Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Що за хвороба

Бактеріальний вагіноз – це невоспалительное захворювання жіночої репродуктивної системи, при якому на тлі зміни якісного складу мікрофлори піхви починають активно розмножуватися патогенні мікроорганізми.

Дисбактеріоз піхви призводить до того, що різко знижується кількість корисних бактерій, які повинні там бути постійно. У результаті розвивається анаеробний дисбіоз і зростає популяція грамнегативних анаеробних бактерій.

Бактеріальний вагіноз розвивається досить часто. Діагностують патологію у жінок. Однак при наявності інфекції в одного статевого партнера, лікування проводять і у чоловіків. Нерідко через гормонального перепаду хвороба розвивається при вагітності або в клімактеричний період.

Симптоми, що характеризують хронічний гарднерельоз, наступні:

  • густі білі виділення з запахом несвіжої риби;
  • свербіж і печіння в піхву;
  • дискомфорт під час статевого акту;
  • тягнуть болі внизу живота;
  • неприємні відчуття, що виникають при сечовипусканні;
  • почервоніння піхви.

Хронічний вид захворювання не доставляє особливих незручностей, але по мірі зниження імунітету ознаки можуть ставати більш вираженими.

Що це за недуга?

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Говорячи про такому захворюванні – бактеріальний вагіноз, мають на увазі неспецифічний запальний синдром, при якому значно в кількісному плані змінюється мікробіоценоз піхви у бік збільшення умовно-патогенної мікрофлори за рахунок анаеробних бактерій і зменшення молочнокислих бактерій або паличок Додерлейна.

Іншими назвами захворювання є гарднерельоз, дисбактеріоз піхви або анаеробний вагіноз. Враховуючи, що при цьому процесі спостерігається різноманіття мікроорганізмів, назва «бактеріальний» цілком виправдане.

Діагностика

Діагностування захворювання проводять у кілька етапів. У першу чергу проводиться лабораторне дослідження мазків на наявність ключових клітин. При фарбуванні мазка метиленовим синім можна виявити плоскі епітеліальні клітини, до яких прикріплені гарднерели, з-за чого клітини набувають як би приперчений вигляд.

Крім цього лабораторний аналіз мазків включає аминовый тест. При дослідженні піхвові виділення розбавляються з 5-10% розчином гідроксиду калію. Виникаючий при цьому запах, риби або точніше кажучи аминовый запах говорить про наявність захворювання.

Діагностика бактеріального вагінозу також включає визначення рівня рН мікрофлори піхви. Для цього безпосередньо під час огляду на гінекологічному кріслі лікар вводить за допомогою пінцета рН папір секрет влагалишного склепіння. Наявність захворювання визначається при рН 4,5.

Наявність всіх цих ознак, а також симптоми бактеріального вагінозу точно підтверджують діагноз. Діагностувати захворювання можна і методом виділення чистої культури бактерій, але така діагностика малоефективна.

Вагінальний дисбактеріоз не має якихось специфічних збудників. На тлі зниження корисної флори, яка забезпечує нормальну кисле середовище, у якій патогенні мікроорганізми не можуть розмножуватися, піхву заселяється колоніями різних умовно-патогенних бактерій.

  • гарднерельоз;
  • мікоплазмоз;
  • кандидоз.

Спровокувати вагіноз можуть і інші бактерії, які при нормальній мікрофлорі містяться в незначних кількостях, а при її зміні починають інтенсивно розмножуватися.

При проведенні аналізу можна виявити мобилункус в мазку, бактероїди, пептококи і пептострептококи. Однак виділення мають неприємний запах саме через розмноження гарднерели, так як вона формує амінокислоти, з яких виділяють леткі аміни, запах яких нагадує гнилу рибу.

  • визначають ph піхви (при вагінозі він вище 4,5);
  • цитологію;
  • ПЛР-аналіз;
  • тест на аміни;
  • посів мазка на живильне середовище;
  • мікроскопічне дослідження мазка.

Для постановки точного діагнозу зазвичай недостатньо одного дослідження. Важливо диференціювати хвороба від молочниці, інших урогенітальних інфекцій. Навіть якщо очевидна цитограма бактеріального вагінозу (як вона виглядає, можна побачити на фото), все одно застосовують 3-4 методики одночасно. Якщо все виявляються позитивними, лікар підбирає відповідні методи лікування.

Наявність гарднерели у чоловіків визначають за допомогою дослідження секрету передміхурової залози.

Лабораторним шляхом у жінок визначають ще один характерний симптом бактеріального вагінозу – рН вмісту піхви стає вище – 4,5, тобто кислотність піхви стає більш лужним.

Бактеріальний вагіноз може приховувати інші віруси та інфекції та підвищувати ризик появи венеричних захворювань: хламідіозу, трихомоніазу, мікоплазмозу. Активно розвиваючись, гарднерелла починає знищувати мікрофлору, корисну для піхви, і створювати умови, сприятливі для розвитку статевої інфекції, більш небезпечною для організму.

Встановлюють діагноз на підставі:

  1. 1) ПЛР та цитологічного дослідження.
  2. 2) Аміно-тесту, при якому хімічні речовини взаємодіють з ненормальними вагінальними виділеннями, в результаті чого з’являється неприємний рибний запах.
  3. 3) Культурального посіву для виявлення збудника допомогою поживних середовищ.
  4. 4) Мікроскопії мазка із забарвленням для визначення наявності або відсутності епітелію піхви – ключових клітин, густо заселених анаеробними бактеріями: клебсиелой, фузобактерией, бактероидой, гарднерелою, що характерно для дисбактеріозу (вагінозу).

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Бактеріальний посів необхідний для визначення складу мікрофлори піхви: якісного і кількісного. При наявності позитивного результату чотирьох методів діагностики, особливо мазка, підтверджують діагноз – «бактеріальний вагіноз» і призначають курс лікування.

Попередній діагноз бактеріального вагінозу може бути поставлений вже під час гінекологічного дослідження. Після огляду виробляють взяття виділень з задненіжнем склепіння піхви.

Діагноз може бути поставлений при наявності 3-х з 4-х перерахованих ознак:

  • специфічний характер виділень;
  • кислотність >4,5 (в нормі 3,8-4,5);
  • позитивний аминотест;
  • наявність «ключових» клітин. Так звані “ключові клітини” являють собою зрілі епітеліальні клітини (поверхневий шар піхвового епітелію), по всій поверхні яких щільно і у великій кількості прикріплені мікроби.

Виконання одного з 4-х тестів недостатньо для постановки діагнозу.

При підозрі на хронічний вид гарднереллеза гінеколог проводить забір мазка, з допомогою якої вдається виявити умовно-патогенну мікрофлору. Важливим є зміна рН, при збільшенні якої створюється сприятливе середовище для розмноження бактерій.

Наявність гарднерел в мазку не дає можливості поставити точний діагноз, т. к. дані представники умовно-патогенної мікрофлори присутні і у здорових жінок. Лікар враховує співвідношення бактерій і лактобацил. При перевазі перших над другими призначаються додаткові аналізи:

  1. ПЛР. Полімеразна ланцюгова реакція дозволяє виявити хламідії, трихомонади, гонококи та інші бактерії за допомогою дослідження ДНК патогена. Такий метод є достовірним і допомагає визначити супутню інфекцію. Лікар виробляє зішкріб з шийки матки і цервікального каналу, коли є хронічний вид захворювання.
  2. Бактеріальний посів. Аналіз виділень дозволяє виявити не тільки гарднерели, але і інші види патогенної мікрофлори. Невелика кількість піхвових виділень поміщають у спеціальне середовище, де присутні сприятливі умови для росту бактерій. Через деякий термін фахівець оцінює наявність тієї чи іншої флори за характерними ознаками.

В якості додаткового методу діагностики застосовують УЗД, що дозволяє визначити наявність запального процесу в яєчниках, сечовому міхурі і матці, що обумовлено запущеною формою захворювання.

Класифікація вагінального дисбактеріозу

За ступенем тяжкості в дисбактеріоз піхви розрізняють:

  • компенсований або 1 ступеня (в мазку відсутні мікрофлора, присутні епітеліальні клітини без змін і зберігається можливість інфікування іншими патогенними мікроорганізмами);
  • субкомпенсований або 2 ступінь (знижується вміст паличок Додерлейна, збільшується грамнегативна та грампозитивна флора, зустрічаються від 1 до 5 «ключові» клітини, незначне збільшення лейкоцитів – до 15 – 25);
  • декомпенсований або 3 ступінь (немає молочнокислих бактерій, наявна клінічна картина захворювання, «ключові» клітини суцільно, різні патогенні та факультативні або умовно-патогенні мікроорганізми).

За перебігом виділяють гострий, торпидный або стертий і безсимптомний дисбактеріоз піхви.

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Відомо, що піхва заселяють або лактобактерії і молочнокислі бактерії (палички Додерлейна), функція яких полягає в переробці глікогену та синтезуванні з нього молочної кислоти, яка створюють кисле середовище, таким чином гальмуючи розмноження факультативної і патогенної мікрофлори.

Крім усього іншого, палички Додерлейна виробляють ще й перекис водню, забезпечуючи знезаражуючий ефект. У разі зниження вмісту паличок Додерлейна кисле середовище (3,8 – 4,5) піхви зсувається в лужну сторону, таким чином провокуючи зростання умовно-патогенних мікроорганізмів.

Якщо у нормальної піхвової мікрофлори молочнокислі бактерії знаходяться в кількості 95% і більш від усіх мікроорганізмів, то відсотки, що залишилися, припадають на умовно-патогенну флору (бактероїди, пептококи, стафілокок та інші).

Дуже часті випадки діагностики даного захворювання при вагітності. Особливості стану жіночого організму в гестаційний період такі, що зростає ризик виникнення анаеробного вагінозу. У першу чергу зросли шанси виникнення захворювання обумовлені збільшенням в організмі майбутньої матері продукції прогестерону, який відповідає за прогресування вагітності, збільшення вмісту слизу в шийковому каналі та її згущення перешкоди для проникнення в порожнину матки патогенних агентів та зрушення рН.

Однак не всі вагітні ризикують захворіти дисбактеріозом піхви, що пояснюється високим вмістом молочнокислих бактерій в ньому. Особливу небезпеку представляє захворювання діагностоване в період очікування дитини, яке мало місце ще до вагітності. У будь-якому випадку, анаеробний вагіноз вимагає лікування в період вагітності.

Симптоматика захворювання під час вагітності мало, чим відрізняється від клінічних проявів у жінок. Майбутню матір турбують рясні, гомогенні білі, які володіють неприємним запахом риби і відрізняються пенистость.

Але дисбактеріоз піхви небезпечний своїми наслідками і ускладненнями як для жінчині, так і для майбутнього малюка:

  • У ранніх термінах захворювання може стати причиною мимовільного аборту.
  • У 2 – 3 триместрах може відбутися інфікування плода та/або плодових оболонок, що призведе до їх передчасного розриву і дородовому вилиття вод.
  • Передчасні пологи, ускладнення родового процесу і виникнення гнійно-септичних захворювань після пологів – ось неповний список небезпек, які таїть у собі гарднерельоз.

Диференціальну діагностику захворювання проводять із запальними процесами піхви (неспецифічний кольпіт, кандидоз, гонорея, трихомонадний кольпіт). Для встановлення діагнозу гінеколог збирає детальний анамнез, вивчає скарги пацієнтки.

Огляд — під час огляду стінок піхви/шийки матки на вагінальних стінках виявляються гомогенні (однорідні) виділення у вигляді вершків або крему білуватого або сіруватого відтінку, з неприємним рибним букетом і у великій кількості. Це одна з ознак дисбактеріозу піхви.

 

Мазок — другою характерною ознакою є візуалізація «ключових» клітин у нативному матеріалі. «Ключові» клітини являють собою злущені клітини епітелію з приліпленими до них грамвариабельными бактеріями (гарднерелла, мобилинкус та інші).

Проведення мікроскопії мазка крім виявлення «ключових» клітин дозволяє встановити, що епітеліоцити переважають над лейкоцитами (немає запальної реакції, див. причини підвищення лейкоцитів у мазку) і кількість паличок Додерлейна менше 5 в мазку.

Кислотність — також необхідно визначити рН піхвового середовища. Для цього спеціальну рН-чутливу смужку пінцетом занурюють у задній піхвовий звід, де є найбільше скупчення виділень.

І підтверджує діагноз виникнення тухлого рибного запаху при змішуванні піхвових белей і 10% калієвої лугу (КОН) в рівних кількостях (в результаті хімічної реакції виділяються леткі аміни).

Діагноз встановлюється при позитивних трьох ознак із чотирьох можливих.

При діагностиці бактеріального вагінозу необхідно відразу ж почати лікування. Успіх терапії даного захворювання, як втім, і будь-якого іншого, залежить від правильної і своєчасної діагностики і призначення ефективних препаратів.

Терапію дисбактеріозу піхви здійснюється в 2 етапи:

  • Перший етап – слід домогтися поліпшення фізіологічних умов піхви, скорегувати місцеві та загальні захисні сили організму, а також нормалізувати гормональний статус, і, звичайно, ліквідувати анаеробних бактерій, як збудників захворювання.
  • Другий етап полягає у відновленні нормальної піхвової мікрофлори.

Принципи лікування включають повернення нормального мікробіоценозу піхви, створення фізіологічної, тобто кислого середовища в ньому, і, безумовно, призупинити ріст і розмноження бактерій, які не властиві здоровій піхвової мікрофлори.

  • Крім того, в схему лікування слід включати десенсибілізуючі та иммунокорригирующие лікарські засоби.
  • Призначення лікування статевого партнера недоцільно.
  • загальне зниження імунного захисту організму;
  • часте використання мила при дотриманні інтимної гігієни;
  • часте спринцювання;
  • гормональні перепади (вагітність, клімакс).

Нерідко розвивається дисбактеріоз після антибіотиків, особливо, коли лікування було дуже тривалим і складався з декількох антибактеріальних препаратів. Присутність сторонніх тіл у піхву, часте використання тампонів також може позначитися на стані мікрофлори органу.

  • носіння тісної синтетичної білизни;
  • неякісні щоденні гігієнічні прокладки;
  • неправильне харчування, позбавлене кисломолочних продуктів;
  • наявність хронічних патологій кишечника і дисбактеріоз у тому числі;
  • стану імунодефіциту;
  • перенесені захворювання органів малого таза;
  • супутні гінекологічні патології;
  • застосування гормональних контрацептивів у таблетках або свічках.

Всі ці фактори призводять до розвитку ускладнень та патології, що вимагає медичного лікування.

Класифікація бактеріального вагінозу виділяє кілька стадій перебігу патології та видів залежно від характеру хвороби.

  • 1 стадія – в мазку немає корисної флори, але патогенна в межах норми;
  • 2 стадія – зниження паличок Додерлейна та ріст грамнегативної і грампозитивної флори;
  • 3 стадія – високий вміст патогенних мікроорганізмів, молочнокислі бактерії повністю відсутні.

За характером перебігу хвороби виділяють гострий вагіноз, стертий і безсимптомний.

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

На жаль, перші ознаки розвитку бактеріального вагінозу можуть з’явитися далеко не відразу. З-за цього важко вчасно почати лікувати хворобу. Іноді патологію вдається визначити під час планової діагностики у гінеколога.

  • сіро-білі пінисті виділення з піхви;
  • запах виділень нагадує зіпсовану рибу;
  • біль при сечовипусканні;
  • печіння і сверблячка зовнішніх статевих органів;
  • дискомфорт під час статевих стосунків.

Якщо перша допомога не надана, яскраві симптоми можуть на час зникнути, проте хвороба не пройде зовсім без наслідків. Незабаром жінка може відзначати збільшення об’єму виділень незадовго до початку менструації, після статевих контактів.

  • запальні процеси в сечівнику;
  • болі при сечовипусканні;
  • запалення на крайньої плоті і шкірі головки;
  • часті позиви в туалет.

Позбутися від бактеріального вагінозу цілком можливо. Щоб вилікувати хворобу, слід якомога раніше звернутися до лікаря для діагностики захворювання.

Причини розвитку захворювання

Як лікувати бактеріальний вагіноз у разі вагітності? У першому триместрі гестації системна терапія захворювання не проводиться (метронідазол та інші засоби токсичні для ембріона). Місцеве введення етіотропних препаратів на ранніх термінах застосовується з обережністю.

Прийом метронідазолу або кліндаміцину починають з другого триместру і проводять короткими курсами. Метронідазол по 0,5 гр. (2 таблетки) двічі на добу тривалістю 3 – 5 днів, а кліндаміцин призначається в дозі 0,3 гр. 2 рази в день протягом 5 днів.

Причинами бактеріального вагінозу стають:

  1. 1) Синтетична білизна, вбрання і щільно прилягає до тіла. Воно не дає проникати кисню до шкірного покриву промежини, зовнішніх статевих органів і слизової піхви.
  2. 2) Тампони і прокладки, натираючі і подразнюють слизову при щоденному носінні і наявність внутрішньоматкової спіралі.
  3. 3) Тривалий прийом антибіотичних засобів, здатних убити бактерії, включаючи молочні.
  4. 4) Неправильний раціон харчування і брак кисломолочних продуктів. Вони є джерелами необхідних молочних бактерій.
  5. 5) Хронічне захворювання кишечника та інші стани, що викликають дисбактеріоз: дислокація молочних бактерій в кишечнику, що прийшли з їжею.
  6. 6) Імунодефіцит. При цьому імунна система не здатна усунути патологію в організмі.
  7. 7) Наслідки, до яких призвели перенесені захворювання органів малого тазу з серйозним запальним процесом.
  8. 8) Супутні захворювання на шийці матки: ендоцервіцит, лейкоплакія, псевдоерозія і ендометріоз.
  9. 9) Порушення: гормональні та фази менструації.
  10. 10) Застосування контрацептивів з наявністю 9-ноноксинолома (кремів, свічок, презервативів) і прийом оральних контрацептивів.

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

На сьогоднішній день наука до кінця не має відомостей про те, що насправді провокує розвиток незапального синдрому. Тим не менш, актуальність даної проблеми з кожним роком зростає.

До факторів, що провокують розвиток захворювання, відносять:

  • ослаблення місцевого і загального імунітету;
  • нераціональне харчування;
  • тривалу антибактеріальну та гормональну терапію;
  • часті спринцювання;
  • використання місцевих контрацептивів (презервативів, кремів і свічок) до складу яких входить 9-ноноксинол;
  • часту зміну статевих партнерів;
  • носіння синтетичної білизни;
  • ендокринні та гінекологічні патології;
  • недотримання елементарних правил особистої гігієни;
  • захворювання кишечника.

В даний час бактеріальний вагіноз є одним із найбільш поширених захворювань серед жінок активного репродуктивного віку (від 23 до 33 років). За статистикою, близько 30-35% жінок страждає від вагінозу, однак тільки половина від загальної кількості захворілих знає про свою проблему через наявність характерного запаху. Останні ж, як правило, про неї навіть не здогадуються.

Ускладнення при вагітності, які можуть виникнути внаслідок захворювання включають в себе:

  • викидень — втрата плода протягом перших 23-х тижнів;
  • передчасні пологи — коли дитина народжується раніше 37-го тижня вагітності;
  • хориоамнионит — зараження оболонок хоріона та амніона (оболонок, з яких складається плодовий міхур) і амніотичної рідини (рідини, що оточує плід);
  • передчасний розрив плодового міхура — бульбашки з рідиною, в якому розвивається плід;
  • післяродовий ендометрит — зараження і запалення тканин матки після пологів.

Якщо ви вагітні і у вас з’явилися симптоми вагінозу, як можна швидше зверніться до гінеколога. Хоча ризик розвитку ускладнень невеликий, лікування допоможе ще більше його знизити.

Причини виникнення хронічного гарднереллеза можуть бути різними, появу дисбактеріозу піхви обумовлено впливом ряду факторів, головні з яких:

  • впровадження патогенної мікрофлори при статевому контакті;
  • несприятлива екологічна обстановка;
  • активне статеве життя з різними партнерами;
  • неправильне харчування, відсутність в раціоні кисломолочних продуктів;
  • лікування антибактеріальними препаратами;
  • застосування гелів і свічок під час статевого акту з метою контрацепції;
  • спринцювання;
  • прийом гормональних контрацептивів;
  • носіння тісної білизни з синтетичних тканин;
  • використання прокладок з парфумерними ароматами;
  • регулярна гігієна статевих органів;
  • зниження імунітету;
  • ендокринні порушення.
Куріння сприяє розвитку багатьох захворювань, в числі яких — бактеріальний вагіноз

Існують певні фактори, які підвищують ймовірність розвитку бактеріального вагінозу. У число цих факторів входить наступне:

  • сексуальні стосунки з кількома партнерами;
  • використання внутрішньоматкових пристроїв з метою контролю народжуваності;
  • нещодавнє використання антибіотиків;
  • спринцювання піхви;
  • куріння сигарет.

Слід зазначити, що роль сексуальної активності у розвитку стану поки вивчена досить поверхово. Велика частина експертів вважає, що бактеріальний вагіноз не може з’являтися у жінок, які не мали сексуальних відносин, але деякі фахівці впевнені, що така ймовірність є.

Вагітним жінкам рекомендується лікування бактеріального вагінозу з метою зниження ризику розвитку ускладнень, пов’язаних з вагітністю. Більшість експертів також рекомендують лікування перед кесаревим розтином, повної абдомінальної гистерэктомией (видаленням матки) та введенням внутрішньоматкових пристроїв.

Оскільки причини розвитку бактеріального вагінозу до кінця не вивчені, важко рекомендувати заходи для запобігання даного стану. Управління деякими факторами ризику, наприклад, обмеження кількості сексуальних партнерів або відмова від спринцювання, а також прийом призначених лікарем ліків під час лікування бактеріального вагінозу, можуть знизити ризик розвитку у жінки даного захворювання.

Які лікарські препарати використовуються для лікування бактеріального вагінозу?

При вагінозі проводиться лікування в домашніх умовах. Лікар видає рецепт, спрямований на те, щоб активізувати природні захисні сили організму, нормалізувати гормональний фон і усунути патогенних збудників. Наступний етап лікування – відновлення мікрофлори піхви.

  • «Метронідазол»;
  • «Трихопол»;
  • «Мірамістин»;
  • «Орнідазол»;
  • «Тержинан».

Антибіотики застосовуються лише у разі приєднання бактеріальної інфекції. Доктор може призначити як місцеві, так і загального застосування.

Практично завжди поряд з основним лікуванням лікарі призначають свічки від бактеріального вагінозу. Добре зарекомендував себе такий препарат, як «Гексикон». При грибкових ураженнях виписують «Пімафуцин».

Після того, як основна інфекція буде усунена, слід почати приймати препарати, що відновлюють нормальну мікрофлору. Призначають «Ацилакт» у формі свічок для відновлення флори або «Лактобактерин» і «Біфідумбактерин».

Лікування народними засобами може бути доречно тільки поряд з основною терапією. Місцеві способи, такі, як спринцювання содою і відварами дає лише тимчасовий ефект і лише знімає симптоми. Використовувати народні способи варто для загального зміцнення імунітету.

Хронічний вид захворювання піддається комплексному лікуванню. Для терапії використовують препарати для прийому всередину, а також свічки і мазі. Групи медикаментозних засобів, які призначають для лікування гарднереллеза:

  1. Антибіотики. Дану лінійку препаратів використовують для того, щоб зменшити кількісний склад бактерій. Найчастіше призначають Кліндаміцин у вигляді свічок для введення в піхву і таблеток для прийому всередину. Курс лікування залежить від супутньої патогенної мікрофлори.
  2. Противопротозойные препарати: Метронідазол та Трихопол. Застосовують також у двох лікарських формах. Такі препарати чинять протимікробну активність, посилюючи дію антибіотика.
  3. Протигрибкові: Пімафуцин, Флюкостат і ін. Застосовують на другому етапі лікування хронічного бактеріального вагінозу. Дані препарати активні проти грибів Кандида, які починають розмножуватися при прийомі антибактеріальних медикаментів і змінюють рН піхви. Ефективно поєднання мазей та таблеток.
  4. Пребіотики: Ацилакт, Фермалак та ін. Такі препарати допомагають збільшити чисельність лактобацил не тільки у кишечнику, але і в піхву. Для цього призначають таблетки та свічки, які надають комплексну дію і усувають негативні наслідки після застосування антибіотиків.
  5. Імуностимулятори. Найчастіше застосовують інтерферон, який зміцнює захисні сили організму і збільшує його здатність протистояти розмноженню патогенної мікрофлори. Нерідко призначають свічки Віферон, які вводять інтравагінально.
  6. Вітаміни: Алфавіт, Компливит та ін. Застосовують в якості допоміжної терапії, спрямованої на зміцнення імунітету. Вітаміни вживають протягом місяця, курс залежить від тяжкості симптоматики.

При лікуванні хронічного гарднереллеза важливо дотримуватися дієти. Необхідно включити в меню якомога більше овочів, фруктів і кисломолочних продуктів. Слід відмовитися від алкоголю, кави і газованої води. Потрібно виключити жири і копченості. Рекомендується вживати більше свіжих соків.

Під час лікування важливо утриматися від статевого акту. При наявності супутньої інфекції потрібне проведення терапії у обох партнерів. Якщо є хронічний вид патології, то необхідно підмиватися не менше 2 разів на день, при цьому бажано використовувати відвар ромашки, який допоможе позбутися від неприємних відчуттів в піхву.

 

Лікують бактеріальний вагіноз за допомогою двох етапів.

Під час першого етапу знищують бактеріальну інфекцію (гарднерельоз) антибактеріальними і комбінованими препаратами загального та місцевого застосування.

Під час другого етапу займаються відновленням нормальної мікрофлори піхви біологічними препаратами та ліками місцевого застосування: тампонами, ваннами та ін.

А також до пневмонії, патологічних маткових кровотеч, післяопераційних інфекційних ускладнень, порушення репродуктивної і статевої функції жінки, зниження працездатності та нервово-психічним розладам.

Для знищення збудника захворювання протягом 7-10 днів лікування проводять:

  1. 1) Метронідазолом (Трихополом), Тинидазолом, Клиндамицитом, Мірамістином, Поликрезуленом (Ваготилом), Хлоргексидином, Метрогилом, Бетадином, Тержинаном в таблетках перорально.
  2. 2) Свічками, гелями, мазями або кремами з наявністю в складі вищезазначених препаратів (крім Тинідазолу) і вводять їх в піхву.
  3. 3) Иммунокорректорами – Віфероном або Кипфероном.
  4. 4) Естрогенами та антигістамінними препаратами.

При лікуванні Метронідазолом або Тинидазолом забороняється вживати алкоголь під уникнути болів в животі і блювання. Метронідазол може викликати кілька побічних ефектів:

  • нудоту і блювоту у супроводі болю внизу живота;
  • анорексію – препарат використовують при сильному бажанні схуднути;
  • запор або діарея, алергічні реакції;
  • сухість або металевий присмак у роті;
  • глосит, стоматит, панкреатит, кандидоз;
  • роздратування і підвищену збудливість, периферичну нейропатію;
  • судоми, слабкість, галюцинації, безсоння;
  • поліурію, цистит, нетримання сечі та фарбування її в коричнево-червоний колір.

Протипоказано застосовувати Метронідазол хворим, чутливим до компонентів препарату, при наявності лейкопенії, органічних ураженнях нервової системи, важкої печінкової недостатності, лактації та вагітності.

Особам, які не досягли 18 років, не призначають препарат у поєднанні з Амоксициліном. Вагітним жінкам лікар підбирає курс лікування з дозволеними препаратами на даному терміні гестації (віком плода).

Відновлюють мікрофлору заселенням бактерій, корисних для піхви, застосовуючи зубиотики і пробіотики. Найчастіше користуються Линексом, Ацилактом, Бифиформом, Біфідумбактерином.

Лікування за системою (схемі) виконують при наявності особливо важких випадків.

Профілактика

Для запобігання бактеріального вагінозу необхідно:

  • відвідувати гінеколога і проводити обстеження не менше одного разу на рік;
  • не проводити спринцювання гігієнічними засобами з антисептиком;
  • не приймати без призначення лікаря гормональні та антибактеріальні препарати;
  • стежити за станом мікрофлори травного тракту внаслідок взаємозв’язку кишкового і вагінального дисбактеріозу;
  • стежити за гігієною статевих органів, не зловживаючи спринцюваннями, використовувати засоби захисту при статевому акті;
  • перейти на повноцінне і здорове харчування;
  • не довго використовувати при лікуванні захворювань антибіотики.

Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, то вам варто

Метронідазол вважається найбільш ефективним препаратом для лікування бактеріального вагінозу

Для лікування бактеріального вагінозу зазвичай призначаються антибіотики. У число найбільш популярних засобів, що використовуються в таких випадках, входить наступне.

  • Метронідазол (Флагіл) застосовується перорально у формі таблеток, а також у вигляді гелю (Метрогіл). Пероральний метронідазол може викликати невеликі, але неприємні побічні ефекти, проте він вважається найбільш ефективним препаратом. Гель не завжди викликає побічні ефекти, хоча одним з них може стати грибковий вагініт.
  • Піхвовий крем кліндаміцин (Клеоцин).
  • Тинідазол (Тиндамакс) — антибіотик який, мабуть, ефективний при лікуванні бактеріального вагінозу і може мати менше побічних ефектів, Чим метронідазол.

Захворювання потребує консервативного лікування. Призначається прийом антибіотиків, таких як метронідазол, кліндаміцин, тинідазол. Вони виробляються в препаратах для перорального та вагінального використання.

Це Флагіл, метрогель, клеоцин, тиндамакс. Влагалишные препарати більш ефективні, їх частіше включають в лікування бактеріального вагінозу. Вони викликають менше побічних ефектів, але залишається ризик виникнення молочниці.

Оптимальним способом лікування бактеріального вагінозу служить метронідазол (наприклад, трихопол) приймати протягом 7 діб 2 рази в день по 500 мг всередину. Іноді препарат важко переноситься (може викликати нудоту).

Кліндаміцин (далацин, климицин) протягом 7 діб 2 рази на день по 300 мг всередину. Кліндаміцин сприяє придушенню росту не тільки бактерій Gardnerella vaginalis, але також і лактобациллов (Lactobacillus spp.). Кліндаміцин призначається в разі непереносимості хворими метронідазолу.

Крем Кліндаміцин, з концентрацією 2% (далацин) вводять за допомогою доданого аплікатора в піхву протягом 5 діб 1 раз на день (на ніч). Звичайно, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системного лікування знижує ризик ускладнення бактеріального вагінозу.

Гель Метронідазол, 0,75% (Метрогіл, флагіл) вводять у піхву за допомогою доданого аплікатора протягом 5 днів 2 рази на добу. Як і з попереднім препаратом, місцеве лікування переноситься набагато краще, проте менш ефективно системного лікування знижує ризик виникнення ускладнень бактеріального вагінозу.

Існує інше лікування бактеріального вагінозу, його система складається з двох етапів. По-перше, необхідно придушити розмноження патогенів. Для цих цілей використовується зрошення розчинами борної і молочної кислот, але є і більш сучасні медичні препарати.

Заходи профілактики

  • періодично відвідувати жіночого лікаря і здавати аналізи;
  • не спринцюватися антисептичними засобами;
  • не займатися самолікуванням, приймаючи гормони і антибіотики;
  • стежити за правильним збалансованим харчуванням;
  • дотримуватися гігієни статевих органів за допомогою спеціальних засобів.

Вагіноз, який був виявлений і вилікуваний своєчасно, як правило, не небезпечний.

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Періодичне обстеження і чуйність до власного організму допоможуть жінці зберегти репродуктивну функцію і відмінне самопочуття!

Профілактика хронічного гарднереллеза зводиться до дотримання правил, головні з яких:

  1. Без призначення лікаря не вживати антибіотики і гормональні препарати.
  2. Вчасно усувати ендокринні порушення.
  3. Правильно харчуватися, включати в раціон рослинну клітковину і пити більше чистої води.
  4. Уникати авітамінозів, приймати спеціальні комплекси, загартовуватися.
  5. Не спринцюватися, а тільки обмивати зовнішні статеві органи.
  6. Не нехтувати особистою гігієною.
  7. Оберігатися від небажаної вагітності за допомогою бар’єрних методів контрацепції.
  8. Використовувати прокладки без запаху. Під час менструацій не застосовувати тампони.
  9. Не носити тісну білизну, віддавати перевагу бавовняним тканинам.

Рекомендації носять наступний характер:

  • використання бар’єрних методів контрацепції, носіння білизни тільки з натуральних тканин;
  • регулярне обстеження у гінеколога і своєчасне лікування захворювань;
  • лікування хронічних патологій внутрішніх органів;
  • зміцнення імунітету природними способами: фізичні навантаження, загартовування і т. п.;
  • уникання спринцювань та інших подібних процедур.

Бактеріальний вагіноз – патологія, що відображає зниження рівня захисту організму в даний момент. Часто протікаючи малосимптомний, гарднерельоз завжди виявляється при обстеженні у гінеколога. Тільки лікар може призначити найбільш ефективні таблетки від бактеріального вагінозу, свічки або інші форми. Не варто затягувати з лікуванням!

Для попередження часто повторюваних рецидивів захворювання слід виключити безладні сексуальні зв’язки, а при випадкових статевих зв’язках використовувати презервативи. Також необхідно зміцнювати імунітет, скорегувати гормональний дисбаланс та ендокринні захворювання, проходити медичні огляди у лікаря-гінеколога не рідше 2 разів на рік.

Для зміцнення місцевого імунітету знайшла застосування вакцина Солко-Триховак, введення якої проводять внутрішньом’язово 3 рази через 2 тижні. Через рік проводиться одноразова ревакцинація. Введення вакцини створює імунітет від дисбактеріозу піхви на 2 роки.

Симптоми

Найчастіше єдиний симптом бактеріального вагінозу — наявність рясних виділень із піхви з неприємним запахом несвіжої риби, які можуть турбувати довгий час. На початку захворювання виділення рідкі білі або сіруваті.

Загальна симптоматика бактеріального вагінозу така:

  • виділення з неприємним запахом (рибних), який виникає в результаті розпаду амінів, що виробляються анаеробними бактеріями.
  • рясні однорідні кремоподібні піхвові виділення сірувато-білого кольору, що прилипають до стінок піхви.
  • іноді з’являється вульвовагинальное подразнення у вигляді сверблячки й печіння, неприємні відчуття при статевому акті.
  • ознаки запалення піхви (приєднання вагініту) спостерігаються у половини пацієнток.
  • рідко — розлади сечовипускання і біль в області промежини.

Якщо захворювання триває довго, більше 2 років, то виникає така симптоматика:

  • колір виділень стає темно-зеленим;
  • білі змінюють свою консистенцію, стають більш тягучими або нагадують сирну масу;
  • також для виділень при дисбактеріозі піхви характерні наступні ознаки: вони з часом стають густими і липкими, а розподіл їх за піхвовим стінок рівномірно. Білі легко видаляються зі стінок ватним тампоном;
  • при довгостроково протікає процесі ряд пацієнток пред’являють скарги на незначний або помірний свербіж/печіння в районі вульви (див. свербіж у піхві);
  • болі в моменти сексуального контакту (див. біль при статевому акті);
  • обсяг піхвових виділень досягає 0, 02 літра на добу (якщо врахувати, що в нормі кількість білей не вище 2 – 4 мл);
  • у ряді ситуацій до описуваного інфекційного процесу приєднується патогенна флора, що сприяє розвитку вагініту;
  • іноді виникають розлади сечовипускання (часте і хворобливе сечовипускання у жінок).

 

Відмінною рисою захворювання є відсутність видимих ознак запалення. Тобто при візуальному огляді спостерігається фізіологічна рожеве забарвлення слизової вагінальної. Тільки в деяких випадках у жінок, що перебувають в менопаузі відзначаються поодинокі червонуваті точки.

Довгий час бактеріальний вагіноз може протікати без особливих симптомів або проявлятися одним з ознак. Тому тільки лабораторні дослідження виділень допомагають виявити захворювання.

В гострій формі жінки можуть скаржитися на наявність:

  • виділень: сіро-білих, пінистих з неприємним запахом зіпсованої риби.
  • свербіння і печіння при сечовипусканні в зовнішніх статевих органах і в піхву.
  • порушення сечовипускання.
  • больових відчуттів при статевому контакті.
  • посилених виділень після сексу і перед менструацією.
  • тягучих, липких, густих жовто-зелених белей у разі прогресування процесу.
  • поява подразнення і запалення шкіри промежини, стегон, зони анального отвору і сідниць.

Заражені чоловіки скаржаться на появу:

  • запалення в сечівнику (при уретриті);
  • запалення на шкірі головки та крайньої плоті пеніса (при баланопоститі);
  • болю при сечовипусканні і частих позивів на сечовипускання.

Багато жінок з бактеріальним вагінозом не мають ні ознак, ні симптомів. Коли симптоми з’являються, найбільш поширені з них включають:

  • аномальні за своїм обсягом піхвові виділення;
  • запах з піхви (смердюче, можливий запах риби);
  • однорідні піхвові виділення сірувато-білого кольору;
  • піхвові виділення і запах зазвичай стають більш помітними після сексуальної активності;
  • біль під час статевого акту або сечовипускання (рідкісні симптоми).

Бактеріальний вагіноз не має специфічних ознак. Для захворювання характерні деякі клінічні прояви, це рясні кремоподібні виділення з піхви. Вони однорідні мають сірувато-білий колір, найчастіше прилипають до стінок піхви.

З-за розпаду амінів, які виробляють бактерії, піхвові виділення часто мають неприємний, так званий «рибний» запах. Виділення викликають такі симптоми бактеріального вагінозу як печіння та свербіж у піхві.

Існують кілька типів вагініту, для кожного з них існує своя симптоматика:

  • Аеробний вагініт – з’являється в результаті попадання на слизову аеробної мікрофлори, під час одночасного зниження нормальної лактофлори піхви.
  • Трихомонадний вагініт – є одним з найпоширеніших типів вагініту.
  • Кандидозний вагініт – запальний грибок, що основними збудниками якого є дріжджоподібні грибки Candida.
  • Алергічний вагініт – є одним з видів генітальної алергії, який викликається використанням препаратів для запобігання небажаної вагітності або лікування захворювання статевих органів.
  • Десквамативний запальний вагініт — один з видів неспецифічного вагініту.

Чи можна заразитися бактеріальним вагінозом?

Термін «вагіноз» має на увазі під собою захворювання піхви, тому даний стан не може розвиватися у чоловіків. Однак якщо у жінок з бактеріальним вагінозом є сексуальні партнери жіночої статі, то вони можуть розглянути можливість перевірки на наявність у себе цього захворювання, оскільки бактеріальний вагіноз здатний передаватися через статевий контакт жінок.

В цілому бактеріальний вагіноз не вважається заразним захворюванням, але необхідно враховувати, що характер передачі бактерій між людьми поки ще не зовсім зрозумілий. Враховуючи той факт, що наявність кількох або нових сексуальних партнерів підвищує ризик розвитку бактеріального вагінозу, можна припустити, що бактерії однієї людини можуть впливати на вагінальну флору іншого і схиляти організм до розвитку бактеріального вагінозу.

Неможливо заразитися бактеріальним вагінозом через сидіння унітазу, в басейні для плавання, в сауні або доторком до забруднених предметів.

Бактеріальний вагіноз — це ІПСШ або грибкова інфекція?

  • Бактеріальний вагіноз це не ІПСШ і не грибкова інфекція.
  • Бактеріальний вагіноз не є небезпечним, але він здатний викликати симптоми, які порушують звичний уклад життя і змушують жінку почувати занепокоєння.
  • Кожній жінці з незвичайними виділеннями з піхви слід перевірити свій організм на наявність небезпечних станів, таких як хламідіоз і гонорея.
  • Симптоми бактеріального вагінозу можуть повторювати ті симптоми, які виявляються при грибкових інфекціях піхви і трихомоніазі. Ці стани жінці також слід виключити при перевірки у лікаря.

Чому виникає бактеріальний вагіноз?

Вчені мали труднощі з тим, щоб визначити точну причину бактеріального вагінозу. В даний час вважається, що для розвитку даного стану в піхву повинно бути представлено поєднання певних видів бактерій.

При бактеріальному вагінозі зазвичай спостерігається зниження чисельності нормальних лактобацил, що виробляють перекис водню. Одночасно підвищується концентрація інших типів бактерій, зокрема, анаеробних організмів (бактерій, які розвиваються при відсутності кисню).

Точна причина порушення бактеріального балансу в піхву невідома.

Як діагностується бактеріальний вагіноз?

Діагностика бактеріального вагінозу включає бесіду лікаря з пацієнткою, гінекологічний огляд і аналіз піхвових виділень

Коли жінка помічає у себе незвичайні піхвові виділення та повідомляє про це свого лікаря, останній задає пацієнтці кілька питань, щоб виключити більш серйозні стану організму. Додаткові ознаки, які можуть вказувати на такі стани, включають:

  • лихоманку;
  • біль в області тазу;
  • сексуальні відносини з новими сексуальними партнерами, особливо не захищені;
  • історія захворювань, що передаються статевим шляхом.

Після того як лікар проведе бесіду з жінкою і отримає відповіді на свої питання, він виконає гінекологічний огляд. Під час цієї процедури лікар оцінить стан слизової оболонки піхви і шийки матки.

Він також обмацає руками яєчники, матку з зовнішньої сторони. Шийка матки перевіриться на зайву чутливість, яка може свідчити про більш серйозних інфекціях. Крім того, лікар може взяти проби для перевірки на хламідіоз або гонорею.

Перевірка піхвових виділень під мікроскопом може допомогти відокремити бактеріальний вагіноз від інших інфекцій, таких як грибковий вагініт (грибкова інфекція піхви або кандидоз) і трихомоніаз.

Під час перевірки під мікроскопом на бактеріальний вагіноз вказують так звані «ключові клітини». Це клітини піхви, які покриті бактеріями. Вони вважаються самим надійним ознакою бактеріального вагінозу.

Крім таких клітин, у жінок з бактеріальним вагінозом може спостерігатися дефіцит нормальних для піхви бактерій, які називаються лактобацили. Рівень pH піхви, що перевищує 4,5, також може вказувати на бактеріальний вагіноз.

Як можна лікувати бактеріальний вагіноз в домашніх умовах?

Не існує домашніх методів лікування або натуральних засобів для боротьби з бактеріальним вагінозом. Антибіотики — єдиний шлях до позбавлення від цього стану.

Важливо знати!Спринцювання (полоскання внутрішньої порожнини піхви) не допомагають полегшити симптоми бактеріального вагінозу, так і в цілому не дають ніякої медичної користі.  Насправді ж під час спринцювання бактерії можуть потрапити з піхви в матку або фаллопієві труби, тобто стан може погіршитися.

Дослідження пробіотичних йогуртів і лактобактериальных препаратів, що приймаються перорально або за допомогою прикладання до піхви з метою відновлення популяції лактобактерій, не довели, що подібна продукція може ефективно використовуватися для лікування бактеріального вагінозу.

Бактеріальний вагіноз зазвичай лікує гінеколог.

Спочатку жінці для лікування бактеріального вагінозу призначаються антибіотики: вони згубно впливають на неспецифічні бактерії і очищають від них слизову піхви.

Бактеріальний вагіноз чим і як лікувати симптоми ознаки

Схема лікування підбирається індивідуально:

  • Тинідазол 2,0 у вигляді таблеток приймають внутрішньо 1 раз на добу 3 дні;
  • Метронідазол у вигляді 0,75% гелю 1 раз на добу вводять у піхву 5 днів;
  • Свічки з Кліндаміцином 100 мг вводять у піхву 1 раз на добу 3 дні;
  • Крем з 2%-м вмістом Кліндаміцину вводять у піхву 1 раз на добу 7 днів;
  • Метронідазол 2,0 таблетки приймають внутрішньо одноразово.

На час антибактеріальної терапії і добу після її закінчення необхідно виключити прийом алкоголю навіть у мінімальних дозах. Препарати порушують метаболізм етилового спирту в організмі, з-за чого відбувається накопичення токсичних метаболітів і розвивається тяжка інтоксикація.

За своїм перебігом вона нагадує важке похмілля: жінка відчуває виражену слабкість, тремтять кінцівки, підвищується артеріальний тиск, виникає сильна пульсуючий головний біль, розвивається болісна нудота і блювота.

Крем Кліндаміцин містить у своєму складі жир, тому може пошкодити презерватив або латексну протизаплідну мембрану. Всі місцеві форми препаратів вводяться безпосередньо перед сном для запобігання стікання їх по стінках піхви.

При непереносимості антибіотиків або наявності протипоказань до їх застосування, перший етап лікування проводиться місцевими антисептиками:

  • Гексикон по 1 свічці вводять 2 рази на добу 7-10 днів;
  • Мірамістином у вигляді розчину зрошують піхву 1 раз на добу 7 днів.

Препарати від бактеріального вагінозу, що застосовуються на другому етапі лікування, містять лактобактерії і створюють сприятливі умови для відновлення мікрофлори піхви. Їх застосовують через 2-3 дні після завершення антибактеріальної терапії:

  • Ацилакт по 1 свічці 2 рази на день вводять у піхву 5-10 днів;
  • Біфіліз по 5 доз приймають внутрішньо 2 рази на день 5-10 днів.

Протигрибкові свічки від бактеріального вагінозу, як правило, не призначаються. Необхідність в них виникає, якщо до умовно-патогенної мікрофлори приєднується кандидоз – грибкова інфекція. В цьому випадку призначають супозиторії Клотримазол 1 раз в день інтравагінально протягом 6 діб.

Які ускладнення може викликати бактеріальний вагіноз?

При несвоєчасному підході до лікування хронічний гарднерельоз нерідко дає ускладнення, головні з яких:

  • виникнення ендоцервіціта;
  • поширення запального процесу на яєчники;
  • спайкові процеси в органах малого тазу;
  • приєднання інших видів патогенної мікрофлори;
  • поява ерозії шийки матки.

Якщо крім гарднерел присутні трихомонади, хламідії, грибки та інші патогени, то зростає ризик розвитку циститу при хронічній формі захворювання.

Бактеріальний вагіноз може вилікуватися самостійно без будь-яких терапевтичних заходів. Якщо симптоми зникнуть, жінці не потрібно буде робити ніяких додаткових кроків.

Бактеріальний вагіноз під час вагітності завжди був пов’язаний з передчасними пологами, але суть цього взаємозв’язку залишається неясною досі. Крім того, вважається, що бактеріальний вагіноз може сприяти викиднів та інших проблем подібного роду, тому лікування — важливий крок для вагітних жінок.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code