Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Краплі в ніс Діоксидин – перевірена часом рішення для боротьби з гайморитом

Діоксидин – це антибактеріальний препарат широкого спектру дії.

Діоксидин являє собою сильний протимікробний препарату. Його властивості дозволяють боротися з усіма видами мікроорганізмів, знімати набряклість і запалення, знезаражувати осередки розмноження бактерій. Цей засіб часто застосовується в отоларингології при тонзилітах, гайморитах або отитах.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Активні речовини Діоксидину борються з багатьма групами мікроорганізмів: сальмонели, стафілококи, , дизентерії, кишкової палички. Навіть доведено, що гидроксиметилхиноксилиндиоксид бореться з паличкою Коха, яка є збудником туберкульозу.

Ампули Діоксидину прозорі, де добре видно ліки жовтуватого відтінку. Помутнінь і осаду бути не повинно. При дії деяких факторів, розчин може кристалізуватися. Його достатньо трохи прогріти і він буде готовий до використання.

Основним активним компонентом розчину є гидроксиметилхиноксилиндиоксид, володіє антибактеріальною властивістю і знищує бактерії різного виду.

Суть дії даного препарату у тому, що він блокує появу ДНК в клітинах бактерій. При місцевому використанні препарату при трофічних виразках або опіках не виникає ніякого запального процесу або подразнення при взаємодії відкритої рани і ліки.

Щоб препарат не втратив свої лікувальні властивості, зберігати його необхідно в темному місці, далі від впливу сонячних променів при кімнатній температурі. В холодильник Діоксидин ставити не рекомендовано.

Мазь призначена для зовнішнього застосування при шкірних захворюваннях виразках, опіках, порізах, після операцій. Розчин використовують для крапельниць, ін’єкцій або для приготування крапель для вух або носа при запальних процесах.

В залежності від лікарської форми препарат приймають при різних захворюваннях по-різному. Наприклад, при отиті необхідно капати в вухо, при гаймориті і риніті – в ніс. При інших інфекційних хворобах препарат використовується внутрішньовенно.

Таке неприємне захворювання, як гайморит, здатне принести в повсякденне життя пацієнтів величезний дискомфорт.

Одним з потужних засобів для лікування цього захворювання може стати Діоксидин.

Краплі в ніс Діоксидин відмінно зарекомендували себе в лікуванні гаймориту, однак використовувати їх потрібно з обережністю. Перше, що слід роз’яснити, чи є він антибіотиком чи ні?

Краплі Діоксидин — потужний антибіотик широкого спектра дії, ефективно знищує коки, грамнегативні бактерії, а також анаероби і актиноміцети. Препарат діє у тому числі і на несприйнятливі до антибіотиків бактерії.

Основна діюча речовина препарату — гидроксиметилхиноксилиндиоксид. Це порошкоподібна речовина жовтого кольору з кристалічною структурою. Випускається воно, як правило, у формі мазі або розчину в ампулах.

Активна речовина препарату вибірково діє на ДНК в клітинах патогенних мікроорганізмів, що призводить до пригнічення їх розвитку.

Діоксидин був визнаний дуже ефективним препаратом при лікуванні запальних процесів різної локалізації, в числі яких тонзиліт, гайморит і застосування діоксидину при отиті. Вже близько 30-ти років російські лікарні використовують саме цей препарат.

Важливо знати

Основною діючою речовиною засоби є гидроксиметилхиноксалиндиоксид. Додатковий компонент розчину — вода для інфузій. Мазь застосовується для лікування важких опіків та інших порушень цілісності шкірних покривів. Крім основної речовини, вона містить:

  • нипагин;
  • поліетиленоксид;
  • параоксибензойную кислоту.

Розчин впливає на патогенну мікрофлору, вже після першого застосування стан хворого поліпшується. Діоксидин володіє вираженою антибактеріальною дією, що обумовлена його ефективність.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Діоксидин відноситься до групи антибактеріальних засобів і може застосовуватися як внутрішньовенно, так і зовнішньо

При гаймориті відбувається запальний процес в гайморових пазухах, причиною якого часто виступають бактерії. При цьому виникають симптоми у вигляді головного болю, гнійних виділень з носа і набряку. Потрапляючи в порожнину, розчин знищує збудника інфекції і дозволяє швидко усунути неприємні прояви.

Важливо знати

До складу одного мілілітра 1-процентного розчину для зовнішнього та внутрішньопорожнинного застосування входять 10 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида, а також вода для ін’єкцій в обсязі до 1 мл.

В мілілітрі 0,5-процентного розчину для місцевого, внутрішньовенного і внутрішньопорожнинного застосування містяться 5 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида і вода для ін’єкцій в якості допоміжної речовини (в обсязі до 1 мл).

В грамі мазі Діоксидин містить 50 мг, а також речовини-эксцепиенты: поліетиленоксид 400, поліетиленоксид 1500, нипагин, пропіловий ефір параоксибензойной кислоти.

Інструкція щодо застосування у дорослих

Для більш детального ознайомлення з препаратом перед початком лікування корисно уважно прочитати анотацію. Прочитання інструкції Діоксидину стосовно до лікування запаленого вуха викликає масу питань у пацієнтів, яким його призначали при отиті.

Свідчення

Для чого насправді призначений Діоксидин, йдеться в розділі інструкції про показаннях. Тут перераховані:

  • інфіковані опіки;
  • трофічні виразки;
  • нагноєння при остеомієліті;
  • рани післяопераційного характеру і з глибокими порожнинами;
  • профілактика інфекцій після процедури катеризации сечового міхура;
  • абсцеси м’яких тканин, легень;
  • флегмони;
  • емпієма плеври, гнійний ;
  • цистити;
  • перитоніти, гнійний мастит та інші.

Як видно з переліку, отити в показаннях до застосування не фігурують, але на практиці Діоксидин використовується в терапії гнійних запалень середнього і внутрішнього вуха при низькій ефективності інших засобів.

Як застосовувати?

У розділі про способи застосування сказано, що Діоксидин призначається в умовах стаціонару, що передбачає постійний контроль стану пацієнта з боку медичного персоналу лікарні. Відповідно і те, скільки капати Діоксидин у вухо дорослому, повинен пояснити і проконтролювати лікар, попередньо провівши пацієнту пробу на переносимість.

Закапувати Діоксидин на свій розсуд настійно не рекомендується, так як в інструкції не раз підкреслюється, що цей розчин показаний лише при тяжких інфекціях і при відсутності ефективності інших антибактеріальних медикаментів.

Мазь Діоксидин призначена виключно для місцевого застосування. По інструкції препарат наносять на уражену ділянку тонким шаром 1 раз в день. Курс лікування – до 3 тижнів.

Діоксидин в ампулах

Ампули призначені для зовнішнього або внутрішньопорожнинного застосування. Як правило, препарат призначають в умовах стаціонару. Перед початком використання розчину необхідно зробити пробу на переносимість. При відсутності побічних ефектів протягом 4 годин препарат можна використовувати для лікування.

Згідно інструкції по застосуванню, для зовнішнього застосування використовують 0,1-1% розчин Діоксидин. Щоб отримати 0,1-0,2% розчин, ампулу необхідно розвести до необхідної концентрації (стерильним ізотонічним розчином хлориду натрію.

Для лікування гнійних та інфікованих поверхневих ран необхідно на рану накладати серветки, змочені в 0,5-1% розчині препарату. Глибокі рани після обробки тампонують тампонами, змоченими 1% розчином.

Для лікування глибоких ран при остеомієліті роблять ванночки з 0,5-1% розчину препарату, або ранову поверхню обробляють розчином протягом 15-20 хвилин з наступним накладанням пов’язки на рану, змоченою в 1% розчині препарату.

Розчин препарату 0,5-1% використовують для профілактики інфекцій у післяопераційному періоді.

Лікування Діоксидином допускається проводити щодня протягом 1,5-2 місяців.

При внутрішньопорожнинний введенні розчин Діоксидину вводять в гнійну порожнину за допомогою шприца, трубки або катетера. Максимальна добова доза становить 70 мл 1% розчину.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Як правило, вводять 1 раз на добу, але допускається і дворазове введення за показаннями. Лікування триває протягом 3 тижнів.

Діоксидин в ніс застосовують при підозрах на алергічний або вазомоторний риніт, або коли є підстави підозрювати гайморит. Закопують в кількості декількох крапель у кожну ніздрю по кілька разів. Краплі зменшують час лікування, запобігають ускладнення, а також не пересушують слизову носа.

Препарат розводять 0,9% розчином натрію хлориду ізотонічного або 5% розчином декстрози до концентрації 0,1-0,2%.

Добову дозу вводять у 3-4 прийоми (дробове введення) або одноразово, зі швидкістю 60-80 крапель/хв протягом 30 хвилин.

Рекомендовані інструкцією дозування Діоксидин:

  • При хронічних гнійних процесах в легенях – добова доза 500-600 мг (100-120 мл 0,5% розчину).
  • При лікуванні гнійної інфекції сечовивідних шляхів – добова доза 200-400 мг (40-80 мл 0,5% розчину).
  • При важких септичних станах добова доза-600-900 мг (розділені на 3-4 прийоми).
  • При гнійному менінгіті добова доза – 600-700 мг (20-140 мл 0,5% розчину).

Діоксидин в вухо

Розчин Діоксидин призначають пацієнтам в якості самостійного ліки або у складі комплексної терапії при гнійних отитах та поширенні патологічного процесу на євстахієву трубу.

В умовах стаціонару промивають вушну порожнину розчином препарату, після чого вставляють на 20-30 хвилин або ватяну марлеву турунду в вухо.

Побічні ефекти

Інструкція попереджає про можливість розвитку таких побічних ефектів при призначенні Діоксидин:

  • підвищення температури.
  • головний біль.
  • озноб.
  • судомні скорочення м’язів.
  • різні прояви алергічних реакцій (шкірні висипання, свербіж, печіння, почервоніння шкіри).
  • блювота або нудота.

При зовнішньому застосуванні можливий розвиток околораневого дерматиту. У деяких пацієнтів після застосування препарату з’являлися на шкірі пігментні плями. У таких випадках знижують дозування, збільшують час введення разової дози, призначають протиалергічні препарати.

Протипоказання

Протипоказано призначати ампули Діоксидину в наступних випадках:

  • індивідуальна непереносимість препарату;
  • період вагітності і грудного вигодовування;
  • недостатність кори надниркових залоз;
  • виражені порушення в роботі нирок, гостра ниркова недостатність;
  • дитячий вік до 12 років.

Передозування

При тривалому використанні розчину внутрішньовенно або внутриполостно можливий розвиток симптомів передозування – пригнічення функції нирок і порушення роботи життєво важливих органів.

При випадково введенні всередину занадто великих доз препарату пацієнту слід залишатися під наглядом фахівців з контролем важливих життєвих параметрів. При необхідності проводиться симптоматичне лікування.

При розвитку алергічних реакцій призначають антигістамінні засоби, що зменшують дозу або повністю припиняють терапію.

Офіційна інструкція препарату свідчить, що застосування Діоксидину дітям суворо заборонено, але деякі педіатри, все одно використовують для лікування отиту, захворювань горла і нежиті. Перед початком використання, рекомендується зробити алергічну пробу на ліки.

Діоксидин в ніс дітям закапують при нежиті, як звичайні краплі. Дозування 1-2 краплі в кожну ніздрю. Перед застосуванням препарату для лікування нежиті і інших вушних захворювань, варто ретельно прочистити носовий хід від слизу і корочок, це можна зробити за допомогою ватних тампонів або фізіологічного розчину.

Оскільки препарат випускають в ампулах по 10 мл в концентрації 0,5% і 1%, то спочатку слід розкрити ємність, використовуючи спеціальну пилку, яка поставляється в комплекті. Після того, як ампула була розкрита і до препарату почала надходити повітря, термін зберігання Діоксидину становить 24 години.

Наберіть необхідну кількість препарату в піпетку і введіть в кожну по 1-2 краплі. Для дітей, найчастіше використовується Діоксидин 0,5%, а для малюків 0,1-0,2%. Закиньте голову назад, щоб препарат зросив всю порожнину носа і не витікав.

Перш Чим розпочати застосування речовини, слід ретельно прочистити вухо від сірки і гнійного вмісту. Це можна зробити за допомогою ватних тампонів, або використовуючи розчин перекису водню. Краще уникати використання ватних паличок, так як вони навпаки проштовхують вміст вуха всередину.

 

При отиті рекомендується застосовувати препарат в ніс і вухо одночасно, щоб захистити пацієнта від проникнення і розвитку інфекції в порожнині носа. Ніс та вухо з’єднуються євстахієвої трубою, через яку можуть проникати патогенні мікроорганізми. Діоксидин не проявляє ототоксичное дію (не впливає на слуховий нерв).

Інгаляції

Здійснюючи застосування цього препарат у вигляді засоби для інгаляції небулайзере, потрібно бути обережним з дозуванням і попаданням її в горло дитини. Але при дотриманні точної інструкції і правильного дозування, він допоможе вам позбутися від мікробів і інфекції в горлі, ротової порожнини та носових пазухах. Відмінно справляється з нежиттю і гноєм на стінках горла.

Для інгаляції краще використовувати небулайзер, який можна заправити будь-яким лікарським препаратом.

Зробіть розчин препарату в ампулах. Розведіть ампулу 1% Діоксидину с , оптимальна пропорція – 1:4. Якщо ви застосовуєте препарат з дозуванням 0,5%, то слід розводити в пропорції 1:2. Готовий розчин зберігати в холодильнику не більше 12 годин.

Відміряйте 3-4 мл розчину і залийте в небулайзер. Тривалість інгаляції визначається лікарем, зважаючи на індивідуальні особливості дитини. Тривалість інгаляції з небулайзером не перевищує 3 хвилин.

Оскільки Діоксидин сам по собі має токсичні властивості, то до вдихання його парів з допомогою небулайзера слід ставитися з особливою обережністю, вдавайтеся до застосування тільки у випадках крайньої необхідності, коли інші антибіотики не приносять належного результату.

Уколи у вену 0,5% «Діоксидину» роблять тільки при серйозних свідченнях і під наглядом фахівця. Зазвичай до такого препарату вдаються при непереносимості або неефективності цефалоспоринів, карбапенеми та інших дієвих антибіотиків.

Внутрішньовенне введення ліків призначається лише краплинно, а в порожнині або бронхи медикамент вводиться за допомогою шприца, дренажу або катетера. Дозу і режим такого застосування «Діоксидину» визначають індивідуально.

При гнійних ранах або опіках лікування «Діоксидином» передбачає використання просочених розчином тампонів. Їх прикладають до очищеним рановим поверхонь і регулярно міняють. Для такої обробки може використовуватися як 0,5%, так і 1% розчин, але в деяких випадках застосовують більш розведений рідкий препарат. Його розбавляють водою для ін’єкцій або фізіологічним розчином до концентрації 0,1-0,2%.

Форма випуску

Препарат має такі лікарські форми:

  • розчин Діоксидин 1% для внутрішньопорожнинного та місцевого застосування;
  • розчин Діоксидин 0,5% для місцевого, внутрішньовенного і внутрішньопорожнинного застосування;
  • мазь Діоксидин 5%.

Однопроцентний розчин випускається в ампулах з безбарвного скла об’ємом 10 мл, по 10 ампул в одній упаковці; розчин 0,5% надходить в аптеки в ампулах з безбарвного скла об’ємом 10 і 20 мл; мазь розфасовується в туби об’ємом 25, 30, 50, 60 і 100 грам.

Аналоги

В аптечній мережі можна знайти аналоги такого препарату. Використовуються вони в тих випадках, коли на основний компонент має алергічна реакція чи існують протипоказання.

  1. У Діоксидину в формі мазі є аналог Диоксиколь, який також ефективний при зовнішньому застосуванні.
  2. Препарат, який випускається у формі таблеток, має аналогічне лікарський засіб, який називається Хиноксидин. Його застосування може викликати збої в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Варто відзначити, що ціна в аптечній мережі на даний препарат цілком доступна і відрізняється лише від форми його випуску. Тим більше що для того, щоб пройти курс 5 днів, не потрібно купувати цілу упаковку. Для цього може знадобитися всього кілька ампул.

Більш сучасні і безпечні аналоги Діоксидину для дітей в ніс широко використовуються педіатрами. При лікуванні ринітів і синуситів у дітей застосовують:

  • Изофра – назальний спрей з бактерицидними властивостями, показаний дітям з народження. Має зручний для зрошення слизової носа флакон. Застосовують тричі за добу не довше 10 днів;
  • – комбінований антимікробний, судинорозширювальний, протизапальний спрей для носа. Дітям з 2-3 років роблять по одному впорскуванню в кожну ніздрю тричі за добу. Лікування триває не більше 10 днів;
  • Синуфорте – рослинний препарат з бульб цикламена для малюків з 5-ти років. Показаний розчин для комплексного лікування гнійних синуситів. Комбінують з антибіотиками або використовують як монотерапію, розпилюючи засіб інтраназально один раз за добу. Тривалість терапії 6-12 днів.

Діоксидин має значний список безпечних і ефективних аналогів, дозволених для дітей. Вибір плану антибактеріальної терапії отитів, ринітів, синуситів, аденоїдів базується на результатах аналізу чутливості хвороботворної мікрофлори до антибіотиків.

Монурал
Нітроксолін
Зивокс
Гексаметилентетрамін
Кальцекс
Кірін
5-НОК
Бактеріофаг Клебсиелл Пневмонії
Бактеріофаг Протейный
Бактеріофаг Колі
Бактеріофаг Дизентерійний
Бактеріофаг Синегнойный
Бактеріофаг Сальмонельозний
Бактеріофаг Колипротейный
Бактеріофаг Стрептококовий
Бактеріофаг Клебсиелл Полівалентний Очищений
Бактеріофаг Стафілококовий
Лінезолід
Фосфоміцин

Аналоги Діоксидину — це препарати 5-НОК, Галенофиллипт, Гексаметилентетрамін, Зивокс, Кірін, Кубицин, Монурал, Нітроксолін, Ристомицина сульфат, Сангвиритрин, Урофосфабол, Фосфоміцин, Лінезолід-Тева, Зеникс, Амизолид, Диоксиколь, Хиноксидин.

Побічні дії

При використанні розчину можуть виникати наступні побічні ефекти:

  • головний біль;
  • лихоманка;
  • озноб;
  • невеликий жар;
  • болі в епігастрії;
  • судоми;
  • нудота;
  • порушення травлення;
  • алергія;
  • підвищена чутливість до ультрафіолету.

Додаткові протипоказання до прийому:

  • недостатність функціонування надниркових залоз;
  • індивідуальна непереносимість похідних хиноксалина;
  • захворювання нирок.

Побічна дія діоксидину може проявитися підвищенням температури, ознобом, появою головного болю, розлади травлення, рідко – судоми. Виникають вони дуже рідко і тільки у разі передозування або непереносимості активних компонентів препарату.

Діоксидин можна придбати в будь-якій аптеці і при цьому наявність рецепта лікаря не потрібно. Ціни на ліки варіюються і залежать про дозування, форми випуску та країни-виробника. В середньому вартість складає 8-10 $.

Цей препарат є потужним антисептиком і застосовується у вигляді крапель в ніс навіть при ускладненні бактеріальними інфекціями. Проникаючи в область гайморових пазух, він знищує бактерії, що провокують зростання інфекції.

Дія препарату обумовлена наявністю гідрокортизону, який має протизапальний, протиалергічний, протинабряковий ефект. Застосування Діоксидину здатне скоротити час лікування та не допустити виникнення ускладнень.

Варто відзначити, що спеціальних крапель складаються з Діоксидину, немає. Цей препарат випускається у вигляді 1 або 0,5% розчину в ампулах по 10 мл Перед застосуванням необхідно розкрити ампулу і використовувати для закапування піпетку. Для дітей цей препарат повинен бути змішаний з фізрозчином.

Такий препарат, як Діоксидин має ряд протипоказань для тих людей, які страждають на алергічні реакції або мають індивідуальну непереносимість компонентів даного засобу. Крім того, ці ліки не використовується при лікуванні вагітних або годуючих, а також не рекомендується дітям молодшого віку.

У практиці педіатрії застосовується тільки розведений розчин для закапування в ніс при нежиті і гайморитах. При лікуванні і дотриманні норм прийому препарат добре переноситься. Але в деяких випадках можуть спостерігатися певні побічні реакції, які проявляються в наступному:

  • підвищення температури тіла;
  • запаморочення, головний біль, нудота;
  • висипання, свербіж і почервоніння шкірних покривів;
  • болі в кишечнику, порушення в роботі ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
  • безсоння, судоми.

Якщо спостерігаються інші симптоми, які погіршують загальний стан, то необхідно прийняти будь-сорбент та припинити прийом препарату. З-за своїх побічних ефектів і наявної токсичності, лікування Діоксидином повинно проходити лише за приписом і при дотриманні всіх вимог.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Діоксидин – антибіотик, що має широкий спектр дії. Він має доведену клінічна ефективність у боротьбі з різними бактеріями, включаючи вульгарний протей, дизентерійну паличку, стрептококи, стафілококи, сальмонели і багато інші мікроорганізми.

Може застосовуватися і для усунення збудника, що викликає газову гангрену. Нерідко саме цей препарат використовується для боротьби з тими інфекціями, з якими не могли впоратися інші медикаменти, в тому числі, інші види антибіотиків.

Діоксидин являє собою засіб із групи синтетичних антибактеріальних бактерицидних препаратів. Активна речовина ліки відноситься до групи похідних хиноксалина і характеризується широким спектром фармакологічної активності.

Внутрішньопорожнинне введення і введення Діоксидину в вену може супроводжуватися:

  • головним болем;
  • ознобом;
  • диспептичними розладами, які виражаються у формі нудоти, діареї і блювоти;
  • підвищенням температури тіла;
  • несподіваними судорожними посмикуваннями м’язів;
  • фотосенсибілізуючу ефектом (виникненням на тілі пігментованих плям при впливі на шкіру ульрафиолетовых променів);
  • алергічними реакціями.

При місцевому застосуванні Діоксидину можуть відзначатися околораневый дерматит і свербіж на обробленому препаратом ділянці тіла.

Пацієнтам з підвищеною чутливістю до гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, Діоксидин призначають у комбінації з антигістамінними лікарськими засобами або препаратами кальцію.

Важливі рекомендації

Досі ходять суперечки про те, що застосування цього препарату дітям неприпустимо, оскільки він токсичний і може зашкодити дитячому організму. І у великих дозах Діоксидин змінює навіть структуру ДНК. Але застосування 0,5% розчину, який закапати в ніс дітям, не небезпечно і в педіатрії має місце бути.

До того ж, деякі випадки вимагають застосування даного препарату, особливо тоді, коли воно виправдано очікуваним ефектом. Діоксидин капають діткам, коли є хронічні гнійні процеси, при цьому інші засоби і методи не приносять бажаного результату. Але в такому випадку необхідна сувора дозування та дотримання рекомендацій лікаря.

Важливо пам’ятати, що ватні тампони, змочені в Диоксидине, закладати в ніс дитині не можна. Таким чином, можна сильно нашкодити слизової і пошкодити ворсинки, що завдасть шкоди здоров’ю дитини.

Зазвичай перед застосуванням препарату лікар рекомендує зробити бакпосев, щоб точно знати, які збудники спровокували проблему і визначити їх чутливість до препарату.

Посилаючись на результати аналізів, можна капати дитині в ніс Діоксидин, попередньо розбавивши його фізіологічним розчином і заздалегідь очистивши ніс від кірочок і згустків слизу. Оптимальний курс лікування становить 3-5 днів. Капати слід 1-2 краплі в кожну ніздрю 3 рази в день.

Окремої уваги заслуговує той факт, що розведений Діоксидин можна капати у вухо при гострих отитах, коли не відбувається покращення від лікування іншими препаратами. При отитах необхідно капати в ніс, і вуха, при цьому дотримуючись графіка не більше 2 разів на добу.

Також цей препарат можна використовувати і при лікуванні кашлю, застосовуючи інгаляції, але такі процедури варто проводити лише за приписом лікаря.

Найчастіше Діоксидин призначається в тих випадках, коли ефекту від інших препаратів не спостерігається. Щоб уникнути прояву побічних або алергічних реакцій під час прийому препарату, додатково може бути призначено антигістамінний засіб.

У разі, коли виявляються сильні побічні реакції, препарат негайно відміняють. Якщо при зберіганні Діоксидину в ампулах спостерігається наявність кристалів, він придатний для застосування, але перед цим необхідно розігріти в руках або з допомогою водяної бані, зрідка струшуючи ампулу.

Призначити медикаментозне засіб і підібрати оптимальний курс і дозування може тільки кваліфікований лікар.

 

Діоксидин цілком може бути використаний паралельно з іншими препаратами. І якщо лікар його призначає, то немає підстав для скасування раніше розпочатого прийому ліків. На сьогоднішній день не виявлено негативних наслідків при комбінованому прийомі, а також негативних відгуків чи неефективного результату.

Препарат не призначений для лікування дітей і підлітків молодше 18 років. Дане протипоказання обумовлено головним чином можливим токсичною дією гидроксиметилхиноксалиндиоксида.

Тим не менш, в окремих ситуаціях, коли очікувана користь для дитини перевищує потенційні ризики, лікар може знехтувати цим обмеженням. У разі призначення Діоксидину лікування повинне проводитися в умовах стаціонару або під постійним контролем лікуючого лікаря.

У педіатрії розчин Діоксидину найчастіше використовується для лікування ЛОР-захворювань, головним чином, гнійних форм риніту або гаймориту. Найбільш доцільним вважається застосування ліків з концентрацією активної речовини 0,5%.

Крім того, розчин і мазь можуть застосовуватися для обробки ранових поверхонь. Розчин з концентрацією 0,5% призначають при наявності у пацієнта глибоких уражень.

Однак Діоксидин з такою дозуванням активної речовини не слід використовувати протягом тривалого часу. Тому в міру поліпшення стану рани переходять на 0,1%-ний розчин або мазь.

Препарат випускається у формі назальних крапель, тому, перед тим як закапати Діоксидин в ніс дитині, вміст ампули розводять гіпертонічним розчином до отримання розчину з концентрацією гидроксиметилхиноксалиндиоксида 0,1-0,2%.

Краплі в ніс для дітей рекомендується вводити три рази в день по одній-дві на кожну ніздрю, найкраще — після закапування препаратів судинозвужувальної дії, які зменшують набряклість тканин і полегшують носове дихання.

Слід пам’ятати, що після відкриття ампули з ліками розчин вважається придатним до вживання протягом доби. Максимально допустима тривалість курсу лікування при нежиті — 1 тиждень. Однак більшість педіатрів рекомендує обмежити 3-4 днями.

Паралельно з лікуванням Діоксидином рекомендується застосовувати традиційні методи лікування нежиті (прогрівати носові ходи і промивати їх слабкими сольовими розчинами) і стежити за вологістю повітря в приміщенні.

Діоксидин в вухо

Зыкапывание Діоксидину в вухо показано при важких формах гострого запалення середнього вуха, у випадках, коли призначені дитині антибіотики не дають належного ефекту.

Перед використанням розчину вухо рекомендується ретельно очистити ватним тампоном від сірки.

Розчин в ампулах у вухо закапують двічі в день. Причому при отиті процедури доповнюють також і закапуваннями в ніс.

Препарат не ототоксичен і не впливає на слуховий нерв.

Діоксидин в ампулах нерідко застосовується в терапії інфекційних процесів, що локалізуються в придаткових пазухах носа. При гаймориті розчин використовують у вигляді інгаляцій або ж як назальних крапель. Краплі вводять по дві або три в кожний носовий хід. Процедури повторюють 2 рази на день.

Для лікування гаймориту можуть бути використані і складні краплі, які готують з використанням розчинів діоксидину, адреналіну і гідрокортизону. Складні краплі вводять по одній у кожну ніздрю 4-5 разів протягом дня.

Готують складні краплі по виписаним лікарем рецепту в аптеці або будинку.

Відгуки свідчать про те, що призначення дітям інгаляцій з використанням розчину Діоксидину дозволяє ефективно лікувати завзятий кашель. Крім того, застосування ліків сприяє знешкодженню носових ходів і додаткових пазух носа, провокує загибель хвороботворних організмів у бронхах і глотці, а також усуває закладеність носа і запобігає відділення гнійного секрету.

Робити інгаляції з Діоксидином для дітей рекомендується з використанням небулайзера. Як правило, до цього методу вдаються при наполегливому бронхіті, який не піддається лікуванню іншими антибактеріальними препаратами.

Для інгаляції призначають 0,5%-ний розчин. Перед проведенням процедури його слід розвести гіпертонічним розчином у співвідношенні 1:2. Тривалість інгаляції — від 3 до 4 хвилин. Кратність процедур — 2 рази на добу.

Доцільність використання розчину для полоскання горла обумовлена здатністю гидроксиметилхиноксалиндиоксида усувати інфекцію, очищати інфіковану поверхню і прискорювати регенерацію слизової.

Ці особливості препарату сприяють процесу одужання при гнійних бактеріальних інфекціях, спровокованих чутливою до Диоксидину мікрофлорою у разі неефективності інших призначених антибактеріальних засобів або ж при їх поганої переносимості пацієнтом.

Полоскання розчином призначають при фарингітах, ангінах, тонзилітах, і лише в тяжких випадках, коли інші препарати не допомагають.

Для приготування розчину для полоскань вміст однієї ампули однопроцентного розчину Діоксидину розводять у склянці теплої питної води, води для ін’єкцій або ізотонічного розчину NaCl.

Невелика кількість рідини набирають в рот і, закинувши назад голову, протягом декількох секунд полощуть горло. Після цього розчин випльовують, а полоскання продовжують до повного використання розчину. Процедуру повторюють тричі на день.

Курс лікування полосканнями розчином Діоксидину — 5 днів (якщо інше не рекомендовано лікарем).

Діоксидин використовують для інгаляцій або в якості засобу для промивання пазух. При цьому ліки можна розводити водою для інфузій або фізіологічним розчином. Пропорції залежать від концентрації речовини: 1% розчин потрібно розвести 1:2, а 2% — 1:4.

Для промивання слід взяти піпетку або невелику клізму. Необхідно закопувати або повільно заливати отриманий розчин у кожний носовий хід не менш Чим по 50 мл При цьому потрібно нахилити голову набік.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Промивати ніс потрібно правильно

Для інгаляції потрібно також підготувати ліки в необхідній пропорції. Краще використовувати препарат у концентрації 1%.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Небулайзер — не паровий інгалятор, розпорошення відбувається за рахунок механічного перетворення рідини в аерозоль

Далі слід розбавити Діоксидин фізіологічним розчином 1:3 і проводити процедуру по 3 хвилини 2 рази на день протягом 3 діб. Найзручніше скористатися небулайзером, але підійде і звичайний інгалятор.

Застосування діоксидину при гаймориті у дітей проводиться тільки за суворими показаннями та під наглядом лікаря. Самостійно застосовувати його не варто! Використовувати його можна при гаймориті або інших ЛОР-інфекціях, коли неефективні всі інші препарати або неможливо їх призначення через непереносимість.

  • Ліки для інгалятора
  • Незастосовні ліки

Всі ми з дитинства знаємо, що таке інгаляція. Цей метод здавна застосовується для лікування гострих і хронічних захворювань, нежиті, гаймориту, лікується також гострий синусит як у дітей, так і дорослих.

Говорячи про інгаляціях, найчастіше спливає картинка з дитинства, як ми дихали теплим паром над каструлею з відварами трав або над картоплею.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Механізм дії Діоксидину пов’язаний з пошкоджуючим впливом гидроксиметилхиноксалиндиоксида на стінки клітин мікроорганізмів, що в кінцевому підсумку пригнічує їх життєдіяльність і призводить до їх загибелі.

Препарат відрізняється активністю щодо вульгарного протея (Proteus vulgaris), палички Фрідлендера, синьогнійної палички(Pseudomonas aeruginosa), збудників бактеріальної дизентерії з родашигелл (Shigella dysenteria, шигели Флекснера (Shigella flexneri), Shigella boydii, Shigella sonnei), сальмонели, яка є найбільш частим збудником гострої діареї (Salmonella spp.

), кишкової палички (Escherichia coli), стафілококів (Staphylococcus spp.), стрепктококков (Streptococcus spp.), є збудниками харчових токсикоінфекцій патогенних анаеробних бактерій Clostridium perfringens.

Діоксидин здатний впливати на стійкі до інших протимікробних засобів (включаючи антибіотики) штами бактерій. При цьому засіб не викликає місцевого подразнення.

Не виключена можливість розвитку лікарської стійкості мікрофлори до препарату.

При введенні у вену відрізняється малою терапевтичною широтою дії, що в свою чергу передбачає суворе дотримання зазначеного в інструкції режиму дозування.

Обробка препаратом обпалених ділянок тіла, а також гнійно-некротичних ран, дозволяє прискорити процес загоєння раневої поверхні, репаративну (відновлювальну) регенерацію тканин, а також їх крайову епітелізацію, має позитивний вплив на перебіг ранового процесу.

Експериментальні дослідження дозволили встановити, що препарат здатний надавати тератогенна, мутагенноеи эмбриотоксическоедействие.

При застосуванні в якості місцевого засоби частково абсорбується з обробленої їм ранової або обпаленої поверхні. З організму виводиться нирками.

Після введення у вену терапевтична концентрація гидроксиметилхиноксалиндиоксида в крові зберігається протягом наступних 4-6 годин. Плазмова концентрація після одноразового введення розчину досягає максимуму приблизно через 1-2 години.

Діоксидин при гаймориті інструкція по застосуванню

Активна речовина швидко і легко проникає у всі тканини і внутрішні органи, екскретується нирками. При повторних введеннях не кумулює в організмі.

Відгуки після лікування препаратом

Відгуки про Диоксидине досить суперечливі. Більшість пацієнтів, яким він призначався, описують препарат, як досить дієвий засіб, особливо при захворюваннях, що супроводжуються гнійно-септичним процесом.

Негативні відгуки пов’язані з тим, що препарат є досить токсичним (його лікувальна доза лише незначно менше токсичної), а його прийом часто супроводжується небажаними побічними ефектами.

Відгуки про мазі дозволяють зробити висновок про те, що Діоксидин у даній лікарській формі не викликає роздратування шкірного покриву, стимулює загоєння тканин і в цілому благотворно позначається на ранового процесі, однак, при тривалому застосуванні у мікроорганізмів розвивається стійкість до препарату.

Діоксидин використовується переважно як засіб резерву, тобто до його допомоги вдаються лише в крайніх випадках.

В інструкції чітко вказано, що препарат призначений виключно для лікування дорослих пацієнтів, однак його нерідко використовують для лікування отоларингологічних захворювань у дітей.

Незважаючи на те, що Діоксидин не має доказової бази, яка підтверджувала б безпеку його застосування у педіатрії, краплі в ніс, якщо вірити залишеним в мережі Інтернет відгуків, є досить дієвим засобом при таких формах патологічного нежитю, як, приміром, гнійний риніт.

Між тим, в стандарти лікування ЛОР-захворювань Діоксидин не входить, а офіційних даних про його застосування як назальних крапель немає. Таким чином, призначаючи дитині даний препарат, і лікар, і батьки (якщо вони погоджуються з призначеною схемою лікування) діють на свій страх і ризик.

Слід зазначити, що до теперішнього моменту використання ліків не було пов’язано з якими-небудь ускладненнями або негативними наслідками для організму дитини.

Застосування Діоксидину при гаймориті дає хороші результати, якщо використовувати препарат в комплексі з іншими лікарськими засобами. Якщо терапія не дає ніяких результатів, то слід проконсультуватися з лікарем. У більшості випадків прогнози після лікування позитивні і хвороба рідко повторюється.

Відгуки пацієнтів, які проходили лікування за допомогою Діоксидину, в більшості позитивні. Спостерігається помітне покращення стану, зниження симптомів при ринітах і гайморитах, в деяких випадках при запущених гайморитах спостерігалося незначне поліпшення. Але в цілому препарат доводить свою ефективність при правильному прийомі і дотриманні дозування.

Так, саме Діоксидин в ампулах призначають для застосування в ніс дітям. Коли чоловік приніс ампули додому, я спеціально зателефонувала фармацевта цієї аптеки, щоб уточнити, оскільки мене збентежила форма випуску – ампули.

Діоксидин

Ну, а тепер про все по порядку.

Діоксидин 0,5% (5 мг/мл) нам призначив ЛОР лікар, при скарзі на довгостроково непроходящие зелені соплі у дитини.

 

Що означають зелені соплі?

При вірусному та алергічному нежиті соплі, як правило, прозорі. Розмноження бактерій супроводжується тим, що в слизу накопичуються лейкоцити і загиблі бактерії, а це в свою чергу призводить до фарбування слизу в кольори жовто-зеленого спектра.

Стає ясно, чому одним фізіологічним розчином, або Аква-Марісом у нас не вийшло їх вилікувати.

Діоксидин – бактерицидний антибактеріальний препарат широкого спектра дії

Крім того, дитині був поставлений діагноз-аденоідіт 2 ступеня.

ЛОР призначила комплексну терапію лікування аденоїдів, за досить складною схемою, я обов’язково напишу окремий відгук на наше лікування.

✐✐✐ Показання / Область застосування Діоксидину

Інфіковані опіки;Флегмони м’яких тканин;Гнійні рани при остеомієлітах;Довгостроково незагойні трофічні виразки і рани;Глибокі і поверхневі рани різної локалізації.

Гнійних процесах у черевній або грудній порожнині;Абсцесах легені,гнійних плевритах,циститах,перитонітах,емпієма плеври,глубокополостных ранах (гнійний мастит, післяопераційні рани жовчовивідних та сечовивідних шляхів, флегмони тазової клітковини, абсцеси м’яких тканин).

Крім того, як мені сказала ЛОР-лікар, діоксидин часто призначається при лікуванні гаймориту, бактеріальних ринітів (наш випадок) за рахунок своєї здатності вбивати бактеріальну інфекцію.

В інструкції, взагалі сказано, що дітям препарат не можна застосовувати. Але лікар все одно призначив….

✐✐✐ Дитині була призначена дозування Діоксидину 0,5% – по 3 краплі х 3 рази на день у кожну ніздрю, протягом 7 днів.

Перед використанням необхідно добре висякатися, або очистити ніс аспіратором (якщо дитина не вміє якісно сякатися), далі бризнути в ніс Аква-Маріс, і лише потім Діоксидин.

Я спробувала капнути його спочатку собі, дуже гіркий, і коли стікає по задній стінці, смак звичайно ж дуже неприємний! Дитина теж був не в захваті, терпів, як міг

Ефективність

Але, треба віддати належне, ефект був помітний вже на 4-й день! Не проходять більше місяця, противні зелені соплі, кози, і скоринки практично зникли. Вранці высмаркивали вже звичайні напівпрозорі соплі, а до 7-го дня лікування і поготів ми забули про них.

Мінуси

1) доводиться користуватися піпеткою

Діоксидин

2) оскільки при розтині ампули ліки повністю не витрачається, потрібно затикати отвір ваткою,

3) розкрита ампула не стійка, легко перевертається при найменшому поштовху, отже потрібно подбати і поставити її в іншу стійку ємність,

4) відкриту ампулу зберігати в холодильнику, перед використанням треба зігріти в долонях.

Діоксидин

Крім того, препарат протипоказаний дітям, вагітним і годуючим з-за своєї токсичності, тим не менш, ЛОР призначив його 4-річній дитині. Нещодавно наш педіатр теж хотіла призначити діоксидин при звичайному нежиті і закладеності носа, але я відмовилася.

За перераховані вище недоліки я знімаю препарату 2 зірки, але незважаючи на це, я рекомендую використовувати краплі діоксидин в ніс дитині, якщо є крайня необхідність і свідчення.

Гліб (32 роки): «Диоксидин – це один з кращих і ефективних антимікробних препаратів. Він швидко бореться з багатьма мікроорганізмами і при цьому рідко викликають побічні ефекти. При правильному застосуванні та строгому дотриманні дозування результат не змусить себе чекати! Ефективність перевірив на власному досвіді – всім рекомендую!»

Олена (26 років): «Закладеність носа вже просто замучила. Перепробувала купу засобів, нічого не допомагає. ЛОР-лікар виписав рецепт на діоксидин. Покапала протягом декількох днів і все пройшло! Купуйте не пошкодуєте!

Марина (36 років): «Хороший засіб. Користуюся, коли виникають загострення гаймориту. Симптоми проходять швидко. Чула, що можна лікувати закладеність носа у дитини. Але коли проконсультувалася з лікарем і прочитала інструкцію, то з’ясувала, що для діток він не підходить! Для себе ж купую і зараз, так як перепробувала багато препаратів, краще його немає!»

Диоксидиновые краплі при гаймориті не підсушують слизову оболонку носа, не дратують її, після їх застосування нежить проходить дуже швидко, а дискомфорт під час лікування мінімальний, так як препарат дуже просто використовується.

Показання і протипоказання до застосування

Показаннями для введення Діоксидину в/в є:

  • септичні стани (у тому числі стани, що розвиваються на фоні опікової хвороби);
  • гнійний менінгіт (гнійно-запальне ураження оболонок головного мозку);
  • супроводжуються симптомами генералізації гнійно-запальні процеси.

Внутрішньопорожнинне введення Діоксидину в ампулах показано при протікають в грудній або черевній порожнині гнійно-запальних процесах, в тому числі при:

  • гнійному плевриті (емпіємі плеври);
  • перитоніті (запальний процес, що зачіпає парієтальний і вісцеральний листки очеревини);
  • цистит (запалення сечового міхура);
  • емпіємі жовчного міхура (гострому гнійному запаленні жовчного міхура).

Внутриполостные ін’єкції можуть бути призначені також в профілактичних цілях для попередження розвитку інфекційних ускладнень після катетеризації сечового міхура.

В якості зовнішнього та місцевого засоби Діоксидин застосовують:

  • для лікування опіків, трофічних виразок і ран (у тому числі глибоких і поверхневих, різної локалізації, інфікованих і гнійних, важко і довго гояться);
  • для лікування ран, які характеризуються наявністю глибоких гнійних порожнин (наприклад, гнійного плевриту, абсцесів м’яких тканин, флегмон і абсцесів тазу, післяопераційних ран на органах сечо – і жовчовивідної системи, гнійного маституі т. д.);
  • для лікування спровокованих активністю стрептококів або стафілококів інфекційних уражень шкіри(піодермій).

Застосування Діоксидину протипоказано:

  • при гіперчутливостідо компонентів препарату;
  • при недостатності надниркових залоз (у тому числі якщо вона зазначена в анамнезі);
  • при вагітності;
  • при лактації;
  • у педіатричній практиці.

З обережністю препарат призначають хворим з хронічною нирковою недостатністю.

Основні показання до застосування діоксидину при гаймориті представлені наступними станами:

  • гострим або хронічним ринітом;
  • гострим і хронічним синуситом (гайморит, фронтит і ін);
  • алергічні риніти;
  • синдромом «сухого носа»;
  • травмами носа і навколоносових пазух.

Так як це досить потужний антибіотик, то застосування діоксидину при гаймориті має деякі обмеження, зокрема, він протипоказаний при таких станах:

  • підвищену чутливість до препарату або його активним компонентам;
  • надниркової та печінкової недостатності;
  • віці до 18 років;
  • під час вагітності;
  • під час лактації.

Представлений препарат можна застосовувати в різних клінічних випадках. Найбільш ефективний він при:

  • Важких гнійних формах гаймориту, при яких існує загроза ускладнень у вигляді сепсису, менінгіту, енцефаліту;
  • Гнійних плевритах;
  • Перитоніті;
  • Абсцес легені;
  • Скупчення гною між оболонками легенів;
  • Циститах;
  • Флегмонах, що утворюються в м’яких тканинах.

Також даний препарат може застосовуватися і для купірування інших тяжких гнійних процесів в організмі, до яких відносяться ускладнення після катеризации, післяопераційних ран (у тому числі, ран, що тривалий час не гояться), глибоких опіках, а також різних ушкоджень тканин, при яких утворюються досить глибокі порожнини.

Термін застосування ліки в даних випадках є індивідуальним для кожного пацієнта. Якщо хворий добре переносить представлений медикамент, його можуть застосовувати від 3-х тижнів і більше. Якщо є в цьому необхідність, курс повторюють через місяць-півтора після завершення першого етапу лікування.

Має Діоксидин і свої протипоказання. Так не призначають ці ліки пацієнтам, які:

  • Володіють підвищеною чутливістю до окремих компонентів представленого препарату;
  • Страждають від дисфункції наднирників;
  • Мають ниркові патології.

При вагітності

Даний препарат не призначається вагітним жінкам, оскільки має негативний вплив на плід. Його прийом на різних термінах вагітності може призводити до різних порушень в розвитку плоду, самовільним викиднів, а також інших тяжких наслідків.

Однак така необхідність у його застосуванні виникає рідко, так як для даної групи пацієнтів в даний час неважко підібрати більш безпечні і не менш ефективні ліки.

Маленьким дітям

Препарат не призначають особам молодше 18-ти років. Для лікування гаймориту у маленьких дітей (навіть в ускладненій формі) застосовують інші антибіотики. Самовільне призначення такого ліки для дітей будь-якого віку неприпустимо і може призвести до тяжких наслідків для здоров’я пацієнтів такого віку.

Як правильно застосовувати розчин: промивання носа, інгаляції

Ще один варіант використання описуваного ліки – інгаляції. Застосування Діоксидину від гаймориту таким чином допомагає:

  • усунути закладеність носа;
  • полегшити дихання;
  • вивести накопичену слиз з пазухи;
  • знищити патогенні мікроорганізми і не дозволити їм поширюватися далі.

Цікаво, що інструкція по застосуванню не описує можливість використання цього препарату в інгаляційних процедурах. Тим не менш, при важких формах хвороби лікар цілком може їх призначити, щоб продезінфікувати назальний пазуху і зняти запалення.

Тоді не обійтися без парового інгалятора або ж індивідуального небулайзера. А сама процедура проводиться двічі на добу.

Ось що слід знати про правильному проведенні інгаляцій:

  • Перш Чим проводити процедуру, ніс повинен бути промитий і оброблений Фурациліном.
  • Розчин виготовляється наступним чином: 1 мілілітр 0,5 процентного Діоксидину припускає змішання з 2 мл фізрозчину. 1 мілілітр 1 процентного Діоксидину припускає змішання з 4 мл фізрозчину.
  • Температурні показники розчину не повинні бути вище або нижче 20 градусів.
  • Одна процедура передбачає використання близько 4 мл препарату.
  • Тривалість однієї інгаляції становить близько трьох хвилин.
  • Приготовлений розчин зберігається протягом 12 годин в холодильнику.

Парові інгаляції з використанням Діоксидину теж виявляються ефективними.

Інгаляції з використанням Діоксидину виявляються виправданими, якщо гайморит:

  • відрізняється затяжним перебігом;
  • супроводжується рясними гнійними виділеннями;
  • не лікується антибіотиками.

Це ж стосується процедур носового промивання за допомогою даного ліки.

Часто перед проколом пазухи медичні фахівці промивають пазухи хворого саме цими ліками, після чого вводять антибіотики і проводять операцію.

До цієї методики прибігають, коли відсутня будь-яка позитивна реакція на лікування антибіотичними препаратами, а відтік накопичився вмісту вже порушений.

Особливі вказівки

До призначення Діоксидину вдаються лише в тих випадках, коли застосування інших протимікробних лікарських засобів (у тому числі карбапенеми, фторхінолонів, цефалоспоринів II-IVпоколений) не дало очікуваного ефекту.

Для пацієнтів з ХНН режим дозування повинен бути переглянутий у бік зниження дози.

При внутрішньовенному введенні Діоксидин відрізняється вузькою терапевтичною широтою, що вимагає постійного контролю за дотриманням рекомендованого режиму дозування.

Для попередження розвитку побічних ефектів лікування Діоксидином доповнюють призначенням антигістамінних препаратів та препаратів кальцію. Якщо побічні реакції все ж виникли, дозу зменшують, а пацієнту призначають прийом антигістамінних засобів.

У ряді випадків поява побічних реакцій є приводом для відміни препарату.

При появі на шкірі пігментних плям слід знизити дозу, збільшивши при цьому тривалість її введення (разову дозу вводять за півтора-дві години) та доповнивши терапію антигістамінними засобами.

Якщо в ампулах з препаратом у процесі зберігання з’являються кристали (звичайно, якщо температура опускається нижче 15°С), їх рекомендується розчинити, нагріваючи ампули на водяній бані (вода повинна кипіти) і періодично струшуючи до повного розчинення кристалів.

Розчин повинен бути повністю прозорим. Якщо після охолодження його до 36-38°С кристали не утворяться, Діоксидин вважається придатним до застосування.

У період лікування препаратом слід дотримуватися обережності при водінні автотранспортних засобів, занятті потенційно небезпечними для здоров’я і життя видами діяльності, а також виконанні робіт, що потребують високої швидкості психомоторних реакцій.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code