Чим небезпечна кіста в носі

Симптоми захворювання

Кісти в носі можуть утворюватися в одиничній кількості, а в деяких випадках їх з’являється багато. Розташовуватися вони можуть в будь-якому відділі носової порожнини, особливо якщо причиною став гайморит або інші інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів.

До тих пір, поки кіста в носі не стане великих розмірів, вона може нічим не проявляти. Людину не турбує закладеність носа, набряк слизової, але це до того моменту, поки не виникає запальний процес.

З’явилася кіста в носі? Чи небезпечно це? Фото демонструє, що до пори до часу ніякого дискомфорту людина абсолютно не відчуває. Освіта починає формуватися із залоз слизової оболонки носової пазухи, і поступово відбувається порушення її функцій. А винна у всьому кіста!

Поки кіста має маленькі розміри, людина не відчуває ніякого дискомфорту. Це може продовжуватись до тих пір, поки не починається риніт або інший запальний процес в носі. По мірі того як росте кіста в носі, симптоми, які при цьому з’являються, дуже схожі на гайморит:

• З’являється больовий синдром з боку лоба. Біль може локалізуватися з одного або відразу з двох сторін.
• Біль в області крил носа.
• Виникає відчуття присутності стороннього предмета в носі.
• Ніс починає періодично закладати, з часом цей стан стає постійним.
• Все частіше загострюється гайморит.

Якщо є кіста в носі, симптоми гаймориту проявляються значно яскравіше, і лікування потрібно більш тривалий.

Коли кіста знаходиться в початковій стадії росту і має маленькі розміри, то поставити правильний діагноз важко. Тільки після підозри на новоутворення носової порожнини отоларинголог повинен ретельно оглянути пацієнта і для підтвердження діагнозу направити його на комп’ютерну томографію або ендоскопію.

Ці процедури високоінформативні і точні. Після їх проведення сумнівів у діагнозі не залишається. КТ дозволяє визначити наявність кісти в носі, її розміри і місце знаходження. Під час ендоскопії на екрані лікар бачить реальне зображення освіти, а також його точне розташування. Цей метод дає можливість зробити запис і по мірі лікування порівнювати результати.

Незважаючи на те, що попередити різні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів проблематично, профілактика утворення кісти цілком можлива.

Для цього необхідно:

• Проводити правильну терапію гаймориту.
• Завжди лікувати звичайний нежить.
• Виправляти неправильний прикус у дітей.
• Вчасно лікувати хворі зуби.
• Проводити профілактику запальних захворювань носоглотки.

Вам поставили діагноз “кіста в носі”? “Чи небезпечно це?” – запитаєте ви. Уважніше стежте за своїм здоров’ям і не забувайте дотримуватися вищеперелічені рекомендації. Дуже часто такі новоутворення розвиваються безсимптомно, і може пройти дуже багато часу, перш Чим ви виявите і почнете відчувати певний дискомфорт, причиною якого стала кіста в носовій порожнині. Бережіть своє здоров’я і вчасно звертайтеся до лікаря!

Кіста в пазух носа

Діагностується хвороба за допомогою рентгенологічного дослідження. При підозрі на наявність хвороби лікар призначить зробити знімок в передній і бічній проекції. Якщо спеціалісту результатів рентгенографії буде недостатньо для постановки остаточного діагнозу, він може призначити платні і дорогі методи діагностування у вигляді КТ і МРТ пазух носа.

При інтенсивному розвитку і залежно від місця локалізації кіста може зробити згубний вплив на людський організм. Крім утрудненого дихання і головних болів новоутворення може зібрати в собі гнійний вміст. При попаданні його в головний мозок можливий розвиток абсцесу.

Лікар приймає рішення провести оперативне втручання по видаленню кісти в носових пазухах при їх інтенсивному рості та при наявності симптомів, які заважають нормальній життєдіяльності пацієнта.

ЕНДОСКОПІЧНА

Видалення новоутворень за допомогою ендоскопічного обладнання самий популярний і ефективний метод. Під час підготовки до хірургічного втручання пацієнту необхідно здати клінічні аналізи, за призначенням лікаря пройти діагностику.

За тиждень до хірургічної операції виключається прийом алкогольної продукції, тютюнових виробів, медикаментозних засобів, що впливають на кровоносну систему. З вечора рекомендується з’їсти низькокалорійний вечерю, вранці натщесерце з’явитися до фахівця.

Оперативне втручання проводиться за допомогою ендоскопа, який представляє з себе медичний апарат з гнучкою трубкою і камерою на кінці, зображення з якої виводиться на вбудований окуляр і монітор телевізора. Фахівець контролює хід операції через представлене його зору відео.

Хід проведення ендоскопічної операції:

1. Пацієнта саджають у крісло, лікар нагадує хід майбутньої операції, запитує про емоційному стані, за необхідності заспокоює хворого.
2. Вводить місцеву анестезію через шприц, попередньо обробивши знеболюючим розчином носову порожнину.
3. Спеціаліст вставляє в носовий хід трубку ендоскопа.
4. Проробляє отвір в співустя, що з’єднує носовий хід і пазуху носа.
5. Діставшись до кісти, лікар видаляє її під саме підстава і відправляє на бактеріологічний аналіз в клінічну лабораторію.
6. Порожнину пазухи спеціаліст промиває антисептичним розчином.
7. Вставляє тугі ватно – марлеві тампони.

Якщо ендоскопічна операція проводилася в державній установі лікар може залишити пацієнта на кілька днів у стаціонарі для контролю післяопераційного періоду. При проведенні хірургічного втручання у приватній клініці він відправляється додому з призначенням наступної явки для контрольного огляду.

ЗА ДОПОМОГОЮ ЛАЗЕРА

Видалення кіст у пазухах носа за допомогою лазерного устаткування проводиться рідше, Чим за допомогою ендоскопа. Щоб довести лазерний промінь до новоутворення в деяких випадках необхідно пошкодити цілісність шкірних тканин в області носа.

Після проходження післяопераційного періоду і срастании шкіри залишаються шрами і рубці. Однак після проведення операції за допомогою лазерного обладнання у пацієнта не виникає носової кровотечі.

Однак за медичними показаннями фахівці вибирають цей метод для видалення кістозних утворів. Перед проведенням операції пацієнт здає аналізи, проходить обстеження і консультується з анестезіологом. У призначений день приходить в лікувальний заклад.

Хід оперативного втручання з видалення кіст в пазухах за допомогою лазерного устаткування:

1. Пацієнта саджають у крісло з піднятим головним кінцем.
2. Лікар вводить місцеву анестезію або подає через відень загальний наркоз. Вибір знеболювання обговорюється на консультації з анестезіологом.
3. Оперуючий спеціаліст розрізає шкірні покриви в місці локалізації кісти, якщо іншим чином дістатися до неї немає можливості.
4. Якщо кіста розташувалася в пазусі недалеко від носового ходу, то травмувати шкіру не потрібно.
5. За допомогою лазерного устаткування відсікає кісту. Під час операції пацієнт відчуває запах горілого.
6. Після видалення лікар зашиває краю шкіри при їх розрізуванні. Накладає асептичну пов’язку.

За медичними показаннями пацієнт може залишитися на подальшу госпіталізацію у відділенні стаціонару.

Кіста в носі сьогодні – це проблема багатьох. Ще зовсім недавно цю проблему вирішували хірургічним шляхом. Сучасна медицина досягла нових менш радикальних способів усунення кісти в пазух носа. Зараз видалити кісту можна за допомогою фитодренажного спрею, який:

• повністю очищає пазухи носа,
• розріджує утворився згусток,
• промиває не тільки поверзность, але і більш глибокі канали слизової оболонки, включаючи межтканевые щілини,
• усуває набряк, утворений набряклої кістою і слизової оболонки, при цьому створюється ефект, що підсушує,
• виробляє стимуляцію дрімаючих нервових рецепторів, провокуючи природне відкриття соустий пазухи носа,
• регенерує місцеву тканинну сприйнятливість,
• відновлює природну функціональність слизової оболонки,
• не залишає небажаних наслідків і побічних дій.

Кіста в носі, точніше в пазух носа, на другому етапі терапії лікування відбувається, як при гіпертрофічному риніті, тобто, використовується фитоспрей і мазі для носа.

Кіста в носі може перебувати в різних пазухах носа: лобової, гайморової або верхньощелепної, придаткових.

Розглянемо види кіст в придаткових пазухах носа:

1. мукоцеле – кісти, утворені в результаті порушення функціональності вивідних проток залоз слизової оболонки пазухи носа. Причиною такої дії є закупорки, запальний набряк, гіперпластичні або рубцеві зміни в протоках залози. Причому заліза не втрачає здатність нормально функціонувати, що є наслідком розтягування та збільшення стінок.
2. помилкові – не зовсім кісти, а їх подібність або лимфангиэктатические скупчення, які формуються в гущі слизової, а відповідно, не мають епітеліальної выстилкой. В кількісному співвідношенні поділяються на одиночні та множинні групи. Найчастіше причиною виникнення є вазомоторний риніт. В основній даний вид захворювання зустрічається у дитячому віці.
3. кісти, утворені в результаті вроджених вад розвитку пазух носа.

Кіста в носі, якщо говорити саме про придаткових пазухах носа в основному перебігає безсимптомно. І, як правило, вона виявляється при випадкових обставин, наприклад, профілактичне обстеження у супроводі з рентгеном носа, МРТ скелета обличчя і так далі.

Кіста в цьому випадку рідко дає про себе знати. Але бувають випадки, коли вона проявляє себе такими ознаками: відчуття дискомфорту в пазухах носа, головні болі постійного чи періодичного характеру.

Ще рідше зустрічається «закладений ніс», тобто проблемне дихання через ніс. Такий симптом з’являється в разі утворення поліпа в стінці кісти, що виходить за межі пазухи носа, проникаючи в його порожнину.

Одонтогенні провокують кістоутворення мають більш важкою симптоматикою:

• біль, що має відношення до невралгії трійчастого нерва. Тут же набряклість і напруга обличчя, сльозотеча,
• болі в зоні щоки, головний біль,
• іноді підвищена температура або ознаки загальної інтоксикації.

Діагностика захворювання проводиться зазвичай рентгенографією.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Розпізнати кісту правої пазухи можна в першу чергу за хворобливості в області правої лобової частки, закладеності носа, головного болю. Лікувати потрібно як можна швидше. Якщо вчасно не вилікувати патологію, може розвинутися фістула, яка являє собою отвір, через які виливається гній, і серозне вміст.

Вилиття може відбуватися в сусідні ділянки. Найбільш небезпечними вважають вилиття в головний мозок, очну ямку. Найчастіше кісту можна вилікувати консервативними методами (тільки якщо лікування розпочати вчасно).

В інших випадках показане лікування хірургічними методами.

Найчастіше діагностика заснована на суб’єктивних відчуттях. Не виключений і такий варіант, коли патологія виявляється випадково, в ході діагностування іншого захворювання. Основним методом діагностики є рентгенограма.

В ході лікування доводиться стикатися з офтальмологами і неврологами. Якщо інформації, отриманої в ході рентгенологічного дослідження, недостатньо, проводиться КТ і МРТ. Додатково застосовуються різні процедури по відновленню місцевого імунітету.

Видаляють набряк і промивають лобові пазухи. Найчастіше спорожнення кістозного вмісту здійснюється мимовільно через ніс. Необхідно враховувати, що клінічного одужання у такій ситуації не відбувається.

Часто спостерігаються рецидиви, кіста продовжує наповнюватися новим змістом. Після мимовільного випорожнення обов’язково потрібно проводити подальше лікування. Метою такого лікування повинно стати скорочення гіпертрофованої слизової оболонки.

Це дозволяє усунути численні симптоми захворювання. Раніше проводилася фронтотомия. Сьогодні цей метод практично не застосовується, оскільки він высокотравматичен. Часто виникають кровотечі, післяопераційні ускладнення.

[35], [36]

Під кістою увазі невелику порожнину кулястої форми. Вона має еластичні стінки і зовні заповнена рідиною. Слизова оболонка набухає, утворюється порожнину, яка заповнюється утвореною рідиною.

Під тиском рідини порожнину постійно розширюється. Інтерес представляє той факт, що кіста може протікати абсолютно безсимптомно. Іноді вона проявляє себе болем, тиском в області лівої пазухи, які посилюються при нахилі, русі.

У ході звичайного огляду у отоларинголога патологія не виявляється. Найчастіше для її виявлення потрібна спеціальна інструментальна діагностика. Часто застосовують рентгенологічне дослідження, яке дозволяє виявити патологію шляхом її візуалізації на знімку.

Різновиди новоутворень

У медицині діагностують два види носових кіст:

• Справжня кіста з’являється слизової оболонки і, як правило, складається з двох шарів.
• Помилкова може утворюватися з інших тканин і має всього один шар. Її причиною найчастіше виступає алергічна реакція організму.

Не варто відразу панікувати при такому діагнозі, як кіста в носі. Що це таке, вам пояснить лікар. Лякатися не варто, в деяких випадках лікування може відразу і не знадобитися.

Кіста в носі: причини

Для початку необхідно розібратися, що таке кіста, як виглядає таке новоутворення і з-за чого воно може з’явитися.

Кіста в пазух носа зовні схожа на пляшечку невеликого розміру, всередині якого міститься каламутна рідина. У деяких пацієнтів всередині неї просто накопичується повітря. Таке утворення всередині придаткових пазух носа є доброякісним і, тому, практично ніяк не проявляється. Деякі помічають його тільки після того, як лопнула кіста.

Після попадання в організм людини респіраторного вірусу всі протоки у клиноподібної пазух починають поступово забиватися і з-за цього слиз не виводиться звідти, а постійно накопичується. При кісті з цієї скупчилася слизу починає формуватися невеликий кістозний пухирець, який з часів може збільшуватися.

• хронічна хвороба носоглотки, викликає кісту;
• неправильне будова носа;
• серйозні травми;
• запалення верхнього ряду зубів;
• алергії.

Процес утворення кіст в носі запускається в той момент, коли густий слиз постійно починає перекривати отвір проток залоз, які розташовані у верхньощелепних пазухах. З часом ексудат починає розтягувати залози, що призводить до появи капсул з рідким вмістом.

У вас виявилася кіста в носі? Чи небезпечно це? Відразу можете заспокоїтися, так як це утворення нічого загального з раковими пухлинами не має. Зазвичай головною причиною утворення кіст є гайморит, хоча і інші запальні захворювання можуть посприяти їх появи.

Ось деякі причини та чинники, які можуть стати пусковим механізмом для утворення кісти в носі:

• алергічний риніт;
• викривлення носової перегородки;
• порушення в будові носової порожнини;
• карієс або пульпіт;
• асиметрія обличчя на тлі неправильного прикусу;
• опущення твердого неба.

При наявності хронічних захворювань, наприклад риніту або гаймориту, розростання і утворення кіст в носовій порожнині відбувається поступово і абсолютно непомітно. Тільки повне обстеження допоможе розпізнати цю патологію.

Клінічна картина захворювання

Буває, що людина живе все життя і не підозрює про існування кісти. Кіста в носі може абсолютно не турбувати, особливо, якщо мова йде про кісті в придаткових пазухах.

Найчастіше пацієнти з кістою в носі мають такі скарги:

• головний біль,
• закладеність носа,
• неприємні відчуття в області верхньої щелепи або в зоні чола.

Любителі пірнати або плавати можуть відчути болючі відчуття в зоні кісти, але в тому разі, якщо хворий знаходиться на глибині, оскільки такі симптоми проявляються під впливом перепадів тиску.

Не виключена можливість синуситу.

Якщо всі вище перераховані симптоми є в людини, то це ще не факт, що у нього кіста в носі. Для абсолютної впевненості необхідно пройти обстеження у ЛОР-лікаря або у отоларинголога.

[19], [20], [21]

Ясна річ, що кожну хворобу всі люди по-різному переносять. А кіста в носі у кожної людини по-різному себе проявляє, іноді взагалі не подає ніяких ознак свого існування.

Чому симптоми кісти пазухи носа настільки відмінні один від одного?

• По-перше, велике значення має розмір кісти,
• По-друге, місце локалізації так само впливає на характер прояву,
• По-третє, вид кісти грає так само велику роль.

Але з одним симптомами не можна встановити точний діагноз, необхідно професійне обстеження. Дослідження може включати в себе прокол верхньощелепної пазухи. Найчастіше його виконують при підозрі на гайморит.

Якщо ж в результаті проколу виявлена жовта рідина, то це знак того, що є кіста в носі. Тепер завдання лікаря полягає в тому, щоб виявити її місце розташування. Для цих уточнень проводиться рентгенографія.

Хоча зараз такі методи аналізів багато медики називають «пережитками минулого». До більш сучасних способів діагностики відносять магнітно-резонансну томографію, яка обстежує придаткові пазухи носа.

Завдяки МРТ можна точно, аж до міліметра визначити не тільки розмір кісти, але і конкретне місце розташування. Це зручно тим, що лікар може підібрати найоптимальніший спосіб усунення кісти. Комп’ютерна томографія в цьому випадку перевищує значимість МРТ.

[22], [23], [24]

Кіста в носі, незалежно від того лівої або правої пазухи носа, повинна бути видалена, навіть якщо її поява проходить безсимптомно. Кіста, як і будь-яке новоутворення – не є нормально. У будь-якому випадку, накопичена слиз (кіста) не надає позитивних дій на здоров’я людини, а навіть навпаки.

Так, деякі бояться проколів в носі і операцій. Але ми не в кам’яному столітті живемо. Зараз більш серйозні захворювання лікуються лазерами або ін’єкціями, включаючи пухлини, не кажучи вже про кісті лівої пазухи носа.

[25], [26]

Що стосується правої пазухи носа, то кіста в носі виявляє себе так само, як і кіста лівої пазухи. Діагностика та лікування кісти проходить за одним принципом, як правої, так і лівої пазухи. Єдина відмінність, що залежить від розміру та місця розташування, тобто, верхньощелепна і лобова пазухи, наприклад, мають різні способи лікування.

Зазвичай, якщо кіста саме правої пазухи носа, то і больові відчуття переважають справой сторони, але не завжди. Плюс до всього, зовсім не обов’язково, що закладеність носа буде мати тільки правосторонній місце локалізації.

Кіста в носі і в цьому випадку може абсолютно не турбувати людину.

Існує окремий вид кісти, який має назву одонтогенні кісти, які розташовані у верхньощелепних (інша назва гайморових) пазухах.

Така кіста в носі виникає на грунті патологій коренів і прилеглих до них тканин корінних зубів. Поділяється ця кіста на два типи:

• фолікулярні. З назви вже зрозуміло, що причиною захворювання є фолікул – зачаток зуба. Розвиток цієї проблеми відбувається у дітей віком 10 – 13 років. Наслідком утворення кісти є недорозвинений ретинированный зачаток зуба або запалення молочного зуба,
• радикулярні або околокорневые формуються на основі запальних процесів періодонтитів, при травмах зубів.

[28], [29], [30], [31], [32]

Вище ми вже сказали, кіста верхньощелепної (гайморової) пазухи носа ділиться на два типи: фолікулярні і радикулярні, які належать до одонтогенным видами кіст.

Одонтогенні кісти мають більш важкою симптоматикою, Чим будь-яка інша кіста в носі, а саме:

• з’являються болі невралгічного типу трійкового нерва, набряклість, напруженість обличчя, сльозоточивість,
• інтенсивний головний біль,
• біль в районі щоки, але при обмацуванні стінок пазух больових ознак немає,
• можливе підвищення температури,
• скарги, подібні з ознаками загальної інтоксикації,
• імовірний наслідок тривалого існування кісти: свищі.

До більш частих ускладнень відноситься нагноєння. Зафіксовані медичної практики рідкісні, але серйозні наслідки – атрофія кісткової тканини, деформація стінки очниці (не виключено і тиск на саме очне яблуко, внаслідок чого можлива диплопія).

В даному випадку кіста в носі досліджується спеціальними діагностиками:

• гайморография – введення контрастної речовини в верхньощелепну пазуху носа,
• рентгенографія або комп’ютерна томографія.

[33], [34], [35]

Кіста в носі повинна мати більш точний діагноз, щоб лікар міг призначити правильне лікування. Якщо пацієнт вже впевнений в тому, що у нього кіста саме основної пазухи носа, то він повинен знати наступну інформацію про даному захворюванні:

1. зараз кісту основної пазухи носа можна не видаляти, а «розсмоктати» спеціальною методикою, до складу якої входить фитоспрей,
2. симптоми стандартні для кісти в носі: безсимптомний перебіг хвороби або закладеність носа, або головні болі, чи можливий синусит,
3. ефективний спосіб діагностики – комп’ютерна томографія. Хоча, деякі фахівці й досі віддають перевагу більш консервативним методам дослідження: рентген і прокол.

Кіста в носі зазвичай – наслідок ринитных захворювань. Відповідно, в цілях профілактики, слід регулярно звільняти носові ходи від накопиченої слизу.

[36], [37], [38], [39]

Симптоми кісти у дітей обумовлені її типом і локалізацією, тому уніфікованого переліку ознак наявності кіст немає. Наприклад, зовнішні ознаки патологічного кістозного утворення при їх нашкірному або підшкірному розташуванні можуть бути виявлені неозброєним оком.

У той час як внутрішні кісти в нирках, печінці, підшлунковій залозі або легень можуть не мати ніяких симптомів і залишаються непоміченими, поки лікарі не виявлять їх при обстеженні за допомогою УЗД, МРТ або комп’ютерної томографії (КТ).

Тим не менш, досить патологій, коли симптоми кісти у дітей проявляються чітко. Наприклад, кіста на соску у дитини – у вигляді білого «прищика» – це не що інше як підшкірна кіста (атероми). Освіти ці невеликі і безболісні, але деякі з них можуть вирости і якщо мимовільно не лопнуть, то можуть запалитися з почервонінням, набряком і болем.

Ганглія – кіста на нозі у дитини, яка утворюється в прилеглих до сухожиллях тканинах гомілковостопного і колінного суглобів – здатна швидко вирости до значних розмірів і стати досить болісною, особливо при русі.

Ще один різновид кісти на нозі – кіста Беккера у дітей, яка виникає з-за травми колінного суглоба, пошкодження менісків або хрящів, а також при розвитку таких захворювань як остеоартроз або ревматоїдний артрит.

Кіста Беккера (Бейкера) з’являється в підколінній області і має форму яйця; при розігнутому колінному суглобі вона сильно виступає, при зігнутому «ховається» під коліно. Ця кіста заважає нормально згинати ногу, викликає біль і набрякання.

Кіста головного мозку проявляється у вигляді таких симптомів, як головний біль, млявість, порушення сну і координації рухів, нудота, блювота, епілептичні припадки.

І далі будуть розглянуті причини виникнення і симптоми кісти у дитини в залежності від місця їх утворення.

Симптоми одонтогенної кісти дуже мізерні. Так, на ранніх стадіях розвитку, кіста не проявляє себе. Пацієнт не відчуває хворобливих симптомів. Єдине, що насторожує і виступає приводом звернутися до стоматолога – потемніння одного з зубів або його зміщення.

У цьому випадку стоматолог, використовуючи метод діагностики – рентгенографія, робить знімок ураженого зуба. На знімку буде видно і одонтогенна кіста. Чітко виражені симптоми одонтогенної кісти починають з’являтися на останніх стадіях розвитку.

Одонтогенні кісти щелеп це поширена патологія, лікування якої проводиться тільки хірургічним шляхом. Всі одонтогенні кісти щелеп є вогнищами інфекції, це відноситься і до околокорневым новоутворенням.

Одонтогенні кісти щелеп є ретенційними внутрішньокістковими утвореннями, які з’являються з-за руйнування зубних фолікулів або з-за запальних процесів у пародонті, мають хронічний характер.

Всередині одонтогенна кіста заповнена рідким вмістом, який представляє собою продукти життєдіяльності епітеліальної вистилки, тобто кристаллоиды і колоїди. З-за цього кіста поступово збільшується в розмірах і призводить до деформації щелепи.

Одонтогенна кіста гайморової пазухи, як і всі різновиди одонтогенних кіст розвивається практично безсимптомно. Але в деяких випадках кіста може прогресувати патологічно – розростатися і заповнювати собою всю гайморову пазуху.

У цьому випадку новоутворення починає тиснути на стінки судин, викликаючи хворобливу симптоматику. У хворого виникає відчуття закладеності в носі, порушення носового дихання, пульсуюче тиск під оком.

Діагностувати кісту можна за допомогою рентгена або ультразвукового дослідження. Лікування кісти може бути медикаментозним або ж хірургічним, яке передбачає проведення операції з видалення новоутворення.

Кісти щелеп у дітей

Кіста в носі у дитини найчастіше відноситься до виду одонтогенних фолікулярних кіст, які розвиваються в верхньощелепної пазухи носа, як наслідок запальних процесів щодо молочних зубів або ж недорозвинений ретинированный фолікул.

Зрозуміло, що самолікування в таких випадках протипоказане, тим більше що наслідками такого діагнозу можуть бути самими серйозними, включаючи тиск на очне яблуко.

Кіста в носі у дітей може проходити, як безсимптомно, так і в супроводі з нежиттю, головним болем і утрудненим диханням. Природно, що встановити діагноз, спираючись тільки на симптоми неможливо так, як ознаки кісти нерідко виявляють себе, як, наприклад, гайморит або синусит.

[40], [41], [42]

Кісти у вигляді різних за розміром округлих щільних капсул, наповнених елементами клітин усіх трьох зародкових листків ембріона, відносяться до вроджених і називаються дермоидными кістами (дермоидами).

Дермоїдна кіста у дитини може бути розташована біля кутиків очей, і тоді мова йде про кісті на оці у дитини. Дермоид може утворитися в області яремної ямки черепа, в завушній області – кіста за вухом у дитини.

Слід зауважити, що для дермоидов також типова локалізація на потилиці, в області носа і рота, в зіві, на шиї, в зоні ключиць і в просторі середнього відділу грудної порожнини. Тобто це саме ті місця, де у людського зародка знаходяться зяброві дуги і зяброві щілини, які зникають на десятому тижні акушерського терміну вагітності.

Дермоїдна кіста у дітей може бути виявлена в області крижів, в яєчках у хлопчиків і яєчниках у дівчаток – там, де в ембріональному періоді перебував хвіст і ембріональний орган дихання аллантоис. Нерідко дані кістозні утворення виявляються у плода при УЗД вагітної жінки чи у новонароджених у неонатальний період.

Дермоїдна кіста росте повільно і рідко буває великою. Дрібні внутрішні дермоиды ніяк себе не проявляють. Тим не менш, кіста, розташована в заочеревинному просторі, може досягти значних розмірів і почати тиснути на сусідні з ним органи.

В такому випадку спостерігається напруга живота в дитини, що супроводжується погіршенням його стану і плачем. Тому такий дермоид рекомендовано негайно видаляти. Втім, будь-дермоїдна кіста у дітей лікується практично тільки хірургічним шляхом.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Кіста головного мозку у новонароджених найчастіше виникає внаслідок вроджених порушень розвитку центральної нервової системи, а також травм (у тому числі родових), запальних захворювань (менінгіту, енцефаліту) або крововиливів у мозок.

[16], [17], [18], [19], [20]

Арахноідальной кіста у дітей локалізується в одній з трьох оболонок головного мозку – павутинної (arachnoidea encephali), яка щільно прилягає до извилинам. Поява тут кістозних утворень, наповнених серозною рідиною, фахівці пов’язують з аномалією внутрішньоутробного розвитку оболонок мозку.

Кісти даного типу у дітей швидко збільшуються в розмірах і починають надавати механічний тиск на тканини, погіршуючи їх кровопостачання і приводячи до важких наслідків.

[21], [22]

З-за патології мозкового кровообігу близько порожнин, заповнених спинномозковою рідиною (шлуночків головного мозку) може утворитися субэпендимальная кіста у новонародженої дитини. Якщо ця кіста починає рости, то наслідком стає ішемія головного мозку – з недостатністю постачання киснем (гіпоксією) або з його повним припиненням аноксією).

В результаті впливу на плід вірусу герпесу може з’явитися кіста судинних сплетінь у дитини. За словами перинатальних неврологів, якщо така кіста виявлена в період виношування дитини, то патологічна порожнина з плином часу зникає.

Кіста, розташована в області потилиці, пошкоджує зоровий центр головного мозку, а розмістилася в мозочку призводить до запаморочення і порушення координації рухів (атаксії). Симптоми кісти, що виникла біля гіпофіза, – систематичні судомні напади, часткові паралічі рук і ніг, порушення слуху, а також зниження вироблення гормонів, що регулюють ріст і статевий розвиток дітей.

Негативним наслідком порушення процесу кровообігу в тканинах головного мозку, їх травмування або запалення може стати ретроцеребеллярная кіста у дитини. Це патологічний скупчення рідини утворюється в товщі сірого речовини мозку – там, де його клітини загинули.

Серед дитячих урологічних захворювань наявність кісти в нирці аж ніяк не рідкість. Найчастіше це проста кіста нирки у дітей (солітарна, серозна, кортикальна), яка з’являється у зовнішньому шарі органу.

Існує кілька теорій походження даного виду кіст у дітей, і практично всі сходяться на тому, що патогенез цього захворювання пов’язаний з внутрішньоутробними порушеннями формування канальців і сечових проток нирки ембріона і плода.

У дітей кіста нирки більш Чим у половині випадків ніяк не проявляється. А якщо розмір порожнини значно збільшується, то дитина може скаржитися на тупий біль у підребер’ї або в поперековій області, особливо після тривалих рухливих ігор або спортивних занять.

Однак кіста нирки у дітей може бути не одна, а кілька. У такому випадку ставиться діагноз полікістоз нирки, який є вродженим і, більш того, спадковим. При даному захворюванні кісти займають місце здорової паренхіми обох нирок, що призводить до її атрофії і перекриття ниркових канальців і сечоводу. За даними медичної статистики, у дівчаток полікістоз нирок буває частіше, Чим у хлопчиків.

Типові скарги дітей при множинних кістах нирки: біль у нижній частині спини, відчуття втоми і слабкості, спрага та напади нудоти. Надалі розвивається декомпенсована стадія ниркової недостатності, при якій застосовується гемодіаліз і нерідко виникає необхідність трансплантації органу.

У дітей кіста селезінки на 70% вроджена патологія, в інших випадках вона пов’язана або з запаленням, або з інфекцією. Протягом цієї хвороби переважно безсимптомний, і ознаки починають проявлятися, коли кістозне утворення досягає певних розмірів і запалюється.

Тоді починаються скарги дитини на болі нападів характеру в лівому підребер’ї і періодичні запаморочення. Велика кіста селезінки у дитини викликає підвищення температури тіла, нудоту і блювоту;

Слід мати на увазі, що кіста селезінки в дитячому віці може бути викликана паразитами, зокрема стрічковим хробаком эхинококком (докладніше див. вище).

Холедоха являє собою загальний жовчний протік, який відводить жовч із жовчного міхура в дванадцятипалу кишку. Кіста холедоха у дітей також є

вродженою або набутою патологією з нез’ясованою етіологією.

Ця кіста локалізується на поверхні печінки (у нижній частині), наповнена пофарбованої жовчю рідиною і здатна вирости до значних розмірів. При наявності кісти холедоха дитина скаржиться на напади тупого болю в животі та під ребрами праворуч, у нього можуть пожовтіти шкіра і склери (як при гепатиті).

Ускладнення даного виду кісти – запалення жовчних протоків (холангіт), запалення підшлункової залози (панкреатит), розрив кісти і злоякісна пухлина жовчних проток (холангіокарцинома).

[23], [24], [25], [26]

Урахус – це протока, яка з’єднує сечовий міхур плоду в утробі матері з пуповиною, через яку виділення ще не народженої дитини надходять в навколоплідні води. При нормальному внутрішньоутробному розвитку цей протока заростає (у другому триместрі вагітності), при патології – не заростає.

Ця патологія може дуже довго не давати про себе знати, оскільки кіста росте повільно і не турбує дитину. Але якщо туди потрапила інфекція, неминуче запалення, прояв якого виявляється у таких симптомах, як підвищена температура, болі в нижній частині живота.

При цьому існує реальна загроза прориву кісти в черевну порожнину і розвитку загрозливого для життя запалення очеревини (перитоніту).

Вроджені кісти легень у дітей з’являються при неправильному внутрішньоутробному розвитку тканин органу (дисплазії). Придбані кісти можуть бути наслідком частих запалень легень (пневмоній).

В обох випадках кістозні утворення в легенях – одиночні або множинні – можуть бути наповнені або повітрям або рідиною, і найчастіше розташовуються по краях легенів. Виявити їх наявність можна тільки з допомогою рентгена у дітей, які страждають частими пневмоніями з незмінною локалізацією вогнища запалення.

Як правило, не ускладнена запаленням, одинична кіста легень у дітей видимих симптомів не має, і тільки великий розмір порожнини проявляє себе болями в області грудної клітини, кашлем і утрудненим диханням. Іноді дитина скаржиться на те, що йому важко їсти.

Ускладнення кісти

При виникненні будь-якого інфекційного захворювання може відбуватися заселення кісти хвороботворними бактеріями. У цьому випадку порожнину новоутворення заповнюється гнійною рідиною, і симптоми починають нагадувати загострення гаймориту.

Бувають випадки, коли протягом тривалого часу кіста росте потихеньку в носі людини, а він нічого не підозрює. Це на якості життя ніяк не відбивається. Але в деяких випадках освіта може стати причиною деяких ускладнень, наприклад, розростаючись, кіста може заповнити всю гайморову пазуху.

Людина не може нормально дихати, це призводить до спазмування судин, появи головних болів і нестачі кисню в тканинах. Якщо не звернути уваги на ці симптоми, то питання про те, кіста в носі – небезпечно це, вже гарантовано матиме позитивну відповідь.

Дермоїдна кіста у дитини

Дермоїдна кіста, де б вона не локалізувалася, довгий час розвивається безсимптомно. Винятком може стати дермоїдна кіста на шиї, оскільки її збільшення відразу помічається самою людиною, крім того, великі кісти заважають процесу проковтування їжі.

Дермоид – це органоидное вроджене утворення, яке так само, як і серединна, і бічна кіста формується із залишків ембріональних тканин – частин ектодерми, зміщених в ту чи іншу зону. Капсула кісти формується зі сполучних тканин, всередині знаходяться клітини потових, сальних залоз, волосся і волосяних фолікулів.

Найчастіше дермоиды локалізуються в під’язикової або щитовидно-язичної зоні, а також у тканинах ротової порожнини, на дні, між під’язикової кісткою і внутрішньої кісткою підборіддя. Коли кіста збільшується, її зростання відбувається, як правило, у внутрішньому напрямку, під’язикову область.

Рідше кісту можна побачити як нетипове опукле освіта шиї, таким чином, дермоид на шиї вважається досить рідкісною патологією. Дермоид росте дуже повільно, може проявитися симптоматикою в період гормональних змін – в пубертате, при клімаксі.

Больових відчуттів кіста, як правило, не викликає, нагноєння для неї характерно. У клінічному сенсі дермоїдна кіста шиї дуже схожа на інші кісти цій галузі, вона не спаяна з шкірою, має типову округлу форму, шкірні покриви над кістою не змінюються.

Єдиним специфічним ознакою дермоида може стати його більш щільна консистенція, яка визначається при первинному огляді за допомогою пальпації. Дермоїдні кісти диференціюються в процесі діагностики з атероми, гемангиомами, травматичної епідермальної кістою і лімфаденітом.

порожнина розкривається, вміст капсули евакуюється. Кіста вылущивается в межах здорових шкірних покривів, після процедури рана швидко затягується, практично без рубця. У дорослих оперативне лікування дермоидной кісти на шиї проводиться під місцевою анестезією, дітям операції проводять після 5 років під загальним наркозом.

Лікування дермоида, як правило, не викликає ускладнень, але область шиї є винятком. Хірургічне втручання в цій зоні часто пов’язане з труднощами, так як кіста має тісний анатомічну зв’язок з м’язами і функціонально важливими артеріями.

Трапляється, що разом з новоутворенням видаляють і свіщевої прохід, під’язикову кістку для виключення ризику рецидиву. Прогноз лікування дермоида на шиї сприятливий у 85-90% випадків, постопераційні ускладнення бувають дуже рідко, частіше діагностуються рецидиви при неповному видаленні капсули кісти.

[20], [21], [22], [23], [24]

Бранхиогенная кіста шиї

Бічна зяброва кіста або бранхиогенная кіста шиї – це вроджена патологія, яка формується з епітеліальних клітин зябрових кишень. Етіологія бічних кіст вивчена мало – є версія про походження бранхиогенных утворень з зобно-глоткового протоки, проте вона до цих пір викликає суперечки.

Деякі лікарі переконані в тому, що на формування зябрових пухлин впливає ембріональний ріст лімфатичних вузлів, коли в їх структуру включаються клітини слинних залоз, ця гіпотеза підтверджується гістологічними результатами дослідження кіст і наявністю в їх капсулі лімфоїдного епітелію.

Найбільш поширений такий варіант трактування патогенезу бічних кіст:

1. Бранхиогенные новоутворення, локалізовані вище під’язикової кістки розвиваються з рудиментарних залишків зябрового апарату.
2. Кісти, розташовані нижче зони під’язикової кістки, формуються з ductus thymopharyngeus – зобно-глоткового протоки.

Бранхиогенная кіста шиї дуже рідко діагностується на ранньому етапі розвитку, сформувавшись внутрішньоутробно, навіть після народження дитини вона не проявляється клінічно і довгий час розвивається приховано.

Перші симптоми і візуальні прояви можуть дебютувати під впливом провокуючих факторів – запального процесу, травми. Нерідко бічну кісту діагностують як простий абсцес, що призводить до терапевтичним помилок, коли після розтину починається нагноєння кісти і формується стійка фістула з незачиненими ходом.

Ознаками росту кісти можуть бути труднощі з проковтуванням їжі, періодичні болі в області шиї з-за тиску пухлини на судинно-нервовий вузол. Невиявлена кіста може вирости до розмірів великого волоського горіха, коли вона стає візуально видимій, утворюючи характерну опуклість збоку.

Основні симптоми сформувалася бранхиогенной кісти:

• Збільшення в розмірах.
• Тиск на судинно-нервовий пучок шиї.
• Біль в області пухлини.
• Нагноєння кісти посилює больові відчуття.
• Якщо кіста розкривається самостійно з порожнину рота, симптоматика тимчасово вщухає, але залишається свищ.
• При кісті великих розмірів (понад 5 см) у хворого може змінитися тембр голосу, розвинутися хрипота.
• Розкрилася самостійно кіста схильна до рецидивування та супроводжується ускладненнями у вигляді флегмони.

Бічна кіста потребує ретельної диференціальної діагностики, її необхідно відокремити від таких патологій ЩЛД та шиї:

• Дермоид шиї.
• Лимфангиома.
• Гемангіома.
• Лімфаденіт.
• Абсцес.
• Кістозна гігрома.
• Ліпома.
• Додаткова зобная заліза.
• Туберкульоз лімфовузлів шиї.
• Аневризма.
• Нейрофіброма.
• Лімфосаркома.

Бранхиогенная пухлина шиї лікується тільки радикальними оперативними методами, будь консервативні способи не можуть бути результативними і часто закінчуються рецидивами.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Видалення кісти бічній шиї

Що робити? Більшість кіст в носі не вимагають застосування термінових методів терапії. Лікарі радять таким пацієнтам спостерігати за наростом і швидкістю його росту. Якщо кіста не дає жодних неприємних симптомів, то видаляти її не має сенсу.

Коли процес формування наросту виник в результаті ураження коренів зубів, то він може зникнути самостійно, якщо буде виконана якісна терапія зубів. При наявності кісти в верхньощелепної пазусі, пацієнту не можна призначати фізіопроцедури, які передбачають вплив теплом.

Консервативне лікування зводиться до застосування судинозвужувальних крапель, глюкокортикостероїдів і розсмоктуючих ліків. Але застосовуючи такі методики, можна лише загальмувати ріст пухлини, а ще знизити ризик рецидиву різних запалень в порожнині носа.

Наступний вид терапії – це пункція кісти та її відкачування вмісту. Для цих цілей використовують спеціальну голку. Але застосовувати цей метод можна не завжди, так як стінки пухлини залишаються, і вона може швидко наповниться нової рідиною.

При консервативному лікуванні необхідно впливати не тільки на кісту. Різні запальні процеси, що протікають в порожнині носа, також потребують в лікуванні за допомогою медикаментозних засобів.

Застосовувати засоби народної медицини варто тільки в тому випадку, коли кіста не приносить пацієнтові ніяких неприємних відчуттів. З допомогою перевірених рецептів вдається загальмувати зростання пухлини і посилити лікувальний ефект, що надається медикаментами. Ефективними вважаються такі рецепти:

• Інгаляції. Необхідно відварити картоплю разом з шкіркою. Потім розтовкти його, додати 5 крапель ефіру розмарину. Нахилитися над ємністю і вдихати пари протягом 10 хвилин.
• Ковтання носом. Необхідно взяти склянку теплої води, розчинити в ньому сіль і соду по 10 р. Вдихати пари отриманого розчину носом, а видихати ротом.
• Краплі. Взяти 10 г соку цибулі, стільки ж соку алое і буряків. Все змішати в одній ємності. Використовувати отримані краплі 3 рази в день. В один носовий хід відправляти їх в кількості половини піпетки. Використовувати тільки свіжоприготоване засіб.
• Ароматерапія. Олії, у складі яких міститься ментол або евкаліпт, позитивно впливають на здоров’я людини. Для цих цілей необхідно капнути пару крапель вибраного масла в спеціальну лампу і вдихати лікувальні пари.

Кіста в носі – це не такий і небезпечна недуга, якщо виникли нарости не збільшуються в розмірах і не заважають людині нормально жити, працювати і відпочивати. Повністю позбутися від них можна лише за допомогою оперативного втручання.

Єдиним загальноприйнятим методом, який передбачає лікування бічній кісти шиї, є операція. Оперативне лікування проводиться як у стаціонарних умовах, так і амбулаторно, все залежить від таких факторів:

• Період діагностування, визначення бічної кісти. Вважається, що чим раніше вона буде виявлена, тим успішніше й результативніше вважається її лікування.
• Вік хворого. Найважче оперуються маленькі діти у віці до 3-х років. Такі операції показані при кістах великого розміру, які загрожують процесу дихання і викликають загальну інтоксикацію організму.
• Розмір пухлини. Кісту показано оперувати, коли її розміри перевищують 1 см у діаметрі.
• Локалізація бічній кісти. Чим ближче вона розташована до великих судинах, нервах, тим складніше і об’ємніше оперативне втручання.
• Форма кісти – запалена, з нагноєнням.
• Ускладнення, що супроводжують розвиток кісти. Супутній абсцес або флегмона вимагають додаткового протизапального лікування.
• Вид свища, який в більшості випадків виявляється при оперативному видаленні кісти. Неповний або повний свищ складний у лікуванні, так як має ходи, тісно стикаються з глоткою, магістральними судинами, під’язикової кісткою.

При видаленні бранхиогенной кісти проводиться радикальне препарування всіх норицевих ходів, тяжів, аж до частини під’язикової кістки. У деяких випадках паралельно проводиться і тонзилектомії. Ретельне і повне видалення всіх частин кісти призводить до нагальному результату, рецидиви можливі тільки у разі неповного видалення свищевого ходу або при проліферації епітелію кісти в прилеглі тканини.

Запалені, нагноівшіеся кісти не оперують, їх попередньо лікують консервативними методами, в тому числі за допомогою антибактеріальної терапії. Після стихання запальної симптоматики, досягнення стадії ремісії кісту можна видаляти.

Видалення кісти, у тому числі бічній кісти шиї – це найбільш поширений метод лікування доброякісних кістозних пухлин. Оперувати бранхиогенную кісту необхідно якомога раніше, не чекаючи її запалення, нагноєння і відповідних ускладнень.

Навіть за умови мимовільного прориви гній у вигляді вскрывшегося зовнішнього абсцесу, раніше видалення кісти допомагає уникнути ризику її малігнізації. Крім того, рубці, що залишилися після розтину гнійника, значно ускладнюють неминуче оперативне втручання в перспективі, так як технічно висікти подібну пухлина буде вже важче.

Видалення бічній кісти шиї передбачає її радикальне висічення, що включає і фістулу. Чим ретельніше буде видалено всі частини епітеліальної тканини пухлини, тим менше ризик рецидивування кісти, частота якого становить 10 випадків на кожні 100 операцій.

• arteria carotis externa – сонною артерією.
• нервовими вузлами.
• venae jugulares – яремными венами.
• під’язикової кісткою.
• musculus sternocleidomastoideus – грудинно-ключично-соскоподібного м’язом.
• processus styloideus – шиловидним відростком.

У ході процедури нерідко доводиться видаляти частину os hyoideum – під’язикової кістки, і мигдалини і навіть резекувати частина яремної вени, дотичної з свищевым ходом. Все це говорить про складність і серйозність оперативного втручання, хоча подібні процедури відносяться до категорії «малій» хірургії.

Слід зазначити, що сучасне обладнання, інструменти і нові оперативні техніки дозволяють видаляти бічні кісти навіть у маленьких дітей, якщо раніше, всього 15 років тому, цистектомія проводилася тільки після 5-річного віку, в даний час кіста вирізають навіть у трирічних малюків.

Максимальна анестезія – місцевий або загальний наркоз, мінімальна травматичність під час операції дозволяє пацієнтам відновлюватися в найкоротші терміни, косметичний розріз практично непомітний, а рубець швидко розсмоктується, практично не залишаючи сліду.

Операція з видалення бранхиогенной кісти проводиться пацієнтам, починаючи з 3-хлетнего віку. Обсяг оперативного втручання, його тривалість визначається клінічною картиною захворювання та результатами діагностичного обстеження.

Операція при бічній кісти шиї в даний час не вважається складним, однак вимагає уважності, оскільки будь-яка відстала частина епітелію пухлини може згодом спровокувати рецидив, отже, і повторне хірургічне лікування.

Загальна схема операції така:

• Після підготовки пацієнта проводиться анестезія, найчастіше інтубація трахеї (ендотрахеальний наркоз).
• В свищ водиться окрашивающее речовина для уточнення і візуалізації його ходу. Рідше в свищ вводиться зонд, це показане при повних фістулах з широкими протоками.
• Розріз проводиться вздовж умовних ліній на шкірі шиї, що показують розташування колагенових пучків з’єднувальних (лінії Лангера). Це забезпечує мінімальну травматизацію шкірних покривів – косметичний надріз.
• При виявленні свища розрізають його виходить зовнішній отвір, а на сам свищ накладають утримує шов (лігатуру).
• Тканини шиї розсікаються пошарово до досягнення свищевого ходу, який попутно визначають пальпацією.
• Свищ мобілізують, виділяють в краніальному напрямку (вгору, до черепа, до слухового каналу), продовжуючи процес через бифуркацию сонної артерії в напрямку до fossa tonsillaris – міндаліковой ямці. У цій зоні свищ лигируют (перев’язують) і відсікають.
• Досить часто в ході видалення бічній кісти потрібно два розрізи, які після процедури вшивають субэпидермальными дрібними швами.
• Виключно рідко в ході операції використовується біполярна електрокоагуляція, її не рекомендується застосовувати при видаленні кісти у маленьких дітей у зв’язку з тісного анатомічного зв’язком пухлини і судинної системи.
• В ускладнених випадках, при бічній кісті і фістулі, локалізованих близько до піднебінним миндалинам показана паралельна тонзилектомії.

Операція при бічній кісти шиї триває від півгодини до години, залежно від віку пацієнта і складність процедури. Після видалення кісти, як правило, проводиться антибактеріальна протизапальна лікування, призначаються фізіотерапевтичні процедури – мікроструми, УВЧ.

Лікування арахноідальною кісти мозку – це лікування об’ємного утворення. Подібного роду пухлини являє собою доброякісну за своєю природою порожнину, яка утворилася в результаті розщеплення оболонки, містять рідину, яка за своїм складом схожа з цереброспінальної.

Кісту лікують оперативним хірургічним втручанням. Так, на сьогоднішній день використовуються такі методи терапії, як:

• Ендоскопічна операція.
• Висічення пухлини.
• Шунтуючі операції.

Основні показання до операційного лікування арахноідальною кісти головного мозку – це прогресуючі симптоми. Симптоматика проявляє себе у вигляді судомних пароксизмів, розвитку вогнищевої симптоматики, крововиливів, порушення ликвороциркуляуии та інші.

Лікування ретроцеребеллярной кісти головного мозку починається після діагностики захворювання та вивчення симптоматики. Якщо захворювання протікає безсимптомно, то воно не потребує оперативного втручання.

В цьому випадку хворому необхідно регулярно відвідувати невропатолога для контролю за розмірами пухлини. Якщо пухлина супроводжується хворобливими симптомами і збільшується в розмірах, то терапія передбачає хірургічну операцію.

Вроджена кіста шиї

Вроджені кісти і фістули в ділянці шиї умовно поділяються на два види – серединні і бокові, хоча існує і більш детальна класифікація, як правило, використовується в отоларингології та стоматології.

Вид кісти	Джерело	Поверхнева зона шиї	Розташування на шиї (половина)	Глибина розташування
Серединна кіста	ductus thyroglossus – щитоязычный протока	Посередині, передня зона	Верх шиї	Глибоке
Бранхиогенная кіста	arcus branchialis – зяброві дуги (зародки)	Збоку, ближче до передньої зоні	Верху або ближче до середини збоку	Глибоке
Тимофарингеальная кіста	Рудименти ductus thymo-pharyngeus – тимофарингеального протоки	Збоку	Між 2 і 3 фасцією шиї	Глибоко на судинно-нервовому пучку
Дермоїдна кіста	Зачатки ембріональних тканин	У будь-якій зоні	Нижня половина	Поверхневе

Вроджена кіста шиї діагностується відносно рідко і складає не більше 5% всіх пухлинних новоутворень ЩЛД (щелепно-лицьової області). Вважається, що бічні, бранхиогенные кісти формуються рідше, Чим серединні, хоча достовірних статистичних даних на сьогоднішній день не існує.

Це пов’язано з невеликою кількістю клінічно виявлених кіст в ранньому віці, з досить великим відсотком похибок у точній діагностиці цих патологій і більшою мірою з тим, що кіста шиї в принципі маловивчена як специфічне захворювання.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Вроджені кісти і нориці шиї вважаються вадами ембріонального розвитку, які формуються в період від 3-ї до 5-го тижня вагітності.

Бічні, зяброві кісти і фістули розвиваються з частин зябрових дуг, рідше з третьої глоткової пазухи. Бранхиогенные пухлини найчастіше бувають односторонніми тобто, формуються з одного боку шиї.

Локалізація бічних новоутворень типова – в зоні поверхні кивального м’яза, за структурою вони еластичні, досить щільні, при пальпації не викликають больових відчуттів. Бічна кіста може бути діагностована в ранньому віці, але нерідкі випадки її виявлення в більш пізній період, в 3-5 % кіста визначається у пацієнтів старше 20 років.

Діагностика бічній пухлини відрізняється складністю в силу неспецифічності, а часом і відсутність симптоматики. Єдиними чіткими критеріями можуть служити локалізація кісти і, зрозуміло, дані діагностичних заходів.

Визначають бранхиогенную кісту з допомогою УЗД, фистулограммы, зондування, контрастною, фарбувальний пункції. Лікується бічна кіста тільки хірургічним шляхом, видаляється вся капсула і її вміст, аж до закінчення отвору нориці в зоні мигдалин.

Серединні вроджені кісти і нориці також мають ембріональне походження, найчастіше вони обумовлені дисплазією глоткового кишені, незарощення щитовидно-мовний протоки. Локалізація серединної кісти визначена в самому їх назві – посередині шиї, рідше вони розташовуються в подчелюстном трикутнику.

Кіста може тривалий час зберігатися в латентному стані, не проявляючись клінічно. Якщо серединна кіста нагноюється або збільшується, особливо при початковій стадії запалення, пацієнт може відчувати дискомфорт при прийомі їжі, що переходить терпиму біль.

Серединні новоутворення на шиї лікуються також оперативним шляхом. Радикальне висічення кісти разом з капсулою і частиною під’язикової кістки гарантує відсутність рецидивів і сприятливий результат операції.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Кіста лімфовузла на шиї

Кіста шийного лімфатичного вузла не завжди відноситься до категорії вроджених новоутворень, хоча її часто виявляють відразу після народження дитини у віці до 1,5 років. Етіологія кісти лімфовузла неуточнена і досі є предметом вивчення з боку ЛОР-лікарів.

У період ембріогенезу лімфатична система зазнає неодноразові зміни, вроджений етіологічний фактор, очевидно, зумовлений трансформацією лімфовузлів в овальні багатокамерні освіти через дисплазії ембріональних клітин.

Лимфангиома – кіста лімфовузла на шиї по структурі специфічна, має дуже тонкими стінками капсули, яка вистелена зсередини клітинами ендотелію. Типова локалізація лимфангиомы – низ шиї збоку, при збільшенні кіста може поширитися на тканині обличчя, до дня порожнини рота, в переднє середостіння (у дорослих пацієнтів). За структурою кіста лімфовузла може бути такою:

• Кавернозна лимфангиома.
• Капілярно-кавернозна пухлина.
• Кістозна лимфангиома.
• Кістозно-кавернозна пухлина.

Кіста формується в глибоких шарах шиї, здавлюючи трахею, у новонароджених малюків може спричинити асфіксію.

Діагностика кісти лімфовузлів на шиї досить проста, на відміну від визначення інших видів вроджених кіст. Для уточнення діагнозу проводиться УЗД, обов’язковою вважається пункція.

Лікування такої патології потребує оперативного втручання. При загрозливою симптоматиці операцію проводять незалежно від віку, щоб уникнути асфіксії. При несложненном розвитку лимфангиомы хірургічні маніпуляції показано з 2-3 років.

У грудних дітей лікування полягає в пунктировании і аспірації ексудату лимфангиомы, якщо кіста лімфовузла діагностується як багатокамерна, пункція не дасть результату, новоутворення потрібно ізсікати.

Видалення кісти передбачає висічення невеликого кількість прилеглих тканин для нейтралізації тиску на дихальні шляхи. Надалі радикальна операція може бути проведена після поліпшення стану пацієнта в більш старшому віці.

Видалення кістоми яєчника

Існує єдиний спосіб боротьби з кістою, який дає 100 % гарантію позбавлення від неї, – це оперативне втручання. Однак показане таке лікування не завжди і не всім. Коли ставиться діагноз “кіста в носі”, операція може проводитися кількома способами:

• Видалення за допомогою лазера.
• Ендоскопічний метод.
• Хірургічне висічення.

Спосіб позбавлення вибирає лікар після проведення повного обстеження і вивчення протікання хвороби. Великою популярністю останнім часом користується лазерне видалення. Це практично безболісно, і після операції відновлення відбувається за короткий час, чого не скажеш про хірургічне втручання.

До того ж лазер не протипоказаний людям, що страждають на алергію і бронхіальну астму.

Найчастіше все-таки вдаються до оперативного втручання. Цей спосіб вважається найбільш ефективним і не дорогим. Під час проведення операції хірург робить надріз під верхньою губою і розкриває стінку пазухи. Після цього повністю видаляється вміст.

Незважаючи на високу ефективність, операція має і свої мінуси:

• Пацієнт під час маніпуляцій відчуває біль.
• Після закінчення операції передня стінка не заростає кістковою тканиною, утворюються рубці.
• У деяких випадках пацієнти потім починають скаржитися на постійний дискомфорт в місці оперативного втручання.
• Є ймовірність виникнення хронічних синуситів.

Вирішувати питання про видалення кісти необхідно спільно з лікарем. Якщо освіта не збільшується в розмірах і не доставляє незручностей, то з процесом видалення можна і почекати.

Сьогодні існує кілька ефективних методик по видаленню наросту внесок. Вибір того чи іншого способу здійснюється з урахуванням розмірів і області зосередження кісти. Операція може проводитися хірургічним або малоінвазивним шляхом.

Не так давно для видалення кісти часто задіювали операцію Калдвелл-Люка. Суть операції в тому, що робиться маленький розріз на верхній губі зсередини кісту витягують з пазухи носа. Але сьогодні таку процедуру використовують не так і часто, адже в результаті операції наноситься пошкодження стінок пазухи.

Це призводить до порушення природної вентиляції порожнини і її роботи. В результаті у пацієнта розвивається риніт і гайморит. Крім цього, операція передбачає використання загальної анестезії, адже сама процедура болюча.

Наступним видом оперативного втручання залишається операція Денкера. Суть її в тому, що доступ до пазусі здійснюється через лицьову стінку. Видалити таким чином вдається різні кісти, незалежно від їх розміру і локалізації.

Самим інноваційним і малотравматичним оперативним лікуванням залишається ендоскопічний метод. Суть його в тому, що лікар через носовий хід пазуху вводить ендоскоп. З його допомогою він і отримує освіту.

Після такої процедури існують мінімальний ризик ускладнень та травмування носа. Видалення кісти ендоскопом може бути виконана під місцевою анестезією. Процес реабілітації нескладний і нетривалий.

А ось чому дитина погано дихає носом, але соплів немає, розповідається в цій статті.

Також буде цікаво дізнатися про те, що робити, коли закладений ніс, але краплі не допомагають.

Можливо вам також буде цікаво дізнатися про те, чому після нежитю не дихає ніс.

А ось що робити, коли зовсім не дихає ніс, і які ліки варто застосовувати в першу чергу, розповідається в цій статті.

Для тих хто хоче дізнатися про те, чому сухість в горлі, і які цього супроводжують причини, допоможе зрозуміти дана інформація.

Видалення ретенційної кісти, незалежно від того, де вона знаходиться, проводиться за загальним принципом. Найлегше піддаються хірургічному лікуванню пухлина, яка виявляється неозброєним оком, наприклад, новоутворення слинних залоз.

Вони знаходяться під язиком, на верхній і нижній губі. Хірург розрізає слизову оболонку над пухлиною скальпелем або лазером, уривається її і накладає шви. Операція проходить під місцевою анестезією. Використання лазера дозволяє уникнути серйозної кровотечі.

Видалення ретенційної кісти гайморової пазухи буває традиційним і з застосуванням ендоскопічної техніки. При використанні скальпеля доступ через носовий хід неможливий, на обличчі залишається рубець, крововтрата більше.

Видалення ретенційної кісти яєчника в сучасній сьогодні найчастіше виконується лапароскопічно. Лапароскопія – ефективна процедура для лікування більшості захворювань внутрішніх статевих органів, які раніше проводили з доступом через черевну стінку.

На закінчення хочеться сказати, що подібного роду доброякісні новоутворення а сама по собі не є небезпечною. Вона в більшості здатна перерости в ракову пухлину, але стає причиною дискомфорту і запалення.

В незалежності від клінічної картини і розмірних параметрів новоутворення, жінці з діагнозом кистома яєчника однозначно показано видалення патологічного утворення, можливо спільно з ураженим яєчником.

Після встановлення діагнозу кистома яєчника, видалення і супутні дослідження проводяться гінекологом – онкологом. Після висічення, отриманий матеріал отруюється в лабораторію на подальше обстеження, в ході якого уточнюється природа капсули і дається відповідь на наявність або відсутність ракових клітин в посічених тканинах.

Обсяг проведеного втручання визначається розміром капсули, її фізико – хімічними параметрами, які констатуються з допомогою інтраопераційного гістологічного дослідження, а так само віком пацієнтки і планами жінки мати чи ні надалі дитини.

При клінічній картині, коли у молодої жінки діагностовано гладкостінна серозна кистома, не обтяжена фактором онконастороженості, доктором зазвичай призначається цистектомія, щадний метод оперативного втручання, що дає можливість резицировать патологію, зберігши при цьому овариальную тканина.

Якщо жінці репродуктивного віку поставлений діагноз муцинозна, папиллярно – серозна кистома, то лікареві доведеться призначити пацієнтці лапаротомію з повним видаленням ураженого яєчника. Якщо жінка вже вийшла з репродуктивного періоду, то їй, швидше за все, буде призначена пангистерэктомия (операція, при якій видаляється матка з придатками).

До екстреного хірургічного втручання акушер – гінеколог може вдатися, якщо УЗД показало, що ніжка кістоми перекручена, а так само коли кистомная капсула лопнула, і її вміст витекло всередину.

При знаходженні ракових клітин в новоутворенні, або при прикордонних її характеристиках, доктор вправі призначить променеву, гормональну або хіміотерапію.

Переважно операція з видалення кістоми яєчника проводиться ендоскопічним методом. Суть методу полягає в тому, що на передній поверхні живота в певних місцях лікар виконує три отвори, через які за допомогою лазера вирізають патологічна плоть.

До позитивних характеристик даної методики можна віднести відсутність рубців і нездужання в післяопераційний період, низький рівень травмування, невеликий відновлювальний період. До негативних – не кожен медичний заклад має обладнання для проведення даної процедури.

Часто застосовується лапароскопічне висічення плоті – воно схоже ендоскопічного методу і проводиться під загальною анестезією. Першим етапом даної операції є наповнення черевної порожнини газами, після чого капсул видаляється через один з проколів.

Завдяки використанню високоточної оптичної апаратури, вдається уникнути стандартних ускладнень, які дає класична лапаротомія, наприклад, колоїдні рубці, що суттєво, якщо жінка ще планує стати мамою.

Бувають свідчення, коли без лапаротомії або порожнинної операції не обійтися. Тоді розріз на животі виходить істотним, рубець утворюється, а відновлювальний період займає більш тривалий час.

Основні параметри, на основі яких доктор робить вибір методики висічення кістоми – це вид і розмір пухлини, стан здоров’я жінки, оснащеність медичного закладу та рівень кваліфікації її персоналу, а так само ризик розвитку різних ускладнень.

Передопераційний період включає в себе відмову від їжі, куріння і пиття в день, коли планується операція. Безпосередньо перед процедурою пацієнтці вводиться препарат, який повинен запобігти формування тромбів у крові.

Варто лише пам’ятати, що при проходженні такого лікування пацієнтка повинна постійно перебувати під контролем лікаря, проходячи періодичну діагностику з визначення величини капсули. У разі якщо регресу не сталося і кистома продовжує посилено рости, уникнути оперативного втручання не вдасться.

https://www.youtube.com/watch?v=8Jqy5FAfjIs

Підводячи підсумок вищесказаного, можна констатувати, що кистома яєчника – захворювання не тільки дискомфортне, але й небезпечне. Тому уникнути даної патології або вийти з боротьби з хворобою з найменшими втратами для свого здоров’я жінка може, тільки регулярно відвідуючи гінеколога, не ігноруючи його профілактичні огляди та УЗД – обстеження.