Ангіна у дорослих: лікування та профілактика –

Поняття ангіни

У медичному довіднику, як правило, зустрічається інша назва патології – гострий тонзиліт, однак у народі найчастіше хвороба іменують ангіною. Походить термін від латинського слова ango, що в перекладі означає «душити».

Хвороба може призводити до запальних процесів з однієї або двох сторін горла, у відповідності з чим патологію підрозділяють на:

• односторонній тонзиліт;
• двосторонній тонзиліт.

Незважаючи на те, що захворювання має вірусну чи бактеріальну природу, часто ангіна виникає внаслідок переохолодження організму, особливо у сиру холодну погоду. Патологія може також стати наслідком попередніх серйозних захворювань, таких як грип, скарлатина, дифтерія.

Від хворої людини до здорової інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. У деяких випадках до хвороби може призвести вживання в їжу молочних продуктів, вироблених із сировини, взятої від хворої тварини.

Захворювання схильні як діти, так і дорослі. Однак у малюків у віці до п’яти років частіше зустрічається патологія з вірусною природою походження, в старшому віці, так само як і у дорослого населення, – бактеріальний (стрептококовий) тонзиліт (ангіна).

Види ангін, відомі медицині на сьогоднішній день, розглянемо нижче.

Патогенез ангіни

Первинний осередок запалення формується в лімфоїдної тканини ротоглотки, пошкоджуються мигдалини через близькою лімфоїдної тканини з низкою антигенних структур стрептокока. Токсини, які є продуктом життєдіяльності мікробів, надходять в кров, викликаючи тим самим ураження нервової та серцево-судинної систем.

Інкубаційний період захворювання складає від 10-12 годин до 2-3 діб. Характерно гострий початок хвороби, підвищення температури, виникнення ознобу і болі при ковтанні. Все це разом із збільшенням регіональних лімфовузлів і становить основні симптоми ангіни.

Класифікація тонзиліту. Катаральна форма

Як зазначалося раніше, ангіна – запальне захворювання, яке вражає органи верхніх дихальних шляхів, найчастіше мигдалини. Ознаки патології з’являються дуже швидко і виражаються больовими відчуттями в області горла при ковтанні, високою температурою тіла, напругою в м’язах.

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• фибринозная;
• флегмонозна;
• герпетична.

Дана класифікація досить повно характеризує те, яких видів буває ангіна. Розглянемо кожен з них окремо більш докладно.

Катаральна форма захворювання характеризується раптовим проявом таких симптомів, як сухість і постійне першіння в горлі. У хворого спостерігається збільшення лімфатичних вузлів у підщелепної зоні, а при візуальному огляді горла видно почервонілі піднебінні мигдалини.

Форми дитячої патології класифікують за тими ж ознаками, що і у дорослої людини. Відповідно, типи захворювання в точності повторюють види ангіни у дорослих, описані раніше.

Прояви симптомів захворювання у дітей дуже схожі з ознаками хвороби дорослого населення. Однак ступінь вираженості їх може бути більш сильною. Наприклад, діти частіше температурят, причому 40 градусів при цьому – досить поширене явище.

Тривалість перебігу хвороби у малюків також вище, Чим у дорослої людини. Так, зазвичай ангіною дорослий може прохворіти близько 10 днів, дитина – на 5-7 днів довше. А до загальним ознаками прояву лакунарної ангіни дорослої людини у дитини можуть додатися блювота, рідкий стілець.

Однак існує ще одна форма захворювання, яка в більшості випадків виникає в дитячому віці, – герпетична, і, відповідно, вона доповнює всі інші види ангіни у дітей, описані раніше.

Назва це обумовлено появою на поверхні органів верхніх дихальних шляхів – мигдалинах, небі, глотці – маленьких характерних пухирців, що нагадують герпес. Хвороба також проявляється блюванням, високою температурою, м’язовими болями в області живота. Через кілька днів бульбашки зникають і слизова оболонка приймає нормальний вигляд.

Катаральна ангіна у дорослих вважається найбільш легкою формою цього захворювання. Вона викликається вірусами, нерідко проходить без підйому температури тіла. Своєчасна діагностика і лікування не залишать від хворобливих проявів і сліду, але якщо пацієнт не прийме рекомендовані лікарем заходи, хвороба може супроводжуватися гнійними ускладненнями.

Коли ставиться діагноз катаральна ангіна, лікування у дорослих нерідко здійснюється в домашніх умовах. Але до цього все ж рекомендується відвідати профільного спеціаліста.

1. Основними методами терапії є підтримка імунітету для того, щоб він міг самостійно впоратися з вірусами, які викликали ангіну. Пацієнту слід забезпечити руховий спокій, необхідно пити якомога більше теплої рідини і частіше провітрювати приміщення, в якому перебуває хворий.
2. Якщо температура підвищується до високих позначок (більше 38 градусів), призначаються жарознижуючі засоби.
3. Антибіотики при катаральній ангіні практично не застосовуються. Однак їх прийом може знадобитися в тому випадку, якщо хвороба набула затяжну форму або супроводжується появою гною.
4. Основну терапію складають полоскання горла. З медичних препаратів це можуть бути антисептики, наприклад, Мірамістин або Хлоргексидин. В домашніх умовах можна приготувати сольовий або марганцовый розчин, а також настій календули або ромашки.

Якщо не спостерігається позитивної динаміки в проявах хвороби, рекомендується повторно звернутися за консультацією до лікаря. Це допоможе уникнути гнійних ускладнень.

Запальний процес може бути первинним і вторинним. Первинний гострий тонзиліт підрозділяється на катаральний, лакунарный, фолікулярний і виразково-плівчатий.

Вторинне запалення піднебінних мигдалин може відзначатися при гострих інфекційних захворювань – дифтерії, скарлатині, кору, туляремії, черевному тифі, інфекційному мононуклеозі. Також він зустрічається на тлі хвороб системи крові, в т. ч. при агранулоцитозі, аліментарно-токсичній алейкія, лейкозах.

В залежності від етіологічного агента, виділяють бактеріальну, вірусне, грибкову і сифілітичній форму ангіни.

Код за МКХ-10 – J03:

• J0 – при стрептококової етіології захворювання;
• J8 – при уточненої іншої етіології захворювання;
• 9 – при невідомому збуднику.

Існують види тонзиліту, відрізняє від типу, протікання і подальший результат. Яка буває ангіна в медицині:

• Лакунарна ангіна – при цьому відбувається множинне точкове ураження мигдаликів в області лакун. При цьому вони суттєво збільшені в розмірах, набряклі. Пухке, білий з жовтими вкрапленнями вміст лакун утворює налетную пелену по всій поверхні мигдалини. Плівка легко і безслідно знімається ватною паличкою. Збудниками даного типу, як правило, виступають пневмококи і стафілококи.
• Фолікулярна ангіна – поразка відбувається в фолікулярній частини мигдалини. Самі органи також набряклі, збільшені в розмірах, крізь поверхневий покрив епітелію фолікулів добре проглядаються гнійні запальні вогнища. Як правило, вони блідо-жовтого кольору, можливі рожеві кров’яні домішки. Збудниками виступають також пневмококи і стафілококи.
• Катаральна ангіна – зазначається розлите ураження мигдаликів. Органи сильно збільшені в розмірах, спостерігається сильна гіперемія по всій поверхні ротової порожнини, з затрагиванием не тільки запаленого органу, а також м’якого і твердого неба. По суті, дана форма є початковою стадією для всіх інших типів ангін і якщо вчасно зайнятися власним лікуванням, то подальшого розвитку можна уникнути. Збудниками на даному етапі можуть виступати будь-які патогенні мікроорганізми, здатні викликати тонзиліт.
• Фибринозная ангіна – характеризується утворенням на місці вскрывшегося гнійного фолікула біло-рожевої плівки, що складається з фібринових компонентів і плазмових клітин крові. Ця форма часто є ускладнює стадією лакунарній та фолікулярної ангіни, а, отже, і збудники будуть ті ж самі.
• Флегмозная ангіна – «одностороння» ангіна. Масивний гнійний процес часто закриває одну з мигдаликів, істотно збільшуючи її в розмірах і змінюючи її поверхневе забарвлення від рожево-малинового до яскраво-червоного кольору. Запалення, як правило, починається з ураження околоминдальной клітковини і поступово переходить на тканини мигдалини. Найчастіше, є ускладненням інших ангінних форм.

Крім широко відомих клінічних форм захворювання існують і атипові види тонзиліту, викликаних рідкісними вірусними породами або вірусами, характерними для інших захворювань:

• Герпетична ангіна – в основному характерна для молодшого шкільного віку і пов’язана з перебудовою імунної підростаючого організму. Характерна висипанням дрібних бульбашок по всій поверхні ротової порожнини від м’якого і твердого неба до задніх поверхонь глоткового апарату. Збудником є вірус герпесу Коксакі.
• Некротична або виразково-некротична ангіна, як правило, характерна для організму, добре ослабленого імунними інфекціями або критичними станами (гноеродный пародонтоз, СНІД, інсульт, онкологія, важкі стадії гепатиту та ін). При цій формі відбувається відмирання однієї або обох мигдаликів. На відміну від інших типів відрізняється повільною формою протікання. На мигдалинах помітний блідий іноді з зеленуватими вкрапленнями наліт, який проростає вглиб органу, провокуючи його поступове руйнування. У його складі можна виявити фібринові компоненти і зруйновані кров’яні тільця (в основному лейкоцити). Збудники можуть бути самі різні: від найпростішого стрептокока до туберкульозної палички Коха – в залежності від того, що викликало запальні процеси в раніше існуючих осередках.
• Паразитарний тип ангіни – викликається амебными найпростішими, що потрапляють в ротову порожнину або живуть в ній до розвитку захворювання. Клініка даного захворювання, як правило, має змішаний з іншими характер і диференціювати її можна лише з допомогою бактеріального посіву. В основному такий вид ангіни характерний для людей відвідали морські курорти зі зміною часового поясу та біологічного ритму, так як зазвичай людський імунітет відмінно справляється з найпростішими організмами.

• Ангіна Симановского-Плаута-Венсана – також відноситься до паразитарних форм ангіни, так як її збудниками є найпростіші, що мешкають в порожнині рота – веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота, що носить ім’я свого першовідкривача Венсан. При огляді горла можна візуалізувати наявність сірувато-зеленою гнійної плівки, яка легко знімається ватним тампоном. Діагностується даний вид так само за допомогою аналізів, так як клініка багато в чому схожа з іншими формами.
• Моноцитарна ангіна – викликається виключно наслідком мононуклеозу і викликається тими ж бактеріями. Захворювання часто протікає на фоні гіпертрофії кровотворних органів, таких як селезінка і лімфатична система також іноді спостерігаються зміни в спинному мозку. Протягом даної форми своєрідне, точну клініку виділити складно.
• Грибкова ангіна – характерна для осіб, які страждають грибковими захворюваннями і мають шкідливу звичку гризти нігті. В основному викликається грибками роду Кандида або лентотрихии. Відрізняється густим мелкоточечным сирнистий нальотом різної консистенції, локалізованим по всій поверхні мигдалин.
• Агранулоцитарная ангіна – відрізняється своєю специфічністю клініки, симптоми схожі з дефтерией. Мигдалини сильно гипетрофированы, практично повністю закривають глотковий просвіт, зазначається забарвлення «мухомора», коли на яскраво-червоному тлі виділяються блідо-жовті точкові сегменти. Є ускладненням раніше перенесеного захворювання.

Причини ангіни у дорослих

У 70-80% випадків причиною розвитку запалення мигдалин є бета-гемолітичний стрептокок групи А, або піогенний стрептокок. Він являє собою грамположительный, факультативно анаеробний мікроорганізм, який передається повітряно-крапельним, харчовим і контактним шляхом.

Пік захворюваності припадає на зимово-весняний період, коли знижується загальна опірність організму. Вхідними воротами служить слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Інкубаційний період складає в середньому 1-2 дні.

Крім пиогенного стрептокока збудником ангіни можуть бути стафілококи, інші види стрептококів, менінгокок, пневмококи, гемофільна паличка, клебсієли, мікоплазми, хламідії, аденовіруси та ін

Виразково-плівчату ангіна Симановского – Плаута – Венсана викликає веретеноподібна паличка і спірохета порожнини рота, які є умовно-патогенною флорою ротової порожнини.

Розвитку гострого тонзиліту сприяють будь-які стани, що порушують цілісність захисного бар’єру на поверхні мигдалин:

• порушення природної мікрофлори порожнини рота і носоглотки;
• гострі вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів;
• місцеве та загальне переохолодження;
• механічні травми слизової оболонки глотки та мигдаликів;
• хімічне і термічне пошкодження слизової оболонки ротоглотки;
• вроджені або набуті імунодефіцити;
• наявність хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів;
• куріння;
• вплив шкідливих виробничих факторів.

При попаданні збудника через верхні дихальні шляхи або ротову порожнину відбувається взаємодія з природними бар’єрами слизової оболонки мигдаликів і проникнення всередину тканин. Після цього вивільняються медіатори запалення і підвищується проникність судинних стінок.

Поширення патологічного агента відбувається по лімфатичних судинах з ураженням регіонарних шийних лімфовузлів. Викидаються бета-гемолітичним стрептококом екзотоксини (стрептолизин, лейкоцидину, гемолизин та ін.

) надають токсичну дію на серце, нервову систему, порушують функції імунної системи. У результаті можуть утворитися аутоантитіла до ендотелію судин, серця, нирок, синовіальній оболонці суглобів, що веде до розвитку ревматизму, ендокардиту, гострого постстрептококкового гломерулонефриту, васкуліту.

Психосоматика

З точки зору психосоматики – гланди перевіряють все, що потрапляє всередину організму: їжу, енергію, інформацію, ситуацію, проблему. Вони є датчиком, який дає зворотний зв’язок, що проходить через них.

Так, часті ангіни, які важко відрізнити від ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), зустрічаються у людей, які працюють у корпораціях, де на них чинять тиск, в результаті чого ламаються власні переконання.

Особливо це проявляється у дітей, які виховуються в родині, де не цікавляться їх бажанням, і будь-який опір або спроба висловити свою думку пригнічується або силою, або маніпуляцією.

І дорослий, і дитина може хворіти на ангіну з частими рецидивами, поки не вдасться визначити справжню причину патології.

Різновидів ангіни кілька, але загальне між ними одне – збудником завжди є певний вид мікроорганізмів, як правило, це стрептококи, стафілококи або пневмококи.

Іноді зустрічаються специфічні види ангіни, спричинені грибками або іншими типами збудників. Ангіна буває первинної або носити хронічну форму.

При первинному або гострому типі захворювання збудник потрапляє в організм людини із зовнішнього середовища, наприклад, від хворого або з простору, де буквально кілька хвилин тому перебував заражена людина.

Також заразитися можна і через предмети вжитку, якими користувався хворий – при використанні його посуду або предметів догляду.

Найбільш частою основою первинного розвитку ангіни є загальне переохолодження організму. Внаслідок нього відбувається різке зниження імунітету, «відкриває ворота» різного роду інфекції.

Чималу негативну роль також грають і гострі стресові ситуації – найбільш часто ангіні схильні люди, що випробували напередодні сильне нервове потрясіння (переживання, пов’язані з розривом відносин або звільненням з роботи, переляк, втрата близької людини або тварини, страх, студентська сесія).

Хронічна ангіна, як і інші види форми ангін,також провокують різкі зміни температури в холодну сторону і стресові фактори, але, на відміну від попереднього, інфекція потрапляє в організм із зовнішнього середовища, а захворювання розвивається з уже існуючого запального вогнища, що виник раніше.

Цими джерелами є недолікований карієс, залишкові вогнища перенесеного отиту, гайморити, фронтити, синусити або інфекції віддаленій локалізації (хвороби суглобів, ШЛУНКОВО-кишкового тракту).

Як правило, дорослі хворіють ангіною з-за різних вірусів: герпесу, Епштейна-Барра, цитомегаловірусу, аденовірусу і респіраторно-синцитиального вірусу.

Причинами, що призводять до захворювання, можуть бути місцеве та загальне переохолодження, запилена і загазована атмосфера, підвищена сухість приміщень, зниження імунітету і т. д. В більшості випадків ангіна розвивається після перенесених ГРВІ, які знижують захисні функції эпителияв дихальних шляхах, тим самим відкриваючи шлях інфекції.

Фолікулярна ангіна

Фолікулярна ангіна являє собою вузлові запалення на мигдалинах. Під час хвороби спостерігається загальне погіршення стану, а також поява безлічі гнійних точок в області носоглотки.

Ураження відбувається через зустрічі організму з стафілококом або стрептококом, особливо, якщо це первинний контакт, а імунітету до цієї інфекції ще немає. Також може з’являтися в осінньо-зимовий період у людей, які є носіями. Сприяє розвитку цієї форми ангіни зниження імунітету і місцеве переохолодження.

Основні симптоми:

• висока температура тіла, яка погано збивається жарознижувальними засобами;
• сухість у роті, кашель;
• почервоніння і набряк мигдаликів;
• біло-жовті точки на слизової горла;
• проблеми зі стільцем;
• збільшення лімфовузлів;
• ломота в суглобах і м’язах.
• Фолікулярна ангіна у дорослих може супроводжуватися болями в серці, тахікардією. Якщо спостерігаються такі ознаки, слід зайнятися лікуванням захворювання, яке включає в себе кілька основних етапів.

Основним методом терапії даного виду ангіни є прийом антибіотиків, визначених симптоматичних засобів, а також нормалізації питного та харчового режиму. Ліки призначаються тільки після дослідження мазка з зіву.

1. Антибіотики.

   Курс складає від 5 до 10 днів. Ефективність медикаментозної терапії оцінюється через три доби від початку прийому ліків. Переривати лікування антибіотиками не рекомендується навіть у разі загального поліпшення здоров’я, так як подібне дію здатне викликати стійкість мікробів до прийнятих медикаментів.

2. Симптоматична терапія препаратами.

   Ці ліки допоможуть зняти всі прояви фолікулярної ангіни, такі як: озноб, висока температура і біль. Призначаються засоби на основі парацетамолу або ібупрофену.

3. Нормалізація питного режиму.

   Пацієнт повинен вживати велику кількість рідини, щоб запобігти зневоднення організму. Слід пам’ятати про оптимальному температурному режимі чаю або морсу, який повинен знаходитися в межах 32 – 35 градусів.

4. Дотримання загальних правил харчування.

   Варто приділяти особливу увагу температурі вживаної їжі, а також стежити, щоб вона не травмувала слизову носоглотки.

5. Крім того, крім всіх основних маніпуляцій, лікар порекомендує здійснювати полоскання горла за допомогою антисептичних спреїв або содового, сольового розчину. Їх необхідно проводити не менше 5 – 7 разів на день або по мірі відчуття сухості у роті.

Лакунарна ангіна у дорослих діагностується цілий рік, однак шанси захворіти істотно підвищуються у період міжсезоння. Збудники цього виду захворювання дуже різноманітні. Нерідко аналіз висіває пневмококи, стрептококи, менінгококи і навіть гемофильную паличку.

Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом, тому ризик зараження збільшується, коли хвора людина кашляє або чхає. Якщо є лакунарна ангіна, лікування у дорослих знаходиться під контролем лікаря оториноларинголога.

1. Ізоляція пацієнта і дотримання полупостельного режиму. Це необхідно для запобігання розповсюдження інфекції з наступним зараженням в інших людей. Крім того, перебування в ліжку дозволить зберегти сили ослабленого організму.
2. Прийом антибіотиків при даній формі ангіни теж необхідний.
3. Найбільшою популярністю для терапії лакунарної ангіни використовується амоксицилін. Рідше призначаються антибіотики цефалоспориновой групи першого покоління. Приймати препарати слід не менше 10 днів.
4. Показаний прийом антигістамінних, жарознижуючих та протизапальних препаратів.
5. Нурофен, Парацетамол, Лоратадин, Супрастин та інші медикаменти, які призначає оториноларинголог для здійснення комплексної терапії.
6. Вітамінні комплекси, імуностимулятори. Дані групи засобів допомагають підтримати ослаблений імунітет, що дозволить йому швидше впоратися з інфекцією.
7. Нерідко призначається фітотерапія. Вона включає в себе застосування чаїв на основі трав, які крім основного лікувального дії корисні тим, що пацієнт вживає багато рідини, необхідної для ослабленого організму. При бажанні здійснюються фізіопроцедури, але не раніше, Чим на п’ятий день терапії.

І симптоми прояву хвороби, і загальний стан пацієнта при цих типах патологій досить схожі.

У порівнянні з катаральній формою, фолікулярна ангіна є найбільш серйозним захворюванням, зв’язаних з різними ускладненнями. Дана форма хвороби характеризується тривалим плином і передбачає тільки стаціонарне лікування – пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом медичних фахівців.

Симптоми захворювання дуже схожі з ознаками катаральної форми, однак ступінь їх виразності набагато сильніше. Крім головного болю і високої температури, характерною ознакою фолікулярної ангіни є підвищене слиновиділення.

Лакунарна форма ангіни також є досить небезпечним захворюванням, що супроводжується больовим синдромом при ковтанні. Іноді болі можуть віддавати в вухо. Незмінний супутник патології – дуже висока температура тіла (до 40 градусів), сильно набрякла й почервоніла слизова мигдаликів.

Діагностика захворювання

Що робити при підозрі на запалення мигдалин? Для того щоб розпізнати ту чи іншу форму хвороби, а також визначити збудника, при виникненні симптомів ангіни у дорослих і дітей необхідно звернутися до фахівця (терапевта, інфекціоніста або оториноларинголога), який проведе обстеження і за результатами докладно пояснить, чим лікувати тонзиліт, уникнувши ускладнень.

Діагностика включає огляд, фарингоскопию, бактеріологічне, цитологічне або гістологічне дослідження, клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі. За показаннями проводиться рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, електрокардіографія і консультація суміжних спеціалістів: імунолога, кардіолога, нефролога.

Як виглядає ангіна, можна побачити на фото горла, зробленому під час фарингоскопії. При катаральному тонзиліті відзначається гіперемія слизової оболонки піднебінних мигдалин, піднебінних дужок і м’якого неба. У клінічному аналізі крові відзначається невелике збільшення кількості лейкоцитів, підвищення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Катаральну форму тонзиліту необхідно диференціювати від вірусного фарингіту, при якому часто спостерігається кашель, нежить і відсутня збільшення і болючість лімфатичних вузлів.

При фолікулярній ангіні під час фарингоскопії відзначається яскрава гіперемія і набряк піднебінних дужок і мигдаликів, на яких нагноівшіеся фолікули у вигляді жовтуватих, округлих піднесень. Язик сухий і обкладений білим нальотом.

У клінічному аналізі крові відзначається лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво за рахунок підвищення кількості нейтрофілів, прискорена ШОЕ. В загальному аналізі сечі з’являються сліди білка і невелике число еритроцитів.

При лакунарній формою тонзиліту відзначається гіперемія слизової оболонки піднебінних дужок і мигдаликів і їх збільшення в розмірах. Біло-жовтий наліт, що покриває всю поверхню гланд, розташовується в гирлах лакун, але не виходить за межі мигдаликів.

Наліт легко відокремлюється шпателем. При цьому в процес можуть залучатися бічні валики глотки, які стають набряклими, гиперемованими. У клінічному аналізі крові лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво, прискорена ШОЕ.

При виразково-пленчатой формі під час фарингоскопії на ураженій мигдалині візуалізується виразка, покрита сіро-жовтим нальотом, після зняття якого визначаються чіткі краї виразки. Виразки можуть бути на м’якому небі, задній стінці глотки, вестибулярному відділі гортані, що призводить до кровотечі, перфорації неба, ураження окістя.

Для підтвердження діагнозу і подальшої корекції лікування призначається бактеріологічне дослідження мазка з поверхні мигдаликів і слизової порожнини рота, в т. ч. бактеріологічне дослідження на бацилу Лефлера (для виключення дифтерії).

Дуже важливо своєчасно розпізнати стрептококову етіологію захворювання для адекватної терапії. Експрес-діагностика стрептококового антигену з поверхні мигдалин проводиться за допомогою тест-смужок. Дослідження займає 5 хвилин, специфічність і чутливість досягає 98%.

При виразково-пленчатой формі ангіни у спірних випадках виконують біопсію тканини мигдалини по краю виразки з наступним гістологічним та цитологічним дослідженнями.

У зв’язку з ризиком розвитку ускладнень після перенесеного гострого тонзиліту показано:

• контрольне клінічне дослідження крові та сечі;
• визначення С-реактивного білка;
• ЕКГ.

Ознаки тонзиліту можуть бути схожі з проявами інших захворювань. Прикладом такої патології виступає, наприклад, дифтерія ротоглотки і зіва, при якій на мигдалинах також утворюється наліт, однак він має щільну структуру і сірий колір, погано видаляється і не схильний до розтирання.

Наліт на мигдалинах може бути також викликаний скарлатину, кандидозом, захворюваннями крові. Саме тому при діагностиці дитини первинними будуть підозри на дифтерію, а тільки потім припущення, що це ангіна.

Види ангін з бактеріальною природою походження діагностуються однаково. Основним методом при цьому є фарингоскопия – це візуальний огляд глотки. При цьому враховуються всі скарги пацієнта на стан здоров’я, перенесені захворювання. Для визначення природи виникнення патології виконується мазок слизу з мигдалин.

Отриманий матеріал відправляється на дослідження в лабораторію. Зазвичай виконують три види аналізів:

• ПЛР-аналіз, який допомагає встановити сукупність мікроорганізмів ротоглотки;
• антигенні тести, що виявляють види бактерій;
• посів.

На жаль, на сьогоднішній день вакцини від ангіни зі стрептококовою природою не придумано і єдиними профілактичними засобами в боротьбі з недугою будуть здоровий спосіб життя, правильне харчування, хороший імунітет.

Для діагностики ангіни необхідно призначити аналізи для визначення тяжкості клінічної картини, а також для підбору її лікування, визначення виду ангіни у дорослого або дитини.

Загальний аналіз крові: як правило, змінюється загальний показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). В нормі він становить 1-10 мм для чоловіків і 2-15 мм для жінок. При ангіні цей показник може варіюватися від 20 до 40 мм. Останній характерний для важких форм.

Також слід звернути увагу на показник фібрину – при деяких формах ангіни він зсувається в знижувальну бік.

Показники сечі при ангіні істотно не змінюються, за винятком ускладнених форм, коли в складі можна зустріти безліч розпалися кров’яних клітин, за кількістю яких можна судити про наявність або гнійного запального процесу.

Мазок із зіву, як правило, показує, якого роду бактерії викликали ангіну в даному випадку.

При підозрі на стрептококову ангіну, точний діагноз встановлюється за даними клінічної картини, фарингоскопії і лабораторних досліджень. Для уточнення збудника проводиться додаткова діагностика ангіни, а саме бактеріологічні та серологічні лабораторні дослідження посівів слизу з ротоглотки. Всі ці дані потрібні для визначення класу захворювання та призначення ефективного лікування.

Фибринозная і флегмонозна ангіни

Лакунарна ангіна в якийсь момент може перейти в фибринозную. Така форма патології, як правило, характеризується густим нальотом біло-жовтого кольору не тільки в області мигдалин, але і за їх межами.

Загальні ознаки захворювання проявляються дуже швидко і супроводжуються сильним ознобом, перехідним в гарячковий стан, а також інтоксикацією організму в цілому, що призводить нерідко до ураження оболонок головного мозку людини.

Слід, однак, зауважити, що лакунарна форма захворювання може виникати і самостійно, а не бути наслідком іншого виду цієї недуги.

Флегмонозна ангіна – дуже рідкісна форма патології. Проте її виникнення пов’язане з серйозними порушеннями цілісності тканин мигдаликів, а саме їх «розплавленням». При даному захворюванні у пацієнта, крім високої температури тіла, головного болю і ознак інтоксикації організму, спостерігається збільшення лімфатичних вузлів в області шиї.

Розміри мигдалин також змінені, поверхня їх напружена. При цьому характерними є порушена функція жувальних м’язів і асиметрія зіва з обмеженою поверхнею м’якого неба. Як правило, флегмонозна ангіна вражає яку-небудь одну мигдалину, тобто захворювання є одностороннім.

Лікування

Лікування ангіни проводять амбулаторно на легких стадіях і при неускладнених формах захворювання. У разі тяжкого перебігу хвороби пацієнта обов’язково госпіталізують в інфекційне відділення. Призначається медикаментозна терапія, місцеве лікування, щадна дієта, рясне питво.

Основні препарати, що застосовуються при лікуванні це антибактеріальні препарати, які призначаються курсом на 5-7 днів. Антибактеріальна терапія включає Феноксиметилпенициллинили Амоксицилін з клавуланової кислоти, також можуть призначатися цефалоспорини, макроліди, наприклад, Еритроміцин, і сульфаніламіди.

Місцеве лікування ангіни проводиться полосканнями з застосуванням розчинів антисептиків, це може бути Фурацилін, а також відвари лікарських трав, що мають такі ж властивості – ромашка, календула, звіробій.

Також застосовують зрошення мигдалин такими препаратами як Каметон, Інгаліпт, Себидин. Для місцевого застосування використовують і Фузафунгин, амбазон, Граміцидин і інші. Полоскання ефективні для видалення гнійних нальотів, якими відрізняється фолікулярна ангіна.

Дуже важливо при лікуванні дотримуватися заходів профілактики, обов’язкова ізоляція хворого, для того що б, не дати інфекції пошириться між контактуючими людьми з хворим. Для попередження захворювання рекомендується загартовування організму, усунення таких подразників, як пил, дим, надмірна сухість повітря. Слід вчасно усувати вогнища хронічної інфекції, наприклад, карієс, синусит.

Що стосується прогнозу лікування при катаральних ангінах прогноз лікування сприятливий у всіх випадках. Особливо швидко захворювання проходить при своєчасно розпочатому лікуванні. Сприятливий прогноз і при лікуванні фолікулярній та лакунарної ангіни.

Але все-таки вони можуть призвести до розвитку хронічного тонзиліту. Важкі ускладнення викликає перенесена некротична ангіна будь-якої форми складності. Найчастіше такими ускладненнями стають ревматизм та гломерулонефрит.

Симптоми ангіни схожі з початковими проявами застуди чи ГРВІ. Проте це захворювання більш підступний і небезпечне. Воно може давати ускладнення і викликати супутні захворювання різних органів і систем. Тому дана патологія вимагає невідкладного лікування.

Причому терапія повинна бути комплексною і зобов’язана включати в себе використання зовнішніх антисептичних засобів, прийом лікарських препаратів, суворе дотримання постільного режиму. Важливо також пам’ятати, що після курсу антибіотиків незайвим буде відновити порушену мікрофлору. У зв’язку з цим не виключено призначення різних пробіотиків.

Як і при застуді, для якнайшвидшого позбавлення від ангіни рекомендується вживати багато рідини. Це можуть бути вода, зелений чай, малиновий настій, різноманітні морси.

Невід’ємним елементом лікування ангіни є різного роду полоскання горла. Для розчинів можна використовувати сіль, соду, йод, настойки з різних трав. В аптеках також нескладно знайти різноманітні антисептичні засоби для полоскань.

При ангіні рекомендований домашній або стаціонарний режим в залежності від важкості хворого, соціальних умов. При тяжкому і середньотяжкому перебігу показана госпіталізація в інфекційне відділення. Особливо це стосується пацієнтів з вираженими симптомами інтоксикації на тлі фебрильної температури (вище 38 °C), коли необхідна інфузійна терапія для поповнення рідини в організмі та дезінтоксикації.

Для зменшення навантаження на серцево-судинну систему рекомендується постільний режим. Дієта повинна бути щадна, із виключенням гострої, грубої їжі, яка може подразнювати слизові оболонки. Перевага віддається молочно-рослинного раціону, багатого вітамінами. Рекомендовано рясне тепле питво: мінеральна вода, компоти, брусничний і журавлинний морси.

Ключову роль в лікуванні гострих бактеріальних тонзилітів грає системна антибіотикотерапія. Препарати підбираються в залежності від передбачуваного збудника, а корекцію лікування при необхідності проводять після отримання результатів бактеріологічного посіву виділень з поверхні мигдалин.

Враховуючи поширеність стрептококової інфекції, а також її природну чутливість до пеніцилінів, препаратами вибору є Феноксиметилпеніцилін або Амоксицилін. Також можна використовувати цефалоспорини I–II покоління: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.

Якщо пацієнт раніше вже отримував антибіотики, переважно Амоксиклав, у складі якого амоксицилін з клавуланової кислоти.

Але перш Чим призначати той чи інший антибактеріальний засіб, лікар повинен переконатися, що у пацієнта немає алергічної реакції на дану групу препаратів. При наявності алергії на пеніциліни або цефалоспорини призначають макроліди: Азитроміцин, Кларитроміцин, Рокситромицин або Джозамицин.

У якості жарознижуючих і болезаспокійливих засобів застосовуються нестероїдні протизапальні препарати: Парацетамол, Ібупрофен, Цефекон, Анальгін, Кетонал.

Пацієнтам зі схильністю до алергічних реакцій і при вираженому набряку слизових оболонок показані антигістамінні препарати: Лоратадин, Цетиризин.

Місцеве лікування ангіни полягає в цілеспрямованій доставки діючої речовини в осередок запалення. Рекомендуються полоскання ротоглотки лужним або сольовим розчином, відварами календули, шавлії або ромашки.

Активно використовуються знеболюючі та антисептичні препарати: Анти-ангін (хлоргексидин, тетракаин, аскорбінова кислота), Гексализ (биклотимол, эноксолон, лізоцим), Гексаспрей (биклотимол), Каметон (камфора, ментол, евкаліпт), Пектусину (ментол, евкаліпт), Септолете (бензалконію хлорид, ментол, ефірні олії), Стрепсілс з лідокаїном (амилметакрезол), Тантум Верде (бензидамин, ментол).

Антисептичну і аналгетичну дію мають рослинні препарати: Тонзилгон, Тонзипрет.

Важлива роль у лікуванні ангіни відводиться топическим антимікробних засобів. Широко використовується препарат Граммидин у формі таблеток для розсмоктування або спрею.

Пацієнтам з гострим тонзилітом рекомендується Граммидин з анестетиком Нео. Він містить у своєму складі антибактеріальний і антисептичний компоненти – граміцидин С, цетилпіридиній хлориду і оксибупрокаин.

Граміцидин С є антибіотиком тиротрициновой групи, він практично не всмоктується з шлунково-кишкового тракту і не проникає у загальний кровотік. Механізм дії полягає в підвищенні проникності цитоплазматичної мембрани бактеріальної клітини, що викликає її загибель.

Граміцидин С має виражену протимікробну дію (бактеріостатичну і бактерицидну) на стафілококи, стрептококи, нейссерии, анаеробні агенти і інші мікроорганізми, при цьому розвиток резистентності не відзначається.

Препарат Граммидин крім антимікробної дії, має противірусний, протигрибковий та протизапальний ефект. В результаті активації синтезу інтерферонів відбувається стимуляція місцевого імунітету.

Лікування ангіни. Тільки лікар повинен вирішувати, які терапевтичні процедури потрібно проводити і які ліки приймати. Самолікування може дати ускладнення хвороби. Пацієнта слід госпіталізувати у важких випадках.

Легкі форми захворювання можна вилікувати теплим чаєм з лимоном, шипшиною і натуральними сиропами/соками. Є потрібно м’яку вітамінізовану їжу, щоб не травмувати мигдалини. Також допоможе полоскання горла трав’яними настоями ромашки, евкаліпта та інших рослин.

Профілактика захворювання. Лікарі рекомендують підвищувати імунну систему вітамінами, загартовуванням та збалансованим харчуванням. Крім того, потрібно уникати переохолодження організму і не зловживати шкідливими звичками. Корисною буде фізична активність, регулярні прогулянки і дотримання гігієни порожнини рота.

Види ангін, специфічні симптоми	Ускладнення після ангіни, лікування
1. Катаральна (стрептококова інфекція). Симптоми у дорослих: інтоксикація (незначна нудота), загальна млявість, нездужання; хворий живіт; головні болі, які швидко прогресують, якщо відкладалося лікування на початковій стадії; запалення мигдаликів, без гнійних виділень, але з тонким нальотом (який швидко змивається, якщо полоскати горло народними засобами: ромашкою, календулою); запалення мовою, гортані (при цьому хворий може скаржитися на неприємні відчуття дряпання, першіння); збільшені і болючі лімфатичні вузли; температура 37.5 тримається близько тижня.	Найлегша з усіх видів ангін, але при неправильному підході до лікування може стати причиною розвитку більш важких патологічних процесів (розвиваються гнійна ангіна і ревматизм). Як лікувати ангіну: 1. Лікар призначає таблетки від високої температури, наприклад, парацетамол. 2. При наявності симптомів інтоксикації виписує бактрим, септрин, бісептол (2 табл. тричі на день), стрептоцид (до 1 р. п’ять – шість разів на добу). Лікування народними засобами, в тому числі антибіотики від ангіни і таблетки від жару швидко покращують стан хворого (на четвертий – п’ятий день з початку розвитку хвороби). 3. Місцева терапія. * на початковій стадії хвороби полоскання горла розчином марганцю, йоду, борної кислоти; * використання відварів лікарських рослин в період одужання (рекомендується полоскати корою дуба, ромашкою, шавлією, календулою).
2. Лакунарна ангіна виникає у дорослих при наявності гнійного нальоту в лакунах мигдаликів. Якщо хворий не приймає антибіотики від ангіни, наліт прогресує і покриває всю мигдалину цілком гнійними плівками. Лакунарна ангіна має серйозні симптоми: сильна біль у горлі, що посилюється при кожному ковтанні, примі їжі або напоїв; наліт гною на гландах – подивіться фото для ознайомлення; болючість у м’язах ніг і районі попереку, ломота в суглобах; Також лакунарна ангіна супроводжується сильним збільшенням лімфатичних вузлів і стрімким підвищенням температури тіла до небезпечних для життя показників. Лакунарна ангіна передається як повітряно — крапельним шляхом, так і в разі безпосереднього контакту.	Гнійний наліт може швидко покрити всю слизову ротової порожнини, що в подальшому викликає ускладнення після ангіни: набряк носоглотки; головні і очний біль; тахікардію; запалення легенів. Чим лікувати ангіну? Лакунарна ангіна (як і схожа на неї фолікулярна) лікується антибіотиками від ангіни народними засобами. Лікування призначається лікарем після підтвердження діагнозу. З антибіотиків від ангіни призначаються еритроміцин, пеніцилін, ампіцилін. Від спека – аспірин, а для зняття набряку мигдалин — супрастин, димедрол. Ефективна місцева терапія – полоскання розчином фурациліну.
3. Фолікулярна гнійна ангіна найчастіше виникає у дорослих під час сезонних змін. Уражаються фолікули мигдаликів, на яких з’являються гнійники (подивіться фото для порівняння з іншими видами ангін). Фолікулярна (стрептококова інфекція) часто провокує серцеві болі, порушення ритму серцебиття. Фолікулярна гнійна ангіна має характерні симптоми: сильні болі при ковтанні і прийомі їжі або напоїв, різкий кашель; слабкість, поява лихоманки (одночасно швидко піднімається висока температура, яку важко збити в домашніх умовах); помітний набряк мигдаликів, утворення на них гнійників; сильний головний біль, ломота в тілі і суглобах; нудота, запори.	Якщо невірно призначені антибіотики від ангіни або сталася затримка в лікуванні, розвиваються важкі ускладнення, наприклад, ревматизм, менінгіт, Синдром Лем’єра, інфекційно-токсичний шок. Як лікувати гнійну ангіну, щоб не було ускладнень? Фолікулярна гнійна інфекція проходить швидко, якщо вчасно почати приймати антибіотики від ангіни, інакше може навіть бути зараження крові. Необхідно також обов’язково полоскати рот народними засобами (розчином солі, соди і йоду або ромашковим настоєм), приймати таблетки, виписані лікарем. Фолікулярна пригнічується інфекція одним ефективним народним засобом, приготованим з буряка і 6% яблучного оцту (1 стіл. л.). Рецепт простий: готують бурякове пюре (1 склянка), натираючи свіжий овоч на дрібній тертці. Інгредієнти з’єднують і ставлять у темне місце на чотири години. Після настоювання віджимають сік і роблять полоскання горла кожні три години.
4. Герпетична ангіна (називається «хворобою брудних рук»). Вражає маленьких дітей, рідше спостерігається у дорослих. Герпетична ангіна у дитини протікає важко. Під час хвороби він стає дратівливим і примхливим. При уважному спостереженні, можна помітити характерні симптоми: різке підвищення температури тіла, зниження апетиту; сильні головні болі; запалення глотки, утруднене ковтання з — за різких болів; освіта бульбашок на задній стінці горла та їх перетворення у виразки (якщо відсутня лікування антисептичними засобами та антибіотиками від ангіни); часті напади нудоти; сильні м’язові болі; закладеність носа без найменшої можливості дихати через нього. Герпетична інфекція часто супроводжується болями в животі і рідким стільцем, а також блювотою. З допомогою фото можна уявити наскільки неприємна ця герпетична інфекція і як важко доводиться за неї хворим дітям. Давайте рятувати їх від ангіни профілактичними заходами, а не таблетками або антибіотиками від ангіни, від яких знижується імунітет, і руйнується здоров’я!	Герпетична інфекція може викликати серйозні ускладнення, серед яких енцефаліт, запалення серцевих оболонок і менінгіт. Як лікувати ангіну? Від ангіни рятують такі препарати, як супрастин або кларитин, таблетки від високої температури (парацетамол), аерозолі для зрошення порожнини рота, УФО носа і глотки. У домашніх умовах рекомендується рясне пиття теплих напоїв. Щоб змити гній і мікроби, в тому числі зняти набряк мигдаликів, рекомендується полоскати лікарськими відварами ромашки, шавлії, календули, евкаліпту (щогодини) або робити зрошення з шприца (маленьким діткам), змащувати мигдалини розчином люголя (призначає лікар). Полоскати можна так само, як завжди, розчинами солі, фурациліну або марганцівки. Використовують аерозолі інгаліпт, ангінал. Категорично не можна робити компреси і інгаляції. Герпетична інфекція знищується через 5 – 7 днів, якщо дитина має міцний імунітет і батьки вчасно звернулися в дитячу поліклініку. Герпетична інфекція (фарингіт) – вимотує і дітей, і їх батьків. З цієї причини, після одужання, яке, на жаль, може затягнутися до двох – трьох тижнів, важливо подбати про профілактичні заходи (мами повинні стежити за тим, щоб діти часто мили руки, особливо після прогулянки і не вступали в контакт з хворими).
5. Флегмонозна гнійна ангіна (паратонзилліт) виникає у дорослих не як первинна, а наступна стадія фолікулярної чи лакунарної форми. Переважно вражає організм, якщо хворий ігнорував симптоми і не звертався до лікаря на початкових стадіях хвороби. Флегмонозна гнійна ангіна має тривожні симптоми: сильні і різкі болі в горлі, які створюють перешкоди для прийому будь-якої їжі або напоїв; при спробі прийому будь-якої рідкої їжі вона може витікати через ніс; закладеність носа досягає тієї стадії, коли людина не може чітко вимовляти слова; гнійні запалення на мигдалинах починають виділяти запах ацетону з ротової порожнини – подивіться фото; мигдалини зсуваються зі звичного стану за абсцесів, які утворюються під гландами; температура тіла досягає критичної позначки 41 градус і не збиватися в домашніх умовах, у дорослих значно посилюються болі в суглобах і м’язах.	Ускладнення після ангіни вражають шийні м’язи, головний мозок (розвиваються менінгіт, тромбоз або абсцес). Як лікувати гнійну ангіну і уникнути тяжких наслідків? Тільки під наглядом лікаря. З такими симптомами антибіотики рятують від ангіни пеніцилінової групи і прописані лікарем таблетки (септолете, стрепсілс, стопангін, фалиминт, фарингосепт), а також препарати для підтримки нормальної температури тіла (парацетамол, нурофен, фервекс, колдрекс) та вітаміни для зміцнення імунітету. Слизову горла рекомендується полоскати 3 – 4 рази в день антисептичними розчинами: з марганцівки (в склянці кип’яченої води розводять перманганат калію); змішуючи дві – три краплі йоду по одній чайній ложці солі та соди; фурациліном (таблетка розчиняється в склянці води); хлоргексидином (використовуючи одну столову ложку препарату). З народних засобів ефективно допомагає прополіс (тримають за щокою).
6. Фибринозная ангіна (запущена форма лакунарного або фолікулярного тонзиліту). Симптоми: різкий стрибок температури тіла (що не збивається в домашніх умовах), відчуття ознобу; раптова поява нестерпного болю в горлі, що може віддавати в вухо; сильне збільшення лімфатичних вузлів з супутніми болючими відчуттями – подивіться фото; стан сильної інтоксикації – часті напади нудоти, запаморочення, непритомність, біль тіла; освіта гнійних грудочок на гландах жовто-білого кольору, які стрімко покривають мигдалини і прилеглі тканини.	Ускладнення: 1. Некроз тканин (необоротне припинення життєвого циклу клітин). 2. Пошкодження нирок. 3. Менінгіт (ураження оболонки головного мозку). Як лікувати ангіну в домашніх умовах? Лікування призначає тільки лікар. Вкрай небажано приймати препарати самостійно (навіть від високої температури). Самолікування тільки нашкодить здоров’ю. Неправильна, занадто велика дозування загрожує загрозою для життя. 2. Дуже маленька доза, навпаки, здатна уповільнити процес лікування. Деякі таблетки збільшують стійкість вірусних організмів, з – за чого лікування антибіотиками від ангіни стає марним. Швидко впоратися з хворобою допоможе вчасна медична допомога і виконання всіх приписів лікаря.

Ангіна гнійна

Гнійну ангіну ще називають гострий тонзиліт. Симптоми хвороби: накопичується гній в мигдалинах, завжди підвищується температура до сорока градусів, турбує головний біль, млявість, нудота і блювота, лімфатичні вузли збільшені.

Види ангіни, мають стрептококову природу, вимагають певної терапії для запобігання запальних процесів на ранніх стадіях і виключення розвитку ускладнень. Поняття «гнійна ангіна» у медицині не використовується.

В основному цей термін більше популярний в народі і застосовується для позначення патології, при якій на мигдалинах утворюється гнійний наліт. В медицині ж мається на увазі, що поява на мигдалинах гнійних мас може стати наслідком погано вилікуваним лакунарній або флегмонозно форм ангіни.

Як і інші види патології, гнійна форма захворювання супроводжується сукупністю симптомів, серед яких:

• біль при ковтанні;
• висока температура тіла;
• збільшені, покриті гнійним нальотом мигдалини;
• неприємний запах з рота (гнійний);
• головні болі;
• порушена мова.

Лікування гнійної ангіни передбачає дії, спрямовані на усунення інфекції і запального процесу в організмі, антибактеріальну терапію. Крім того, для зняття больових симптомів можуть застосовуватися знеболюючі препарати, для усунення набряклості – кортикостероїди.

Ангіна у дітей

Ангіна – це гостре захворювання інфекційного характеру, при якому у дитини уражаються мигдалини глотки. Існує цілий ряд різновидів цього захворювання: буває ангіна катаральна, фолікулярна, лакунарна, грибкова, дифтерійна.

При катальной ангіні у хворого спостерігається відносно невисока температура, дитина відчуває себе хворим і млявим, скаржиться на відчуття болю під час ковтання. При катаральній ангіні відзначається невеликий запальний процес і, відповідно, болючість лімфатичних вузлів. Як правило, при лікуванні катаральної ангіни форми застосування антибіотиків не практикується.

При фолікулярній ангіні та лакунарної спостерігається біль, а також труднощі в процесі ковтання. Крім того, дитина буде страждати від ознобу, у нього болить голова та істотно зростає температура. Лімфовузли збільшуються, спостерігається відчуття загальної слабкості, у нього присутні симптоми інтоксикації, біль у спині та суглобах.

Якщо дитина захворіла фолікулярною ангіною, то його мигдалини відразу ж червоніють і збільшуються, на них виявляються круглі точки жовтувато-білого відтінку. Білий наліт виникає при лакунарній формі хвороби.

При двох зазначених формах ангіни дитині в обов’язковому порядку призначають прийом антибіотиків. При правильній схемі лікування такими препаратами запалення зменшується вже через кілька днів. Такі форми ангіни слід обов’язково лікувати при дотриманні постільного режиму, інакше зростає ризик ускладнень.

Грибкова ангіна виникає внаслідок впливу збудника — дрожжеподобного грибка. Дана форма хвороби часто розвивається як наслідок занадто тривалого і неправильного лікування антибіотиками. Всі симптоми захворювання схожі з ознаками лакунарної ангіни форми.

Ще один тип хвороби — дифтерійна ангіна, яка вважається найбільш небезпечною формою недуги. В даному випадку збудник хвороби — дифтерійна паличка. У хворої дитини проявляються напади ядухи, тому пацієнт повинен постійно бути під наглядом фахівців.

Призначаючи курс лікування ангіни, доктор обов’язково враховує, яка саме її форма має місце і коригує комплекс терапії.

Потрібно відразу боротися з ангіною у дітей, оскільки хвороба може перейти в хронічну фазу. Найчастіше малюки хворіють після з’їденого морозива або випитого холодного напою, а також переохолодження.

Ангіна у них проявляється досить швидко: сильним жаром, болем у горлі, апатією, слабкістю і збільшенням лімфовузлів. При гнійній ангіні і високій температурі (до 39 градусів) потрібно терміново викликати швидку.

Гострий катаральний тонзиліт протікає в легкій формі. Захворювання починається гостро. Першою ознакою запалення мигдалин може бути підвищення температури тіла і поява болю в горлі.

При катаральній формі больовий синдром незначний. Відзначаються скарги на помірно виражену головний біль, слабкість, нездужання і ломоту в суглобах. Регіонарні лімфатичні вузли несильно збільшуються в розмірах і стають помірно болючими.

Для фолікулярної форми патології характерне підвищення температури тіла вище 38 °С, інтенсивні болі в горлі, озноб, порушення сну і апетиту, блідість шкірних покривів, болі в м’язах і суглобах, головний біль.

Регіонарні лімфовузли збільшені і різко болючі. У дітей на тлі інтоксикації може бути сонливість, судоми, блювота, порушення стільця. Симптоми наростають на 2-3 добу. Тривалість захворювання в середньому становить 7-8 днів.

Лакунарна ангіна протікає з такою ж симптоматикою, що і фолікулярна. Відмінність спостерігається у фарингоскопической картині. Тривалість цього різновиду гострого тонзиліту складає 7-8 днів.

Виразково-плівчаста форма патології розвивається на тлі імунодефіцитного стану, гіповітамінозу, кахексії або хронічної інтоксикації. Характеризується помірними односторонніми болями в горлі. Температурна реакція виражена слабо, тому симптоми інтоксикації відсутні.

Ускладнення ангіни

Ангіна – захворювання грізне і при неправильному підході до своєчасного лікування може обернутися серйозними ускладненнями:

• Захворювання серця;
• Ревматичні ураження суглобів;
• Інфекційні ураження органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• Пневмонія;
• Перехід на більш складну форму, для лікування якої можуть знадобитися стаціонарні умови;
• Афтозні захворювання слизової ротової порожнини та язика;
• Запалення мозкових оболонок;
• Отити;
• Гайморити, синусити, фронтити
• У важких випадках можливий летальний результат.

Профілактика ангіни полягає в зміцненні імунних функцій організму, виключення переохолодження, загартуванню, відмову від шкідливих звичок, особливо паління та вживання алкоголю і, звичайно ж, своєчасному зверненню до лікаря.

Як вже було зазначено, всі види ангіни зі стрептококовою природою небезпечні різними ускладненнями. Наслідки невдалої терапії об’єднують у дві групи:

• місцеві ускладнення;
• загальні ускладнення.

З першої групи найбільш часто зустрічається запалення лімфовузлів. До загальних досить тяжких ускладнень належать хвороби серця (міокардит), нирок (наприклад, пієлонефрит), запалення мозкових оболонок (менінгіт), отит.

Для того щоб переконатися в істинному відновлення організму після перенесеної ангіни, як правило, призначаються аналіз крові (двічі, з деякою періодичністю) і електрокардіограма для виключення ускладнень на серце.

Однак існують наслідки недуги, які вимагають негайної госпіталізації хворого в стаціонар і часто – хірургічного втручання. До таких проявів відносяться абсцеси. Процес цей являє собою утворення порожнин, які наповнені гноєм.

Небезпека полягає в тому, що інфекція може поширюватися далі по організму, отруюючи його відходами життєдіяльності різних мікробів, викликаючи запальні процеси в інших тканинах і структурах.

Ускладнення ангіни можуть бути ранніми чи пізніми. У першому випадку це захворювання, що виникають під час хвороби, вони викликані поширенням запалення на навколишні органи. Такими ускладненнями є перитонзиллит, синусит, отит, паратонзіллярний абсцесси т. д.

Чим небезпечна хвороба на ранніх і пізніх термінах? Наслідки гострого тонзиліту можуть виникнути як під час активного запального процесу, так і після дозволу захворювання.

До можливих ускладнень відносяться:

• паратонзилліт і паратонзіллярний абсцес;
• гнійний шийний лімфаденіт;
• медіастиніт;
• ревматизм;
• окологлоточный (латерофарингеальный) або заглотковий абсцес;
• гострий постстрептококовий гломерулонефрит;
• тонзіллогенний сепсис;
• гострий синусит;
• гострий середній отит.

Поширення гнійного процесу в околоминдаликовую клітковину веде до формування паратонзиллярного абсцесу, а при переході в навкологлотковий простір і середостіння – медіастиніту. Найчастіше при розвитку гнійних ускладнень потрібне екстрене оперативне втручання. У важких випадках може виникнути тонзіллогенний сепсис.

Медикаментозна терапія

Так як природа виникнення хвороби неоднозначна, то і підходи до лікування патології будуть різними. Наприклад, при вірусній формі захворювання можна використовувати медикаменти тільки для зняття хворобливих проявів і полегшення загального стану пацієнта.

Вірусна ангіна проходить самостійно через певний період часу. А ось якщо причиною захворювання стали стрептококи, то призначення антибактеріальної терапії обов’язково. Це необхідний захід для запобігання розвитку ускладнень, наприклад, хвороб серця.

Зазвичай курс прийому медикаментів триває до 10 днів. Тут важливо пам’ятати, що не слід займатися самолікуванням, а потрібно строго дотримуватися призначень лікаря. При настанні перших поліпшень у стані здоров’я самостійно скасовувати призначене лікування не рекомендується.

Окремо варто зупинитися на ситуації, коли людина є носієм стрептококової інфекції, проте захворювання ніяк себе не проявляє. Таким особам у більшості випадків не показана антибактеріальна терапія.

Кількість бактерій у носіїв, як правило, дуже мало, і для оточуючих такі люди не представляють потенційної небезпеки. Однак слід пам’ятати, що ситуація може докорінно змінитися в разі зниження імунних функцій організму, появи яких-небудь захворювань, наприклад, лейкозу.

Видалення мигдалин

Якщо ангіна виникає знову і знову, і причина рецидиву – стрептококова інфекція, існує ймовірність переходу захворювання в хронічну стадію. При цьому морфологічна будова мигдалин змінюється, їх бар’єрні функції слабшають, стають неспроможними.

Присутній перманентний запальний процес може переходити на інші тканини і органи, викликаючи порушення їх роботи, зараження крові (сепсис). Для того щоб уникнути різного роду ускладнень, в такій ситуації лікарі часто пропонують видалення мигдалин з патологією. Показаннями до такої операції можуть служити:

• рецидиви захворювання зі стрептококовою природою, підтверджений лабораторно, тричі протягом трьох років або частіше;
• хронічна ангіна зі стрептококовою природою, що не піддається антибактеріальній терапії;
• повторювані абсцеси;
• важкі ускладнення, викликані патологією.

У такого хірургічного лікування існують також протипоказання. Операція не виконується у разі:

• вад серця різних ступенів тяжкості;
• несвертиваемості крові у хворого;
• супутніх важких захворювань, наприклад, діабету.

Народні засоби у боротьбі з ангіною

Лікування ангіни народними засобами полягає у підвищенні захисних функцій організму та його опірності бактерій та інфекцій, а також у антисептичних заходах на уражених інфекцією ділянках ротоглотки.

Серед народних засобів найбільшою популярністю при ангіні користується застосування прополісу, особливо у формі спиртової настоянки. Це засіб ефективно при обробці горла і усунення больового синдрому.

Хоча сьогодні в аптеках можна знайти різні спреї для горла, виконують ті ж функції, наприклад «Пропосол», «Інгаліпт» та ін. Прополіс можна також використовувати і в натуральному вигляді – розжовувати його після їжі. Слід пам’ятати, що натуральний прополіс може викликати невеликий дискомфорт і печіння в роті.

У боротьбі з ангіною застосовуються полоскання на основі води і яблучного оцту з йодом. Класичний рецепт, відомий кожному: водний розчин солі, соди і йоду. Також популярні полоскання на основі лимонного й бурякового соків.

Таким чином, у нашій статті ми розглянули основні положення, які пов’язані з тонзилітом; детально зупинилися на причини, при яких захворювання виникає; нами описана ангіна – види, лікування захворювання.