, перекису водню.

Зігрійте розчин, капніть по 2 краплі в кожне вушко. Поверх покладіть шматочок ватки. Борна кислота буде зігрівати. Не використовуйте цей метод, якщо стався розрив барабанної перетинки.

2. Компрес з сіллю.

Візьміть жменьку звичайної солі, розігрійте на сковороді, в мікрохвильовці. Покладіть її в носочок, прикладіть до хворого вушка. Тримати 30 хвилин. У малюка піде біль, він засне.

3. Компрес з камфорною олією.

Змочіть ватяний тампон камфорним маслом, розкладати його в вушко. Надіньте маляті шапочку або теплу пов’язку на голову. Прибирати тампон потрібно через 2-3 години.

4. Турунда з настойкою календули, прополісом.

Марлеві джгутики змочуються в спиртовій настоянці квітів календули, закладаються у вухо на 2-3 години. Процедура допоможе при головному, вушної болю. Малюк перестане відчувати себе погано.

5. Краплі з прополісу.

Аптечний прополіс закопується у вушний прохід по 2 краплі. Після процедури малюк лежить 15-30 хвилин на боці. Потім обробляється інше вухо. Курс лікування триває стільки часу, скільки знадобиться для повного одужання.

6. Фурацилиновый спирт.

Використовується для лікування зовнішнього запалення. Розчином обробляють висипання на мочці, всередині вушної раковини. Фурацилін допомагає позбавити від свербіння, почервоніння.

Народні методи лікування отиту у дітей досить різноманітні, але слід зазначити, що перетворювати дитини в полігон для експериментів не гуманно і необачно. Звичайно, в польових умовах, коли лікар і аптека недоступні, людина вдасться до будь-яким підручним засобам, щоб полегшити біль, страждання дитини.

Зовнішній отит, протікає у вигляді фурункула в стадії інфільтрації (при покрасневшем горбку без гнійного стрижня), а також середній катаральний отит у дітей піддається народних засобів лікування. Можна використовувати горілчаний або спиртовий компрес або примочки:

• борний, камфорний спирт або горілка наносяться на марлеву серветку, яка прикладається на область вуха
• зверху укладається поліетиленова плівка або вощений папір
• пов’язка зміцнюється хустинкою або шарфиком
• час експозиції від 15 до 30 хвилин (чим молодша дитина, тим коротше час процедури)
• пристойно розсмоктує інфільтрати і йод
• також застосовують і листя алое, розрізаючи навпіл і прикладаючи до гнійника зріз листа

При грибковому ураженні слухового проходу в народі користуються протиранням його розчином соди (не плутати з закапуванням або промиванням). Сода створює лужне середовище, в якій гриби погано розмножуються, але повністю вилікувати грибкову інфекцію не в змозі.

Солюкс (синя лампа) – теплова процедура показана при негнойном отиті. Проте, в побуті негнійний отит від гнійного відрізнити складно, тим більше, що бактеріальну інфекцію розігрівати не можна. Тому будь-які народні методи слід погоджувати з лікарем педіатром.

Доктор Комаровський настійно рекомендує усувати інтоксикацію рясним питвом рідини. Для цього використовують чай з ягодами малини, горобини, шипшини, липовими листям. Вони володіють сечогінним ефектом, забезпечують організм вітамінами і мікроелементами.

При двосторонньому отиті інгаляції з морською водою і листям м’яти знімають подразнення слизової носа і глотки. Вологе повітря підживлює епітелій, покращує кровообіг. Хорошим ефектом володіє розчин прополісу з медом.

Прогнози та можливі ускладнення

Якщо діагноз поставлений вчасно (на першій чи другій стадії захворювання) і проводиться своєчасна терапія, прогноз сприятливий. У цих випадках консервативне лікування досить ефективно і ускладнення в процесі терапії не виникають.

Тривале перебування ексудату в барабанній порожнині веде з стійким і навіть незворотних анатомічним змінам у структурі вуха. Найбільш серйозним ускладненням отиту є значне зниження слуху.

Затяжна приглухуватість призводить до затримок мови, нервозності малюка. В окремих ситуаціях гній видаляється тільки оперативним шляхом.

• розрив барабанної перетинки;

Логічне завершення отиту, прорив допомагає гною вийти назовні. Після появи просвіту дитина відчуває себе краще, а рана гоїться через пару днів.

Це запалення тканин скроневої кістки, точніше, соскоподібного відростка, який знаходиться за вухом. Зазвичай ця порожнина заповнена повітрям. Після отиту запалюється, червоніє. Дитина буде скаржитися на мігрень, вертиго, нудоту, падати в непритомність.

Профілактика отиту у дітей

На думку отоларингологів, підтримувати здоров’я вух можна, контролюючи стан носа. Як правило, отити виникають у дітей, які часто хворіють респіраторними захворюваннями. Звідси випливає, що кращою профілактикою отиту є зміцнення імунітету.

• Промивати носові ходи сольовими розчинами.
• Прочищати ніс аспіратором (якщо дитина не може высмаркиваться сам).
• Використовувати судинозвужувальні краплі. Однак не можна зловживати медикаментами, закопувати ніс на ніч, а препарат необхідно міняти через три дні.

• Раціональна гігієна вуха. Неприпустимо чистити вуха дитині підручними засобами, проникати глибоко в слуховий прохід.
• Після купання дитині необхідно витрусити або промокнути воду з вуха.
• Діти до року не повинні перебувати на протягах без головних уборів, що закривають вуха.
• Необхідно вчасно і повноцінно лікувати всі захворювання лор-органів (ангіни, тонзиліти, риніти, фарингіти). Двосторонній отит у дітей часто розвивається на тлі нежиті.

Двосторонній отит – це захворювання, яке можна уникнути, якщо дотримуватись певних профілактичних заходів:

• Слід стежити за своїм здоров’ям і при необхідності зміцнювати свій імунітет. Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити правильне харчування та здоровий сон;
• Дотримувати особисту гігієну, а також не допускати попадання води у вухо при купанні, як в домашніх умовах, так і в громадських місцях;
• Якщо проявляється симптоматика, яка може свідчити про розвиток отиту, необхідно терміново звернутися до фахівця, щоб присікти можливі ускладнення;
• Тримати голову і вуха в теплі, одягатися по погоді і менше перебувати на вулиці в дуже холодну і вітряну погоду.

Коли у дитини починають боліти вуха, навіть досвідчені батьки можуть втратити самовладання від примх і сліз. Для того, щоб ефективно боротися з хворобою, необхідно знати ворога, що називається «в обличчя», попереджений — значить озброєний.

Що таке отит?

Під отитом мають на увазі будь-яке запалення вуха. Розрізняють:

• Зовнішнє вухо (вушну раковину і зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки) запалення яких буде зовнішнім отитом. Тут на перше місце виступають фурункули, що викликаються стафілококами та грибкові ураження слухового проходу.
• Середнє вухо, що починається за барабанною перетинкою і включає барабанну порожнину, євстахієву трубу, комірки соскоподібного відростка і антрум. Запалення в цьому відділі називаються середнім отитом. Це найбільш часта патологія вуха у дітей.
• Внутрішній отит також носить назву лабиринтита. При цьому запалення зачіпає равлика, її переддень або напівкружні канали.

Прояви отиту

Запобігання хронічних отитів, гострих форм перебігу хвороби передбачає прийняття певних заходів з боку батьків:

• Не ходіть гуляти на вулицю з малюком у вітряну погоду без шапочки.
• Не можна мити дитину в холодній воді, купатися в не перевірених санітарними службами водоймах.
• Запобігайте травмування при чищенні вух, іграх.
• Навчіть дитину правильно высмаркиваться, відкриваючи при цьому рот.
• Вчасно лікуйте лор-захворювання.
• Зробіть яка часто хворіє дитині щеплення «Превенар». Вона захистить дитину від отитів, ларингіту, інших бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
• Не займайтеся самолікуванням.
• Якщо у вашого карапуза часті отити, дізнавайтеся про нові методи лікування, профілактики недуги у педіатра, читайте відповідну літературу.

Відповідь на часті питання

Виділення з вуха жовтого або зеленого відтінку – це тривожний симптом для батьків. Лікувати хворого краще в стаціонарі. Капати судинозвужувальні краплі, призначені для лікування отиту, в цьому випадку небезпечно, можна тільки допомогти дитині знеболюючі сиропами, щоб полегшити його стан до приїзду лікаря.

Чому виникає цей небезпечний симптом, пояснюється просто. Гнійний мішечок, який розташовується в порожнині середнього вуха при отиті, обов’язково прорветься. Його вміст має витекти через ніс. Якщо відтоку слизу заважає риніт, забиті соплями протоки, то гній знаходить вихід в слуховому проході, розриваючи барабанну перетинку. Вухо при цьому може стріляти, сильно хворіти.

Розрив барабанної перетинки при отиті у більшості дітей відбувається самостійно з-за тиску гною в середньому вусі. З слухового проходу вийде гній, іноді сукровиця. Сильної кровотечі не спостерігається.

Проткнути барабанну перетинку необхідно в тому випадку, якщо тканина міцна, не піддається тиску мішечка з патогенною слизом, гній накопичується в порожнині середнього вуха, залишаючи маленькому пацієнтові страшний біль.

Доктор оглядає вушну раковину з допомогою лампи, натискає на перетинку, одночасно проколюючи її. Ця лікувальна процедура безпечна для малюка. Вона полегшить його стан, допоможе вивести гній з вушної порожнини. Різати вушко потрібно тільки в стаціонарі або поліклініці.