Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Бульозний отит: симптоми і лікування вірусного захворювання вуха

Вушна патологія в 90% випадків є ускладненням інфекційних хвороб, зокрема орнітозу, грипу, гаймориту і т. д. До характерних ознак розвитку ЛОР-захворювання відносяться геморагічні висипання (булли), що локалізуються в вушному проході і барабанної порожнини.

Як правило, вірусний отит протікає порівняно легко і доброякісно, не провокуючи серйозних ускладнень. Однак симптоматика може прогресувати, якщо не призначити своєчасного лікування хвороби.

фурункулами, потраплянням сторонніх предметів, механічними ушкодженнями. Інша справа, якщо перераховані симптоми супроводжуються підвищенням температури тіла – в цьому випадку в наявності гострий запальний процес.

Діагностика ускладнюється, якщо мова йде про дітей до року, які ще не здатні визначити характер болю, вказати місце її локалізації і тим більш виразно поскаржитися. Що робити в цьому випадку? Ознаками запалення вуха у дітей грудного віку є:

  1. частий або постійний плач;
  2. мимовільні рухи головою;
  3. розтирання вуха рукою;
  4. відмова від їжі;
  5. виділення з вуха;
  6. закладеність і почервоніння носа.

Враховуючи, що отит середнього вуха загрожує такими небезпечними для життя ускладненнями, як менінгіт і сепсис, зволікання загрожує серйозними наслідками. Необхідно також знати симптоми отиту середнього вуха.

Самолікування небезпечно ще й тому, що у разі якщо лопнула барабанна перетинка різні масляні краплі, досягнувши слухового нерва, можуть завдати йому незворотні пошкодження і спровокувати порушення слуху.

Не можна забувати і про побічні ефекти: такі речовини, як левоміцетин і борна кислота здатні викликати шок, судоми, пронос, нудоту і блювоту. Тому все лікування повинне проходити тільки згідно з призначенням лікаря та під його наглядом. Тут можна прочитати більше про гнійному отиті у немовляти.

До надання кваліфікованої медичної допомоги батьки можуть допомогти своїй дитині, очистивши його носові проходи спеціальною гумовою грушею. Щоб полегшити очищення носа, рекомендується за дві-три хвилини до початку процедури закапати в ніс трохи сольового розчину (1 чайна ложка на 200 мл води).

Після цього слід закапати краплі (у випадку з дітьми до року препарат не повинен бути судинозвужувальну).Тут можна подивитися, які краплі використовуються для лікування отиту вуха. Тут описані вушні краплі при отиті у дітей.

Лікування буллезного отиту у дитини здійснюється в ЛОР-стаціонарі із застосуванням таких антибіотиків, як Амоксиклав, Цефтріаксон, Цефуроксим. Тут можна прочитати акіми антибіотиками лікувати отит. Залежно від стану та віку пацієнта вони можуть вводитися перорально, внутрішньом’язово або внутрішньовенно (з допомогою крапельниці).

У разі необхідності (якщо бульозний отит супроводжується гнійним отитом середнього вуха) хірург може запропонувати зробити прокол барабанної перетинки, щоб полегшити вихід гною. Боятися цього не слід – барабанна перетинка після здатна відновитися самостійно без будь-яких додаткових маніпуляцій, зате дитина стане набагато спокійніше за рахунок зниження больових відчуттів.

Перші симптоми буллезного поразки вушної раковини – дискомфорт в області вуха. Він пов’язаний з формуванням булл.

У вірусного отиту симптоми з’являються поступово. До основних з них відносяться:

  1. Підвищення температури тіла – примітно, що цей симптом з’являється в періоді одужання ГРЗ, коли людина вважає себе повністю здоровим.
  2. Виділення рідини з вуха після розтину булл.
  3. Виражена інтоксикація у дитини – сухість шкіри і слизових оболонок, спрага, загальна слабкість, головний біль, дискомфорт в м’язах.
  4. Поява свербежу всередині вуха та його поступове наростання.
  5. Нестерпний біль у вусі при ураженні барабанної порожнини.
  6. Зниження слуху.

Особливістю всіх ознак і симптомів вірусного отиту є зменшення дискомфорту, болю та свербежу при розриві булл і виході вмісту назовні.

Якщо відбувається ураження виключно зовнішнього вуха, єдиним симптомом буде поява висипань на вушній раковині.

Маленькі діти не можуть поскаржитися на біль або свербіж у вусі. Однак по зміні поведінки немовляти батьки можуть запідозрити патологію.

  1. Малюк став неспокійним, постійно плаче без причини або кричить.
  2. Спить лише на одному боці або животі, виключаючи другу сторону тіла.
  3. Не повертає голову в одну із сторін, а при спробі повернути – починає плакати і кричати.
  4. Відмовляється від годування або мляво їсть.
  5. Змінюється кількість і частота стільця.
  6. Дитина перестає спати по ночах.
  7. З’являються виділення з слухового протоки.

Якщо булли знаходяться на вушній раковині або в зовнішньому проході, батьки можуть легко їх помітити.

Запалення середнього або зовнішнього вуха дуже рідко починається як самостійне захворювання. Зазвичай отит є ускладненням інфекційного захворювання. Він зумовлений активним розмноженням в кровоносній системі шкідливих мікроорганізмів, які вражають органи слуху, проникаючи в них з носоглотки за євстахієвої труби.

Характерний симптом буллезного отиту — пухирці, наповнені сукровицею, з’являються зовні або всередині вушної раковини.

Їх розмір варіюється від 1 мм до утворень, що нагадують велику горошину. Великих булл зазвичай формується не більше трьох, маленькі при розгляді неозброєним поглядом нагадують червоний висип — ідентифікувати їх можна тільки за допомогою лабораторної діагностики.

У дітей

У дітей молодше трирічного віку хвороба часто розвивається набагато швидше, Чим у дорослих. Це пов’язано з тим, що у дітей слухова трубка більш коротка і широка, що полегшує проникнення інфекції всередину органу.

Крім того, імунітет дитини недостатньо розвинений, щоб вчасно подолати інфекцію. Тому в дитинстві отити зустрічаються частіше і протікають набагато важче.

У дорослих

У дорослих за умови своєчасного звернення до лікаря хвороба досить легко виліковується.

Без професійного контролю запальний процес, поширюючись, переходить на вестибулярний апарат і кору головного мозку. Це загрожує настанням інвалідності або летальним результатом.

Двосторонній отит зустрічається досить рідко. Зазвичай патологія вражає один з органів слуху. Симптоми запалення наростають поступово, тому на початковому етапі діагностика захворювання має певні труднощі.

Крім булл, отит проявляє себе такими ознаками, як:

  • гул у вухах;
  • болі в слуховому тунелі;
  • «простріли» при дотику;
  • жар;
  • набряклість;
  • зниження слуху;
  • запаморочення;
  • вушної свербіж;
  • неприємний запах з рота;
  • слабкість;
  • порушення сну;
  • рухова раскоординация;
  • виділення з вушної раковини.

Найбільш складно встановити отит у немовлят. Дитина не здатний пояснити або показати, де в нього болить, тому особливо важливо уважне спостереження батьків за поведінкою малюка.

Характерними симптомами виступають:

  • втрата апетиту;
  • постійний плач;
  • пронос;
  • неможливість повернути голову;
  • закладеність носа;
  • неспокійний сон.

Стан більшості хворих погіршується у вечірній і нічний час.

Подібні симптоми характерні для ряду інших захворювань, тому встановити точний діагноз можна тільки за допомогою лабораторних досліджень.

У терапії отиту у дітей теж застосовується комплексний підхід, але з деякими застереженнями». Всі препарати і їх дозування повинні відповідати віку дитини. Важливо пам’ятати про побічні ефекти. Наприклад, борний спирт і левоміцетин у дітей можуть викликати судоми. Що стосується народних засобів — багато хто з їхніх компонентів дітям протипоказані.

Не рекомендовані малюкам і горілчані компреси, вони здатні стати причиною інтоксикації. Для лікування дітей шкільного віку примочки на спирту допустимі, але тримати їх довше трьох годин не можна.

Якщо клінічна картина недостатньо ясна, а больовий синдром виражений слабо, лікування дитини антибіотиками носить вичікувальний характер.

Отит називається запалення органів слуху. Процес може локалізуватися в зовнішньому вусі, середньому (барабанної порожнини) і зовнішньому (це найбільш складний і важливий відділ, який передає звукові коливання безпосередньо в мозок).

Найпоширеніший – отит середнього вуха. Також хвороба може зачіпати відразу всі частини вуха і навіть обидва органу (двосторонній отит). В такому випадку лікувати його необхідно в лікарні, оскільки існує великий ризик ускладнень.

Запалення органів слуху

Бульозний отит: причини, симптоми і лікування

Збудниками патологічних процесів в середньому вусі є вірусні агенти в поєднанні з кокковыми інфекціями, представниками яких є стрептококи, гемофільна паличка та інші неспецифічні мікроби.

Найчастіше бактеріальна флора розвивається після вірусного ураження органа слуху, що призводить до загострення симптомів захворювання ЛОР-і утворення гнійних мас усередині слухового проходу і барабанної порожнини.

До числа основних захворювань, що провокують гематогенне інфікування вуха, відносяться:

  • грип;
  • герпес;
  • кір;
  • краснуха;
  • вірус Епштейн-Бара;
  • парагрип.

Ключову роль у розвитку патології відіграє вірус грипу, який починає прогресувати при ослабленні імунної захисту.

Саме тому даний вид отиту часто називають грипозним. Через особливості будови євстахієвої труби, яка у дітей значно коротший, але більше в діаметрі, її інфікування може відбуватися через носоглотку.

Ризик розвитку хвороби підвищується при ослабленні загального імунітету, діатезі та схильності до алергічних реакцій.

Ускладнення у вигляді буллезного отиту можуть викликати наступні захворювання:

  • кір;
  • скарлатина;
  • риніти;
  • грип;
  • вірус Епштейна–Барра;
  • ГРВІ;
  • аденоїди;
  • краснуха;
  • герпес.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Найбільшому ризику піддаються пацієнти, у яких в анамнезі або способі життя присутні такі провокуючі фактори, як:

  • ослаблений імунітет;
  • часті і довгі ГРЗ і ГРВІ;
  • хронічні захворювання органів дихання;
  • куріння;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • патологичная анатомія носоглотки;
  • перепади атмосферного тиску;
  • алкоголізм;
  • переохолодження;
  • проживання у регіоні з несприятливою екологічною обстановкою;
  • алергії;
  • неправильне харчування.

Ці причини можуть спровокувати як вірусний отит, так і бактеріальний.

Бульозний отит найчастіше є ускладненням будь-респіраторної вірусної інфекції. Найчастіше нею стає грип або парагрип. Така різновид геморагічного отиту завжди має гострий початок, тому пропустити хворобливі симптоми досить складно.

Геморагічний або ж бульозний отит — це гостре запальне захворювання середнього або зовнішнього вуха. Найчастіше зустрічається найлегша, тобто зовнішня форма хвороби. Біль у вухах при застуді або без, різке зниження слуху і все більш посилюється свербіння в вушних раковинах — все це приводи негайно звернутися за допомогою до отоларинголога.

Особливо небезпечний бульозний отит у дітей. Це пов’язано з тим, що часто виникають вірусні інфекції швидко проникають з носоглотки в євстахієву трубу.

Характерна особливість саме цієї форми хвороби — освіта яскраво виражених пухирів розміром близько 1 сантиметра, наповнених прозорою або кров’янистою рідиною. Згодом вони лопаються, викликаючи сильний свербіж. Лопающиеся бульбашки виділяють напівпрозорі або кров’янисті виділення.

Бульозний отит відноситься до типу гострих вірусних отитів гнійного походження.

Булли можуть утворюватися безпосередньо на поверхні барабанної перетинки і поверхні зовнішнього слухового проходу. На запущеній стадії хвороби бульбашки можуть поширюватися навіть на зовнішню поверхню вушної раковини.

 

На відміну від мікробних та грибкових зовнішніх отитів, для яких необхідною умовою є зниження місцевого імунітету та наявність мікротріщинок і ранок в зовнішньому слуховому проході, бульозний отит виникає внаслідок наявності вірусу в крові людини.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Спочатку людина захворює на грип. Вірус циркулює в крові і викликає запалення в зовнішньому вусі. Слід уточнити, що, по-перше, це відбувається далеко не у всіх. По-друге, виникає питання: чому починається саме у вусі, а, приміром, не в носі. Інакше кажучи: які фактори, що призводять до такої локалізації запалення?

Головним фактором є індивідуальна особливість імунної системи. Заболевающие бульозний отитом дорослі мають знижений імунітет. Якщо говорити про дітей, то їх імунна система знаходиться в процесі становлення і не завжди адекватно реагує на виникаючі загрози.

  • Імунодефіцитні стани у зв’язку з хворобами
  • Неправильне харчування
  • Нездоровий спосіб життя
  • Відсутність фізичних навантажень
  • Систематичний прийом деяких лікарських засобів
  • Протиракова терапія
  • Інші причини

Однак найбільш часто бульозний отит виникає в дитячому віці. Імунна система дітей ще не сформувалася та розвивається таким чином, що в певному віці робить можливим розвиток вірусного захворювання в зовнішньому вусі. Додаткові сприятливі фактори виділити не представляється можливим.

Як відомо, навіть банальна ГРВІ може бути небезпечно для людини різними ускладненнями. Інфекція, що вразила носоглотку і дихальні шляхи, може легко переміщатися по організму, впливаючи на роботу інших органів і систем. Таким чином, агресивна мікрофлора легко переселяється в середню частину вуха з носових каналів.

Захворювання, яке виникає у пацієнта в підсумку, називається отит – гостре запальне стан вуха. Він має безліч форм і різновидів, однак найбільш часто зустрічається його вигляд в період сезонних захворювань – це бульозний отит, що в перекладі означає вірусний.

Так само як і при багатьох інших різновидах вушного запалення, вірусний отит практично ніколи не виступає в якості первинного захворювання.

Він проявляється виключно як ускладнення однією з хвороб дихальної системи, що мають вірусну природу. До таких патологій відносяться респіраторні вірусні інфекції, грип, герпес, краснуха, кір тощо.

Все починається з гострого запалення середнього вуха, до якого через деякий час приєднується бактеріальна інфекція.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

З цієї ж причини даний підвид отиту проявляється множинними різними симптомами, під які підпадає майже будь-яка хвороба вуха. Однак, є і специфічний ознака, за яким можна розпізнати початок буллезного отиту.

У пацієнта з’являється, так званий «булл» у вушній раковині, який майже неможливо сплутати з закладеністю або іншими сторонніми звуками у вусі.

Такі віруси як грип, свинка, герпес вірус Епштейн-Бара), а також інші їм подібні віруси проникають у вухо швидше всього. Вони потрапляють в кровотік, а той вже переносить їх з організму. Агресивні бактерії, очутившиеся у вусі, часто переміщуються далі по євстахієвої трубі, атакуючи порожнину середнього і внутрішнього вуха.

Варто відзначити, що у дітей це захворювання прогресує ще швидше, адже їх слухова труба набагато ширше і коротше, Чим у дорослих.

Отже, перерахуємо можливі причини, а точніше – фактори ризику, які здатні спровокувати гостре запалення вуха, має вірусний характер:

  1. Наявність будь-яких захворювань імунної системи;
  2. Аномально слабкий імунітет в дитячому віці;
  3. Захворювання соматичної нервової системи;
  4. Вроджені порушення анатомії носових пазух, вушної раковини, верхній глотки;
  5. Шкідливі звички;
  6. Незбалансований раціон харчування;
  7. Токсична або екологічно небезпечне середовище проживання;
  8. Наявність хронічних захворювань і часті їх загострення;
  9. Схильність до ГРВІ та ГРЗ, що погано піддаються лікуванню.

За умови високої хвороботворності інфекції, захворювання здатне перетікати в хронічну форму. Помітити це можна за такою ознакою: до загальної слабкості і первинним проявів вірусного отиту додаються симптоми, що характеризують гнійний процес у вусі.

Неякісне лікування, в такому випадку загрожує ще більшою активізацією шкідливих бактерій і появі їх стійкості до антибактеріальних препаратів. Згідно з медичною статистикою, хронізація хвороби відбувається тоді, коли організм атакують відразу кілька видів бактерій, а його імунні властивості значно знижені.

Самостійно розпізнати бульозний отит вдається далеко не завжди, адже симптоми захворювання можуть бути ідентичними симптоматиці звичайного гострого отиту або катарального запалення вуха. Незважаючи на це, у вірусного отиту є власні специфічні прояви, які можна виявити вже через деякий час після початку хвороби. Його основна симптоматика наступна:

  • Больові відчуття у вусі;
  • Відчуття закладеності слухового проходу;
  • Зниження якості слуху;
  • Роздратування в вушному проході;
  • Поява множинних бульбашок, всередині заповнених рідиною;
  • Головні болі і запаморочення;
  • Параліч м’язів обличчя;
  • Гнійні виділення з вуха з домішками крові.

Увага! Прояви вірусного отиту у дорослих можуть бути менш вираженими, Чим у дітей. Наприклад, у дитини майже завжди патологічний процес у вусі супроводжується загальною інтоксикацією організму і занепадом сил, чого не можна сказати про дорослій людині.

Бульозний отит, особливо в запущеній стадії, може дати ускладнення на систему, що відповідає за рівновагу і орієнтацію в просторі (вестибулярний апарат).

Булли зовні нагадують маленькі горошинки і являють собою численні прозорі кульки, заповнені ексудатом.

Виділення будь-якої рідини (крові, слизу або гною) з хворого вуха говорить про те, що булли розкрилися і ексудат потрапив у слуховий прохід. Вчасно розпочате лікування значно знизить ризик поширення запалення як до, так і після перфорації даних новоутворень.

Після діагностування захворювання лікар зможе визначити, чи потребує хворий на стаціонарному лікуванні або ж можна обійтися амбулаторних методами. Бульозний отит може дати непередбачувані ускладнення у немовлят і людей зі слабким імунітетом.

Тому таких пацієнтів, як правило, лікують у стаціонарі. Якщо ж захворювання протікає більш-менш спокійно, а також порушень звукопровідною функції вуха не спостерігається, лікуватися за призначеному рецептом можна і вдома.

Клінічні прояви

При розвитку захворювання запальні процеси локалізуються, як правило, тільки в одному з двох органів слуху. Загальний стан погіршується поступово, тому швидко діагностувати вушну патологію вдається вкрай рідко. До основних симптомів розвитку вірусного отиту фахівці відносять:

  • больові відчуття у вусі;
  • погіршення слуху;
  • шум у вухах;
  • гіпертермію;
  • головні болі;
  • запаморочення;
  • гіперемію шкіри у вушній раковині;
  • набрякання слухового проходу;
  • «простріли» в вусі при натисканні на козелок.

Специфіка буллезного отиту полягає в особливостях його місцевих проявів. У слуховому проході, барабанної порожнини і на самій перетинки виникають дрібні везикули, заповнені ексудатом з домішками крові.

Якщо вчасно не лікувати запальні процеси в вушниці, відбудеться ураження вестибулярного апарату вірусними патогенами. Це загрожує порушенням координації рухів, запамороченням, хиткістю ходи і розвитком ністагму (мимовільне прискорений рух очних яблук).

Симптоми при вірусному отиті більш виражені.

Це обумовлено тим, що віруси викликають інтоксикацію організму, з’являється:

  • лихоманка (температура при отиті досягає 38-39ᵒС);
  • головні болі;
  • почуття слабкості і втому.

На ураження вуха вказують такі ознаки:

  • на стінках слухового проходу, барабанної порожнини або перетинки з’являються булли з кров’яним вмістом. Виростаючи, вони лопаються і хворий зауважує кров’янисті, не рясні виділення з вуха;
  • гнійні або серозні виділення (з’являються при гнійному отиті);
  • запалення і набряк викликають закладеність і шум у вухах, у людини знижується слух з боку ураженого вуха;
  • біль у вухах, особливо при натисканні на козелок. Больові відчуття тим сильніше, чим більше розмір булли;
  • свербіж.

Поява симптомів вірусного отиту вимагають негайного звернення до фахівця – отоларинголога.

Вірусний отит: причини

Вірусний отит є ускладненням первинного захворювання, відрізняється швидкістю розвитку з яскраво вираженими проявами.

Інфекційна форма бактеріальної природи може бути як наслідком перенесеної хвороби, так і самостійною патологією.

Види хвороби різняться, насамперед, характером виділень. При вірусному отиті вони кров’янисті або сірчані, при бактеріальному — гнійні. Крім виділень, у пацієнтів спостерігаються інші симптоми, що дозволяють грамотно діагностувати отит.

Вірусна інфекція, здатна вразити всі відділи вуха, найчастіше зустрічається у дітей до 5 років. Пов’язано це з ослабленим імунітетом малюків, не здатним дати відсіч мікроорганізмів. У результаті вірус може уразити всі слизові лор-органів, у тому числі і ті, які вистилають порожнини органа слуху.

Бульозний отит розвивається неймовірно стрімко з проявом яскравою симптоматики. Найчастіше страждає лише один орган слуху, рідко захворювання стає двостороннім. Специфічного назвою патологія «зобов’язана» основним своїм прояву — на слизових і шкірних покривах, уражених вірусом, виростають так звані «булли» — пухирці, наповнені кров’яним вмістом.

Бульозний отит не є самостійним захворюванням, патологія завжди виникає на фоні вірусної інфекції, що вразила лор-органів і верхні дихальні шляхи. Причинами хвороби можуть стати:

  • ГРВІ;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • грип;
  • парагрип;
  • кір;
  • епідемічний паротит;
  • вірус Епштейн-Бара;
  • герпес.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Віруси проникають в тканини органа слуху з кровотоком, де під їх дією значно послаблюється місцевий імунітет.

Після буллезного отиту у пацієнтів завжди починаються гнійні запальні процеси, тому важливо вчасно приступити до лікування захворювання.

Ускладненням різних ГРВІ нерідко стають вушні захворювання. Інфекція з носоглотки може легко проникати через слухову трубу в порожнину середнього вуха, в результаті чого розвивається отит. У дітей ця патологія ще більш імовірна з-за особливостей будови вушних структур і несформованого імунітету.

У період поширення вірусних захворювань все частіше зустрічається бульозний отит. Ця хвороба органів слуху має досить неприємні симптоми і чревата серйозними наслідками, якщо вчасно не позбутися від неї.

Таке захворювання, як бульозний отит, або як його часто називають вірусний, виникає у дітей і дорослих переважно в період епідемії грипу або ГРВІ. Воно відрізняється наявністю характерних зовнішніх ознак, а також природою свого походження.

Спровокувати розвиток цієї форми хвороби може вірусна інфекція. Проникаючи в ослаблений застудою організм, вона призводить до запалення тканин вуха і появи специфічних утворень – булл. Саме вони ускладнюють лікування і нерідко є причиною додаткових ризиків.

Велика ймовірність підхопити інфекцію у дітей. Їх організм гірше протистоїть негативним впливам, а тому схильність до розвитку отитів у них вище. При цьому запалення може виникнути в період відновлення після перенесеного грипу, як ускладнення після вірусного захворювання.

Розпізнати саме цю форму отиту на початку захворювання можуть далеко не всі. Первинна стадія мало чим відрізняється від звичайної гострої форми запалення середнього вуха. Проте надалі з’являються характерні симптоми, не помітити яких практично неможливо.

Симптомами вірусного отиту є:

  • біль у вусі;
  • закладеність;
  • погіршення слуху;
  • висипання в слуховому проході;
  • освіта бульбашок з рідиною;
  • запаморочення;
  • парез лицьового нерва;
  • кров’янистої-гнійні виділення.

При виникненні буллезного отиту у дітей може спостерігатися інтоксикація організму і блювота, так як дитячий організм менш стійкий до подібних проявів хвороби.

Симптоми запаморочення і втрати орієнтації сигналізують про те, що був порушений вестибулярний апарат. У цьому випадку зволікати зі зверненням до лікаря не можна ні в якому разі.

 

Такий симптом, як висипання, локалізується на слизовій слухового проходу і мають форму невеликих горошин.

Основні процеси відбуваються в надбарабанной порожнини. Для запобігання поширення запалення важливо вчасно почати лікування.

Виявити наявність буллезного отиту у дорослих і дітей на ранніх стадіях може тільки кваліфікований отоларинголог. Для діагностики проводитися збір анамнезу на підставі скарг пацієнта, даних огляду.

Так як на перших порах деякі симптоми мають схожість з іншими формами отиту, додатково може бути взята кров для аналізу. Паралельно з цим проводиться дослідження сироватки пацієнта, що дозволяє виявити наявність в організмі титрів вірусу Епштейн-Бара та герпесу.

При отоскопії у дітей помітно розширення судин барабанної порожнини. Також відзначається почервоніння слизової оболонки і розвиток булл.

Так як даний отит по своїй природі вірусний, необхідно подбати про усунення самого збудника. Для цього призначаються противірусні засоби. Також лікування може включати прийом протибактеріальних ліків.

Для запобігання розповсюдження інфекції вушний прохід обробляють порошковими препаратами, краплями, мазями та кремами.

Для прискорення одужання призначається фізіотерапевтичне лікування. Також потрібно спрямувати зусилля на зміцнення імунітету і відновлення природної мікрофлори. Особливо це актуально для дітей, так як їх організм більш чутливий до негативного впливу антибіотиків.

Необхідно забезпечити відтік рідини з вуха і провести дезінтоксикаційне лікування, так як продукти гнійного процесу отруюють організм і сприяють послабленню захисних сил людини. При поширенні нагноєння може знадобитися розтин відростка скроневої кістки. Він має пористу структуру, тому існує ризик розвитку мастоидита.

Бульозний отит небезпечний тим, що на його тлі можуть розвиватися численні ускладнення. Це обумовлено близькістю гнійних процесів до важливих органів, а також загальним ослабленням організму після перенесеної вірусної хвороби.

Інфекція досить часто поширюється на органи внутрішнього вуха. Особливо страждає вестибулярний апарат, що відзначається погіршенням координації пацієнта.

Все це ускладнюється тим, що організм відчуває отруєння продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів.

Найбільш небезпечним наслідком є перехід запалення у черепну порожнину. Таке ускладнення, як менінгіт, може призвести до інвалідності, а в особливо важких випадках – до летального результату. Саме тому вкрай важливо своєчасно почати лікування під керівництвом грамотного фахівця-отоларинголога.

Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря і своєчасно провести основну терапію з усунення причини отиту, вдається уникнути ускладнень. Так як бульозна форма захворювання є наслідком грипу або вірусу, потрібно проводити профілактику цих хвороб, особливо в період перевищення епідеміологічного порогу.

У дорослих

Захворювання має кілька критеріїв оцінки. Так, за ступенем тяжкості бульозний отит підрозділяється на:

  • легкий;
  • середньої тяжкості;
  • важкий.

Якщо запалення розвивається в одному вусі — отит називають одностороннім, якщо обидва — двостороннім.

По локалізації бульозний отит підрозділяється на наступні категорії:

  • з поразкою зовнішньої вушної раковини;
  • з поразкою зовнішнього відділу слухового проходу;
  • середній — коли запальний процес поширюється глибше зовнішніх відділів;
  • мірингіт — висипання булл на барабанної перетинки.

Вірусний отит буває неускладненим або ускладненим. В останньому випадку до впливу вірусу приєднується бактеріальна складова.

При виникненні підозри на отит необхідно терміново звернутися в лікувальний заклад. В першу чергу необхідно усунути фактори, що провокують захворювання.

Комплекс лікувальних процедур і медикаментів залежить від природи отиту. Якщо він викликаний простудним захворюванням, акцент робиться на усунення основного захворювання з паралельною терапією запалення органу слуху.

Середній отит виліковується тільки після повної зупинки процесів в організмі, викликаних інфікуванням, і ліквідації їх наслідків.

Коли лікування не дає позитивного результату, пацієнту проводять операцію з висіченню судин з видаленням гною з вушної порожнини.

До лікування народними засобами варто приступати тільки попередньо проконсультувавшись з лор-лікарем. Якщо в конкретному випадку ліки, приготовлені вдома не протипоказані, їх можна використовувати для полегшення стану хворого.

Наведемо кілька популярних рецептів:

  • наріжте часточками буряк, потім в меді на повільному вогні 10 хвилин. Отриману суміш використовувати як компрес;
  • зменшити біль допомагає аптечний настій прополісу. Його потрібно підігріти, закапувати у хворе вухо по 3 крапельки. Після процедури краще 30 хвилин полежати;
  • хороший ефект дає закопування в уражений орган обліпихи (по 1 краплі);
  • протизапальними і знеболюючими властивостями володіє пеларгонія. Листочок рослини потрібно акуратно поміщати у вушну раковину, скрутивши «трубочкою».

Бульозний отит: діагностика, симптоми, лікування захворювання середнього вуха

При поширенні інфекції на барабанну перетинку, коли зачіпається евстахиева труба, може виникнути бульозний отит.

Бульозний отит

Бульозний або грипозний отит характеризується утворенням специфічних пухирів, буллов, на поверхні вуха, всередині слухового проходу або на барабанної перетинки.

Висипання можуть бути дрібними і середніми, досягаючи за розміром горошину. Всередині висипань міститься прозора або кров’яниста рідина, ексудат.

Бульозний вид відноситься до вірусних отитів по класифікації МКБ: Гострий мірингіт (H73.0). Підклас: Гострий тимпаніт Бульозний мірингіт, виключено: з середнім отитом (H65-H66). H65.1 Інші гострі негнойные середні отити.

Бульозний отит

Діагностика

Діагностика вірусного отиту проходить за наступною схемою:

  1. Лікар збирає детальний анамнез у пацієнта і проводить зовнішній огляд за допомогою отоскопа і мікроскопа. Вже на цьому етапі можна поставити діагноз, так як досвідчений ЛОР зможе побачити характерні ознаки отиту: набряк, деформація барабанної перетинки, наявність булл або виділень.
  2. Призначають загальний аналіз крові, а також бактеріологічний посів (якщо є виділення з вуха). За результатами аналізів визначають вид інфекції, якою заразилася людина. Ці відомості допоможуть підібрати найбільш ефективну схему лікування.
  3. Якщо є підозри на поширення запалення в череп або мозок, то необхідно буде пройти рентгенологічне обстеження або МРТ. Всім відомий рентген – це доступний і простий спосіб, але він малоинформативный. Магнітнорезонансна томографія набагато інформативнішою і точніше. З її допомогою можна побачити поширеність запалення і можливі патології, які стали причиною отиту. Так як це дорога процедура, то проводять її
  4. Для визначення гостроти слуху (якщо це необхідно) існують такі тести, як тональна порогова аудіометрія та мовна аудіометрія. Їх суть полягає в тому, що через спеціальні навушники транслюють звуки або слова різної тональності, а людина відповідає, коли почує звук. Ще один метод, який дає відомості не тільки про слух людини, але і про стан барабанної порожнини і перетинки – це тимпанометрія. Проводиться він за допомогою зонда, який вставляють у слуховий канал і подає у вухо різні звуки. Одночасно вимірюють тиск і руху барабанної перетинки. Тимпанометрія дозволяє оцінити функціональність середнього вуха.

Виявлення буллезного отиту вимагає негайного лікування.

При постановці діагнозу враховуються анамнез пацієнта, дані отоскопії і результати бакпосіву. У процесі візуального огляду отоларингологом можуть бути виявлені зміни в стані барабанної перетинки.

При необхідності диференціювання ЛОР-захворювання пацієнту призначаються такі види клінічних досліджень:

  1. рентгенографія скроневої кістки;
  2. камертонные проби;
  3. тимпанометрія;
  4. отомикроскопия;
  5. бакпосів вушного ексудату;
  6. аудіометрія;
  7. аналіз крові на антитіла і наявність вірусних ДНК.

Клінічні прояви хвороби дуже схожі з симптомами оперізувального лишаю вушної раковини, мастоидита, невриту і т. д. Лікування згаданих захворювань сильно відрізняється від терапії буллезного отиту. Саме тому перед застосуванням препаратів бажано обстежитись у фахівця, який після діагностики зможе визначити оптимальний курс лікування.

Важливо! Самолікування може призвести до поширення вогнищ ураження внутрішньо черепної коробки, що підвищує ризик розвитку менінгіту і парезу лицьового нерва.

Діагностика починається з опитування пацієнта і візуального огляду органів слуху лор-лікарем. Для уточнення діагнозу призначають такі процедури:

  • рентген скроневої частки;
  • аналіз на антитіла;
  • КТ;
  • отомикроскопия;
  • бакпосів виділяється з вуха.

При необхідності призначають інші аналізи. Весь період лікування отиту проходить під регулярним контролем слуху пацієнта методами аудіо – або тимпанометрії (оцінка стану барабанної перетинки за допомогою зонда).

Бульозний отит: діагностика, симптоми, лікування захворювання середнього вуха

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Запальні процеси в вусі призводять до погіршення слуху і розвитку серйозних ускладнень. Більш того, больовий синдром, що розвивається на тлі інфекційного ураження барабанної перетинки, практично не купірується звичайними аналгетичні ліками. Тому отит на запущених стадіях розвитку лікується не в амбулаторних, а в стаціонарних умовах.

Системне і місцеве лікування буллезного отиту передбачає використання наступних груп медикаментів:

  • імуномодулятори («Иммунорикс», «Аміксин») – підвищують реактивність загального і місцевого імунітету, що сприяє пригнічення вірусної і бактеріальної флори;
  • кортикостероїди («Полидекс, Софрадекс») – усувають запальні процеси в уражених тканинах;
  • НПЗП («Нурофен», «Кетонал») – купируют запалення, набряк тканин і больові відчуття всередині інфікованої вуха;
  • антивірусні мазі («Ацикловір», «Зовиракс») – вбивають віруси всередині слухового проходу, що сприяє виведенню метаболітів і прискоренню процесів регенерації тканин;
  • антисептики («Інтерферон», «Лізоцим») – знезаражують барабанну порожнину, що призводить до загибелі бактеріальних і вірусних патогенів;
  • антибіотики («Азитроміцин», «Цефуроксин») – вбивають хвороботворні мікроби, що веде до ліквідації гнійних виділень з вуха і зменшення больових відчуттів.

Крапельне введення Преднізолону» і «Гемодез» перешкоджає розвитку приглухуватості і глухоти. Своєчасна терапія забезпечує швидке усунення основних клінічних проявів захворювання. Вже через 2-3 дні спостерігається регрес бульозних висипань і зникнення дискомфорту в середньому і зовнішньому вусі.

Бульозний отит

Бульозний отит (далі – БО) – це гостре вушне запалення, що розвивається на тлі вірусної інфекції (ГРВІ, грипу, герпесу, свинки, кору, краснухи і т. д.), переважно на стадії одужання.

Практично ніколи не виникає як первинне захворювання.

Бульозний отит: причини, симптоми, лікування та методи профілактики

Діагностика

Бульозний отит

Дитяча терапія

Лікування вірусного отиту у дітей здійснюється переважно у стаціонарі, що обумовлено важким перебігом захворювання у ранньому віці. На тлі ослаблення імунітету до вірусних патогенів у 90% випадків приєднується бактеріальна інфекція.

Для усунення гіпертермії використовуються щадні жарознижуючі засоби, а саме:

  • «Калпол»;
  • «Вибрукол»;
  • «Панадол»;
  • «Мексален»;
  • «Дофалган».

У разі скупчення великої кількості гною в барабанної порожнини отоларинголог може зробити парацентез, тобто прокол перетинки. Це посприяє евакуації гною і полегшенню симптомів захворювання. Дана процедура не тягне за собою втрати слуху зважаючи на хорошу регенеруючої здібності барабанної перетинки.

Ускладнення і наслідки отиту

Несвоєчасне лікування буллезного отиту може призводити до тяжких наслідків для здоров’я. Воно може призводити до таких наслідків, як:

  • Поразка слухового нерва;
  • Гнійний отит середнього вуха;
  • Парез лицьових м’язів;
  • Запалення кісток черепа.

У важких випадках інфекція переходить в порожнину внутрішнього вуха, що може призвести до такої важкої хвороби, як вірусний менінгіт.

Вважається, що вірусні ураження протікають дещо легше, Чим бактеріальні. Однак вони також можуть мати ускладнення.

  1. Розвиток бактеріального отиту – досить часте ускладнення бульозної форми захворювання. Для нього характерно приєднання бактеріальної флори та розвиток гнійного запального процесу.
  2. Перехід захворювання у хронічну форму. При зниженні реактивності імунної системи, несвоєчасному зверненні за медичною допомогою або неефективності лікарської стратегії може спостерігатися розвиток хронічного запального процесу. Протікає він важче, Чим гостра патологія.
  3. Такі ускладнення, як менінгіт або енцефаліт, розвиваються досить рідко. Однак вони мають місце бути. Менінгіт – це запальний процес оболонок головного або спинного мозку. Енцефаліт – поразка безпосередньо тканини головного мозку. Найчастіше такі стани розвиваються в дитячому віці, протікають легко і не залишають наслідків. Однак будь-яке ускладнення ос боку головного мозку вимагає спостереження медичного персоналу.

 

Найбільш приємним результатом буллезного отиту для пацієнта є повне одужання – воно можливе при своєчасному зверненні за медичною допомогою.

Без належного лікування бульозний отит досить швидко перетікає в хронічну форму. Такий розвиток подій викликає поетапне зниження слуху, аж до настання глухоти. Навіть операція не дає 100% гарантії відновлення функціональності органу.

Іншими наслідками патології стають:

  • некроз тканин органа слуху;
  • параліч нервів;
  • руйнування кісточок;
  • паротит;
  • порушення лицьовій симетрії.

При самому несприятливому розвитку подій запалення поширюється на кору головного мозку, провокуючи розвиток життєзагрожуючих станів — менінгіту і абсцесу.

Не допустити тяжких наслідків допоможе уважне ставлення до свого здоров’я.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Бульозний отит — різновид запального захворювання вуха, яке відрізняється утворенням пухирів. Ця патологія розвивається на тлі інфекційних захворювань, ГРВІ, грипу. Бульозна форма захворювання має специфічні прояви, протікає гостро, вимагає комплексного лікування з профілактикою ускладнень.

Причини

Бульозний отит виникає на фоні вірусних захворювань. Він практично ніколи не розвивається самостійно, тому основний принцип лікування полягає в ліквідації причинного патології.

Захворювання може вражати окремі області вуха або весь орган. Нерідко діагностується двостороннє запалення.

Без лікування є ризик ускладнень, тому при дифузному отиті необхідна госпіталізація.

Запальна патологія зустрічається в різному віці у обох статей, але частіше діагностується у маленьких дітей. Причиною тому стає ослаблений імунітет. Дитячий організм більш схильний до інфекційних патологій ЛОР-органів, ускладненням яких виступає бульозний отит.

Основні причини розвитку буллезного отиту:

  • вірус Епштейна-Барр;
  • герпес;
  • парагрип, грип;
  • стафілокок, стрептокок.

Патогенні мікроорганізми при ослабленому імунітеті швидко поширюються на тканини вуха. Орган покривається специфічними пухирями і папулами. У важких випадках утворення з’являються по всьому органу.

Факторами ризику патології служать:

  • травматичне ушкодження вуха;
  • перенесені операції в області обличчя;
  • слабка імунна захист;
  • недостатнє надходження вітамінів і мікроелементів з їжею;
  • вроджені захворювання ЛОР-органів;
  • соматичні патології;
  • раніше перенесене запалення вуха;
  • несприятливі екологічні умови;
  • схильність до інфекційних і простудних захворювань.

Найбільш небезпечною різновидом захворювання буде отит, при якому виникають папули на барабанній перетинці, повністю перекриваючи її. При цьому хворий відчуває сильні болі до тих пір, поки булли не зникнуть (розриваються).

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Визначити буллезную форму отиту можна по характерної висипки на вусі. Але коли вона розташовується всередині органу, а саме на барабанній перетинці, патологію можна запідозрити по ряду інших симптомів.

Якими симптомами проявляється бульозний отит:

  • бульбашки з рідиною з’являються на вусі з однієї або обох сторін;
  • біль у слуховому проході;
  • виражений свербіж;
  • при натисканні на вухо хворобливі відчуття посилюються;
  • виділення ексудату з бульбашок.

Визначити симптоми у зовсім маленьких дітей складно. Вони реагують на це, як і на багато інших захворювань, сильним плачем, неспокійною поведінкою. Потрібно звернути увагу на підвищення температури тіла і поява на вусі висипки, схожої на укуси комара.

При супутньому мирингите (запаленні барабанної перетинки) захворювання буде проявлятися погіршенням слуху. При ураженні вестибулярного апарату, коли інфекція пропадає у внутрішнє вухо, клініка доповнюється порушенням координації, запамороченням, блювотою, невпевненою ходою.

Бульозний отит може відразу не проявитися висипом, тому при появі інших симптомів потрібно обов’язково звернутися до отоларинголога для підтвердження захворювання або пошуку іншої причини.

Основним методом діагностики буде візуальний огляд булл. Досвідчений отоларинголог за характером висипки може визначити захворювання і тип вірусу. Для диференціальної діагностики призначаються додаткові методи досліджень.

Обстеження при бульозної отиті включає наступні заходи:

  • серологічний аналіз крові;
  • камертональную пробу;
  • тимпанометрию;
  • отомикроскопию;
  • бакпосів ексудату;
  • аудіометрію.

Отомикроскопия — огляд вуха під мікроскоп

Після обстеження лікар визначає схему терапії. Лікування частіше проводиться в домашніх умовах. При ускладненому захворювання потрібна госпіталізація, яка також проводиться при будь-якого ступеня тяжкості буллезного отиту у немовлят.

Лікування

Основна міра при бульозної отиті — прийом та місцеве нанесення противірусних ліків. Відомий представник — Інтерферон. Він активує захисні сили організму, направляючи їх на боротьбу з вірусним захворюванням. Ліки застосовується у вигляді спрею і таблеток.

На початковій стадії патології показана симптоматична терапія. Лікар може призначити жарознижуючі препарати, знеболюючі, протизапальні засоби. Це вушні краплі Отнум, Отипакс, таблетки Парацетамол, Ібупрофен.

Ефективним заходом лікування будуть компреси. Вони готуються з спирту з водою у співвідношенні½. У розчині змочується щільна серветка, яка прикладається навколо вуха, щільно притискаючись в завушній області.

У разі бактеріального ускладнення проводиться антибактеріальна терапія. Вона включає антибіотики для прийому всередину. Лікар може виписати Амоксиклав і його аналоги — Цефуроксим, Аугментин. При тяжкому перебігу бактеріальної інфекції призначаються сильні антибактеріальні засоби групи цефалоспоринів, які вводяться в умовах стаціонару ін’єкційно.

Обов’язковим заходом при бульозної отиті буде застосування антибактеріальних крапель:

  • Софрадекс;
  • Кандибиотик;
  • Анауран;
  • Нормакс;
  • Отофа.

Вушні краплі не тільки пригнічують активність патогенної мікрофлори, але і надають протизапальну, знеболюючу, протигрибкову, протиалергічну дію.

При тяжкому перебігу патології розглядається варіант розтину бульбашок з подальшою обробкою слухового проходу антисептиками. З цією метою використовуються засоби Мірамістин, Левоміцетин, Оксолінова мазь, Хлоргексидин.

При виділення з вуха ексудату потрібно регулярно очищати слуховий прохід, використовуючи ватяний тампон, змочений в антисептичному розчині. Ця міра особливо важлива на етапі одужання.

Як правильно зробити ватний тампон

При лікуванні в домашніх умовах лікар може призначити зігріваючі компреси з сіллю. Для прискорення загоєння буде корисно прогрівання вуха рефлектором або ультрафіолетовою лампою.

Не рекомендується самостійно робити спиртові зігріваючі компреси. Категорично протипоказано прогрівання при гнійному запаленні та при сильній вологості вуха.

Без лікування симптоми отиту можуть стихнути, але незабаром захворювання з’являється знову з ще більшою силою. Несвоєчасність лікувальних заходів може обернутися зниженням слуху аж до повної глухоти. При вірусному отиті на тлі кору є ризик некротичних змін, тобто відмирання тканин.

Не менш тяжким наслідком буде ушкодження нерва. В такому випадку відбувається порушення симетрії обличчя. Запалення внутрішнього вуха ускладнюється порушенням координації, мігренню. Найнебезпечнішим ускладненням у цьому випадку буде менінгіт з ризиком абсцесу головного мозку. Отит внутрішнього вуха також підвищує ризик виникнення паротиту з набряканням половини обличчя.

Не долеченный отит або часті його рецидиви можуть призвести до хронічної форми захворювання. У цьому випадку симптоми захворювання періодично повертаються і людина поступово втрачає слух. Вилікувати хронічний отит набагато складніше, часто доводиться вдаватися до хірургічної операції.

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Поширення запального процесу з вух на лицьовий нерв загрожує параліч лицьових м’язів і асиметрії обличчя.

Погіршення слуху після отиту не завжди вдається вилікувати. Внутрішній отит з ураженням слухового нерва часто призводять до повної втрати слуху. Відновити його не допомагають навіть пластичні операції. Отит при скарлатині й кору часто ускладнюється некрозами, тобто відмиранням тканин. Руйнування слухових кісточок, барабанної перетинки та лабіринту стають причиною глухонімоти.

Отит внутрішнього вуха небезпечний ще й тим, що в ньому знаходиться вестибулярний апарат. Якщо запалення торкнеться його, то з’являються розлади у вигляді втрати координації, запаморочення і головний біль.

Профілактика

Як розпізнати бульозний отит: симптоми, небезпечні наслідки та їх профілактика

Лікування

Профілактика буллезного отиту повинна бути спрямована на посилення імунної системи, тобто опір організму інфекціям. Вона включає в себе:

  • Активний спосіб життя (достатні фізичні навантаження, щоденні піші прогулянки, заняття спортом;
  • Повноцінний сон не менше, Чим 8 годин на день;
  • Збалансований раціон харчування;
  • Відмова від шкідливих звичок;
  • Профілактика і правильне лікування простудних захворювань і вірусних інфекцій.

При перших симптомах вірусної інфекції потрібно звертатися за консультацією до лікаря і вчасно почати лікування.

  1. Зміцнювати імунітет. Для цього потрібно вести активний спосіб життя, повноцінно харчуватися, а взимку, наприклад, приймати вітаміни.
  2. Під час хвороби звертатися за допомогою до фахівця, який підкаже якими засобами краще лікуватися саме вам. Лікування отиту необхідно починати відразу і проходити його до кінця.
  3. Дотримувати постільний режим і уникати переохолоджень і попадання холодної води у вуха.
  4. У період епідемій по можливості уникати відвідування людних місць, носити марлеву пов’язку, проводити профілактику ГРВІ.

Профілактика

Загальні заходи профілактики полягають у здоровому харчуванні, виключення переохолодження організму і контакту з вірусоносіями, особливо в зимовий час.

Для профілактики ускладнень слід відмовитися від спроб самолікування в домашніх умовах. На початковій стадії захворювання можна вилікувати швидко і без наслідків. Якщо ж запустити запалення, ускладнення можуть торкнутися не тільки органів слуху, але і головного мозку.

Важливою мірою профілактики буде дотримання гігієни. Щодня потрібно чистити вуха, використовуючи ватяну паличку. Обов’язково потрібно обстежитися у отоларинголога при появі тривожних ознак, і кожні півроку для виключення проблем.

Бульозний отит не можна ігнорувати, як і проводити його лікування народними засобами без обстеження у лікаря.

При появі симптомів потрібно звернутися до отоларинголога, пройти діагностичні процедури, потім слідувати призначеного курсу терапії.

Важливо розуміти, що ліки призначаються індивідуально, залежно від віку, супутніх порушень та особливостей перебігу буллезного отиту в конкретному випадку.

Бульозний отит при своєчасному лікуванні має сприятливий лікарський прогноз. Коли виконуються всі призначення, в перші три дні тримається біль, потім настає полегшення (якщо цього не сталося, викличте лікаря повторно).

Буллзный отит причини розвитку хвороби і способи лікування

Гострий отит припиняється приблизно через п’ять днів, якщо хвороба перейшла в хронічну форму або потрібна прийом додаткових ліків — одужання може зайняти два тижні.

Уникнути захворювання допоможуть нескладні профілактичні заходи, такі як:

  • загартовування;
  • своєчасне лікування патології лор-органів;
  • перебування на свіжому повітрі;
  • правильне харчування;
  • відмова від тютюну та алкоголю;
  • дотримання правил особистої гігієни;
  • вітамінотерапія.

У періоди підйому захворюваності на грип та ГРВІ потрібно намагатися уникати місць з масовим перебуванням людей, одягати в транспорті марлеву пов’язку, не нехтувати вакцинацією.

Небезпека буллезного отиту не можна недооцінювати. Це захворювання без негайного лікування може стати причиною глухоти, а також інших тяжких наслідків. Особливо небезпечна вона для дітей. При перших підозрах на розвиток запального процесу, зверніться до лікаря і пройдіть призначений курс лікування.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code