Бактеріальний уретрит у жінок, діагностика та лікування

Профілактика хвороби

Стати причиною розвитку уретриту можуть хламідії або кандиди. Ця інфекція проникає в організм і розвивається, провокуючи виникнення запального процесу.

  • слизова уретри;
  • піхва;
  • шийка матки;
  • слизова очей.

Найчастіше такі бактерії потрапляють в організм статевим шляхом. Перебіг хвороби протікає без виражених симптомів. Якщо її не лікувати, може відбутися ураження суглобів, слизової статевих органів і очей одночасно.

Визначити протягом цього виду уретриту можна тільки при дослідженні зіскрібка. Для лікування використовують антибіотики, кортикостероїди. Лікування підбирає лікар за індивідуальним принципом і проходить він під наглядом. При необхідності вносяться корективи щодо дозування і тривалості застосування препаратів.

Кандиди відносяться до групи дріжджових грибів. Цей вид уретриту зустрічається нечасто. Його може спровокувати тривале використання антибіотиків. Стати переносником може партнерка, якщо у неї розвивається вульвовагініт з присутністю цих грибів.

При статевої близькості можливість зараження збільшується при наявності будь-яких запальних процесів в області сечостатевої системи.

  1. Слабкі симптоми.
  2. Неприємні відчуття при виділенні сечі.
  3. Невеликий свербіж і печіння.
  4. Маленькі виділення з уретри.

Після здачі аналізів виявляється розвиток запального процесу в уретрі. Можливо і перебіг хронічного виду. Для лікування застосовують антибактеріальні лікарські засоби і додатково потрібно використовувати протигрибкові препарати.

Призначає ліки тільки лікар.

Мазок з уретри у чоловіків – ефективна діагностика захворювання

При перших ознаках уретриту важливо звернутися до уролога. У деяких випадках, коли захворюванню сприяла статева інфекція, призначається консультація дерматовенеролога.

Для визначення діагнозу, особливо якщо хвороба проходить безсимптомно, іноді недостатньо лікарського огляду. До основних методів дослідження належить аналіз сечі, який вважається найбільш простим.

Якщо в сечі спостерігається підвищений рівень лейкоцитів, це свідчить про запальний процес. Зазвичай аналіз здається вранці. Для цього береться перша порція рідини. Для обстеження на бактеріальний уретрит призначають в обов’язковому порядку аналіз крові.

Якщо в крові та сечі підвищений показник лейкоцитарних клітин, спостерігається білок в сечі (протеїнурія), то це може свідчити про бактеріальному уретриті.

Для підготовки до такої діагностики слід виключити за день до процедури статеві акти, застосування будь-яких антибіотиків. Крім того, не можна мочитися близько двох годин до мазка. Також може призначатися ультразвукове дослідження області сечового міхура, нирок, простати і сечоводів.

Правильне і ефективне лікування бактеріального уретриту може призначити тільки лікар

Лікування бактеріального уретриту спрямоване на знищення патогенної мікрофлори. Після діагностики, за допомогою якої визначають наявність певного виду бактерій, фахівець підбирає антибактеріальні препарати. В цьому випадку необхідна комплексна терапія.

Найчастіше призначають антисептики – препарати для зовнішнього застосування. Це такі ліки:

  • Протаргол
  • Діоксидин
  • Мірамістин
  • Коларгол
  • Фурацилін

Відмінно допомагають засоби на основі нітрату срібла. Ці препарати знімаю свербіж і зменшують больові відчуття. З їх допомогою роблять промивання уретри, так звані інстиляції. Хорошим дією володіють препарати на травах – Фитозолин і Канефрон.

Ефективними в лікуванні уретриту є і вживання всередину антибіотиків. В залежності від певного збудника захворювання, фахівець може прописати наступні групи таких засобів:

  • Макролидный ряд антибіотиків: Еритроміцин, Азитроміцин, Кларитроміцин.
  • Цефалоспорини: Цефритриаксон, Цефазолін.
  • Тетрациклінова група: Доксициклін, Тетрациклін.
  • Фторхінолони: Пефлоксацин, Левофлоксацин, Абактал, Офлоксацин.
  • Можуть застосовуватися і сульфаніламіди.

Віддавати перевагу при цьому захворюванні краще антибіотиків широкого спектру дії. Зазвичай це препарати для внутрішнього застосування або ліки у вигляді ін’єкцій:

  • При хвороби, викликаної трихомонадами, підходять Трихопол, Метрогіл, Метронідазол, Трихомонацид, Тинідазол.
  • Якщо уретрит спровокувала гонорея, то краще застосовувати препарати цефалоспоринового, макролидного або фторхінолонового ряду. Це такі антибіотики, як Азитроміцин, Гентаміцин, Цефуроксим, Цефотаксим, Азитрокс, Суммамед, Еритроміцин, Олеандромицин, Спіраміцин, Цефаклор, Рифампіцин.
  • З хламідіями ефективніше справляються макроліди, тетрацикліни і фторхінолони. Азитроміцин є найбільш популярним в лікуванні уретриту, який викликали хламідії.
  • Якщо захворювання запущене, то можна спробувати застосувати Монурал, який сприяє усуненню запального процесу протягом доби.

Курс антибіотикотерапії складає до десяти днів. Важливо пам’ятати, що при використанні антибіотиків слід застосовувати пробіотики, які сприяють відновленню кишкової мікрофлори. Це такі препарати, як Лінекс, Лактовіт, Біфідумбактерин.

Додаткові методи лікування захворювання::

  • Щоб зняти набряклість статевого органу і свербіж застосовуються антигістамінні, наприклад Супрастин або Тавегіл.
  • Рекомендується також вживання імуностимуляторів та вітамінно-мінеральних комплексів. До таких відносяться Тималін, Дуовіт, Рибомуніл, Гепон. Такі засоби сприяють підвищенню захисних сил і відновленню слизової уретри.
  • Для лікування бактеріального уретриту можуть призначатися такі фізіотерапевтичні процедури: магнитотерапия, електрофорез або УВЧ.

Однак ці методи не проводять при гострому перебігу хвороби. Щоб прискорити одужання, необхідно також дотримуватися спеціальної дієти та утриматися від статевого життя на період лікування. Після лікування слід пройти повторне обстеження.

Кращі народні поради для лікування бактеріального уретриту

При використанні ліків народної медицини важливо пам’ятати, що вони можуть застосовуватися тільки в комплексній терапії бактеріального уретриту.

Одне тільки вживання народних засобів не допоможе позбутися від хвороби, лише у поєднанні з медикаментозними препаратами посилить їх дію і прискорить процес одужання.

Для симптоматичного лікування можуть застосовуватися відвари з лікарських рослин для внутрішнього прийому:

  • квітки волошки синьої
  • чорна смородина (ягоди або листя)
  • кореневища пирію
  • зеленчук жовтий
  • квіти липи

Рекомендується більше вживати продукти, що мають протизапальну, сечогінну дію: селера, буряк, зелень, моркву, гарбуз, черешня, помідори. Ефективним засобом є ловлення петрушки в молоці. Приймають такі ліки щодня по дві ложки.

Можна застосовувати і настої з трав’яних зборів. Популярними сумішами в лікуванні бактеріального уретриту вважаються:

  • пустирник, верес, безсмертник, марена фарбувальна, бруньки тополі (чорного), фенхель
  • кропива, аїр, польовий хвощ, квіти бузини, м’ята перцева, ягоди шипшини
  • хвощ польовий, кореневище пирію, манжетка, шавлія лікарська, кмин, звіробій
  • пижмо, комірник, спориш, пастуша сумка, будра плющевидная, вахта

Для приготування таких відварів необхідно дві ложки сухих трав залити окропом (половиною літра) і настояти протягом однієї години. Застосовувати не менше місяця по дві ложки (столові) три рази на добу.

Крім того, ще одним дієвим засобом, поліпшує стан при бактеріальному уретриті, є відвари і натуральний сік з чорної смородини, журавлини.

При неправильному лікуванні бактеріального уретриту можуть виникнути небезпечні наслідки

Якщо захворювання важко піддається лікуванню, це може свідчити про неправильну тактику терапії. Таке явище може бути небезпечне своїми ускладненнями. Небажані наслідки з’являються і внаслідок несвоєчасно розпочате лікування.

До ускладнень уретриту бактеріальної етіології у чоловіків відносяться:

  • Цистит – запальний процес, що відбувається в сечовому міхурі.
  • Орхіт – запалення в яєчках.
  • Простатит – патологія передміхурової залози. Зазвичай виникає, коли уретрит викликане хламідіями.
  • Можуть запалюватися статеві залози у чоловіків (сім’яні міхурці, сім’яники).
  • Серйозними ускладненнями бактеріального уретриту вважаються безпліддя, а також імпотенція.

Ці мікроорганізми постійно присутні на шкірних покривах людини, але щоб виник патологічний процес, необхідні додаткові фактори.

Зараження відбувається під час сексу. Дуже небезпечно «носійство» бактерій, тобто стан, коли людина сам не хворіє, а є переносником збудника.

Крім того, виділяють первинний і вторинний уретрит. Первинний розвивається у абсолютно здорових людей, які не мають супутніх захворювань. Саме симптоми уретриту є причиною походу до лікаря.

Бактеріальний уретрит у жінок, діагностика та лікування

Вторинна форма є наслідком інших запальних процесів і розвивається на їхньому тлі. У цьому випадку уретрит не лікують, тому що не діагностують, оскільки його симптоми збігаються з проявами основного захворювання.

Обидва види уретриту мають гостру форму (проявляється через 2-3 дня) або хронічну (ознаки спостерігаються через 3-4 тижні).

Попередити захворювання нескладно. Потрібно лише дотримувати деякі поради:

  • стежити за особистою гігієною;
  • мати постійного сексуального партнера;
  • носити білизну з натуральних тканин;
  • пити більше рідини;
  • не застосовувати дратівливі шкіру засоби гігієни.

Потрібно своєчасно виявляти і лікувати хронічні вогнища запалення, хвороби сечовивідних шляхів, підвищувати імунітет. Важливо лікувати простудні захворювання, проходячи повний курс терапії, а не пити препарати тільки до зникнення симптомів.

 

Які симптоми бактеріального уретриту?

Бактеріальний уретрит проявляється при проникненні в сечовипускальний канал організмів, найчастіше статевим шляхом. Бактеріальна форма уретриту може бути гострою чи хронічною. Зазвичай він прогресує з менш виявленою клінічною картиною.

Виділяють гострий, а також хронічний уретрит, викликаний бактерією. Протягом гострого та неспецифічного запалення відрізняється від клінічного виду гонорейного уретриту. Тривалість інкубаційного періоду здатна бути різною.

Місцеві ознаки запалення проявлені не так яскраво. Спостерігається біль під час сечовипускання, свербіж, печіння, а також гнійні або слизово-гнійні виділення, крім того, невеликий набряк слизової в уретрі і тканинах, які оточують зовнішній вихід сечовипускального каналу.

Важливо пам’ятати, що грунтуючись клінічною картиною, а також характером виділень неможливо проводити диференціальний аналіз бактеріального або гонорейного уретриту. Висновок про хворобу виставляється тільки після отримання даних лабораторних аналізів, що підтверджують відсутність гонококів: бакпосів на наявність гонореї, а також ПЛР-діагностика та ін.

Постійне запалення уретри, як правило, протікає малосимптомно. Спостерігається незначний свербіж, а також печіння в період сечовипускання, незначні слизові виділення з великою резистентністю до терапії.

Короткий і широкий канал випускання сечі в дівчат або жінок дає можливість інфекції безперешкодно проникати до сечового міхура, викликати цистит, що діагностується під час УЗД сечового міхура.

Щодо чоловіків, хронічна форма такого захворювання в деяких моментах ускладнюється колликулитом — це запалення комбінованого горбка. Сам насіннєвий горбок являє собою місце виведення вихідних проток простати або сім’явивідних проток. Запалення даного органу може бути причиною гемоспермии або розлади еякуляції чоловіки.

Інфекційний організм потрапляє до сечівнику з місцевого джерела інфекції, він може бути в тазових органах, в сечовому міхурі, в простаті, в насінних бульбашках або може розвинутися в період інфекційного захворювання на ангіну, пневмонію.

Для вторинного неспецифічного виду хвороби характерно тривалий латентний перебіг. Хворі пред’являють скарги відносно слабкою хворобливості під час сечовипускання, невеликих виділень з уретри, мають слизисто-гнійний характер, сильніше виражені вранці.

Під час проведення двох – або ж трехстаканной проби, стартова порція сечі мутніша звичайного, містить велику кількість лейкоцитів. У повторній порції число лейкоцитів менше, а в третій, найчастіше, відповідає нормі.

Метою попереднього визначення природи мікрофлори реалізують бактеріоскопічний аналіз виділень уретри. З метою уточнення виду агента інфекції, а також чутливості щодо антибактеріальних препаратів реалізують посів виділень або ж змиву з уретри.

Діагностика цього захворювання не становить особливої праці. Для початку необхідно зібрати анамнез і звернути увагу на наявні клінічні симптоми.

Надалі інструкція передбачає використання наступних методів:

  • загального аналізу сечі для виявлення запалення в організмі;
  • загального аналізу крові – для визначення бактеріального ураження організму;
  • мазків – на встановлення характеру збудника в уретрі;
  • бактеріального посіву сечі – для виявлення чутливості до антибіотиків;
  • двох або трехстаканной проби сечі для оцінки ступеня захворювання;
  • ПЛР-діагностики – для встановлення виду збудника;
  • уретроскопії – для оцінки стану стінок уретри.

При необхідності додатково призначають УЗД сечового міхура і нирок, а у чоловіків ще і простати. Перед здачею аналізів рекомендована невелика підготовка – за добу до аналізу уникати статевих контактів.

Лікування бактеріального уретриту не вимагає госпіталізації у стаціонар, а основною його метою є знищення патогенних збудників. Після отримання результатів діагностики підбирають комплексне лікування — зазвичай для цих цілей комбінують антибактеріальні препарати і антисептики місцевого застосування.

Для антибактеріальної терапії використовують засоби з ряду фторхінолонів, макролідів, пеніцилінів і цефаллоспоринов другого і третього порядку. Досить поширеною практикою є комбінування двох антибактеріальних препаратів.

Препарати для лікування бактеріального уретриту відносяться до уроантисептикам застосовують місцево. Це можуть бути як аптечні засоби (діоксидин, мірамістин, протаргол), так і препарати на основі трав (канефрон або фитозолин).

Для домашнього місцевого лікування використовують сидячі ванночки з травами або слабким розчином марганцівки. Ціна препаратів, застосовуваних при лікуванні бактеріального уретриту може бути досить різною, проте не є надто високою, що робить лікування абсолютно доступним.

У деяких випадках рекомендовано призначення фізіотерапевтичних процедур: піхвового електрофорезу для жінок, діадинамічних струмів, УВЧ та магнітотерапії. Також призначають полівітамінні комплекси та імуномодулятори.

Бактеріальний уретрит у жінок, діагностика та лікування

Препарати на основі лікувальних трав досить ефективні при уретриті

З фото та відео у цій статті нам вдалося дізнатися про збудників, що викликають симптоми бактеріального уретриту, а також про симптоми хвороби і способи її лікування.

Уретрит провокує запалення слизової оболонки стінок сечівника, порушення цілісності епітелію, в результаті чого виникають перешкоди до нормального проходження сечі по уретрі. Залежно від збудника захворювання уретрит поділяють на специфічний і неспецифічний.

Специфічний уретрит – захворювання, яке розвивається на тлі інфекції, предающейся статевим шляхом. Неспецифічна форма уретриту виникає в результаті проникнення в сечовипускальний канал бактеріальної інфекції.

Бактеріальний уретрит – серйозне захворювання, що вимагає професійного підходу і грамотного лікування, так як інфекція в рідкісних випадках буває ізольованою. Це означає, що у жінок з запальними процесами сечовивідних шляхів патогенна мікрофлора присутній також у піхву.

Діагностувати уретрит рідко вдається на його початкових стадіях, так як недуга протікає безсимптомно в більшості випадків. Інкубаційний період не має чітких меж, і може становити від кількох тижнів до кількох місяців.

  • больові відчуття при сечовипусканні і статевому акті,
  • свербіж в районі уретри,
  • біль у нижній частині живота,
  • виділення з уретри і піхви з різким запахом (можуть містити гній).

Часто захворювання протікає безсимптомно і поступово переходить в хронічну форму. В цьому і полягає небезпека уретриту, так як інфекція згодом поширюється на інші органи, в результаті можуть розвинутися серйозні ускладнення аж до безпліддя.

Бактеріальний уретрит у жінок, діагностика та лікування

Крім антибактеріальних препаратів жінкам призначають вагінальні свічки, спринцювання, ванночки і промивання уретри розчинами антисептиків. Важливо в період лікування дотримуватися дієти:

  • викреслити гострі та солоні страви,
  • алкоголь і паління – табу,
  • необхідно вживати достатню кількість рідини,
  • уникати переохолоджень,
  • ретельно стежити за чистотою статевих органів.

Після закінчення курсу комплексної терапії здаються повторні аналізи, щоб підтвердити ефективність лікування.

С. В. Яковлєв: «Інфекції: схеми лікування», 2005 рік.

Причиною розвитку неспецифічного запалення уретри є умовно патогенна флора. Мікроорганізми проникають в уретру при тривалій катетеризації сечового міхура у жінок і у чоловіків, трансуретральной ендоскопічної маніпуляції або статевому контакті з випадковим партнером.

  • Первинний бактеріальний уретрит

Розрізняють гострий і хронічний бактеріальний уретрит. Протягом гострого неспецифічного запального процесу відрізняється від клінічної картини гонорейного уретриту. Тривалість інкубаційного періоду може бути різною. Локальні ознаки запалення виражені не так яскраво. Характерна біль при сечовипусканні, свербіж, печіння, гнійні або слизово-гнійні виділення, незначний набряк слизової уретри і тканин, що оточують внутрішній отвір сечівника.

Необхідно пам’ятати, що на підставі клінічної картини і характеру виділень не можна проводити диференціальну діагностику бактеріального і гонорейного уретриту. Діагноз виставляється тільки при отриманні даних лабораторних досліджень, що підтверджують відсутність гонококів: бакпосів на наявність гонореї, ПЛР-діагностика та ін.

Хронічне запалення уретри зазвичай протікає малосимптомно. Відзначається незначний свербіж і печіння при сечовипусканні, мізерні слизові виділення і висока резистентність до терапії. Короткий і широкий сечовипускальний канал у дівчаток і жінок інфекції дозволяє вільно проникати в сечовий міхур, викликаючи цистит, який діагностується при проведенні УЗД сечового міхура. У чоловіків хронічний уретрит у деяких випадках ускладнюється колликулитом (запалення насінного горбика). Насіннєвий горбок – місце виходу вивідних проток простати і сім’явиносних проток. Його запалення може призводити до гемоспермии і розладів еякуляції.

  • Вторинний бактеріальний уретрит

Інфекційний агент потрапляє в сечовипускальний канал з місцевого вогнища інфекції (в тазових органах, сечовому міхурі, простаті, насінних бульбашках) або при інфекційному захворюванні (ангіна, пневмонія). Для вторинного неспецифічного уретриту характерно тривалий латентний перебіг. Пацієнти пред’являють скарги на слабку болючість при сечовипусканні, незначні виділення з уретри слизисто-гнійного характеру, більш виражені вранці. У дітей болі при сечовипусканні нерідко відсутні. При огляді виявляється гіперемія і склеювання губок зовнішнього отвору уретри.

 

При проведенні двох – або трехстаканной проби перша порція сечі каламутна, містить велику кількість лейкоцитів. У другій порції кількість лейкоцитів зменшується, а в третій, як правило, відповідає нормі. Для попереднього визначення характеру мікрофлори проводиться бактеріоскопічне дослідження виділень з уретри. Для уточнення виду інфекційного агента та його чутливості до антибактеріальних препаратів виконується посів виділень або змиву з уретри.

  • Лікування бактеріального уретриту

Сучасна урологія володіє ефективними методами терапії неспецифічного уретриту. Тактика лікування визначається залежно від типу збудника, вираженості симптомів, наявності або відсутності ускладнень. Поєднання уретриту з циститом є показанням до комплексної терапії. При хронічному неспецифічному процесі прийом антибактеріальних препаратів доповнюється інстиляціями в уретру розчинів коларголу і нітрату срібла, проводяться заходи, спрямовані на нормалізацію імунітету. Результат терапії при вторинному уретриті багато в чому визначається ефективністю лікування основного захворювання (стриктури уретри, везикуліту, простатиту).

Провокуючі фактори

Причини, що викликають захворювання:

  • травми сечовипускального каналу, викликані стороннім тілом;
  • просування по уретрі конкрементів при СКХ;
  • стеноз сечівника (вроджений, набутий);
  • хронічне запалення органів малого тазу.

Але головною причиною, по якій виникає захворювання, є зниження захисних властивостей організму, тобто ослаблення імунітету. Це відбувається за таких причин:

  • переохолодження;
  • стресу;
  • зневоднення;
  • терапії гормональними препаратами.

Спочатку поразка має специфічний тип течії. Воно послаблює імунну систему людини і дає грунт для росту умовно-патогенних мікроорганізмів. Розвивається неспецифічний бактеріальний уретрит.

Гонорейний уретрит

Як правило, розвивається в результаті статевого зносини із зараженим партнером, рідше – шляхом непрямого контакту через рушники, губки, білизна, нічні горщики. Причиною розвитку інфекції у дітей може бути спільне перебування з дорослим хворим, користування спільним туалетом.

  • Симптоматика і клінічний перебіг

Перші симптоми захворювання з’являються через 3-7 днів з моменту інфікування. В окремих випадках можливе збільшення інкубаційного періоду до 2-3 тижнів. Залежно від тривалості інфекції виділяють гостру (давність захворювання менше 2 місяців) і хронічну (давність захворювання більше 2 місяців) гонорею.

Гострий гонорейний уретрит зазвичай починається раптово. З’являються рясні жовтувато-сірі гнійні сливкообразные виділення з уретри, різі, печіння і біль при сечовипусканні. При локалізації запального процесу в передньому відділі уретри стан пацієнта задовільний. Поширення запалення на задній відділ сечівника супроводжується гіпертермією до 38-39 °С і загальними ознаками інтоксикації. Болі при сечовипусканні стають більш вираженими.

Хронічний гонорейний уретрит розвивається:

  1. у хворих з нелікованим або не повністю вилікуваним гострим запаленням уретри гонококової етіології;
  2. у пацієнтів з ослабленим імунітетом;
  3. при залученні в запальний процес простати і задньої частини уретри.

Для хронічного запального процесу характерна слабка вираженість симптоматики. Пацієнтів турбує свербіж і незначне печіння в уретрі. Початок сечовипускання супроводжується нерізкими покалывающими болями. Виділення з уретри мізерні, слизисто-гнійні, переважно вранці. Дослідження мазків свідчить про наявність гонококів і вторинної мікрофлори.

При хронічному гонорейному уретриті у процес нерідко залучаються протоки парауретральних залоз. Запалення утрудняє відтік, приводячи до закупорки проток, розвитку інфільтратів, абсцесів і осумкованних порожнин. Загальний стан пацієнта погіршується, характерні різкі болі при сечовипусканні.

Проводиться мікроскопія виділень з уретри. Діагноз підтверджується при наявності гонококів (Neisseria gonorrhoeae) – грамнегативних бобовидных аеробних диплококков. Стандартне дослідження складається з двох етапів, включає в себе забарвлення за методом Грама і діамантовим зеленим (або метиленовим синім).

  • Диференціальна діагностика

Діагностика звичайно не викликає труднощів завдяки наявності характерних симптомів (біль при сечовипусканні, гнійне виділення з уретри). Проводиться диференційний діагноз гонорейного уретриту і запалення сечовипускального каналу іншої етіології (трихомонадний, неспицифический уретрит і т. д.). Діагностичним критерієм є результати бактеріоскопічного дослідження. В анамнезі виявляється наявність статевих контактів з хворими на гонорею.

Лікування гонорейного уретриту проводять венерологи. Останнім часом спостерігається зростаюча резистентність збудників гонореї до пеніциліну. Найбільша ефективність спостерігається при прийомі цефалоспоринів і фторхінолонів. Хворому рекомендують рясне пиття. З раціону виключають алкоголь, жирну і гостру їжу.

Хронічний гонорейний уретрит є показанням до комбінованої терапії. Хворому призначають антибактеріальні препарати, місцеве лікування. При розростання грануляційної тканини і клітинної інфільтрації (м’який інфільтрат) проводяться інстиляції в уретру розчинів коларголу і нітрату срібла. При переважанні рубцево-склеротичних процесів (твердий інфільтрат) виконується бужування уретри металевими бужами. Виражені грануляції раз в тиждень припікають 10-20% розчином нітрату срібла через уретроскоп.

Через 7-10 днів після завершення лікування проводять бактеріоскопічне дослідження виділень уретри. Якщо гонококи не виявляються, виконують комбіновану провокацію: біологічну (пірогенал або гоновакцина внутрішньом’язово) і хімічну (введення в уретру 0,5 р-ра нітрату срібла). Також застосовується механічна (передня уретроскопія або введення бужа в сечовипускальний канал), термічна (прогрівання индуктотермическим струмом) і аліментарна (вживання алкоголю і жирної їжі) провокація.

Потім щодня протягом трьох днів досліджують секрет передміхурової залози, нитки сечі та мазки з уретри. При відсутності лейкоцитів і гонококів провокацію повторюють через 1 місяць. Ще один місяць проводять третє, заключне контрольне дослідження. Якщо клінічні прояви відсутні, а гонококи не виявляються при посівах і бактеріоскопії, хворого знімають з обліку. Набутий імунітет при гонореї не формується. Людина, в минулому перехворіла гонорейным уретритом, може заразитися повторно.

При правильному, своєчасному лікуванні свіжого гонорейного уретриту прогноз сприятливий. При переході процесу у хронічну форму і розвитку ускладнень прогноз погіршується. Гонококовий ендотоксин надає склерозуючу дію на тканини сечовипускального каналу, що може призвести до формування стриктур (зазвичай множинних) в передній частині уретри. Часті ускладнення хронічного запалення уретри при гонореї – вазикулит, епідидиміт, хронічний простатит. Результатом простатиту може стати імпотенція, результатом епідидиміту – безпліддя внаслідок рубцевого звуження сім’явивідної протоки.

Гонорейний уретрит відносять до венеричних хвороб. Передається він статевим шляхом. Часто можливий і побутовий шлях переходу інфекції під час користування спільними рушниками, унітазом. Побутовий фактор зараження більш поширений у дітей.

Під час пологів також це захворювання може передатися, якщо у матері діагностується гонорея, у дитини може розвинутися зараження кон’юнктивальної оболонки очей. Внаслідок статевого контакту з переносником гонореї через 4-6 днів проявляються жовтувато-сірі гнійні виділення при сечовипусканні, також виникає хворобливі відчуття печіння.

При просуванні інфекції вгору сечовипускального каналу, зона запалення стає ширше, у пацієнта піднімається температура, відчувається слабкість і озноб. Часто прихований період захворювання триває до декількох тижнів. У такому разі гонорейний уретрит, як правило, набуває хронічний характер перебігу.

Хронічна форма гонорейного уретриту розвивається:

  • серед хворих з нелікованим або ж не до кінця вилікуваним гострим запальним процесом уретри гонококової етіології;
  • серед пацієнтів, у яких ослаблений імунітет;
  • у період залучення до запалення простати, а також задній області уретри.

Через 7-10 днів, після того, як завершується лікування, проводять бактеріоскопічний аналіз виділень уретри. Коли гонококи не проявляються, виконується сукупна провокація: біологічна (пірогенал або гоновакцина внутрішньом’язово) також хімічна провокація (вводиться в уретру 0,5 р-ра нітрату срібла).

Ще реалізують механічну (передню уретроскопию або ж введення бужа до сечівнику), термічну (прогрів индуктотермическими струмами) і нарешті алиментарную (вживання алкоголю, жирної їжі) провокацію.

Після чого щодня протягом трьох днів аналізують секрет передміхурової залози, нитки сечі або мазки уретри. У випадках відсутності лейкоцитів або гонококів провокацію відновлюють через 1 місяць.

Після ще одного місяця проводять третє, фінальне контрольне дослідження. Коли клінічні ознаки відсутні, а гонококи перестають виявлятися під час посіву і бактеріоскопії, пацієнта знімають з обліку.

Бактеріальний уретрит у жінок, діагностика та лікування

Хворий, який у минулому перехворів гонорейным уретритом, здатний заразитися повторно. Імунітет у даному випадку формуватися не буде.

Прогноз

При гонорейній формі уретриту сприятливий прогноз можливий лише у разі систематичного і правильного лікування. Запущені випадки більш серйозні, вони можуть супроводжуватися утворенням стрикуры сечовипускального каналу.

Симптоматика у чоловіків і жінок

Уретрит у жінок і у чоловіків проявляється через деякий час після інфікування. Інкубаційний період залежить від виду патогенного мікроорганізму, наявності супутніх захворювань, стану імунної системи хворого і становить від 3-7 днів до місяця.

 

Загальні симптоми захворювання:

  • дискомфорт при сечовипусканні;
  • болючість при поході в туалет;
  • гіперемія навколо виходу з уретри;
  • невластиві виділення з сечовипускального каналу.

Бактеріальний уретрит у чоловіків має гостру клінічну картину – це пов’язано з тим, що довжина сечовипускного каналу їх більше і він вже, Чим жіночий.

Бактеріальний уретрит у жінок проявляється менш гостро, але має ту ж клінічну картину. Це залежить від конституційного будови жіночих статевих органів. Сечовипускальний канал у них короткий і широкий, тому його поразка може пройти непомітно, і гострий процес перебігу зміниться на хронічний.

З’являються рясні творожистие виділення з уретри, мають різкий неприємний запах. Пізніше до цих симптомів приєднуються тягнучі болі, що локалізуються внизу живота. Якщо вчасно не розпочати лікування, то захворювання вражає інші органи сечовивідної системи і викликає розвиток ускладнень.

Бактеріальний Уретрит викликає тільки місцеве запалення, тому не супроводжується високою температурою, слабкістю, запамороченням.

З метою профілактики бактеріального уретриту після випадкових статевих актів рекомендується відвідування венеролога. Використання презервативів запобігає ризик розвитку захворювання.

До профілактичних заходів також належать дотримання таких рекомендацій:

  • своєчасно лікувати захворювання нирок і серцево-судинні патології. Виконувати при цьому всі приписи лікаря
  • уникати переохолоджень
  • намагатися не допускати затримки при позивах до сечовипускання
  • лікувати вчасно запально-інфекційні стану органів
  • дотримуватися правильне раціональне харчування
  • не зловживати спиртовмісними напоями
  • щорічно перевірятися на наявність венеричних хвороб
  • дотримуватися правил особистої гігієни
  • уникати стресових ситуацій
  • запобігати запори та діарею

Дотримуючись цих простих правил, можна скоротити ризик виникнення бактеріального уретриту у кілька разів.

Трихомонадний уретрит

Трихомонадний уретрит відносять до найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Чоловіки внаслідок інфікування отримують патогенні мікроорганізми, які знаходяться в насінних бульбашках передміхурової залози.

Симптоми трихомонадного уретриту з’являються через 5-15 днів після інфікування. Характерний легкий свербіж, помірні білі пінисті виділення з уретри. Діагноз підтверджується при виявленні трихомонад (Trichomonas vaginalis) у нативних і забарвлених препаратах. Досліджують виділення уретри, уретральний зішкріб або центрифугат свежевыпущенной першої порції сечі. В нативних препаратах добре видно руху джгутиків трихомонад.

Нерідко при дослідженні нативного препарату (особливо у чоловіків) рухливі трихомонади виявити не вдається. Збільшити достовірність дослідження можна, використовуючи додаткові методи (мікроскопія пофарбованих мазків, дослідження посівів).

Застосовують специфічні противотрихомонадные препарати, найефективнішими з яких є метронідазол, орнідазол та тинідазолу). Схема лікування залежить від стану хворого, вираженості симптомів, наявності ускладнень і супутніх інфекцій, що передаються статевим шляхом. Самолікування неприпустимо, оскільки може сприяти переходу гострого процесу в хронічний.

В цілях попередження повторного інфікування одночасно проводять лікування постійного статевого партнера пацієнта. Під час терапії та протягом одного-двох місяців після її закінчення хворому рекомендують рясне пиття, виключають з раціону гостру їжу і алкоголь. При резистентном хронічному запаленні призначається як загальна, так і місцева терапія. Протягом 5-6 днів пацієнтові проводять інстиляції 1% розчину трихомонацида тривалістю 10-15 хвилин.

У ряді випадків у чоловіків трихомоноз протікає безсимптомно або супроводжується вкрай убогою симптоматикою. Хворі часто не підозрюють про своє захворювання, і поширюють інфекцію серед своїх статевих партнерок. У 15-20% випадків при хронічному трихомонадному уретриті розвивається простатит, погіршує стан хворого і утруднює лікування.

Діагностичні дослідження

Для визначення точного діагнозу необхідно пройти відповідні лабораторні дослідження, оскільки одного візуального огляду лікаря недостатньо. Основний метод діагностики — це аналіз сечі за методом «двохсклянковій проби», який дає можливість визначити кількість лейкоцитів в урині і підтвердити наявність запального процесу.

Також інформативний бакпосів вмісту і виділень з уретри. Высевание мікроорганізмів дозволить визначити їх тип і опірність до антибіотиків. Хворим виписують направлення на проходження наступних аналізів:

  • загального аналізу сечі;
  • загального аналізу крові;
  • біохімія крові.

Це допоможе виявити наявність або відсутність інших захворювань і прописати ефективне лікування. За результатами проведених аналізів буде видно, які мікроорганізми викликали захворювання і відповідно призначається потрібні групи лікарських засобів.

Хламідійний уретрит

По своїй симптоматиці хламедийный уретрит дуже схожий на гонококовий. Часто симптоми цього захворювання можуть бути абсолютно різними, або зовсім відсутніми.

Хламідійний уретрит, як правило, протікає мляво. Запальний процес уретри у деяких випадках проходить з ураженням суглобів. Діагностичним критерієм стає наявність в пофарбованому зіскобі з сечовипускального каналу півмісяцевих внутрішньоклітинних включень.

В якості інфекційного агента виступає ряд серотипів Chlamydia trachomatis. Хламідії розташовуються внутрішньоклітинно, що характерно для вірусів, але наявність певних ознак (ДНК, РНК, рибосоми, клітинна стінка) дозволяє класифікувати ці мікроогранізми як бактерії. Вражають епітеліальні клітини уретри, шийки матки, піхви і кон’юнктиви. Передаються статевим шляхом.

Хламідійний уретрит зазвичай протікає мляво, малосимптомний. Запальний процес в уретрі у деяких випадках супроводжується ураженням суглобів і кон’юнктивітом (уретро-окуло-синовиальный синдром, хвороба Рейтера). Діагностичним критерієм є наявність у пофарбованому зіскобі з сечовипускального каналу півмісяцевих внутрішньоклітинних включень.

Лікування. Проблеми при лікуванні хламідіозу пов’язані з недостатньою проникністю клітинних мембран для більшості антибіотиків. Характерні повторні маніфестації після проведених курсів лікування. Для підвищення ефективності антибіотики широкого спектру дії комбінують з кортикостероїдними препаратами (дексаметазон, преднізолон). Максимальна доза преднізолону – 40 мг/добу, курс лікування – 2-3 тижні. Протягом курсу терапії дозу гормонів поступово знижують до повної відміни.

Лікувальні заходи

Лікування бактеріального уретриту проводять антибіотиками. Для більшої ефективності проведеної терапії практикують поєднання декількох груп препаратів одночасно. Але щоб лікування дало позитивні плоди, обов’язково дивляться результати лабораторних досліджень щодо стійкості конкретного виду бактерій до групи антибіотиків.

При ураженні хламідіями — макроліди (азитроміцин), препарати тетрациклінового ряду. Якщо причиною захворювання є гонокок, макроліди (азитрокс), цефалоспорини (цефадокс), фторхінолони (ципрофлоксацин).

Крім антимікробної терапії, показані вітаміни, а також імуностимулятори для підвищення захисних властивостей організму. Разом з застосуванням ліків усередину, призначають зовнішні антисептичні засоби, які допомагають зняти запалення (мірамістин, протаргол). Роблять промивання уретри розчином фурациліну.

За показаннями призначають антигістамінні та знеболюючі препарати. Якщо перебіг захворювання не має гострого характеру, то призначають фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез). На період лікування хворий повинен утримуватися від статевого акту, дотримуватися правильного харчування і дотримуватися питний режим (випивати до 3 літрів чистої води на добу).

Харчування в період проведення терапії передбачає вживання негострій їжі з мінімальним використанням приправ. В цей період не можна вживати алкоголь, солодкі та борошняні вироби.

Слід пам’ятати, що самостійно лікувати уретрит не можна, оскільки невідомо, який саме мікроб викликав запалення. Користі від такого лікування не буде. При появі симптомів уретриту потрібно відвідати лікаря, здати аналізи та пройти відповідне лікування. Всі рекомендації щодо лікування дає уролог (чоловіки), гінеколога (жінки).

Кандидамикотический уретрит

Розвивається в результаті поразки слизової оболонки дрожеподобными грибами. Найчастіше він буде ускладненням тривалої антибактеріальної терапії. Протікає, як правило, без істотних клінічних симптомів.

В якості збудника виступають дріжджоподібні гриби. Запалення уретри грибкової етіології зустрічається рідко, зазвичай є ускладненням після тривалого лікування антибактеріальними препаратами. Іноді розвивається після статевого контакту з жінкою, яка страждає кандидамикотическим вульвовагинитом. Ризик зараження зростає при наявності в анамнезі запальних захворювань або пошкоджень уретри.

Для кандидамикотического уретриту характерна стерта симптоматика. Пацієнти пред’являють скарги на незначне печіння, слабкий свербіж, білуваті мізерні виділення з уретри. Мікроскопія при гострому процесі виявляє велику кількість дріжджоподібних грибів. При хронічному запаленні в зразку переважають нитки міцелію. Терапія полягає у скасуванні антибактеріальних препаратів і призначення протигрибкових засобів (ністатин, тербінафін, флуконазол).

Ускладнення хвороби

Симптоми і лікування уретриту у чоловіків і жінок досить докладно і добре описані. Дане захворювання дуже довго вважалося ганебним, пацієнти не хотіли звертатися з ним в клініку, але насправді будь-яке захворювання, звичайно ж, краще своєчасно лікувати, а ще краще — попередити.

Щоб уникнути зараження потрібно уникати незахищених і випадкових статевих контактів, дотримуватися правил гігієни, але також дуже важливо запобігти потраплянню хвороботворного збудника в організм. А для цього дуже важливо лікувати всі хронічні і гострі захворювання, не запускати їх.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code