Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті

Як визначити отит у дитини? Ознаки отиту у дітей

Найскладніше визначити отит у дитини до одного року. У цей період діти ще не розмовляють і не можуть повідомити батькам про те, що їх турбує. Тому необхідно уважно спостерігати за їх поведінкою.

Новонароджена дитина, у якого розвинувся отит, веде себе неспокійно. Він погано спить, плаче і їсть. Якщо натиснути на козелок вуха, дитина вскрикнет і рвоне. Спокійніше діти ведуть себе, якщо лежать на хворому вусі.

Дитина, яка досягла 4 місяців, намагається дотягнутися до хворого вуха або тре їм про подушку. Якщо захворювання протікає у важкій формі, може спостерігатися блювання. Хворий закидає голову. Додатково може бути пронос і блювота.

Діти старшого віку можуть самостійно повідомити про те, що їх турбує. Зазвичай дитина, у якого спостерігається отит, скаржиться на біль у вусі, яка віддає в скроню. Додатково може бути присутнім відчуття закладеності і тиску у вусі. Слух знижений.

Отит іноді супроводжується болем у горлі. Хвороба, що протікає в гострій формі, викличе підвищення температури. Дитина може відмовитися від їжі і перестати спати. Іноді спостерігається сплутаність свідомості.

Якщо з вуха пішов гній, це може свідчити про розрив барабанної перетинки. Після цього спостерігається зниження температури. Біль вщухає. Загострення хронічного отиту можна виявити за тими ж ознаками.

Гострий отит – це запальний процес у вусі. Найчастіше воно має інфекційну природу і викликається бактеріями (у більшості випадків це пневмоккоки або гемофільні палички).

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті
Будова вуха у людини

Для того, щоб зрозуміти механізм розвитку запалення, потрібно мати мінімальні знання про будову органів слуху у людини. Його вухо складається з трьох відділів (порожнин):

  1. Зовнішнього. Це видима частина вухо: вушна раковина і слуховий прохід до барабанної перетинки. Запалення в цьому відділі виникає, зазвичай, через недотримання правил особистої гігієни або неправильно проведених гігієнічних процедур, наприклад, коли мама занадто інтенсивно чистить вушка дитині
  2. Середнього. Інша його назва – барабанна порожнина, яка розташовується за барабанною перетинкою. Тут знаходяться мініатюрні звукові кісточки з запам’ятовуються назвами: молоточок, коваделко і стремінце. Запалення саме цього відділу діагностується у дітей особливо часто
  3. Внутрішнього. Це канали, які залягають у толі скроневої кістки. Вони мають назву равлик. Безпосередньо в цьому відділі відбувається перетворення звукових коливань в нервові імпульси. Запалення внутрішнього вуха рідко трапляється самостійно. Зазвичай, воно переходить туди з середнього відділу або органів носоглотки

В залежності від того, де саме локалізується запалення, отит в гострій формі у дітей буває зовнішнім, середнім і внутрішнім відповідно.

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті
Гнійний отит

Перш Чим перейти до опису симптомів гострого середнього отиту, необхідно зрозуміти, чому він розвивається, і чому їм так часто хворіють саме маленькі діти.

  1. Причиною запалення середнього вуха часто є інфекція, яка потрапляє в барабанну порожнину ззовні або «кочує» з органів носоглотки. Середній отит – одне з найбільш поширених ускладнень ГРВІ, риніту, фарингіту, тонзиліту, синуситу, інше. Слиз, що містить інфекцію, через євстахієві труби потрапить в середнє вухо
  2. Симптоми хвороби можуть виникнути також із-за різкої зміни тиску в барабанній порожнині, яке в нормі атмосферний. Так відбувається, якщо маленькі діти літають на літаку (перепади висоти), пірнають
  3. Частота гострого отиту у дітей обумовлена вікової особливістю будови євстахієвих труб: у малюків вони короткі і широкі, що сприяє проникненню в них інфекції
  4. Несформований дитячий імунітет ще не в змозі перешкоджати поширенню по організму інфекції, що локалізується в органах носоглотки

    При відрижці у немовляти залишки молока або суміші можуть потрапляти в євстахієвих труби, де починають гнити

  5. Не всі батьки вміють правильно «висякувати» дітей раннього віку та дошкільнят. Якщо при сякання закриті обидві ніздрі, слиз з носа не виходить назовні, а вкидається в євстахієвих труби

Незважаючи на те, що симптоми у отиту характерні, мами і тата не завжди вчасно розпізнають хвороба. Так відбувається тому, що практично в половині випадків на перших парах хвороба протікає в прихованій формі.

  • біль у вусі
  • виділення з вуха слизові або гнійні (зеленуваті, коричнюваті, з характерним запахом)
  • погіршення слуху
  • головний біль
  • підвищення температури
  • загальні нездужання
  • порушення сну і апетиту
  • млявість
  • дратівливість
Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті
Основний симптом гострого середнього отиту у дитини — інтенсивна біль у вусі

Грудничок і малюк, який ще не вміє розмовляти, не в змозі описати своє самопочуття. Запідозрити у нього гострий отит можна, якщо:

  • дитина вередує без видимої на те причини
  • дитина відмовляється від їжі
  • дитина плаче уві сні

Отит іноді проходить сам собою, але покладатися на це не варто! По-перше, хвороба сама по собі дуже неприємна, дитина відчуває біль і дискомфорт. По-друге, катаральний середній отит дуже швидко переростає в гнійний, лікувати її буде складніше. По-третє, страшні ускладнення гострого отиту, серед яких:

  • мастоїдит (запалення скроневої кістки)
  • менингиальный синдром (запалення оболонки головного мозку)
  • енцефаліт (запалення головного мозку)

Тому при першій же підозрі на отит у дитини слід звернутися до лікаря. Краще викликати його додому. Але якщо доведеться піти в поліклініку, дитині в хворе вушко необхідно закласти суху ватну турунду, одягнути йому головний убір, що закриває вушка.

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті
Якщо у дитини отит, звертатися у лікаря слід в обов’язковому порядку

Що таке отит? Температура при отиті у дитини

Отит — запалення одного з відділів людського вуха. Захворювання може протікати в хронічній або гострій формі. Найчастіше отит діагностують у дітей. У 80% випадків у пацієнтів, які не досягли віку 3 роки, спостерігається хоча б один епізод захворювання. Виділяють наступні різновиди отиту:

  • зовнішній — запалений зовнішній прохід людського вуха;
  • середній — хвороба локалізується в середньому вусі (найпоширеніша ситуація);
  • внутрішній — захворювання зачіпає внутрішнє вухо.

Отит не можна запускати. Якщо проблему не лікувати, вона може призвести до необоротної втрати слуху, запалення скроневої кістки і навіть менінгіту.

Всі запальні процеси супроводжуються підвищенням температури. Отит не є винятком з правил. Головною ознакою наявності гострої форми захворювання є жар. Температура тіла може сягати 39-40 градусів. Значення показника може зберігатися на попередньому рівні протягом 7 днів.

Симптоми

Симптоми отиту можуть змінюватися залежно від різновиду захворювання. Якщо у дитини є:

  1. Зовнішній отит, в першу чергу спостерігається набряк і почервоніння слухового проходу. З нього може виділятися патологічний вміст. Хворий скаржиться на біль у вусі, що посилюється при відкриванні рота. З розвитком хвороби спостерігається підвищення температури до 38 градусів. Дитина відмовляється від їжі. Біль може посилюватися при ссанні грудей і соски. Діти можуть брати соску в рот і тут же її випльовувати. Якщо вчасно приступити до лікування, розвиток ускладнень вкрай малоймовірно. Заняття самолікуванням може призвести до того, що запалення з зовнішнього вуха перейде на середнє.
  2. Середній отит, дитина відчуває нестерпний стріляючий біль у вусі. Він постійно плаче. Температура тіла може підвищитися до 40 градусів і вище. Спостерігається посилюється інтоксикація організму. Вона супроводжується проносом і блюванням. Дитина стає кволою і млявою. Смоктальні рухи викликають сильний біль, тому діти відмовляються від їжі і пиття. Дитина прикриває хворе вухо рукою. Старші діти можуть скаржитися на зниження слуху.
  3. Внутрішній отит, у хворого можуть спостерігатися порушення слуху, координації та рівноваги. Справа в тому, що внутрішнє вухо тісно пов’язане з вестибулярним апаратом. Тому запальний процес впливає на його функції. Проблема нерідко супроводжується запамороченням, а також нудотою і блювотою.
  4. Хронічний отит, з слухового проходу можуть періодично з’являтися гнійні виділення. Спалахи загострення захворювання чергуються з ремісіями. Гострота слуху може істотно знизитися. У ряді ситуацій розвивається повна глухота. На пошкодженій барабанної перетинки утворюються отвори, які не заростають протягом тривалого проміжку часу.

Зовнішній отит складно не помітити — вушна раковина червоніє, іноді візуально без спеціальних медичних інструментів (отоскоп та дзеркала) можна розглянути фурункул або гнійник, у дитини з’являється пульсуючий біль, властива всім наривів.

Середній отит проявляє себе «пострілами» у вусі, біль посилюється, а потім ненадовго стихає. Може спостерігатися незначне зниження слуху, головний біль, відсутність апетиту, запаморочення, розлади вестибулярного апарату, підвищена температура тіла.

Найскладніше діагностувати в домашніх умовах середній отит у немовляти. Але є ознаки, які допоможуть батькам розібратися, що саме турбує малюка:

  • Під час смоктання занепокоєння малюка посилюється.
  • Якщо натиснути на козелок (виступаючий хрящик у слухового проходу), то біль посилиться, малюк заплаче сильніше.
  • Якщо прикласти малюка під час годування хворим вушком до себе, йому стане трохи легше.

При будь-якому підозрі на отит у грудної дитини, навіть якщо недуга не супроводжується підвищеною температурою або виділенням рідини з вух, слід обов’язково показати малюка лікаря.

Внутрішній отит в переважній більшості випадків теж не є самостійним недугою, а настає у разі неправильного лікування середнього отиту, запущеної форми цього захворювання, а також як ускладнення менінгіту.

Він може проявити себе через пару тижнів після перенесеного вірусного недуги раптовим сильним запамороченням. Часто з’являється шум у хворому вусі, знижується слух. Для діагностики обов’язково потрібен лікар, який призначить МРТ головного мозку, тональну аудіометрію.

Клінічна симптоматика має специфічну картину. Для початку зовнішнього отиту характерне відчуття сильного свербежу в слуховому проході, що переходить в біль. При обмеженій формі фурункул збільшується, що призводить до здавлення нервових рецепторів і швидкому прояву больового синдрому. Болі при зовнішньому отиті можуть іррадіювати (розповсюджувати) у скроневу і потиличну зони, верхню та нижню щелепи, охоплювати півголови з боку хворого вуха. Біль посилюється при жуванні, що призводить до відмови від прийому їжі дитиною. Біль стає інтенсивним в нічний час доби, тому при зовнішньому отиті часто діти маю неспокійний сон. Утворився фурункул в деяких випадках може повністю перекрити просвіт слухового проходу, наслідками чого стає приглухуватість.

При розтині фурункула відбувається витікання гною з вуха, різке зменшення больового синдрому. Іноді при його розтині відбувається обсіменіння поруч розташованих волосяних фолікулів у слуховому проході, що веде до утворення і розвитку множинних фурункулів, наслідком чого може стати фурункульоз, який має тяжкий перебіг і погано піддається терапії, яка проводиться. Фурункульоз при зовнішньому отиті веде до повного закриття слухового просвіту і посилення клінічної симптоматики. Зовнішній отит супроводжується набряком заушном ділянці, а також оттопыриванию вушної раковини.

Хвороба супроводжується такими клінічними симптомами: запалення слухового проходу, заповнення просвіту великою кількістю серозного інфільтрату.

При гострій формі у хворих спостерігається сильний больовий синдром, тому при огляді навіть найменший дотик доставляє пацієнтові дискомфорт і заподіює біль. Біль також проявляється при пальпації в зоні розташування козелка.

При неускладненій формі зовнішнього отиту у дітей може спостерігатися незначна втрата слуху. Цей ознака дозволяє диференціювати зовнішній отит від середнього.

 

У деяких випадках при зовнішньому отиті відбувається ороговіння і лущення епітелію.

Якщо зовнішній отит з’явився на тлі імунодефіциту, то у хворого спостерігається общетоксическая реакція організму, підвищення температури тіла, слабкість і озноб. При таких симптомах хворих терміново госпіталізують.

Дифузний зовнішній отит проявляється відчуттям розпирання, з’являється свербіж, підвищення температури тіла, після чого слід прояв больового синдрому, який охоплює половину голови і посилюється при жуванні. У хворих спостерігається значна набряклість стінок слухового проходу, яка звужує просвіт у вусі і веде до приглухуватості. При дифузному зовнішньому отиті виділення з вуха незначні, спочатку вони маю серозний характер, а в ході розвитку хвороби стають гнійними. Регіонарні лімфовузли збільшені. За несвоєчасного звернення за медичною допомогою у разі тяжкого перебігу хвороби запальний процес може пошириться на вушну раковину і м’які тканини околоушного ділянки. Гострий період дифузної форми гострого отиту займає від 14 до 21 дня. Дифузний зовнішній отит може перейти в хронічну форму з затяжним перебігом, яке супроводжується утворенням рубців.

Проявлятися гнійний отит може по-різному. Вираженість прояву клінічних ознак залежить від вихідного самопочуття дитини. Ослаблені малюки переносять це захворювання найбільш важко.

Самопочуття новонароджених діток, які страждають гнійним отитом, суттєво страждає. Досить часто лікування хворих малюків проводиться в умовах стаціонару.

Класичний прояв даного захворювання — поява болю в області вух. При односторонньому процесі болючість проявляється тільки з одного боку.

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті

Поширення інфекції на іншу половину обличчя сприяє появі там больового синдрому. Вираженість відчуття болю може бути різною і залежить від того, чи є дана форма хвороби гострою або хронічною.

Виражений запальний процес призводить до істотного підвищення температури тіла. У більшості випадків вона досягає 38-39,5. Більш важкий перебіг хвороби супроводжується підвищенням температури тіла вище 40 градусів.

Запальний процес у середньому вусі призводить до вираженого зниження слуху. Якщо у дитини тільки одностороннє ураження, то тоді він чує мова і розрізняє голоси.

При двосторонньому процесі слух істотно порушується. Діти, які відвідують школу або інші освітні установи, які не можуть відвідувати заняття, так як відчувають суттєві труднощі зі здатністю розпізнавати звуки.

Хвора дитина виглядає дуже погано. Виражений запальний процес призводить до того, що малюк відчуває сильну слабкість, швидку стомлюваність. Хворі діти погано їдять, у них істотно знижується або навіть повністю зникає апетит.

Немовлята починають відмовлятися від грудних годувань і досить погано прикладаються до грудей.

Загострення хронічного гнійного отиту зазвичай протікає дещо легше. У деяких малюків хвороба може розвиватися навіть без істотного підвищення температури тіла.

Закладеність в ураженому вушку при загостренні хронічного отиту зазвичай має наростаючу інтенсивність. У деяких малюків генетично набуває практично постійний характер.

Кількість відокремлюваного з вушка рідини може бути різним. Тривалий перебіг захворювання сприяє розвитку стійкого порушення сприйняття звуків.

Багато діток відзначають, що в ураженому вушку вони відчувають сильний свербіж, який приносить їм сильний дискомфорт. Також у хворої дитини з’являється підвищена чутливість до будь тактильним дотиків ураженої області.

Поведінка хворої дитини істотно змінюється. Малюк стає млявим, вередує. Досить часто дитина втрачає звичний інтерес до своїх улюблених іграшок.

Дітки починають більше тертися ураженим вушком про подушку, так як відчувають сильний свербіж. Малюки самого раннього віку часто зачіпають уражене вухо. Цей симптом має насторожити батьків і мотивувати їх на поводження з дитиною за консультацією до лікаря.

Лікування за Комаровським

Євген Комаровський попереджає мам і тат, що отит дитині не можна лікувати із застосуванням народних засобів і рецептом нетрадиційної медицини, адже ускладнення захворювання можуть бути дуже важкими — від переходу гострої форми в хронічну, і тоді дитину будуть мучити часті отити, до настання глухоти, парезу лицьового нерва, менінгіту і т. д.

Лікування гострого (раптово виниклої) отиту у дитини Євген Комаровський рекомендує починати лікувати з закапування судинозвужувальних крапель в ніс. Вони не тільки зменшують просвіт судин в слизовій носа, але і знімають набряклість в районі слухової труби. Для цього підійдуть «Називін», «Називін Сенситів» (якщо дитина грудної), «Назол бебі».

Судинозвужувальні краплі актуальні лише на самій початковій стадії гострого отиту, коли є шанс запобігти подальший його розвиток. Якщо шанс залишився нереалізованим або спроба була невдалою, слід відразу звернутися до отоларинголога, який встановить тип захворювання, при огляді з’ясує, чи не пошкоджена барабанна перетинка.

Гноєтеча з великою часткою ймовірності говорить про перфорацію (прорив) барабанної перетинки, через це отвір гній і потрапляє в зовнішнє вухо. При перфорації капати у вухо не можна, щоб ліки не потрапили на слуховий нерв, слухові кісточки і не викликало глухоти.

Якщо середній отит супроводжується підвищенням температури, то розумно використовувати жарознижуючі препарати і знеболюючі засоби. Для зниження високої температури дітям бажано давати «Парацетамол» або «Ібупрофен».

Обидва ці медикаменту дають помірний знеболюючий ефект. Часто лікарі призначають такий препарат, як «Эреспал». Його можна приймати дітям старше двох років у формі сиропу. У таблетках дітям ці ліки не дають.

Хоч більшість батьків вважають, що при лікуванні отиту обов’язково потрібні антибіотики, це далеко не завжди так, каже Євген Комаровський. При ексудативному середньому отиті, який протікає без симптомів, викликаний накопиченням рідини в порожнині середнього вуха, антибіотики ніяким чином не матимуть впливу на процес одужання.

Середній отит, супроводжується болем, «пострілами» у вусі, може бути викликаний як бактеріями (проти яких антибіотики ефективні), так і вірусами (проти яких антибактеріальні препарати абсолютно неефективні).

Не чекати двох діб дозволяється у разі, якщо отит у малюка протікає важко, з високою температурою, дуже сильним болем, до того ж якщо дитині ще немає 2 років, лікар, швидше за все, призначить антибіотики відразу.

При лікуванні зовнішнього отиту антибіотики потрібні рідко, зазвичай вистачає обробки антисептиками. Внутрішній отит вимагає симптоматичного лікування, антибіотики при лабиринтите також призначаються украй рідко.

У будь-якому випадку, приймати рішення про призначення антибіотиків при запаленні органів слуху повинен лікар після проведення відповідних досліджень, включаючи бактеріальний посів з вуха на визначення типу збудника.

Спосіб вживання антибіотиків при запаленні вуха, за словами Євгена Комаровського, призначається індивідуально. Якщо барабанна перетинка ціла — лікар може порадити краплі з антибіотиками, але найчастіше призначають протимікробні препарати в таблетках, і цього цілком достатньо. Колоти ліки дитині немає необхідності.

Для ефективності лікування важливо, щоб препарат накопичився в проблемному хворому місці, а тому при отиті антибіотики п’ють довго і збільшеними дозами. Мінімальний курс — 10 днів. Якщо дитині немає двох років і якщо він відвідує дитячий садок, курс не зменшують.

Отит і глухота

Практично при всіх видах отиту знижується слух в тій чи іншій мірі. Євген Комаровський радить ставитися до цього як до неминучої ситуації. До глухоти або стійкої приглухуватості отит може призвести тільки в тому випадку, якщо запалення лікували неправильно, вражені слухові кісточки або слуховий нерв.

У дітей, які пройшли успішне лікування від отиту, ще деякий час зберігається знижений слух. Він відновлюється самостійно протягом 1-3 місяців з моменту закінчення лікування.

Зазвичай хірургічного втручання при отиті не потрібно. Виняток становлять випадки, коли у дитини при сильної і тривалої болю і нагноєнні в порожнині вуха не відбувається розриву барабанної перетинки.

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті

Міцність її в кожної дитини індивідуальна, у одних вже в початковій стадії отиту тече з вуха, в інших — перфорації не відбувається. Тоді виникає ризик прориву гнійних мас куди завгодно, включаючи мозок.

Євген Комаровський заспокоює — розрив барабанної перетинки та її надріз не є небезпечними для дитини. Зазвичай вона швидко відновлюється, залишається лише невеликий рубчик, який жодним чином згодом не впливає на слух людини.

Компрес при отиті

Компрес повинен бути сухим, нічим його змочувати не потрібно. Для його приготування досить вати і невеликого шматочка поліетилену. Вату прикладають до хворого дитячому вушка, прикривають зверху поліетиленом і зав’язують шарфиком або надягають шапку.

Вухо таким чином кілька «ізолюється» від навколишньої обстановки, менше травмується, в тому числі гучними звуками. Крім того ватний компрес дуже корисний для мами хворого, їй так спокійніше.

Профілактика

Мамам слід навчити дитину правильно сякатися. Найчастіше вони просто затискають чаду носик і вимагають дути. Дитина дме, але при затиснутому в хустку руками мами ніс, соплі потрапляють не туди, куди хочеться мамі, а в слухову трубу, порушують повітряний обмін, скупчуються і починається запалення.

Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті

Отити найбільш часто супроводжують дітей у холодну пору року і в періоди масової захворюваності вірусними респіраторними інфекціями. У цей час краще не допускати перебування дитини в місцях скупчення великої кількості людей, прогулянки на свіжому повітрі далеко від натовпу, торгових центрів і замкнутих приміщень — вітаються.

Занадто сухе повітря в квартирі — одна з імовірних причин частих отитів малюка. Підтримуйте оптимальну температуру (18-20 градусів) і вологість повітря (50-70%), частіше робіть вологе прибирання, уникайте ситуацій, при яких ваша дитина стає пасивним курцем і змушений дихати тютюновим димом.

Робіть всі належні дитині щеплення за віком. Частий збудник отиту — гемофільна паличка. Від неї зараз щеплять. Ще один «винуватець» запальних процесів в порожнині вуха — пневмокок. Від пневмококової інфекції також існує щеплення.

Детальніше про отиті дивіться в передачі доктора Комаровського.

Терапію гнійного отиту можна проводити з використанням різних лікарських засобів. Найпоширеніший спосіб лікування — призначення лікарських препаратів.

Для досягнення доброго ефекту від проведеної терапії потребує використання цілого комплексу різноманітних засобів. Мета прийому даних препаратів — усунення всіх несприятливих симптомів і поліпшення слуху.

Усунення хвороботворних мікроорганізмів із порожнини уражених вушок є важливим стратегічним завданням терапії. Для цього застосовуються антибіотики, що мають широкий спектр чиниться дії.

Вводитися антибактеріальні засоби можуть по-різному. При середньотяжкому перебігу захворювання застосовуються ліки у вигляді таблеток або суспенсий.

Тяжкі форми хвороби вимагають призначення вже антибіотиків у вигляді уколів. До найбільш часто призначуваних засобів належать: «Амоксицилін», «Аугментин», «Флемоксин», «Цефуроксим» та інші. Кратність, курсові дозування і тривалість лікування визначаються лікарем.

Гнійний отит досить часто виникає після затяжного нежитю. Для нормалізації носового дихання у цій ситуації призначаються судинозвужувальні назальні краплі або спреї. Вони призначаються на 4-5 днів до 2-3 разів на добу. Дані засоби покращують також тиск у євстахієвої труби, що приводить до зменшення набряку. До таких препаратів відносяться: «Санорин», «Галазолін», «Назол», «Отривин» та інші.

Для нормалізації високої температури тіла застосовуються різні жарознижуючі засоби. У дитячій практиці найбільш часто застосовуються препарати на основі парацетамолу або ібупрофену.

Лікування зовнішнього отиту проводиться тільки під наглядом лікаря. Лікування починається зі своєчасного звернення та діагностування захворювання. Визначивши причину, що викликала зовнішній отит, лікар може підібрати якісне лікування. Перші кроки терапії спрямовані на видалення больового синдрому за допомогою аналгетичних засобів і зігріваючих компресів.

 

У лікуванні важливу роль відіграє не тільки лікувальні властивості препарату, але і його форма випуску. Найчастіше в лікуванні використовуються краплі (неоміцин, офлоксацин та інші). Це пов’язано з їх зручним застосуванням, але їх часте і безконтрольне використання може призвести до розвитку зовнішнього отиту. Тому краплі часто замінюють мазями та кремами, які довше зберігаються в зоні вогнищевого запалення, вони заспокоюють роздратовану форму.

При лікуванні зовнішнього отиту призначаються медикаментозні засоби (антибіотикотерапія при множинних фурункулах, для цього застосовуються антибіотики широкого спектру дії), промивання слухового проходу антисептичними препаратами, закладание турунд з лікарськими засобами (целестодермом, тридермом, флуцинаром або 3% – ним спиртовим розчином борної кислоти, 1% левомицетиновой емульсії), а також протизапальну та імуностимулюючу лікування.

На стадії інфільтрації (просочування гнійних матеріалів назовні) проводиться очищення зовнішнього вуха від виділень і обробка ураженої зони нітратом срібла, промивання теплим розчином борної кислоти або фурациліну, при свербінні вуха – закапування 1% розчину ментолу в персиковому маслі, вступ 2% сульфатиазоловой мазі.

Можливе застосування УВЧ-терапії.

Розтин фурункула проводиться за допомогою розрізу. Після проведення даної процедури вухо промивають розчинами антибіотиків і антисептиків.

Щоб підвищити імунітет призначається вітамінотерапія, імунокорегуючу лікування, процедури УФОК або ВЛОК, аутогемотерапія.

Часто лікування зовнішнього отиту застосовують засоби, дія яких спрямована на зняття запалення і больового синдрому, а також зниження набряклості. При вираженому больовому синдромі призначається ібупрофен або парцетамол.

Хворому призначається група препаратів, яка створює кисле середовище в зовнішньому вусі, яка не дозволяє розвиватися патогенної мікрофлори. Дана група застосовується, коли збудником є грибкова інфекція.

При обмеженому отиті у важких випадках може застосовуватися хірургічний метод лікування – розріз і дренування абсцесу.

Під час лікування при проведенні водних процедур вуха необхідно захищати від попадання води. Для цього хворому у вухо вводити тампон, просочений вазеліном.

Як правило, зовнішній отит рідко має несприятливі ускладнення, і добре піддається терапії. Вже на 2-й день хворий почуває себе краще, а больові відчуття стають рідкісними. Вже до 10 дня можливе повне одужання. Зазначимо, що при неправильно підібраній терапії, у хворого може розвинутися ускладнення у вигляді лімфаденіту, який лікується з допомогою антибіотикотерапії, дане захворювання часто розвивається у підлітків, що зробили собі пірсинг. Також при гострій формі зовнішнього отиту можливе поширення захворювання на вушну раковину, що може перейти в хондрит.

При бактеріальних отитах в терапії застосовують антибіотики, які впливають на види збудника. Якщо хвороба викликана пліснявими грибами призначають амфотерицин В, микогептин, амфоглюкамин. Якщо отит розвивається на тлі грибів роду Candida, хворим призначається ністатин, леворин.

При злоякісному зовнішньому отиті хворому проводять корекцію вуглеводного обміну.

Як вилікувати отит без антибіотиків?

Багато батьків бояться лікувати дітей антибіотиками і вважають, що педіатри, призначаючи такі препарати, в більшості випадків перестраховуються. Дійсно, існує думка, що приймати їх при отиті зовсім не обов’язково, принаймні, поки він не перейшов в гнійну форму.

Але покладатися на незміцнілий дитячий імунітет нерозважливо. Мало хто з малюків здатний самостійно подолати хворобу. У більшості ж відсутність антибіотикотерапії в плані лікування загрожує ускладненнями і хронізації запалення.

Лише 10-11% хворих потребують застосування антибіотиків. У більшості випадків препарати використовуються при гнійному отиті. Лікар може призначити дітям наступні лікарські засоби:

  1. Амоксицилін. Використовується при гострому отиті середнього вуха. Дітям до 5 років препарат призначається у формі суспензії.
  2. Сумамед. Використовується, якщо дитині вже виповнилося 6 місяців.
  3. Цефтріаксон. Застосовується, якщо потрібне проведення термінової антибактеріальної терапії. Якщо у дитини виявлено ускладнений гнійний отит, засіб пропишуть у формі уколов. Лікарський препарат можна застосовувати з народження. Однак необхідно строго дотримувати дозування.
  4. Цефазолін. Застосовується при запущених або гнійних отитах. Лікарські засоби призначають дітям старше 1 місяця.
  5. Омницеф. Використовується при більшості форм захворювання. Може бути призначений дітям старше 6 місяців.

Застосовувати лікарські засоби, що входять в категорію, потрібно строго за призначенням лікаря. Потрібно враховувати, що до виникнення отиту здатні привести і віруси з грибками, проти яких використання антибіотиків марно.

Лікування за Комаровським

Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Зовнішнього отиту у дітей, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря – клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися в клініку:

Телефон нашої клініки в Києві: ( 38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день і час візиту до лікаря. Наші координати і схема проїзду вказані тут. Подивіться детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов’язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.

Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.

У Вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров’я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви – так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.

Якщо Ви хочете задати питання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.

Хронічний отит у дітей, причини

Запальний процес, який зачіпає порожнину середнього вуха, часто призводить до розвитку гнійного отиту.

Викликати дану форму хвороби можуть самі різні причини. Найпоширеніші з них — бактеріальні інфекції. В даний час існує величезна кількість різноманітних бактерій, які здатні призвести до утворення гною в порожнині середнього вуха.

У новонародженого малюка існують певні особливості розвитку гнійного отиту. Вони пов’язані з наявністю в порожнині середнього вуха особливої миксоидной тканини. Цей елемент досить чутливий до розвитку бактеріального запалення і появи сильного набряку.

Миксоидная тканина зникає лише до кінця першого місяця життя малюка. Вона може залишатися більш тривалий час тільки у недоношених і ослаблених дітей. У таких малюків вона зберігається звичайно протягом 6-12 місяців їх життя. Ця клінічна ситуація призводить до стійкого збереження несприятливих симптомів у немовляти досить тривалий час.

До розвитку захворювання призводять також певні особливості будови євстахієвої труби у малюків. Цей структурний елемент, що входить до складу вуха, у дітей коротше. Така особливість сприяє більш швидкому поширенню запального процесу до всіх поруч розташованим органам. Розміри євстахієвої труби збільшуються по мірі росту дитини.

З урахуванням тривалості появи несприятливих симптомів лікарі виділяють декілька клінічних варіантів даного захворювання. Вперше розвинулася хвороба називається гострою. Як правило, у дітей до розвитку даного клінічного варіанту наводять різні бактеріальні та набагато рідше вірусні або грибкові інфекції.

Хронізація процесу забезпечує перехід гострої форми у хронічну. Цей варіант хвороби є дуже несприятливим. Він супроводжується послідовною зміною періодів повного благополуччя і загострень.

Дитячі отоларингологи виділяють також і рецидивуючі форми хвороби. У цьому разі загострення захворювання відбуваються протягом досить короткого проміжку часу.

Часте погіршення самопочуття малюка повинно насторожити батьків. Як правило, рецидивуючий гнійний отит є проявом вираженого порушення роботи імунної системи.

Інфекція може потрапити в порожнину середнього вуха різними способами. Найпоширеніший варіант — через євстахієву трубу. У цій ситуації хвороботворні мікроорганізми потрапляють у порожнину вушка через наявні анатомічні повідомлення з носом.

Неправильне проведення гігієнічних процедур сприяє проникненню вторинної інфекції із зовнішнього середовища через зовнішнє вухо. Поширення бактерій через кров зустрічається при наявності первинного вогнища захворювання, який може бути розташований в різних внутрішніх органах.

Набагато рідше зустрічаються вроджені форми гнійного отиту. В цьому випадку зараження відбувається ще в періоді внутрішньоутробного розвитку. До появи несприятливих симптомів хвороби у немовляти сприяє переважно стафілококова або стрептококова бактеріальна флора.

Анаеробні мікроорганізми призводять до внутрішньоутробного зараження плоду набагато рідше.

Поки дитина маленька, її слухова трубка ще коротка і широка, а, отже, в неї легко потрапляють збудники інфекції з носа, носоглотки або ротової порожнини при кашлі, чханні сякання.

У новонароджених у процесі пологів у вухо може проникнути якусь кількість навколоплідних вод або їх вміст шлунків під час відрижки. Також під час першого року життя в барабанної порожнини дитини зберігається деяка кількість ембріональної миксоидной тканини, ще не встигла трансформуватися в слизову оболонку.

Ця тканина є прекрасним живильним середовищем для розвитку інфекції і симптомів отиту середнього вуха у дітей, при якому потрібне лікування. Причинами отиту у маленьких також можуть стати переважно горизонтальне положення, в якому вони перебувають, а також аденоїди, недоношеність, ослабленість організму різними захворюваннями або недостатнім харчуванням, штучне вигодовування, смоктання пустушки, інфекційні хвороби, ГРЗ, ГРВІ, грибкова інфекція, алергія, спадковість.

Дуже часто гострий середній отит у дітей, розпочавшись в одному вусі, переходить і на друге, і з’являється двосторонній гострий середній отит у дитини.

Згідно зі статистичними даними, кожна друга дитина першого року життя мав в анамнезі хоча б один епізод цього захворювання. Практично 90% дітей у віці до 3 років хворіли отитом.

Неодноразовий, тобто постійно повторюваний гострий отит зустрічається у 20% дітей.

Зазвичай перед тим, як починають проявлятися перші симптоми середнього отиту, спочатку у дітей спостерігається нежить і/або кашель, що вимагають лікування.

Симптоми запалення середнього вуха у дітей різних вікових категорій мають деякі відмінності. Лікування маленьких і старших хлопців також незначно відрізняється.

Прояви захворювання у новонароджених і дітей віком до року:

  1. Частий безпричинний плач і раптові вскрикивания;
  2. Відмова від грудей, іноді супроводжується згодою пити з пляшечки, так як смоктальні рухи в такому випадку завдають менше болю. Голод і спрага викликають роздратований стан;
  3. Дитина треться хворий стороною голови або вухом руку матері або подушку і здійснює головою маятнікообразние руху;
  4. У перші дні хвороби спостерігається підвищена збудливість і переривчастий сон;
  5. Після кількох днів хвороби у дитини кардинально змінюється поведінка – він пригнічений, проводить уві сні дуже багато часу;
  6. З’являються симптоми інтоксикації організму і порушення в роботі шлунково-кишкового тракту – такі, як блювота, рідкий стілець;
  7. Дитина починає втрачати вагу;
  8. Температура в перші дні може не підвищуватися, але через 1-2 дні хвороби піднімається до 39-40°С;
  9. Через кілька днів з’являються виділення з вуха;

 

При натисканні на вухо відповідна реакція дитини недвусмысленна – від проявів помітного неспокою, до істеричного крику від болю. Діагностувати середній отит у зовсім маленьких дітей досить важко, так як є схожі за симптоматикою захворювання.

Діти старшого віку вже можуть більш чітко вказати на те, що їх турбує біль у вусі. Також лікарю легше диференціювати отит середнього вуха у дитини 2-3 років від інших захворювань, так як до цього віку, як правило, вже є анамнез, на дані якого може покладатися лікар під час діагностики.

Симптоми отиту середнього вуха у дитини у віці 3 років, що вимагає лікування:

  1. Дитина чітко дає зрозуміти, що у нього болить вухо – смикає, тре, тягне себе за вухо, вказує пальцем на болючу ділянку, скаржиться на своєму «дитячою» мовою;
  2. Дитина стає дратівливою, нервовою, грубим;
  3. Температура вище 38°С;
  4. Блювота, пронос, відсутність апетиту або неможливість приймати їжу з-за сильного болю;
  5. Можуть початися виділення з вушної раковини.

Наприклад, при попаданні в вухо дрібних сторонніх предметів, у дитини немає підвищеної температури і виділень. Якщо у вухо потрапила вода, це може викликати не тільки дискомфорт, але тимчасове зниження слуху з одного або двох сторін, зате відсутні такі симптоми як біль і температура.

При утворенні сірчаної пробки, у дитини знижується якість слуху з одного боку. Якщо з вушної раковини не виділяється гній, а кров – це не може бути проявом середнього отиту. Кров з вуха з’являється при травмі голови або подряпині всередині слухового проходу.

Симптоми гострого отиту у дітей середнього і старшого віку, підлітків звичайно з’являються раптово, і захворювання супроводжується зниженням слуху на одному або обох вухах, гострим болем різної інтенсивності. У нічний час біль зазвичай посилюється.

Зовнішній отит можуть викликати різні види умовно-патогенних і патогенних вірусів, грибів, бактерій та інших мікроорганізмів. Найчастіше збудником захворювання є піогенний стафілокок, гемофільна паличка, пневмококи, клебсієла, синьогнійна паличка, моракселла, гриби Candida, шкірні дерматози (себорея, псоріаз, екзема).

Часто інфікування слухового проходу при зовнішньому отиті відбувається у якості наслідків лабиринтита та хронічного гнійного середнього отиту.

Причинами зовнішнього отиту також є хімічні і термічні опіки, носіння слухового апарата з вушними вкладками, часте використання навушників (вставляються у вушний канал, мають невідповідну або незручну форму), тривалий гноєтеча з вуха, плавання в забруднених водоймах (призводить до зниження захисної бар’єрної функції шкіри), вологий клімат, часта гігієна вуха (може призвести до травмування), вплив засобів гігієни (шампуні, мила, гелю для душу). Маленькі діти можуть завдати собі механічні травми олівцем, шпильками, нігтями.

Проникнення інфекції всередину шкірних покривів зовнішнього вуха відбувається в місцях пошкоджень і травм. Травмування можливо при падіннях, пошкодження при витяганні чужорідного тіла з вушного проходу, самостійних спробах вилучення сірчаної пробки.

Зовнішній отит з’являється на тлі знижених сил організму, авітамінозу, імунодефіциту, хронічних інфекцій (сифілісу, тонзиліту, туберкульозу, пієлонефриту), сильного перевтоми.

Анатомічної причиною зовнішнього отиту вважається вузький слуховий прохід, надмірне волосиста покриття всередині вушного проходу, екзостоз (кісткові нарости вушного каналу), надмірне потовиділення.

Хронізація запального процесу в середньому вусі відбувається:

  • у дітей зі зниженим імунітетом
  • діабетиків
  • дітей, які часто хворіють на ГРВІ
  • дітей з викривленою носовою перегородкою

Профілактика отиту у дітей

Батькам необхідно знати заходи щодо попередження запалення середнього вуха у дітей. До них відносяться:

  • Своєчасне і повне лікування нежиті
  • Навчання правильної техніки «высмаркивания» малюків і навчання їй дошкільнят і школярів
  • Профілактика потрапляння води у вуха дітям при купанні у ванні і природних водоймах
  • Збереження слухових проходів чистими
  • Видалення сірчаних пробок
  • Обережне очищення вух (видаляти сірку самостійно можна зовні, якщо ж вона накопичилася всередині у великій кількості, потрібно здійснити візит до лікаря)
Дитячий отит: як розпізнати? Допомога дитині при отиті
Батьки повинні навчиться правильно чистити вушка дітям
  • Годування немовлят у піднесеному (полувертикальном) положенні
  • Носіння стовпчиком як профілактика зригування
  • Загальні заходи по зміцненню імунітету
  • Носіння головних уборів сезону

Щоб попередити інфікування слухового проходу і розвиток зовнішнього отиту необхідно слідувати нескладним правилам:

  • Забороняйте маленьким дітям дряпати або очищати вуха самостійно. Слідкуйте за дітьми, щоб вони не розчісували вушну раковину.
  • Необхідно уникати травмування вуха та потрапляння сторонніх тел.
  • Під час купання слід берегти вуха від попадання води. У літній сезон купатися потрібно лише в місцях, дозволених санепідстанцією.
  • При купанні необхідно стежити за тим, щоб у дітей в вуха не потрапляли мило, шампунь, піна, миючі засоби можуть спровокувати поява свербежу, а відповідно пошкодження шкірних покривів. Не дозволяйте дитині занурюватися у ванній під воду, щоб вода не затікала у вуха.
  • Після купання варто підтримувати сухість всередині вушних каналів. Для цього акуратно і легко протріть вушну раковину краєм рушники.
  • Не слід проводити часту гігієну вуха, туалет повинен проводитися вушної паличкою і неглибоко. Лікарі рекомендують видаляти тільки ту сірку, яка видна і знаходиться не глибше 1 см від зовнішнього проходу.
  • Не використовувати для чищення вух гострі предмети, так як вони можуть пошкодити шкіру і створити сприятливу флору для інфікування.
  • Хворим дітям, схильним до рецидивів зовнішнього отиту, під час купання слід використовувати спеціальні беруші під час плавання, щоб захистити слуховий прохід від попадання води. Зазначимо, що тривале носіння беруш може призвести до посилення свербежу та щільного скупчення і проштовхування вушної сірки до барабанної перетинки, тому варто робити перерви при носінні даних пристосувань.
  • Після кожної водної процедури необхідно в цілях профілактики застосовувати підкислюючі засоби.
  • Своєчасне проведення діагностики та лікування супутніх захворювань.

Як уникнути захворювання отитом дитині: поради та відгуки

Отит у дітей може бути трьох видів. Залежно від локалізації запального процесу, недуга може бути зовнішнім, середнім або внутрішнім. Запальний процес може бути зосередженим або розлитим, що зачіпають барабанну перетинку та інші структури вуха.

Тому очевидно, що сам по собі середній отит трапляється рідко, значно частіше він є ускладненням вірусної інфекції. Зовнішній найчастіше проявляється фурункулами в області вушної раковини, це цілком самостійне захворювання, що викликається мікробами.

Алергічний отит є різновидом реакції дитячого організму на білок-антиген, він украй рідко буває гнійним, але супроводжується сильною набряклістю. Якщо запалення локалізовано лише в слуховий трубі, це називають тубоотитом.

Одні діти хворіють на отит рідко, інші — часто. Це, за словами Євгена Комаровського, залежить не тільки від імунітету даного конкретної дитини, але і від анатомічних особливостей будови даного конкретного вуха.

Гострий отит у дитини класифікується в залежності від тривалості захворювання. В залежності від стадії хвороби різняться і симптоми:

  • 1 стадія – у вусі відчувається закладеність, яка може супроводжуватися шумом, але підвищена температура відсутня. Однак, якщо в організмі розвивається інфекція, температура може бути присутнім і з перших днів хвороби;
  • 2 стадія – температура тіла протягом тривалого часу тримається в межах 37-38°С, біль у вусі стає різкою, шум і відчуття закладеності прогресують і посилюються;
  • 3 стадія – біль стає практично нестерпним, віддається в прилеглих до вуха, тканинах і органах – зубах, шиї, горлі, на очах. Слух у хворому вусі або вухах (при двосторонньому отиті) знижується, температура підвищується;
  • 4 стадія – біль слабшає, температура нормалізується. Шум у вухах і зниження слуху тримаються на колишньому рівні. Починається виділення гною з вуха;
  • 5 стадія – етап загоєння. Стан дитини приходить в норму, запалення спадає, перфорація рубцюється.

Якщо Вас цікавлять ще якісь види хвороб та групи захворювань людини чи у Вас є будь-які інші питання та пропозиції –

напишіть нам

ми обов’язково постараємося Вам допомогти.

Навіть дуже уважним і відповідальним батькам не завжди вдається уникнути захворювання отитом у дитини. Якщо ж воно сталося, не варто впадати в паніку: вчасно виявлена хвороба лікується швидко і не становить загрози життю і здоров’ю малюка.

Діагностика

При діагностуванні зовнішнього отиту доктор вивчає анамнез і симптоматичну картину хворого, після чого проводить огляд і пальпацію привушної зони. З метою уточнення діагнозу хворому призначають:

  • отоскопію (огляд зовнішнього слухового проходу, при дифузній формі спостерігається сильне почервоніння);
  • аудіометрію (дослідження слуху за допомогою камертона, дозволяє визначити звукопроведение з боку ураженого вуха);
  • тимпанометрию (дослідження функцій середнього вуха, ступеня рухливості барабанної перетинки і провідності слухових кісточок за допомогою впливу тиску повітря в слуховому каналі);
  • бактеріологічний посів виділень з вуха (проводиться для визначення збудника);
  • аналіз крові на глюкозу (це необхідно для виявлення діабету).

При злоякісному зовнішньому отиті призначається рентгенологічне дослідження.

Диференціальний діагноз проводиться між різними формами зовнішнього отиту (змішаною, грибкової бактеріальної), отит середнього вуха, екзему зовнішнього вуха, мастоідитом, епідемічний паротит, параліч черепних нервів, артрозоартритом нижньощелепного суглоба, у немовлят від прорізування зубів.

Зазначимо, що на початковій стадії при обмеженому зовнішньому отиті фурункул виглядає як припухлість червоного кольору. Після його розтину з’являється кратероподібне отвір, що вказує на зовнішній отит.

Проведення діагностичних заходів та лікування гнійного отиту проводить дитячий отоларинголог. Для визначення запального процесу в порожнині вушок доктор проводить розширений клінічний огляд та обстеження з допомогою спеціального медичного інструменту. Це дослідження називається отоскопией. За допомогою візуального тесту можна визначити наявність гною в порожнині середнього вуха.

Для встановлення причини захворювання обов’язково проводяться лабораторні аналізи.

При гнійному отиті істотно змінюються нормальні показники загального аналізу крові. В ньому з’являються величезна кількість лейкоцитів, лейкоцитарна формула змінюється, а також збільшується ШОЕ.

У деяких випадках дитячі отоларингологи проводять бакпосів вмісту, отриманого з порожнини ураженого вушка. Цей тест є досить специфічним і дозволяє точно виявити інфекційного збудника захворювання.

Наслідки

Гнійний отит досить часто буває небезпечний. Найбільш тяжкий перебіг спостерігається у малюків раннього віку. Поширення запалення призводить до ураження поряд розташованих органів.

Найбільш небезпечне ускладнення захворювання — потрапляння гною в мозкові оболонки. Цей стан призводить до розвитку менінгіту або менінгоенцефаліту.

Частим ускладненням гнійного отиту є зниження слуху. У найбільш важких випадках порушення сприйняття звуків може бути виражена суттєво. Цей симптом може виявлятися повною втратою слуху.

У малюків це може призводити до зниження пам’яті та інтелекту. У дітей раннього віку такий патологічний стан сприяє вираженому відставання в психічному розвитку.

https://www.youtube.com/watch?v=C52zCkWet0Y

Важкий перебіг даної патології може призвести до розвитку небезпечних ускладнень, які проявляються ураженням кісткової тканини скроневої кістки і навіть паралічем лицьового нерва.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code