Аномалії зовнішнього вуха. Незапальні захворювання

Пошкодження зовнішнього слухового проходу

Перихондрит вушної раковини — гостре запалення охрястя з поширенням на шкіру і перетинчасту частину зовнішнього слухового проходу. Захворювання починається із серозного запалення, подальший розвиток процесу призводить до гнійного запалення.

Етіологія. Полимикробная асоціація, однак частіше це синьогнійна паличка. Сприяючими факторами можуть бути травма вушної раковини з утворенням отгематомы (див. далі), укус комахи з внесенням інфекції при розчухуванні місця укусу, опік або садно, ускладнення якого-небудь шкірного захворювання, хірургічні втручання на вушній раковині або в завушній області.

Клінічна картина. Захворювання починається з появи печіння і швидко наростаючого болю у вушній раковині, досягає значної інтенсивності. Виникають острівкова, потім поширена гіперемія шкіри, набряк та інфільтрація вушної раковини (рис. 1).

Рис. 1. Перихондрит вушної раковини

Загальний стан хворого страждає значно (підвищення температури тіла до 38-39 °С, слабкість, розбитість, безсоння-за сильних пульсуючих болю, втрата апетиту, іноді озноб).

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу, об’єктивної картини і наявності больового синдрому. Диференціювати слід від бешихового запалення і нагноившейся отгематомы.

Лікування: антибіотики широкого спектру, макроліди (клиритромицин, роксі-тромицин, джозамицин), сульфаніламіди. Одночасно призначають фізіотерапевтичні процедури (УФ-опромінення, СВЧ, лазеротерапію).

При утворенні емпієми проводять її розтин, видалення гною, промивання порожнини розчинами антибіотиків 3-4 рази в день, кюретаж поверхні хряща з метою видалення некротизованих тканин. Порожнина абсцесу дренують гумовими смужками.

Рожа вушної раковини (erysipelas conchae auris) — гостре інфекційне захворювання, що характеризується серозно-ексудативним запаленням шкіри, вираженою інтоксикацією і контагіозністю.

Етіологія. Збудником пики є бета-гемолітичний стрептокок групи А або стрептококи інших серологічних типів, вегетуючих в даній місцевості. Джерелом збудника є хворі різними стрептококовими інфекціями (ангіна, скарлатина, стрептодермія, бешиха та ін). Зараження може відбуватися контактним шляхом через пошкоджену шкіру і слизові оболонки.

Патологічна анатомія визначається формами запальної реакції: еритематозна, еритематозно-бульозна, бульозної-геморагічна та ін (рис. 2).

Рис. 2. Рожа вушної раковини та обличчя

За поширеністю розрізняють наступні форми бешихи: локалізовану, поширену (блукаюча, повзуча, мігруюча), метастатичним з розвитком віддалених ізольованих один від одного осередків ураження.

Клінічна картина. За ступенем інтоксикації (тяжкості перебігу) виділяють легку (I ступінь), середньої важкості (II) і важку (III) форми захворювання. Існує також рецидивуюча форма, що характеризується тривалими, протягом ряду місяців і років, що виникають повторно запаленнями.

Інкубаційний період — від кількох годин до 3-5 днів.

Передвісники: загальне нездужання, помірний головний біль, більш виражена при лицьової локалізації, невелика хворобливість в області регіональних лімфатичних вузлів, парестезії в осередку впровадження інфекції, що переходять у печіння і наростаючу болючість.

Початковий період і клініка розпалу: підвищення температури тіла до 39-40 °С, приголомшливий озноб, посилення головного болю, загальної слабкості, нудота, блювання. Місцево: відчуття розпирання, печіння; болючість регіональних лімфатичних вузлів і по ходу лімфатичних судин.

На шкірі при еритематозний формі спочатку з’являється невелика рожева пляма, яке протягом кількох годин перетворюється на характерну рожистую еритему з чітко отграниченным ділянкою гіперемії; шкіра інфільтрована, набрякла, напружена, помірно болюча при пальпації.

Період реконвалесценції при еритематозний формі починається зазвичай на 8-15-й день хвороби: поліпшення загального стану, зниження та нормалізація температури тіла, зникнення ознак інтоксикації; місцеві прояви зазнають зворотний розвиток.

При часто рецидивуючій роже в період реконвалесценції майже завжди зберігаються виражені залишкові явища у вигляді інфільтрації, набряку, пігментації шкіри і лімфостазу.

Діагноз встановлюють на підставі характерної клінічної картини. У крові — нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво, токсична зернистість лейкоцитів, підвищена ШОЕ.

Лікування. Госпіталізація та ізоляція хворих. Курс лікування антибіотиками пеніцилінового ряду не менше 7-10 днів, навіть при абортивній клінічному перебігу.

Загальне лікування. У тяжких випадках — дезінтоксикаційна терапія, внутрішньовенно полііонні розчини (трисоль, квартасоль), а також похідні полівінілпіролідону (гемодез, полідез, неогемодез та ін).

При геморагічній формі — аскорутин, аскорбінова кислота, молодим особам — кальцію глюконат. При затяжних формах з уповільненою репарацией шкіри — аскорбінова і нікотинова кислота, вітаміни А, групи В, полівітамінні суміші з мікроелементами.

Місцеве лікування показано лише при бульозної-геморагічна формі та її ускладненнях (флегмона, некроз). У гострому періоді при наявності непошкоджених бульбашок їх обережно надрізають у краю і після виходу ексудату накладають пов’язки з 0,1% розчином риванолу, 0,02% водного розчину фурациліну.

Туге бинтування неприпустимо. Застосування пов’язок не повинно перевищувати 5 днів. Надалі при зберігаються на місцях міхурах і ерозіях місцево використовують засоби, що володіють біо-стимулюючою дією, сприяє регенерації тканин (мазь та гель солкосерилу, винилин, пелоідин, эктерицид, метілураціловая мазь і ін).

Після стихання гострого запального процесу для ліквідації залишкових явищ, в першу чергу інфільтрації в області колишніх еритема на обличчі і вушній раковині, проводять парафінотерапію до п’яти і більше процедур.

Профілактика. Санація вогнищ інфекції (гнійні захворювання вуха, синусити, хронічний тонзиліт, піогенні захворювання порожнини рота), дотримання правил особистої гігієни, попередження та своєчасна дезінфікуюча обробка мікротравм, тріщин, лікування шкірних гноячкових захворювань, запобігання переохолодження обличчя та вух, виключення контакту з хворими пикою.

Екзема — хронічне запальне захворювання шкіри, що характеризується еритематозно-везикулезная зудять висипаннями.

Етіологія. Виділяють загальні і місцеві причини. До загальних відносяться нейрогенні і психогенні фактори, алергія, захворювання внутрішніх органів та ендокринної системи. До місцевих причин відносять контакт з дратівливими агентами, інфікування шкіри при її скарифікації, потертості при носінні спецодягу, витікання з вуха гнійного вмісту і т. п.

Клінічна картина. Захворювання виникає гостро, потім приймає хронічний перебіг зі схильністю до рецидивів. Розрізняють наступні форми екземи: справжню, професійну, мікробну і себорейний.

Справжня екзема у гострому періоді характеризується висипанням на еритематозний, злегка набряклою шкірі микровезикул, які, швидко розкриваючись, утворюють велику кількість дрібних точкових ерозій з краплями серозного ексудату (симптом «роси»).

Мікробна екзема розвивається у результаті роздратування і вторинної екзематизації поверхневих піодермії, обумовлених гнійними виділеннями з вуха.

Ускладнення. Інфікування стафілококом вогнищ екземи може призвести до локального або поширеній фурункульозу, до стриктуре або атрезії слухового проходу.

Лікування. Загальне лікування включає призначення седативних засобів, внутрішньовенно 10% розчин хлориду кальцію, 30% тіосульфат натрію і ін. Вітаміни: аскорбінова кислота, препарати групи вітаміну Р (рутин, аскорутин, квецетин та ін.

Місцеве лікування. При екземі зовнішнього слухового проходу в гострому періоді його промивають розчином фурациліну 1:1 000, 1 % розчином резорцину та іншими з метою зменшення ексудації, запобігання вторинної інфекції і освіти епідермальних пробок.

Потім, після просушування очищеного слухового проходу, його шкіру рясно обробляють 2% розчином нітрату срібла, після чого пухко тампонують сухими вушними турундами на 24 години. Процедуру повторюють 2-3 дні, потім застосовують мазі і пасти з кортикостероїдними препаратами.

При екземі вушної раковини в гострому періоді при наявності рясного мокнення і вираженого набряку показані холодні, часто змінювані примочки або волого-висихають пов’язки на в’яжучих розчинах (1 % розчин резорцину і ін);

Прогноз визначається ефективністю заходів, спрямованих на усунення причини захворювання.

Профілактика полягає в усуненні факторів ризику, які сприяють виникненню екземи, своєчасному і раціональному лікуванні дерматитів, піодермії, хронічних гнійних захворювань вуха.

Фурункул — гостре гнійно-некротичне запалення волосяного фолікула і навколишнього його сполучної тканини.

Етіологія. Фурункул виникає в перепончато-хрящової частини зовнішнього слухового проходу при інфікуванні піогенних стафілококом волосяного фолікула або сірчаної або потової залози. Сприяючими факторами є генетично з середнього вуха, ушкодження шкіри при необережному очищення зовнішнього слухового проходу від вушної сірки, расчеси при сверблячих дерматозах, авітаміноз, зниження загального імунітету, діабет, виражена хронічна перевтома, туберкульоз, алергія та ін

Причини виникнення зовнішнього отиту

Існує безліч факторів, які можуть призвести до виникнення зовнішнього отиту. Умовно розділимо їх на кілька груп:

1. Неправильна гігієна вуха:
   • Чистка слухових проходів між предметами, не призначеними для цих цілей (сірниками, зубочистками).
   • Поганий догляд за вушними раковинами.
   • Глибока чистка вух (можливе занесення інфекції).
   • Дуже часте очищення слухового проходу.
2. Попадання води і будь-яких сторонніх тіл у вушну порожнину.
3. Коли порушується утворення вушної сірки (якщо її виділяється недостатньо, то захисні механізми вуха будуть знижуватися, якщо ж її в надлишку, можуть утворюватися сірчані пробки, потрапляти інфекція у вухо).
4. Зниження загального та місцевого імунітету (хронічні хвороби, часті інфекції, переохолодження, СНІД, цукровий діабет).
5. При наявності інфекційних захворювань сусідніх органів, виникають вторинні отити (при паротитах, фурункульозі, карбункулезе).
6. Шкірні захворювання (екзема).
7. Лікарські препарати (антибіотики, цитостатики).
8. Наявність інших факторів ризику (дитячий вік, хронічний середній отит, анатомічно вузький слуховий прохід).

Симптоми зовнішнього отиту

Клініка зовнішнього отиту буде прямо залежати від форми захворювання, але можна виділити провідні симптоми зовнішнього отиту:

• Гостра вушна біль.
• Оторрея гнійним вмістом.
• Запалення лімфовузлів привушної області.
• Інтенсивні болі при контакті з козелком або вушною раковиною.

Далі розглянемо, чим же відрізняються ознаки зовнішнього отиту при різних формах хвороби.

Спостерігається, коли виникає гнійне запалення – фурункул.

1. Гіперемія і набряк вушної стінки.
2. Підвищена температура тіла.
3. Гостра вушна біль, що іррадіює в шию, щелепу.
4. Значне посилення больових відчуттів при жуванні, притисненні або переміщенні вушної раковини.
5. Загальні порушення стану хворого.
6. Наявність фурункула.

Відмінною рисою запалення всього слухового ходу.

Характерні:

1. Сверблячі відчуття.
2. Гнійна оторрея.
3. Больові відчуття при спробі натиснути на ділянку слухового проходу.
4. Незначна біль у вусі.
5. Набряк самого слухового ходу.
6. Симптоми інтоксикації (підвищена температура, апатія).

Виникає, коли запалюється хрящ вушної раковини (після травми).

Проявляється:

1. Больовим синдромом.
2. Подпухлой вушною раковиною і мочкою.
3. Великою кількістю гною у вусі. Тому при пальпації відчувається порожнина, наповнена рідиною.
4. Поступове наростання больових відчуттів, коли торкатися до вуха стає нестерпно.
5. Порушення загального самопочуття (слабкість, підвищення температури).

Симптоми отомикозов

Являє собою інфекційне захворювання вуха, яке виникає при появі пліснявих грибів на стінках барабанної перетинки та зовнішнього слухового ходу.

Отомикоз відрізняється:

1. Закладеністю, шумом у вухах.
2. Іноді виникають кірки і плівочки на шкірі вушної раковини.
3. Свербінням і болем у вусі, відчуття стороннього тіла.
4. На ураженій стороні можуть виникати головні болі.
5. Оторрея різними видами виділень.

Бешихове запалення вуха – це бактеріальний отит, викликаний стрептококом.

При цьому будуть спостерігатися такі прояви:

1. Інтенсивна вушна біль і свербіж.
2. Набряк і чітко обмежена гіперемія шкіри.
3. Температура піднімається до фебрильних цифр (39-40⁰C).
4. Симптоми інтоксикації (головний біль, слабкість, озноб).
5. Місцеве підвищення температури.
6. Іноді на шкірі можуть утворюватися пухирі з прозорою рідиною.

Тяжкий перебіг такого зовнішнього отиту може легко перейти в його хронічну форму.

Злоякісний зовнішній отит

Злоякісний зовнішній отит – це інфекція, яка вражає скроневу кістку і зовнішній слуховий канал.

Тому слід виділити деякі особливості появи цього захворювання:

1. Частіше з’являється в старшому віці.
2. Спостерігається в країнах з теплими і вологими кліматичними умовами.
3. Ризик розвитку патології підвищується при наявності у хворого серйозних супутніх захворювань (цукрового діабету, СНІДУ).

В клініці при даному захворюванні переважають тривалі, інтенсивні болі у вухах, зниження слуху, оторрея з сильним неприємним запахом, іноді паралізує лицьовий нерв. Для того, щоб віддиференціювати злоякісний зовнішній отит від онкології, застосовують біопсію.

У лікувальних цілях застосовуються антибактеріальні препарати (цефтазидим, ципрофлоксацин, антибіотики пеніцилінового ряду). Тривалість лікування коливається в межах 4-17 тижнів. Навіть, якщо симптоми злоякісного зовнішнього отиту пройшли, ні в якому разі не можна припиняти курс лікування, так як дуже великий ризик виникнення рецидивів!

Лікування зовнішнього отиту

Гострий зовнішній отит досить небезпечне захворювання, що вимагає серйозного підходу до проблеми, як з боку лікаря, так і з боку самого хворого.

Лікування повинно бути комплексним і включати в себе антибактеріальну та протизапальну терапію, з цією метою застосовуються такі комбіновані препарати, як гаразон і софрадекс. При цьому слід пам’ятати, що вони застосовуються тільки при суворому контролі лікаря!

Важливими компонентами лікування зовнішнього отиту у дорослих є гігієна зовнішнього вуха, боротьба з закладеним носом, загальнозміцнююча терапія за допомогою вітамінів, і зігріваючі компреси.

Спочатку проводимо обробку ураженої області (використовується срібла нітрат). Далі беремо в однакових пропорціях борну кислоту і гліцерин, потім ватяну турундочку і вставляємо у вухо, так само з цією метою можна використовувати мазі. Після проведення даної процедури у вуха потрібно закапати краплі з антибіотиком (полидекса, отофа).

Для усунення болю застосовуються анальгетические і протизапальні засоби (парацетамол, ібупрофен). У деяких випадках показано розтин фурункула з наступною обробкою поверхні антибіотиком і антисептиком.

Іноді (при множині фурункульозі) лікар призначає пероральні антибактеріальні препарати (аугментин, амоксицилін, цефазолін). Як додаткові методи застосовуються УФО і УВЧ-терапія. Для підвищення резистентності організму також застосовуються вітаміни.

Аналогічно, як і при обмеженій формі, вводимо в вушко турундочку з маззю, яка містить гормональний компонент, або ж з маззю Бурова. Призначаються краплі у вуха з антибіотиками. Застосовуються жарознижуючі, протизапальні засоби (нурофен, ацетилсаліцилова кислота), комплекс вітамінів, препарати для корекції імунітету.

При наявності гнійних виділень з вуха проводиться промивання зовнішнього слухового проходу. Для цього використовують струминне введення розчину фурациліну. Додатково використовують СВЧ, УВЧ-терапію.

При тяжкому перебігу захворювання використовують аутогемотерапію (кров беруть з вени і вводять внутрішньом’язово, тобто проводять терапію власною кров’ю). Самостійне лікування захворювання без консультації і контролю лікаря загрожує серйозними наслідками і ускладненнями.

Розлите запалення зовнішнього слухового проходу (otitis externa diffusa)

Діагноз. При отоскопії біля входу в зовнішній слуховий прохід виявляють обмежену в розмірах червонувату припухлість, яка протягом декількох годин збільшується в розмірах і частково перекривають зовнішній слуховий прохід.

Диференціальний діагноз проводять: а) з екземою, для якої характерні не сильні болі, а переважно свербіж; б) гострим дифузним зовнішнім отитом, для якого характерне поширення за межі зовнішнього слухового проходу на вушну раковину і в заушную борозну; в) з мастоідитом при лімфаденіті завушній області.

Лікування. Характер лікування визначається стадією розвитку патологічного процесу. У початковій стадії застосовують введення в зовнішній слуховий прохід турунди з 70% розчином спирту або обробляють уражену ділянку шкіри настоянкою йоду або 5% розчином нітрату срібла.

Одночасно призначають анальгетики та НВЧ. У період абсцедування до мимовільного розкриття абсцесу можлива його инцизия. Після розтину гнійника його порожнину промивають антисептичними розчинами.

У завзятих випадках проводять курси ауто-гемотерапии з УФО крові, парентеральне введення антибіотиків, призначають иммунопротекторы, вітаміни, антигістамінні препарати, антистафілококову вакцину або анатоксин.

Етіологія. Найчастіше захворювання виникає як ускладнення хронічного гнійного середнього отиту в результаті контакту шкіри з гнійними виділеннями або як наслідок інфікування ураженої екземою шкіри або при фурункульозі зовнішнього слухового проходу.

Захворювання нерідко передує пошкодження шкіри зовнішнього слухового проходу і занесення інфекції. Захворювання може виникнути також при наявності чужорідного тіла в зовнішньому слуховому проході або при попаданні в нього агресивних речовин.

Клінічна картина. На початку захворювання хворий відчуває в зовнішньому слуховому проході сильний свербіж, відчуття розпирання і теплоти. Потім з’являється наростаюча біль, що підсилюється при жувальних рухах, иррадиирующие у відповідну половину голови.

Ендоскопічно визначаються дифузна гіперемія і набряклість шкірних покривів. Потім на шкірі з’являються ерозії, серозний випіт та гнійні виділення. Регіональні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, болючі і при несвоєчасному лікуванні можуть піддатися абсцедуванням.

Період розпалу триває 2-3 тижні, після чого захворювання спонтанно або в результаті лікування отримує зворотний розвиток.

Діагноз встановлюють на підставі описаної вище клінічної і отоскопической картини.

Захворювання диференціюють з гострою екземою, фурункулом, пикою, гострим гнійним середнім отитом. Для кожного із зазначених захворювань характерні свої особливості, які описані вище, або підлягають опису в наступних розділах.

Лікування. Основна мета лікувальних заходів — запобігання часто виникає стенозу і облітерації зовнішнього слухового проходу. У початковій стадії місцево застосовують турунди з 1-2% жовтою ртутною маззю 2-3 рази на день.

При появі гнійних виділень зовнішній слуховий прохід промивають антисептичними розчинами з подальшим введенням на турунде спиртового розчину борної кислоти, 2% розчину ляпісу або антибіотика.

Етіологія. У більшості випадків отомикоз обумовлений пліснявими грибами. Сприяючі фактори: забруднення, вологість, перебування в зовнішньому слуховому проході сторонніх тіл, наприклад эндауральных слухових апаратів або їх вкладишів, вузькість зовнішнього слухового проходу і його екзостоз, попередні запальні захворювання, хронічний гнійний середній отит, садна та ін.

Клінічна картина. Захворювання починається поволі. Спочатку виникає легкий свербіж, провокуючий расчеси. При надмірному розростанні грибів і закупорці зовнішнього слухового проходу продуктами їх життєдіяльності — закладеність вуха і кондуктивна приглухуватість, аутофония в хворе вухо.

При ендоскопії зовнішнього слухового проходу на всьому його протязі виявляють маси міцелію грибів, колір яких визначається їх видом. При кандидамікозі процес нерідко виходить за межі зовнішнього слухового проходу і поширюється на вушну раковину.

Діагноз. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини і даних отоскопії, мікроскопії, посіву патологічного відокремлюваного.

Лікування при отомикозе — процес тривалий і не завжди успішний, оскільки захворювання схильне до рецидивів. Ретельно очищають зовнішній слуховий прохід від грибкових мас. Залишки цих мас видаляють промиванням теплим розчином 3% перекису водню.

Потім слуховий прохід просушують і застосовують мазь, відповідну вегетуючої флорі. Однак не завжди застосовується мазь ефективна, тому слід урізноманітнити фунгіцидні препарати, такі як амиказол, клотримазол, мікозолон, що містять крім специфічного антигрибкового засоби також десенсибілізуючий та протиалергічний кортикостероїд. Досить ефективні препарати широкого спектру: нитрофунгин, ундецин, цинкундан.

До загального лікування вдаються при наполегливих рецидивуючих формах отомикоза. Призначають повторно всередину двотижневі курси нізорал, ністатину з перервою на 7 днів. Застосовують також загальну десенсибілізуючу терапію (димедрол, піпольфен, кестин, телфаст, еріус та ін).

Прогноз при своєчасному і адекватному комплексному лікуванні сприятливий.

Профілактика. Загальні і місцеві гігієнічні заходи, ліквідація місцевих і загальних вогнищ інфекції, запобігання мікротравм шкіри зовнішнього слухового проходу та її почісувань.

До цих пошкоджень належать забиття, відриви (часткові, повні), поранення, опіки (термічні, хімічні), відмороження. Кожне з цих пошкоджень може приводити або до втрати органу або до його значного спотворювання з частковою втратою слухової функції.

Забиття (contusio) вушної раковини з пошкодженням її м’яких тканин. Найчастіше це відбувається при побутової або спортивної травми, яка не супроводжується порушенням цілості хряща і підшкірним або поднадхрящничным крововиливом.

Така травма, як правило, не потребує спеціального лікування, за винятком тих випадків, коли на шкірі є садна. Їх слід обробити 5% йодною настойкою і накласти суху недавящую пов’язку (з підкладкою під раковину ватного валика) на кілька годин.

При механічних пошкодженнях, що супроводжуються переломами або размозжениями хряща, спостерігаються характерні ознаки, що дозволяють визначати характер травми (патологічна рухливість фрагментів хрящової тканини, підшкірний крововилив у вушну раковину (отгематома) та ін).

Отгематома (othaematoma) — це обмежене скупчення крові в області передньої поверхні вушної раковини, що виникає в результаті удару або спонтанно (рис. 3).

Рис. 3. Отгематома (ліворуч); праворуч — лінії розрізу

Спонтанні отгематомы можуть виникати від незначного тиску на вушну раковину при лейкозі, гемофілії, авітамінозі, деяких інфекційних захворюваннях, що супроводжуються порушеннями системи згортання крові, а також внаслідок дегенеративних змін хряща під дією холоду.

Отгематомы травматичного генезу найчастіше виникають при ударі або різкому тиску на вушну раковину або при її надломи (у спорті).

Патоморфологічна і клінічна картина. Отгематома частіше локалізується у верхній частині зовнішньої (передній поверхні вушної раковини. Зовні являє собою флюктуирующую припухлість червонувато-синього кольору, покриту нормальною шкірою. Суб’єктивно нічим себе не проявляє, при пальпації безболісна.

Великі отгематомы при відсутності лікування протягом 3-5 тижнів організовуються в щільну рубцеву тканину, в результаті чого вушна раковина втрачає свій рельєф і набуває вигляду безформною «коржі». Особливістю отгематомы є її часті рецидиви.

Лікування. Невеликі отгематомы можуть самостійно розсмоктуватися при накладенні тугої пов’язки, при цьому попередньо шкіру над гематомою і навколо неї змащують йодною настойкою. Великі гематоми слід видаляти за допомогою розтину.

Після видалення вмісту порожнини промакивать і протирають стерильними турундами, вискоблюють патологічний вміст, промивають розчином антисептика. Після цього накладають шви по краях розрізу, залишаючи неушитой частина рани для дренування її гумовими смужками, або рану не зашивають зовсім.

Після цього накладають що давить пов’язку, яку разом з гумовим випускником замінюють кожні добу. Для видалення отгематомы застосовують також розріз через задню поверхню вушної раковини, проробляючи тут вікно 5×5 мм, спорожняти гематому, порожнину дренують і накладають пов’язку, що давить. У всіх випадках місцеве лікування доповнюють загальним лікуванням антибіотиками і сульфаніламідами.

Прогноз в косметичному відношенні в запущених випадках незадовільний.

Часткові або повні відриви вушної раковини спостерігаються при сильних скальпірующіх ударах вушної раковини. При відриві раковини її зберігають у м’якій, бажано стерильною тканини в холоді (не нижче 3 °С), разом з постраждалим доставляють у травматологічний пункт чи спеціалізований хірургічний стаціонар.

Якщо зберігається зв’язок вушної раковини з підлеглою тканиною, раковину прикладають до відповідного місця і прибинтовують гнітючої пов’язкою. Гемостаз до надання спеціалізованої допомоги проводять за допомогою тугого бинтування.

Як правило, переломи кісткових стінок зовнішнього слухового проходу супроводжуються більш великими ураженнями оточуючих анатомічних утворень, що межують з тієї чи іншої його стінкою. Нерідко при падінні на підборіддя або сильному ударі по ньому виникає перелом передньої стінки кісткового відділу зовнішнього слухового проходу з вклиненням головки нижньої щелепи в ретроаурикулярную область.

Клінічна картина. Поранення зовнішнього слухового проходу супроводжуються кровотечею і освітою в просвіті кров’яного згустку, що зумовлює практично повну кондуктивну приглухуватість. При видаленні згустку слух відновлюється повністю лише в тому разі, якщо ушкодження зовнішнього слухового проходу не супроводжується розривом барабанної перетинки.