Двосторонній отит діагностика лікування та профілактика

Причини

Основна причина захворювання – це проникнення патогенних мікроорганізмів у систему середнього і внутрішнього вуха. До 3 років у 80% карапузів вже був хоча б 1 епізод отиту.

Чому це захворювання частіше зустрічається в дитячому віці? Причина криється в будові вуха. У дітей євстахієва труба коротше і ширше, Чим у дорослих.

При проникненні вірусу, зниженні імунітету, збільшення носових мигдалин – аденоїдів – в носоглотці збільшується продукція слизу. Починається нежить, що супроводжується набряком слизової оболонки носа. Це ідеальне середовище для розвитку патогенної мікрофлори.

При неправильному висякуванні з’явився, при запалених і збільшених аденоїдах слиз з євстахієвої трубі піднімається в систему середнього вуха. Починається запальний процес. Двосторонній отит у дитини діагностують частіше всього. Односторонній процес зустрічається лише у 10% маленьких пацієнтів.

Проникнення інфекції з боку зовнішнього слухового проходу велика рідкість. Це або ускладнення зовнішнього отиту, або проникнення патогенних мікроорганізмів через пошкоджену барабанну перетинку.

Кожне ЛОР-захворювання супроводжується підвищеним утворенням слизу. По мірі збільшення її кількості при невдалому збігу обставин слиз потрапляє в євстахієву трубу, порушуючи вентиляцію барабанної порожнини.

Клітини барабанної порожнини виділяють запальну рідину. Крім закупорювання просвіту євстахієвої труби, посилення запалення сприяють і патогенні мікроорганізми, в нормі що входять до складу місцевої флори.

Причинами отиту вважаються:

• Проникнення інфекції з інших ЛОР-органів – як ускладнення супутнього інфекційно-вірусного захворювання;

• Різні хвороби носа і його пазух і носоглотки. Сюди відносять всі види ринітів, викривлення носової перегородки, а у дітей – аденоїди (аденоїдні вегетації);

• Травмами вушної раковини;

• Переохолодження і ослаблений імунітет.

Крім коків, існує ряд причин, які провокують виникнення отиту у дітей і дорослих:

• різка зміна тиску, наприклад, при зльоті літака або зануренні у воду;
• проникнення у вухо брудної води;
• хронічні захворювання в порожнині носа та глотки;
• аденоїди;
• низький імунітет;
• вірусні та інфекційні захворювання;
• травма зовнішнього слухового проходу;
• висока вологість і температура;
• чужорідні предмети у вушній раковині, в тому числі і використання слухового апарату;
• неакуратне видалення вушної сірки механічним способом;
• простудні, гострі респіраторні та інфекційні захворювання, що торкнулися слизову оболонку носоглотки.

При сильному сякання, інфекція може проникнути в середнє вухо, в результаті чого виникає запалення.Крім цього, причиною отиту вуха може бути генетична схильність.

Є дуже багато фактів, які можуть викликати двосторонній отит у дитини. Саме анатомічна будова слухового органу дитини і є основною причиною, чому діагностують двосторонній отит у дитини.

Евстахиевая трубка, яка з’єднує між собою слуховий орган і носоглотку в дитячому віці більш коротка, широка і знаходиться в горизонтальному положенні. З-за таких особливостей будови, інфекції набагато простіше дістатися до середнього вуха, викликати запальний процес, що і призведе до такого недугу, двосторонній середній отит.

Ще один момент – це особливе будова слизової поверхні внутрішнього вуха. На відміну від дорослої людини, у якого це поверхня гладка, у дитини вона м’яка, пухка і з великою кількістю кровоносних судин, з-за цього слизова сильно піддається негативному впливу патогенних мікроорганізмів.

Двосторонній отит у дітей і дорослих може розвиватися і на фоні зниженого імунітету або після перенесеної вірусної застуди. Часто двосторонній отит у дорослих та дітей діагностують після перенесення таких захворювань, як ангіна, грип, скарлатина, аденоїди, гайморит та інші.

Двосторонній отит у дітей грудного вигодовування найчастіше діагностують після того, як молоко матері-годувальниці потрапляє в естахиевую трубу дитини. Саме тому при годуванні немовляти, його потрібно тримати під невеликим кутом, а після закінчення годування його потрібно кілька хвилин потримати «стовпчиком», тобто у суворо вертикальному положенні, а не відразу залагоджувати в ліжечко.

Примітно, що двосторонній отит у дорослих не є причиною переохолодження, впливу протягів, попадання води у вухо та інше. Бактерії, які викликають запальний процес, що проникають спочатку в слуховий канал, а потім в порожнину середнього вуха через неправильне сякання двома ніздрями при закритому роті.

Причиною виникнення такої недуги можуть стати і деякі хронічні хвороби, наприклад, аденоїди, або викривлення носової перегородки. Збудник хвороби може дістатися до порожнини внутрішнього вуха і через потік крові.

У розвитку двостороннього запалення важливу роль відіграють провокуючі фактори:

• зниження імунітету;
• переохолодження;
• вогнища хронічної інфекції (синусити, аденоїди у дітей).

Основна причина запалення – проникнення інфекційного агента (бактерії, віруси) в порожнину слухової труби. Найчастіше двосторонній гострий отит є ускладненням грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій, кору, краснухи.

Двосторонній отит у дітей грудного віку виникає частіше всього, що пов’язано з особливостями органа слуху:

• Широка, коротка, майже горизонтальна євстахієва труба (сприяє безперешкодному проникненню мікробів з носоглотки).
• Пухка і багата на кровоносні судини слизова (інфекційні агенти легко впроваджуються і поширюються з током крові).
• Перебування в лежачому положенні (можливо затікання молока у вухо з подальшим розвитком запалення).

Ці нюанси пояснюють швидке прогресування двобічній патології у дітей і важливість своєчасної діагностики та лікувальних заходів.

Існує безліч факторів, здатних провокувати появу двостороннього отиту. У маленьких дітей схильність до запальних процесів в середньому вусі пояснюється особливостями анатомічної будови слухового апарату.

Євстахієва труба, яка з’єднує носоглотку з порожниною внутрішнього вуха, коротка, широка і розташовується горизонтально. Ці фактори сприяють швидкому проникненню інфекції в середнє вухо і його запалення.

Негативну роль у розвитку патології може зіграти особливість будови слизової поверхні внутрішнього вуха. Якщо у дорослої людини вона гладка, то у дитини — пухка і м’яка з невеликою кількістю кровоносних судин, що робить її вразливою перед патогенними мікроорганізмами.

У немовляти запалення у вусі може виникнути після того, як молоко матері потрапило в євстахієву трубу. Тому слід годувати дитину, тримаючи його під кутом, і після годування поносити його стовпчиком, а не укладати горизонтально в ліжечко.

У дорослих людей, незважаючи на упередження, гострий отит безпосередньо не пов’язаний з переохолодженням, впливом протягів, ходінням в холодну погоду з непокритою головою і попаданням води в вухо. Хвороботворні бактерії і віруси проникають в слухову трубу і потім в порожнину середнього вуха при неправильному сякання двома ніздрями одночасно з закритим ротом.

Захворюванню можуть сприяти різні хронічні патологічні стани: наявність аденоїдів і викривлення носової перегородки. Крім того, з током крові в порожнину внутрішнього вуха може потрапляти збудник хвороби при грипі або іншому інфекційному захворюванні.

Симптоматика і діагностика отиту

Це сильна “стріляючий” біль у вусі, підйом температури, зниження слуху, шум у вусі, що супроводжуються почуттям “закладеності”. При прорив барабанної перетинки, який звичайно настає на 2-й або 3-й день захворювання, з’являється витікання гною з вуха, і симптоми починають стихати.

Симптомами отиту, за якими можна розпізнати середній гострий отит, є наступні ознаки: сильний біль у вусі (зі слів хворих на її описують як стріляє), підвищення температури, а через 1-3 дня – гнійні виділення з слухового проходу.

Гній виділяється з прориву через барабанну перетинку. Такий результат хвороби вважається позитивним, при правильному лікуванні отвір у барабанної перетинки потроху заростає, не надаючи впливу на слух.

При несприятливому розвитку захворювання гній не може знайти собі вихід, а це загрожує тим, що інфекція може почати розповсюджуватися всередині черепа. Такий отит здатний перейти у менінгіт, а також у абсцес мозку.

Отит, в залежності від локалізації запалення, може бути:

• Зовнішнім;

• Середнім;

• Внутрішнім.

Зовнішнім отитом часто хворіють плавці, тому хворобу в народі називають «вухом плавця». Запалення починається з причини механічної травми вушної раковини або зовнішнього слухового проходу. Пошкодження захисного покриву призводить до потрапляння та розмноження патогенних мікроорганізмів, потім на цьому місці утворюється фурункул.

Якщо відразу не провести відповідне лікування, зовнішній отит переходить у важку форму і поширюється на привушні хрящі та кістки. При цьому виді захворювання пацієнта турбують ниючі, пульсуючий біль, набряклість вуха і помірне підвищення температури.

При середньому отиті запальний процес поширюється на повітроносні порожнини середнього вуха, розташовані відразу за барабанною перетинкою: барабанну порожнину, слухову трубу і соскоподібний відросток.

Форма середнього отиту часто перетікає з катаральній у гнійну.

Гострий катаральний отит середнього вуха виникає у вигляді ускладнення ГРЗ або ГРВІ, після проникнення збудника інфекції в барабанну порожнину. На початковій стадії може знижуватися рівень слуху, з’являтися шум у вухах, але температура залишається в нормі або дещо підвищується.

Якщо зазначені симптоми проігноровані, то далі катаральний отит проявляється різким і сильним підвищенням температури і стріляє болем у вусі, що поширюється на око, шию, глотку або зуби. Вилікувати такий отит можна лише позбувшись від інфекції, для чого потрібно терміново звернутися до лікаря.

Гострий гнійний отит середнього вуха — це запущена катаральна форма. Хвороба проявляється прорив барабанної перетинки і витіканням гною з подальшим зниженням температури тіла. Лікування, крім боротьби з інфекцією, що має включати постійне видалення гною з вуха, що може зробити тільки медпрацівник.

Крім того, гній не завжди може вийти сам. Якщо барабанна перетинка дуже міцна, потрібна операція з проколу барабанної перетинки. Ця процедура називається «парацентез» і проводиться із застосуванням місцевого знеболюючого препарату: спеціальним інструментом в найсприятливішій точці робиться прокол, і гній повністю виходив.

Після того, як гній видалений, барабанна перетинка рубцюється, і якість слуху в подальшому не знижується.

Якщо гострий отит середнього вуха не лікувати, гній поширюється всередині черепа. У результаті розвивається внутрішній отит, вражає вестибулярний апарат, викликає абсцес мозку і призводить, як мінімум, до часткової або повної втрати слуху.

Припустити, що у малюка почався запальний процес у вусі нескладно.

Симптоми двостороннього отиту у дитини:

• біль у вухах, що може посилюватися в нічний час;
• дитина може скаржитися, що погано чує і вухо закладено;
• біль може носити розлитий або стріляючий характер;
• дитина чує сторонні звуки, хрускіт при відсутності звукового супроводу в реальності;
• зрідка може відчуватися біль при ковтанні;
• температура може підвищуватися до 39 градусів, але іноді отит протікає без зміни температури тіла;
• малюки до року – плач без видимої причини, занепокоєння, тягнуть ручки до вушках, відмовляються від їжі, так як процес смоктання приносить додаткові больові відчуття;
• виділення з слухового проходу гнійних мас.

При прорив барабанної перетинки біль стихає, так як починається вільний відтік гнійного ексудату. Це не є ознакою поліпшення, а, навпаки, хвороба прогресує.

Діагностика двостороннього отиту полягає в огляді пацієнта ЛОР-лікарем. Крім візуального огляду носоглотки можуть знадобитися додаткові дослідження:

• рентген системи навколоносових пазух для виключення гнійного гаймориту;
• аудіометрія для перевірки слуху;
• загальний аналіз крові;
• бактеріальний посів виділень з слухового проходу для виявлення збудника запального процесу.

Зовнішній отит виникає в результаті інфікування поверхні шкіри вушної раковини бактеріями або грибками. Згідно зі статистикою, приблизно 10% населення Землі хоч раз в житті страждало від зовнішнього отиту.

Факторами, що сприяють отиту у дорослих, є:

• переохолодження вушної раковини, наприклад, під час прогулянок на холоді;
• механічні пошкодження вушної раковини;
• видалення сірки з слухового проходу;
• попадання води, особливо брудною, у слуховий прохід.

Бактерії і грибки «люблять» слуховий прохід з тієї причини, що в ньому сиро, темно і досить волого. Він являє собою ідеальне місце для їх розмноження. І, напевно, зовнішній отит був би у кожного, якщо не така захисна особливість організму, як освіта вушної сірки.

Так, вушна сірка – це зовсім не марна і засоряющее вушний прохід речовина, як багато хто думає. Вона виконує важливі бактерицидні функції, і тому її видалення з вушного проходу може призвести до отитів.

Симптоми гострого середнього отиту

Зовнішній отит характеризують:

• сильний свербіж у вусі і слуховому каналі;
• хворобливі відчуття, які наростають при жуванні і можуть віддавати в потиличну область, щелепи, а також захоплювати ту половину голови, на стороні, де виник отит;
• зниження слуху.

Дифузний зовнішній отит, при якому запальний процес, що відбувається в області зовнішнього слухового проходу, має ряд характерних симптомів:

• сильний свербіж в області зовнішнього слухового каналу;
• гнійні виділення;
• хворобливі відчуття при натисканні на козелок;
• почервоніння і припухлість в районі перепончато-хрящової області слухового каналу.

При огляді, перетинка вкрита епідермісом.

При зовнішньому отиті відбувається запальний процес в області зовнішнього слухового каналу. Він може бути дифузним або обмеженим. Найчастіше зустрічається дифузний вид захворювання.При такому захворюванні найчастіше запалюється не тільки слуховий прохід, але і зовнішнє вухо, барабанна перетинка, вушна раковина.

Так як захворювання може мати неприємні і навіть небезпечні наслідки, лікувати його можна тільки під контролем фахівців, які призначать всі необхідні дослідження, а також призначить адекватне лікування.

Медичний центр «Клініка До 31» володіє всім необхідним для якісної діагностики обладнанням. Наші фахівці мають багаторічний досвід лікування подібних захворювань, який дозволяє звести ризик ускладнень до мінімуму. Це стосується як одностороннього, так і двостороннього отиту, в будь-яких формах і видах.

Як правило, гострий отит вимагає звернення до ЛОР-лікаря. Правда, деякі випадки неускладненого отиту можуть пройти самостійно, але спрогнозувати ступінь серйозності даного захворювання без огляду фахівця дуже важко.

Самолікуванням займатися не рекомендується, це допустимо тільки в тих випадках, коли з тих чи інших причин звернення до фахівця утруднено. У цьому випадку слід забезпечити хворому спокій і сухе тепло на область хворого вуха (можна використовувати грілку, загорнуту в рушник).

Також можна застосовувати світлолікування синім світлом (“Синя лампа”). З медичних препаратів можна застосовувати вушні краплі софрадекс, тобрадекс, отипакс тощо), болезаспокійливі (ібупрофен, парацетамол), антигістамінні препарати із седативною дією (тавегіл, димедрол, супрастин).

Проте основу лікування у більшості випадків становить антибіотикотерапія: можуть застосовуватися амоксицилін, цефіксим, ципрофлоксацин, азитроміцин і ряд інших антибіотиків. У будь-якому випадку, вкрай бажано, щоб антибіотик для лікування також був призначений лікарем-оториноларингологом.

З успіхом у лікуванні отиту застосовується фізіотерапія. Це поряд зі згаданим вище світлолікуванням синьою лампою можуть бути і інші процедури: УФО, УВЧ та ін Однак протипоказана фізіотерапія в розпал гострого періоду при наявності активного гнійного процесу у вусі.

Іноді може знадобитися хірургічне втручання (наприклад, прокол барабанної перетинки, про що також було сказано вище). Вибір конкретного виду лікування або процедур повинен здійснюватися ЛОР-лікарем.

Як правило, якщо лікування було своєчасним і адекватним, гострий отит незалежно від форми добре піддається лікуванню, і яких-небудь несприятливих наслідків вдалося уникнути. Проте в запущених випадках можливі ускладнення або перехід хвороби в хронічну форму.

При хронічному отиті спостерігаються приблизно ті ж ознаки, що і при гострих формах цього захворювання: біль, шум і закладеність у вухах, погіршення слуху, генетично, у рідкісних випадках порушення рівноваги і координації – однак ці симптоми носять менш виражений, млявий характер. В той же час хвороба протікає значно більш наполегливо, періодично то стихая, то загострюючись.

З серйозних і небезпечних ускладнень як гострого, так і хронічного отиту можна відзначити наступні: менінгіти, енцефаліти, абсцеси мозку, стійкі слухові або вестибулярні розлади, мастоїдит і т. д.

Всі ці ускладнення, як вже було сказано, можуть мати місце лише при відсутності своєчасного лікування, або як результат нехтування порадами лікаря. Уважне ставлення до свого здоров’я, таким чином, є важливим фактором, що дозволяє уникнути ускладнень і несприятливих наслідків отиту.

При бурхливому початку запального процесу рекомендується госпіталізація дитини в ЛОР-відділення стаціонару.

Лікувальна тактика методами сучасної медицини полягає в наступному:

1. Антибіотики широкого спектру дії для придушення патогенної мікрофлори. Якщо протягом кількох днів ситуація не поліпшується, то показаний бактеріальний посів виділень з слухового проходу з визначенням чутливості до антибіотиків. Це дозволяє виявити збудника захворювання і підібрати спеціалізований препарат.
2. Антибактеріальні засоби для місцевого лікування.
3. Антигістамінні препарати для зняття набряклості в системі носових пазух.
4. Санація носа.
5. Використання судинозвужувальних засобів і препаратів, що посилюють відтік слизу з носових пазух.
6. Вітаміни і загальнозміцнюючі засоби.
7. При запальних процесах в гайморових пазухах додатково проводиться промивання за допомогою «зозулі» або пунктирування пазух при гнійному гаймориті.
8. При скупченні гнійних мас за барабанною перетинкою лікар зробить надріз в ній для видалення ексудату. Після одужання цей мікроскопічний поріз затягнеться.
9. На стадії одужання показано фізіопроцедури – УВЧ, тубус кварц.

Лікування можна проводити в домашніх умовах за погодженням з лікуючим лікарем.

Діагностика зовнішнього отиту у дорослих досить проста. Як правило, достатньо візуального огляду лікарем. Більш детальний метод діагностики отиту включає використання отоскоп – приладу, що дозволяє бачити дальній кінець слухового проходу і барабанної перетинки.

Лікування отиту полягає в усуненні причини запалення вуха. При терапії зовнішнього отиту у дорослих використовуються антибіотики або протигрибкові препарати. Різновид антибактеріальної терапії повинен визначити лікар.

Як правило, в разі зовнішнього отиту використовуються вушні краплі, а не таблетки. При ураженні зовнішніх, не розташованих в області слухового проходу тканин вушної раковини, використовуються мазі. Часте ускладнення зовнішнього отиту – перехід запального процесу на середнє вухо через барабанну перетинку.

У деяких випадках може спостерігатися нудота і блювання, а також хворобливість і збільшення лімфовузлів. При тяжкому перебігу отиту можливі гнійні виділення з вуха.

Для гострої форми двостороннього отиту характерно швидке наростання болю, вона посилюється з кожною годиною, або хвилиною. Крім того, можлива закладеність носа і слизові виділення з нього і першіння в горлі.

Перед початком лікування отиту встановлюють причину його виникнення. Якщо двосторонній отит з’явився наслідком якого-небудь захворювання, то всі зусилля направляють на лікування основного захворювання. У тому випадку, коли запалення виникло спочатку в області євстахієвої труби, призначається місцеве лікування вушними краплями і препаратами судинозвужувальної дії для носа.

Наслідки недуги

Хоча болять при отиті тільки вуха, ускладнення при неадекватному лікуванні або його відсутності може зачепити багато органів. Незавершене лікування отиту призводить до дуже страшних наслідків – нагноєння переходить на нижню щелепу, зачіпаючи слюнную залозу і нерідко призводячи до інвалідизації.

Але ще більш небезпечним отит робить те, що це захворювання не завжди легко виявити. Наприклад, у деяких випадках хвороба не супроводжується гострим болем у вухах. Нерідко з-за отиту порушується робота шлунково-кишкового тракту.

Це пояснюється тим, що наша черевна область і вухо пов’язані одним нервом. Тому під час отиту, особливо у дитини, може роздутися кишечник, з’явитися блювання, запор. Тобто, можна запідозрити апендицит, у цьому випадку вас направлять до хірурга.

Якщо мама вважає, що у її дитини просто розлад шлунково-кишкового тракту, і візьметься за самостійне лікування, то отит тим часом зможе перерости в серйозне захворювання – отоантріт.

Це ситуація, в якій гній переходить в заушную область і приєднується ще одне запалення, в результаті чого зовні вуха відстовбурчуються, з’являється набряк і знову підвищується температура. Ускладнення може наступити в найближчі дні, так і через місяць, тобто, передбачити його не можна.

До інших поширених ускладнень отиту відносять перехід в хронічну стадію, ураження вестибулярного апарату і приглухуватість.

Крім того, ускладненням отиту можуть стати:

• Менінгіт та інші внутрішньочерепні ускладнення (абсцес мозку, енцефаліт, гідроцефалія) – наступна за отоантритом стадія, якщо заходи не здійснено вчасно;

• Парез лицьового нерва;

• Розрив барабанної перетинки і заповнення вушниці гноєм;

• Холестеатома – перекриття слухового проходу пухлиноподібним кистообразным освітою у вигляді капсули з омертвілим епітелієм і кератином;

• Мастоїдит – запалення соскоподібного відростка, що викликає руйнування слухових кісточок у середньому вусі;

• Розлад функціонування ШКТ – здуття, блювання, діарея;

• Стійке порушення слуху, приглухуватість (аж до повної глухоти).

Хронічний отит надзвичайно важко лікується і сильно знижує якість життя – порушується слух, у вухах йде постійний запальний процес і відбувається нагноєння. Найчастіше для позбавлення від хронічного отиту у дорослих консервативного лікування недостатньо, і доводиться вдаватися до операції.

Зниження або втрата слуху – це лише мала частина тих ускладнень, які можуть бути викликані двостороннім отитом. Крім цього можна відзначити й такі недуги:

• Менінгіт. Він виникає в результаті гнійного отиту, коли гній проникає в мозкову оболонку і викликає сильне запалення;
• Парез лицьового нерва. Наслідком двостороннього отиту може стати нервове пошкодження мімічної мускулатури;
• Енцефаліт. Даний недуга дуже тісно пов’язаний з менінгітом і теж є результатом ураження тканин мозку. Виникає при запущеній формі гнійного отиту;
• Лабіринтит. Це запалення внутрішнього вуха. Супроводжується такий недуг головними болями, запамороченням, нудотою, розладом ходи та інше. У випадку з гнійною формою отиту є велика ймовірність назавжди втратити слух;
• Перфорація барабанної перетинки. У разі гнійного отиту, гній може мати дуже великий тиск на барабанну перетинку. Це може привести до розриву мембрани або до рубцювання в місці її перфорації.

Основна небезпека полягає в тому, що перераховані ускладнення тісно пов’язані один з одним і виникають в результаті бездіяльності хворого. Оперативне втручання спеціаліста та лікування допоможе уникнути страшних наслідків такого серйозного недуги, як двосторонній отит.

Симптоматика і діагностика отиту

Самостійно діагностувати отит не представляється можливим. Точний діагноз може поставити тільки фахівець після проведення необхідних досліджень.Вухо оглядається за допомогою отоскоп. Даний прилад дозволяє помітити будь-які скорочення барабанної перетинки.

Крім цього, іноді для діагностики застосовується тимпанометрія. Метод дозволяє визначити чи є рідина в середньому вусі, а також виявити наявність перешкоди в євстахієвої труби.Іноді фахівець вдається до аналізу рідині середнього вуха.Також для діагностики використовується рефлектометрия. Цей метод здатний виміряти відбитий звук.

Скарги з боку вуха часто виникають на фоні ГРВІ, грипу, захворювань носа, пазух і при патологічному збільшення мигдалин. Для досвідченого отоларинголога не становить особливих труднощів встановити точний діагноз на підставі огляду пацієнта і його опитування.

У разі двостороннього отиту у маленької дитини, натискання на який виступає хрящик в передній частині вуха викликає у нього різкий біль і плач, цей ознака свідчить про запалення в слуховому проході.

При уважному огляді лікар виявляє випинання, почервоніння барабанної перетинки, також можуть спостерігатися її розриви і гнійні виділення в слуховому проході. Утруднене носове дихання служить приводом для ендоскопічного обстеження носоглотки та гирла слухової труби.

Проби камертонами показані при зниженні слуху, а тимпанометрія дає можливість оцінити рухливість барабанної перетинки і тиск в порожнині за нею. Для точного дослідження слуху призначається аудіометрія.

Грамотний лікар діагностує гострий отит без особливих пристосувань та інноваційних технологій. Достатньо звичайного огляду вушної раковини і слухового каналу за допомогою налобного рефлектора (дзеркала з отвором в центрі) або отоскоп, щоб діагностувати отит.

При зовнішньому отиті лікар звертає увагу на шкірний покрив в області вушної раковини, розміри слухового проходу і виділення з нього. Якщо просвіт слухової сильно звужений, особливо якщо навіть не видно барабанна перетинка, шкіра почервоніла, і всередині вуха помітні рідкі виділення, це дозволяє лікареві поставити діагноз «зовнішній отит».

Гострий середній отит також діагностується в більшій мірі зовнішнім оглядом. Лікар керується деякими характерними ознаками цього захворювання: почервоніла барабанна перетинка, обмеження її рухливості і наявність перфорації.

Всі ці симптоми легко перевірити – пацієнту достатньо надути щоки, не відкриваючи рота. «Продування вух» – прийом, званий маневром Вальсальви, постійно використовується дайверами та водолазами, щоб при глибоководному узвозі вирівняти тиск у вусі.

Перфорація в барабанної перетинки при отиті помітна неозброєним оком після переповнення вушниці гноєм і його витікання при прориві.

Дослідження слуху на спеціальному апараті – аудіометрію, як і вимірювання тиску всередині вуха – тимпанометрию – застосовують для уточнення діагнозу при підозрі на хронічний отит.

Якщо гострота слуху протікає при середньому отиті різко падає, і починаються напади запаморочення, виникає обґрунтована підозра на внутрішній отит (запалення вушного лабіринту). В цьому випадку застосовують аудіометрію, вдаються до допомоги отоларинголога та неврологічному обстеження.

Рентгенографія при гострому отиті використовується для підтвердження його ускладнень – важких внутрішньочерепних інфекцій або мастоидита. Це досить рідкісні випадки, але, якщо є підозри на ці небезпечні ускладнення, необхідна КТ головного мозку і скроневих кісток черепа.

Бактеріальний посів при отиті, на перший погляд, здається безглуздим дослідженням. Адже для культивації бактерій потрібно час, і результат аналізу буде видно лише на 6-7 день, а якщо проводиться своєчасне лікування отиту, захворювання вже має пройти до цього часу.

Середній катаральний отит

При середньому катаральному отиту запальний процес зазвичай поширюється зі слизової оболонки носоглотки на слухову трубку, в результаті чого її просвіт істотно зменшується або повністю перекривається.

• шум і закладеність у вухах;
• погіршення слуху;
• тяжкість в голові;
• незначні болючі відчуття, поколювання.

Може виникнути відчуття, ніби у вусі вода. Якщо Температура підвищується, то незначно.

Середній серозний ексудативний отит може проходити без ознак запалення і характеризуватися тільки рідиною, що скупчується в порожнині середнього вуха.Симптомами захворювання є:

• зниження слуху;
• відчуття пацієнтом закладеності у вухах;
• утруднене дихання і закладеність носа;
• болі незначні і носять короткочасний характер.

Неправильне і несвоєчасне лікування даного захворювання може в кінцевому підсумку призвести до адгезивному отиту, від якого позбутися набагато складніше.

Середній гнійний отит – це запальний процес слизової оболонки барабанної порожнини, який характеризують такі симптоми:

• біль у вусі і при пальпації соскоподібного відростка;
• зниження або повне зникнення слуху;
• шум і закладеність у вухах;
• підвищення у пацієнта температури тіла до 38-39 градусів;
• можливі гноетечения, іноді з домішкою кров’яних виділень.

Найбільш поширений середній отит має кілька варіантів перебігу і найчастіше супроводжується ускладненнями. При такому захворюванні запалення відбувається в порожнині барабанної перетинки.Середній може бути:

• гнійним;
• катаральним;
• у гострій фазі;
• хронічним;
• перфоративний;
• неперфоративным.

У запущених стадіях хронічний отит може призвести до: менінгіту, мастоидиту, абсцесу мозку.

Середній отит – запалення середнього відділу органу слуху. Подібне запалення вуха – одне з найпоширеніших захворювань на Землі. Щорічно запаленням вуха хворіють сотні мільйонів людей. Згідно з різними даними, від 25% до 60% людей хоча б раз у житті перехворіли отит середнього вуха.

Причини

У більшості випадків запальний процес середнього вуха не є первинним захворюванням. Як правило, він є ускладненням зовнішнього отиту або інфекційних захворювань верхніх дихальних відділів – тонзиліту, фарингіту, ларингіту, риніту, гаймориту, а також гострих вірусних захворювань – грипу, кору, скарлатини.

Як же потрапляє інфекція з дихальних відділів у вухо? Справа в тому, що у неї є туди прямий шлях – це євстахієва труба. При таких респіраторних симптомів, як чхання чи кашель, частинки слизу або мокротиння можуть закидатися через трубу в вухо.

При цьому може відбуватися як запалення самої євстахієвої труби (євстахіїт), так і запалення середнього вуха. При перекритті євстахієвої труби в барабанної порожнини, позбавленої вентиляції, можуть виникати застійні процеси і накопичуватися рідина, що призводить до розмноження бактерій і виникненню хвороби.

Причиною середнього отиту також може бути також мастоїдит, алергічні реакції, викликають набряк слизових оболонок.

Отит вуха має кілька різновидів. Насамперед, розрізняють хронічні і гострі отити. По мірі розвитку отити середнього вуха діляться на ексудативні, гнійні і катаральні. Ексудативний отит вуха характеризується скупченням рідини в барабанній порожнині. При гнійному отиті середнього вуха відзначається поява гною і його накопичення.

Симптоми у дорослих включають насамперед хворобливі відчуття в вусі. Біль при середньому отиті може бути гострою або стріляє. Іноді біль може відчуватися в області скроні або тім’я, вона може пульсувати, затихаючи або посилюючись.

При ексудативному середньому отиті може спостерігатися відчуття плескання води у вусі. Іноді спостерігається закладеність вуха, а також відчуття чутності власного голосу (автофония) або просто невизначений шум у вусі.

Часто відзначаються набряк тканин, погіршення слуху, підвищення температури, головні болі. Втім, підвищення температури часто є симптомом отиту, а всього лише симптомом викликав його інфекційного захворювання ГРЗ, ГРВІ або грипу.

Найбільш складний перебіг спостерігається при гнійній формі середнього отиту. В даному випадку основним симптомом отиту є виділення гною. Барабанна порожнина заповнюється гноєм, а температура тіла підвищується до 38-39ºС.

Гній може стоншувати поверхню барабанної перетинки і утворює в ній дірку, через яку просочується назовні. Однак цей процес в цілому сприятливий, оскільки тиск у порожнині знижується, і в результаті болі стають менш гострими.

Процес витікання гною займає близько тижня. З цього моменту температура падає до субфебрильних значень і починається загоєння рани. Загальна тривалість хвороби становить 2-3 тижні при правильному і своєчасному лікуванні.

Для хронічної форми хвороби характерний уповільнений інфекційний процес, при якому бувають сезонні сплески, під час яких хвороба переходить у гостру форму.

Діагностика

При підозрілих симптомах слід звернутися до лікаря. Діагностика проводиться спеціалістом-отоларингологом. Для цього може використовуватися наступний діагностичний ознака. Якщо пацієнт отоларинголога надуває щоки, то нерухомість перетинки свідчить про те, що повітря в барабанну порожнину з носоглотки не надходить і, отже, євстахієва труба перекрита.

Огляд барабанної перетинки проводиться за допомогою оптичного приладу – отоскопа також допомагає виявити деякі характерні ознаки, наприклад, випинання назовні барабанної перетинки та її почервоніння. Для діагностики також може використовуватися аналіз крові, комп’ютерна томографія, рентгенографія.

Лікування

Як лікувати лікувати захворювання? Лікування середнього отиту досить складно порівняно з лікуванням зовнішнього. Тим не менш, в більшості випадків застосовується консервативне лікування. Перш за все, при гострому середньому отиті не має сенсу закопувати вушні краплі з антибактеріальними препаратами, оскільки вони не надійдуть у вогнище запалення.

Тим не менш, при запаленні середнього вуха, осередок якого примикає безпосередньо до барабанної перетинки, у вухо можна закопувати протизапальні і знеболюючі краплі. Вони можуть вбиратися барабанною перетинкою, і речовина буде надходити в область середнього відділу органу слуху, в барабанну порожнину.

Антибіотики – основний спосіб терапії отиту у дорослих і дітей. Як правило, ліки приймаються у вигляді таблеток. Однак у випадку прориву барабанної перетинки можна використовувати і вушні краплі з антибіотиками.

Найбільшу ефективність при отиті середнього відділу вуха продемонстрував курс лікування антибіотиками пеніцилінового ряду, амоксициллинами, а також цефалоспоринами або макролідами. Однак цефалоспорин має ототоксичну дію, тому не рекомендується вводити його безпосередньо у вухо через катетер або закопувати в слуховий прохід у разі пошкодження барабанної перетинки. Для терапії можуть використовуватися і антисептичні засоби, такі, як мірамістин.

При лікуванні середнього отиту нерідко доводиться застосовувати знеболюючі засоби. Для зняття больового синдрому при захворюванні середнього відділу органу слуху використовуються краплі з знеболюючими препаратами, наприклад, з лідокаїном.

У разі перфорації перетинки для прискорення її загоєння використовуються стимулятори рубцювання. До їх числа відноситься звичайний розчин йоду і нітрат срібла 40%.

В якості протизапальних засобів та засобів, здатних зняти набряк, можуть використовуватися глюкокортикоїди (преднізолон, дексометазон), а також нестероїдні протизапальні засоби. При наявності алергічних процесів або при ексудативному отиті використовуються антигістамінні препарати, наприклад, супарастин або тавегіл.

Також при ексудативному отиті приймаються препарати для розрідження ексудату, наприклад, карбоцистеїн. Існують і комплексні препарати, що мають кілька видів дії, наприклад, Отипакс, Отинум, Отофа, Софрадекс.

Нерідко вдаються до хірургічного методу лікування середнього вуха, особливо у разі гнійного варіанту хвороби та її швидкого розвитку, що загрожує важкими ускладненнями. Ця операція носить назву парацентезу і спрямована на видалення гною з барабанної порожнини.

Що робити при отиті?

Як тільки з’явилися дискомфортні відчуття у вухах, будь то періодична закладеність або ниючі болі, потрібно відразу звертатися до лікаря за грамотним лікуванням. Інакше гострий середній отит, швидше за все, перейде в хронічний, залишивши після себе рубці на барабанній перетинці, потоншення, втягнення або пролом, після чого хворого чекають часті запалення і зниження слуху.

Якщо звернутися до лікаря в той же день, коли з’явилися болі, неможливо, то єдине, що можна зробити, це використовувати всередину антигістамінні засоби (за рахунок зниження тиску у вусі біль вщухає), а при сильних болях – болезаспокійливі препарати.

Увага: камфорне масло, настій ромашки, борний спирт, сік цибулі та часнику або фитосвечи будь – якої з цих «цілющих» препаратів для лікування отиту може привести до глухоти на все життя. Те ж саме стосується зігрівання піском, сіллю або грілкою.

Запальний процес у вусі посилиться в кілька разів, тому що ці народні засоби дають бактеріям харчування і прискорюють їх розмноження, провокуючи скупчення гною і сильний набряк. Антисептики ж на спиртовій основі особливо небезпечні для дітей, що мають ніжні, чутливі слизові оболонки.

Але найстрашніше – попадання гною в мозок, що приводить до незворотних наслідків – людина може назавжди залишитися інвалідом!

Як лікувати отит?

Незалежно від форми отиту, хворому потрібні знеболювальні ліки, так як терпіти вушну біль нестерпно. Зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати, найбільш часто призначуваних сьогодні є ібупрофен. Під час прийому НПЗП хворий повинен перебувати під постійним наглядом лікаря.

Якщо зовнішній отит виявлений у дорослих, основне лікування буде проходити за допомогою вушних крапель. У здорової людини з нормальним імунітетом зовнішній отит пройде з використанням лише крапель, антибіотики в ін’єкціях чи таблетках не знадобляться.

В основному, для лікування зовнішнього отиту призначають:

• Антибіотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацину гідрохлорид (Ципролет), рифаміцин (Отофа);

• Антибіотики з кортикостероїдами – Кандибиотик (беклометазон, лідокаїн, клотримазол, хлорамфенікол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, граміцидин);

• Антисептики (Мірамістин);

• Протигрибкові мазі – клотримазол (Кандид), натаміцин (Пімафуцин, Пимафукорт) – призначають, якщо зовнішній отит має грибкове походження.

Нещодавно зарекомендували себе засобів використовують мазь з діючою речовиною «мупироцин», який не має патологічного дії на нормальну мікрофлору шкіри, але активний відносно грибків.

Профілактика отиту

Знизити ризик розвитку отиту допоможуть наступні рекомендації:

• не допускати переохолодження голови. У холодну пору слід носити головні убори;
• вчасно і якісно лікувати ГРЗ, застуду, вірусні захворювання;
• проходити вакцинацію, так як отит може бути ускладненням таких захворювань, як коклюш, скарлатина;
• при нежиті забезпечити дитині адекватне лікування. Використовувати судинозвужувальні препарати для полегшення носового дихання і зменшення набряклості носових ходів;
• не гратися з рекомендаціями народної медицини. Цим ви можете завдати непоправної шкоди здоров’ю вашого малюка.

Двосторонній отит – це захворювання, яке можна уникнути, якщо дотримуватись певних профілактичних заходів:

• Слід стежити за своїм здоров’ям і при необхідності зміцнювати свій імунітет. Для цього потрібно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, забезпечити правильне харчування та здоровий сон;
• Дотримувати особисту гігієну, а також не допускати попадання води у вухо при купанні, як в домашніх умовах, так і в громадських місцях;
• Якщо проявляється симптоматика, яка може свідчити про розвиток отиту, необхідно терміново звернутися до фахівця, щоб присікти можливі ускладнення;
• Тримати голову і вуха в теплі, одягатися по погоді і менше перебувати на вулиці в дуже холодну і вітряну погоду.

Основна мета профілактики отиту у дорослих полягає в тому, щоб євстахієва труба не виявилася заблокованою густий слизом. Це не така проста задача. Як правило, гострі риніти супроводжуються рідкими виділеннями, але в процесі лікування слиз часто стають набагато густіше, застоюючись у носоглотці.

Щоб не дати розвинутися отиту, спричиненого застійними гнійними процесами, потрібно своєчасно лікувати відповідні ЛОР-захворювання – банальний нежить, гайморит, або видалити з глотки аденоїди.

Що робити, щоб не допустити ускладнення ЛОР-захворювань у вигляді отиту:

• Використовувати судинозвужувальні препарати в ніс для зменшення набряку слизової;

• Підтримувати рідинний баланс в організмі, пити більше води;

• Своєчасно приймати жарознижуючі препарати при дуже високій температурі, не допускаючи її утримання;

• Зберігати температуру повітря в житловому приміщенні в межах від 18 до 20 °C за Цельсієм;

• Підтримувати вологість в кімнаті, провітрювати і регулярно робити вологе прибирання;

• Знати міру в сякання – ні в якому разі не перестаратися, так як це викликає блокування слухових труб і застій інфікованої слизу, а висякувати кожну ніздрю, затискуючи їх окремо.

Але найбільш важливою профілактикою при перших симптомах буде своєчасне звернення до лікаря. Він огляне барабанну перетинку і визначить, в якій частині вуха отит, зібрався чи гнійний ексудат в барабанної порожнини.

Однак будь-яке захворювання краще попередити, Чим потім лікувати. В першу чергу, щоб не допустити отит, необхідна правильна гігієна вушної раковини.Дітям до року заборонено перебувати на протязі без головного убору.

Профілактика включає запобігання таких ситуацій, як переохолодження організму, в першу чергу, області вух, потрапляння брудної води в область вушного проходу. Необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання верхніх дихальних шляхів, такі, як гайморит, синусит, тонзиліт і фарингіт.

Під час купання рекомендується використовувати шапочку, а після перебування у воді слід повністю очистити вушний прохід від води. В холодний і сирий період року при виході на вулицю рекомендується одягати головний убір.

Внутрішній отит (лабіринтит)

Внутрішній отит – це досить серйозне, але при цьому рідкісне захворювання. Запальний процес в тканинах має бактеріальну природу і має такі ознаки:

• погіршення слуху, в рідкісних випадках — повна його втрата;
• шум;
• нудота, блювання;
• пітливість;
• запаморочення;
• ознаки часткового паралічу нерва обличчя;
• порушення рівноваги;
• перебої в роботі серця;
• блідість шкіри.

Лабиринит може мати обмежений або дифузний характер. Захворювання протікає в гострій формі і хронічну, яка, у свою чергу, буває латентною та явною.В залежності від того, яким чином інфекція потрапила в середнє вухо, захворювання буває:

• гематогенним;
• тимпаногенным;
• травматичним;
• менингогенным.
• Крім цього, виділяють три форми захворювання:
• гнійну;
• сегозную;
• некротичну (одну з найнебезпечніших).

Найчастіше медиками діагностується тимпаногенный обмежений серозний внутрішній отит.

Лабіринтит – це запалення внутрішнього вуха. Лабіринтит з усіх різновидів отитів представляє найбільшу небезпеку. При запаленні внутрішнього вуха типові симптоми включають порушення слуху, вестибулярні порушення і болю.

Лабіринтит небезпечний втратою слуху в результаті загибелі слухового нерва. Також при внутрішньому отиті можливі такі ускладнення, як менінгіт, абсцес головного мозку, енцефаліт, які можуть призвести до летального результату.

Отит вуха у дітей

До основних симптомів двостороннього отиту у дитини можна віднести наступне:

• Підвищена температура тіла, що досягає показника 39-40 градусів;
• Тривалий плач і сильна дратівливість;
• Якщо дитина вже вміє розмовляти, то він буде скаржитися на болі у вухах;
• Неспокійний сон;
• Приватні мимовільні торкання вуха руками;
• Гнійні виділення з слухового каналу;
• Нудота і блювання;
• Часто перекидання голови назад і постійне мотание нею.

Виявити симптоми двостороннього отиту у дитини досить складно, тому батькам, а зокрема матері, необхідно дуже уважно стежити за дитиною в момент прикладання його до грудей. Якщо дитина відчуває навіть невеликий біль у вухах, то він відмовиться їсти вже після перших ковтків.

Самостійно діагностувати у дитини двосторонній отит можна і обережним натисканням пальцем на козелок (хрящик у вушній раковині слухового органу). Якщо навіть найменше натискання пальцем викликає у дитини хворобливі відчуття, то він відразу почне плакати.

Необхідно пам’ятати, що самостійно займатися лікуванням двостороннього отиту у дитини категорично забороняється, не залежно від того, які методи будуть для цього використовуватися. Як вже було зазначено вище, двосторонній отит протікає стадіями, тому тільки після точної діагностики можна призначити правильне лікування, чим і займається кваліфікований фахівець.

До медикаментозного лікування двостороннього отиту у дитини належить:

• Зниження температури тіла;
• Зняття больових відчуттів;
• Застосування антибіотиків для відновлення і підтримки поліпшеного стану дитини;
• Вушні краплі;
• Краплі для носа;
• Компреси (використання дозволяється тільки у разі відсутності високої температури, а також гнійних виділень з вуха).

Отит у дорослих зустрічається набагато рідше в порівнянні з даним захворюванням у дітей. Пов’язано це, по-перше, з більш слабким імунітетом дитячого організму. Тому у дітей частіше зустрічаються інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім того, особливості будови слухової труби у дітей сприяють застійних процесів у ній. Вона має прямий профіль, а розширений просвіт біля входу полегшує потрапляння туди слизу і навіть шматочків їжі або блювотних мас (у немовлят).

Ретельне лікування отиту у дитячому віці дуже важливо. Якщо проводиться неправильне лікування, то захворювання може перейти в хронічну форму і давати про себе знати вже в дорослому віці хронічними спалахами.

Найчастіше отит у дитини супроводжується іншими захворюваннями, тому при перших симптомах, дитину слід показати фахівця, який проведе повне отоларингологічне дослідження.Дітей оглядають за допомогою спеціального приладу — отоскоп.

Нерідко береться на аналіз ексудат для проведення розгорнутого бактеріологічного дослідження.Іноді дитину направляють на рентгенологічне дослідження скроневої області.У разі якщо захворювання рецидивує або перейшло в хронічну форму, потрібно дослідження слуху за допомогою аудіометрії, а також перевіряється слухова труба на прохідність.

Двосторонній отит у дорослих лікування

Що стосується симптоматики, то вона мало чим відрізняється від дитячого. Серед основних симптомів можна виділити наступні:

• Зниження слуху;
• Шум у вухах;
• Нездужання організму, слабкість;
• Підвищена температура тіла.

Щоб забезпечити правильне і ефективне лікування, необхідно встановити причину виникнення недуги. Якщо двосторонній отит виник в результаті ускладнення іншої недуги, то спочатку необхідно боротися з первинною проблемою, але і не забувати в той же час і про лікування отиту.

Якщо двосторонній отит виник в результаті запального процесу всередині євстахієвої труби, то фахівець призначає терапію місцевого характеру, де пацієнта виписують краплі у вуха і ніс. Якщо недуга супроводжується і збільшеною температурою тіла, то потрібно приймати жарознижуючі препарати і тільки після досягнення необхідного результату займатися зігріває терапією.

Діагностувати отит у дорослого набагато простіше, Чим у дитини. Медиками збираються і аналізуються скарги пацієнта, проводиться огляд вушної раковини за допомогою отоскоп. У разі переходу захворювання в хронічну форму, призначається бактеріологічний посів слизу на флору та чутливість її до антибіотиків.