Амоксицилін при отиті, як застосовувати Амоксицилін при отиті у дорослих і дітей?

Доньці 2,4 року. Отит середнього вуха. Температури немає. Тиждень пили Амоксицилін. Не допомогло. Тепер лор виписала Амоксиклав

Найбільш популярний засіб – амоксицилін – володіє прекрасним протимікробну і антисептичною дією. При відсутності у хворого алергії на напівсинтетичні пеніциліни його можна з успіхом призначати на будь-яких стадіях запального процесу.

Аміноглікозид нетилміцин – препарат для місцевого ін’єкційного застосування, використовується не більше 14 днів поспіль. Має гарні терапевтичні показники і мінімум побічних ефектів.

Питання щодо призначення препаратів приймається лікарем індивідуально після результатів аналізів на мікрофлору виділень.

При неможливості перевірити чутливість мікрофлори до дії протимікробних засобів призначаються препарати широкого спектру дії:

• левоміцетин, спиртовий розчин. Використовується по 2-3 краплі при гнійному отиті;
• амоксицилін 3-3,5 грама на добу;
• аугментин по 375 мг 3 рази на добу;
• цефуроксим в/м ін’єкції;
• цефтріаксон 1 раз на добу;
• ампіцилін в/м ін’єкції.

Підключення антибіотиків до схеми лікування отиту значно знижує ймовірність розвитку ускладнень та покращує прогноз захворювання.

Форма випуску та опис

Якщо відзначається гостра форма отиту, гнійні виділення або небезпечні запальні явища, лікар може порекомендувати вживання Амоксициліну. Він у найкоротший час усуває запалення і покращує самопочуття хворого вже через 2 доби.

Медикаментозний препарат характеризується широким впливом. Амоксицилін при отиті у дорослих використовується для терапії вірусних вушних інфекцій, а також інших ЛОР-хвороб. Крім того, засіб вживається при різних стадіях гаймориту.

Амоксицилін при отиті ефективний проти різноманітної патогенної мікрофлори гострої форми середнього отиту. Він дієвий навіть при терапії захворювання, яке викликане високо резистентними мікроорганізмами.

Краплі в ніс при отиті у дітей

Серед препаратів, що застосовуються при лікуванні отиту, отоларингологи можуть призначити своїм пацієнтам антибіотики. Щоб досягти найбільш високого ефекту від терапії, багато фахівці проводять лікування з поєднанням таких засобів, як протизапальні вушні краплі і антибіотики при отиті у дітей.

Антибактеріальні препарати призначаються не у всіх випадках розвитку запального процесу в вушниці. Ефективною терапія буде лише у випадку бактеріального походження захворювання. Також без антибіотиків при отиті у дитини не обійтися, коли захворювання вже набуло запущену форму і загрожує розвитком небезпечних ускладнень.

Антибактеріальні медикаменти можуть бути призначені дітям у разі, коли захворювання носить бактеріальний характер і характеризується тяжкістю перебігу. Більш того, отоларинголог повинен бути впевнений у правильності поставленого діагнозу.

• стан дитини важкий, він відчуває сильні болі;
• температура вище 38,8 градусів;
• зневоднення;
• перебіг у дитячому організмі серйозних хронічних захворювань, які можуть посилити запальний процес;
• діти до двох років, оскільки вони особливо схильні до стрімкого розвитку ускладнень при отиті.

Види препаратів

На сьогодні вибір всіх медичних препаратів досить широкий, але слід знати, що антибіотик слід застосовувати залежно від локалізації запалення при отиті. При гострій формі отиту середнього вуха переважно призначаються такі антибіотики:

• амоксицилін;
• ампіциліну тригідрат.

Амоксициилин наділений сильною бактерицидною властивістю, воно при правильному його застосуванні незабаром дає позитивні результати. Лікування цим засобом може викликати розвиток алергічних реакцій. Крім того, серед побічних дій амоксициліну варто відзначити приєднання суперінфекції.

Ампіциліну тригідрат входить до групи напівсинтетичних пеніцилінів. Лікування отиту у дитини антибіотиком ампіциліну тригідрат проводиться при вживанні таблеток, порошку або капсул. Препарат категорично протипоказаний особам з печінковою та нирковою недостатністю, вагітним і годуючим жінкам.

Якщо у пацієнта підтвердився діагноз хронічного отиту середнього вуха, йому можуть бути призначені такі медикаменти:

• ципрофлоксацин;
• нетилміцин.

Ципрофлоксацин належить до групи фторхінолонів, має він широким спектром дії, є популярним антибіотиком у більшості країн Європи. Цей антибіотик заборонений до вживання дітьми, вагітними та жінкам жінками.

Якщо годувальниці був призначений ципрофлоксацин, слід припинити грудне вигодовування на період лікування. Серед побічних ефектів найчастіше виникає діарея, нудота, метеоризмы, запаморочення, нудота, безсоння, кропив’янка, нудота, кандидоз.

Від отиту у дітей антибіотик Нетилміцин застосовується місцево, у вигляді ін’єкцій. Належить препарат до групи аміноглікозидів. Курс терапії залежить від тяжкості перебігу хвороби, але в будь-якому випадку не може перевищувати двох тижнів прийому.

Можливими стають побічні дії у вигляді алергічних проявів. Препарат протипоказаний людям похилого віку і вагітним жінкам. Лікування отиту у дітей Нетилмицином проводиться рідко, його лише зрідка в певних випадках призначає дитячий ЛОР.

Приймаючи будь-який антибіотик, слід знати, що зазвичай він викликає дисбактеріоз. Щоб уникнути такого небезпечного наслідки антибіотикотерапії, необхідно паралельно приймати пробіотики.

При неефективності амоксициліну та ампіциліну тригідрату або при неможливості їх застосування, призначаються антибіотики другого ряду. До числа таких антибіотиків при отиті у дитини належать наступним препарати:

• триметоприм-сульфаетоксазол (Бактрим);
• цефуроксим;
• цефподоксиму проксетил (Вантин);
• цефдинир (Омницеф).

Антибіотик Бактрим наділений потужним бактерицидною дією, він активний проти більшості бактерій, тому часто призначається при отиту середнього вуха у дитини. Крім того, він є абсолютно безпечним для дітей.

Цефуроксим призначається пацієнтам старше двох років. Антибіотик призначений для короткострокового прийому при гострій формі запалення вуха – 5 або 3 дні. Не підходить препарат пацієнтам, у яких спостерігаються супутні захворювання, хронічний або рецидивуючий середній отит, а також він протипоказаний при перфорації барабанної перетинки та мимовільне виділення гною.

Вантин – це найпопулярніше антибактеріальний засіб другого ряду. Він ефективний проти пневмококів і бактерій, які виробляють бета-лактамазу. Часто Вантин виписують дітям, у яких виникає алергія на пецициллин або амоксицилін.

Який антибіотик краще при отиті у дитини, сказати неможливо, адже його призначення залежить від форми захворювання, тяжкості його перебігу, індивідуальних особливостей дитячого організму.

Безпосередньо перед призначенням будь-яких лікарських засобів дитині необхідно оцінити його загальний стан і визначити подальшу тактику лікування.

При виявленні у дитини ознак отиту не варто поспішати з призначенням антибіотиків. Вони застосовуються лише у важких, середньо-і ускладнених випадках захворювання, особливо у дітей до 2 років, коли імунна система знаходиться ще на стадії становлення.

При легкому перебігу запального процесу у старших дітей зазвичай обходяться усуненням клінічних проявів захворювання, застосовують анальгетики, вушні краплі, компреси, мазі, примочки. Але якщо в наявності характерна картина загальної інтоксикації організму, присутня підвищена температура, непроходящие головні болі – без антибіотиків не обійтися.

У таких випадках хворий дитина підлягає госпіталізації в стаціонар, де лікар приймає рішення про подальше застосування препаратів. Зазвичай перевага віддається відомому і ефективного антибіотика амоксициліну.

У період лікування антибіотиками слід точно дотримуватися визначене дозування протягом усього призначеного курсу, навіть у випадках стійкого поліпшення загального стану хворого. Через невмотивоване зниження дози ослаблені, але живі бактерії можуть знайти нову силу, і тоді запальний процес спалахне знову.

[12], [13], [14], [15]

Ципромед. Сильнодіючий препарат з добре вираженим антибактеріальним ефектом. Основною діючою речовиною засоби є ципрофлоксацин, який пригнічує ДНК-гіразу бактерій. Перед тим, як застосовувати препарат слід спершу добре промити і висушити вушний прохід.

Також постарайтеся трохи погріти краплі в долонях. Застосовується тричі на добу по п’ять крапель за один раз. Лікування проводиться поки не зникнуть всі симптоми захворювання. Препарат не можна використовувати при вірусному кератиті. Серед побічних ефектів можна виділити: алергія та печіння у вусі.

Анауран. Краплі з яскраво вираженим антибактеріальним ефектом з основними діючими речовинами неоміцин сульфатом, поліміксин В сульфатом та лідокаїном. Для застосування препарату використовується спеціальна піпетка.

Щоб засіб подіяло, необхідно деякий час після використання потримати голову нахиленою. Рекомендовані дози призначаються переважно лікарем залежно від тяжкості захворювання. Зазвичай дітям призначають по три краплі чотири рази на день. Більше тижня препарат приймати не можна.

Вушні краплі при отиті у дітей є найпопулярнішим препаратом, який використовується для лікування даного захворювання. Серед сучасних засобів можна особливо виділити:

• Отинум. Краплі з добре вираженим протизапальним і обеззараживавшим ефектом. Діючим компонентом препарату є холіну саліцилат. Застосовують препарат від трьох до чотирьох разів на добу (по 3-4 краплі). Перед тим, як використовувати засіб, його необхідно погріти в долонях. Зазвичай терапія проводиться до десяти днів.
• Отипакс. У складі препарату є два головних речовини (лідокаїн і феназон), що дозволяє посилити знеболюючий і протизапальний ефект. Для одержання позитивного результату дорослим і дітям закапують по чотири краплі тричі на добу. Курс не повинен тривати довше десяти днів.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Для того щоб зменшити набряклість, а також не дати інфекції перейти в носоглотку, дітям при отиті також призначають краплі в ніс.

• Санорин. Застосовують дані краплі від двох до трьох разів на добу (по одній-дві краплі в кожну ніздрю). Основним діючим компонентом є нафазолин нітрат, крім того, є й додаткові речовини: борна кислота, етилендіамін, вода, метилпарагідроксибензоат. Серед основних побічних ефектів виділяють прискорене серцебиття, головні болі. Препарат не можна приймати при тахікардії і гіпертонії.
• Тизин. Перед застосуванням крапель дуже важливо добре очистити носові ходи. Основною діючою речовиною засоби є тетризолін гідрохлорид. Дози і тривалість терапії призначаються лікарем. Як правило, дітям призначають по чотири краплі від одного до двох разів на добу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Важливо розуміти, що дітям до року при гнійному отиті краплі не призначаються, оскільки вони викликають дуже багато серйозних побічних ефектів, серед яких особливо часто проявляються блювання і судоми.

Неладекс

Цефтриаксон при отиті у дорослих: показання та побічна дія

Запальні захворювання, такі як гайморит, ангіна, отит,часто лікують антибіотиками. Антибіотики ефективні тільки проти інфекцій, викликаних бактеріями. Якщо вушна інфекція, викликана вірусом, антибіотик не позбавить від неї.

Одним з найбільш ефективних антибіотиків при отиті у дорослих відноситься Цефтриаксон («Роцефін»).

З його допомогою лікують гострий отит середнього вуха, викликаний наступними інфекціями:

• пневмококком;
• гемофільної інфекцією (в тому числі штамами, продукуючими бета-лактамазу);
• грамнегативних кокком.

Перед призначенням Цефтріаксону при отиті у дорослих лікар, швидше за все, призначить тест для визначення збудника хвороби і виявлення його чутливості до препарату. Це робиться для зниження ризику появи резистентних бактерій та підтримки ефективності препарату.

• Цефтриаксон вводять у м’яз або у вену через крапельницю. Не робіть ін’єкцію препарату самостійно, якщо ви не знаєте, як треба правильно робити укол.
• Можливо, перед використанням вам доведеться змішувати цефтріаксон з рідиною (розчинником). Як розводити Цефтріаксон порадить лікар.
• Після змішування ліки ви повинні будете використовувати його протягом певної кількості годин або днів. Це буде залежати від розчинника і того, як ви зберігайте суміш (при кімнатній температурі, в холодильнику або замороженому вигляді).

Уважно дотримуйтесь інструкції по змішуванню та зберігання препарату.

• Не змішуйте Цефтріаксон з іншими антибіотиками або з будь-яким розчинником, що містить кальцій.
• Якщо ви використовуєте інші ін’єкційні препарати, обов’язково промийте внутрішньовенний катетер між ін’єкціями кожного ліки.
• Не припиняйте прийом ліки, поки не вирішить лікар. Симптоми отиту вуха можуть зменшитися до того, як інфекція повністю вийде з тіла. Пропуск дози може підвищити ризик виникнення хронічної інфекції, яка має резистентність до антибіотиків.
• Цей препарат може призвести до незвичайних результатами деяких лабораторних тестів рівня глюкози (цукру) в сечі.
• Зберігайте несмешанный порошок цефтріаксону при кімнатній температурі вдалині від вологи, тепла і світла.

Ліки-антибіотики іноді викликають пронос, що може бути ознакою нової інфекції.

Якщо у вас діарея, водянистий стілець або кров у ньому, відразу ж зверніться до лікаря.

Не використовуйте ніяких ліків, щоб зупинити діарею, без консультації з лікарем.

Цефтриаксон при отиті у дорослих, як правило, добре переноситься пацієнтами. Також його часто призначають при ангіні.

В ході клінічних випробувань були зафіксовані такі побічні дії Цефтріаксону, які пов’язані з ліками або мають неясну етіологію:

• Місцеві реакції (біль, ущільнення і болючість) були помічені у 1% пацієнтів.
• Гіперчутливість — висип (у 1,7% випробовуваних). Рідше (
• Гематологічні проблеми — еозинофілія (6%), тромбоцитоз (5,1%) та лейкопенія (2,1%). Рідше (
• Розлади шлунку і кишечника — діарея (2,7%). Рідше (
• З боку печінки — підвищення рівня аспартатамінотрансферази (3,1%) або аланінтрансамінази (3,3%). Рідше (
• З боку нирок — підвищення рівня азоту сечовини крові (1,2%). Рідше (
• З боку центральної нервової системи — головний біль або запаморочення (
• З боку сечостатевої системи — кандидоз або вагініт (

Інші рідко спостерігаються побічні реакції прийому цефтріаксону при отиті у дорослих ( алергічний пневмоніт, анафілаксію, біль у животі, бронхоспазм, коліт, диспепсію, носова кровотеча, метеоризм, лейкоцитоз, прискорене серцебиття.

Не використовуйте цей препарат, якщо у вас алергія на цефтріаксон або інші антибіотики з класу цефалоспоринів, такі як: цефаклора, цефадроксил, цефазолін, цефдинир, цефдиторен, цефподоксиму, цефпрозил, цефтибутен, цефуроксим, цефалексин, цефрадин.

Щоб переконатися, що ви можете використовувати дане ліки від отиту, повідомте отоларинголога, якщо у вас є:

• ниркові проблеми;
• захворювання печінки;
• діабет;
• хвороби жовчного міхура;
• розлади шлунка або кишечнику, такі як коліт;
• алергія на пеніцилін.

Повідомте лікаря, якщо ви чекаєте дитину або плануєте завагітніти під час лікування. Цефтриаксон може проникнути в грудне молоко і заподіяти шкоду дитині. Не використовуйте його, якщо ви годуєте дитину грудьми.

Здійснення антибіотикотерапії стане обов’язковою складовою терапії отиту. При вживанні всередину Амоксицилін абсорбується в кишечнику і з кровотоком проникає в інфекційний вогнище. Основна функція ліки – бактерицидна. Протимікробний засіб пошкоджує стінки клітин бактерій і провокує їх загибель.

Амоксицилін при отиті у дітей і дорослих характеризується підвищеною ефективністю, проте відмічається тенденція до зменшення, оскільки збільшується кількість стійкою до пеніцилінів флори. Медикаментозне засіб безпечно, застосовується для усунення інфекції в дитячому віці (включаючи до 12 місяців) і при вагітності.

Зручний в застосуванні для всіх пацієнтів в незалежності від вікових показників. Володіє незначною кількістю протипоказань. Іноді спостерігаються випадки алергічної реакції або особистої непереносимості засоби. Крім цього, має доступною ціною.

Але проводити самолікування із застосуванням досліджуваного лікарського засобу забороняється, так як це може викликати несприятливі наслідки. Крім цього, потрібно врахувати, що не рекомендується збільшувати або зменшувати дозування, змінювати тривалість терапії.

Амоксицилін переважно добре поєднується з іншими ліками. Однак, певні препарати здатні впливати на його ефективність. Наприклад, відповідно до інструкції, бактерицидні протимікробні препарати підсилюють дію Амоксициліну в процесі одночасного прийому.

Певні компоненти (антациди, глюкозамін, глікозиди, проносні) уповільнюють всмоктування антибіотика, а аскорбінова кислота, навпаки, прискорює цей процес. Ліки зменшує ефект від пероральної контрацепції.

Крім того, потрібно розуміти, що заборонено поєднувати прийом протимікробного препарату з алкогольними напоями, оскільки це збільшує ймовірність формування побічних реакцій, а також порушення роботи печінки і нирок. Від прийому алкоголю необхідно відмовитися навіть через 3-4 доби після терапії.

Антибіотики при отиті у дорослих

Отит у дорослих часто має інфекційну етіологію. Тому антибактеріальні препарати застосовують досить часто, поряд з анальгетиками і протизапальними засобами, з прогревающими процедурами і промиванням антисептичними засобами.

Різновид призначеного антибіотика визначається в залежності від присутньої у вусі інфекції. У важких випадках можливе одночасне застосування декількох видів антибіотиків, наприклад, перорально у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

При гострому перебігу середнього отиту антибіотики призначаються в обов’язковому порядку: амоксицилін, амоксиклав, доксициклін, ровамицин. Препарати призначаються у формі таблеток і капсул для внутрішнього застосування, а при важкому і несприятливому перебігу захворювання використовують внутрішньом’язові або внутрішньовенні ін’єкції.

Антибіотикотерапія з обережністю призначається людям похилого віку і категорично протипоказана жінкам у період виношування та грудного вигодовування дитини.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Вуха – це один з слабких органів людини. Протяги, інфекції, вода після душа – все це може призвести до запалення, що вимагає термінового лікування, інакше наслідки бездіяльності можуть бути серйозними.

Отит – це гостра або хронічна форма запалення, яке може розвинутися в одній або декількох вушних зонах: зовнішньої, середньої та внутрішньої. Лікування отиту у дорослих антибіотиками призначають обов’язково.

Погано вилікувані патології вух вимагають застосування антибактеріальних засобів, а в деяких випадках доводиться використовувати кілька їх видів: ліки можна вводити внутрішньом’язово, у вигляді крапель прямо у вухо або приймати у вигляді таблеток перорально. Але що викликає отит? Які види захворювання існують?

Види отиту. Причини

Отит – це захворювання, яке може уразити будь-яку з трьох частин вуха, саме тому в залежності від вогнища запалення патологія ділиться на три види:

• отит зовнішнього вуха;
• отит середнього вуха;
• запальний процес внутрішнього вуха, або лабіринтит.

Причин, що викликають той чи інший вид патології, величезна кількість, але основними є такі:

• захворювання носоглотки, які ведуть до набряку і запалення середнього вуха;
• патології, що послабляють імунітет, в їх числі кір та грип;
• потрапляння у вухо холодної води під час водних процедур або купання у водоймі;
• травми і пошкодження барабанної перетинки;
• спадкова схильність.

В залежності від того, який саме збудник провокує недугу, отит можна розділити на такі типи:

• вірусний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Лікування отиту у дорослих антибіотиками – це ефективно, але які препарати підійдуть того чи іншого пацієнта, повинен вирішувати лікар залежно від складності захворювання та його перебігу. Але які симптоми можуть вказати на запальний процес у вушній раковині?

Симптоми

У кожного виду свої симптоми отиту, але загальними вважаються такі:

• пульсуючий біль в області вуха;
• неприємні відчуття за вухом;
• підвищення температури тіла;
• озноб;
• шуми і дискомфорт у вусі;
• зниження слуху.

Як вже говорилося, у кожної форми захворювання є свої симптоми. Взяти, наприклад, зовнішній отит. Симптоми та лікування у дорослих викликають чимало запитань. Як дізнатися, що це саме ця форма захворювання? Чим усунути дискомфорт? Потрібно приймати антибіотики або можна обійтися народними засобами?

Розпізнати симптоми зовнішнього отиту можна за такими ознаками:

• свербіж;
• біль при доторканні до запаленої ділянки;
• набряк, почервоніння шкіри;
• підвищення температури тіла.

Отит зовнішнього слухового проходу – це одна з легких форм патології, але навіть в цьому випадку потрібні вушні антибіотики. Без таких препаратів можливий розвиток ускладнень.

Середній отит – це запалення середнього вуха. Саме ця форма захворювання найчастіше зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Яке вимагається, якщо діагностовано отит середнього вуха, лікування? У дорослих антибіотики можуть викликати масу протесту, однак саме препарати цієї групи призначають у першу чергу.

Зрозуміло, лікар візьме до уваги етіологію захворювання. Як вже говорилося раніше, природа недуги може бути як вірусної, так і бактеріальної. Серед бактерій найчастіше саме стрептококи і гемофільна паличка викликають запалення середнього вуха.

А ось серед вірусів спровокувати розвиток патології у вусі може як грип, так і риновірус або респіраторно-синтициальный вірус. Визначити наявність запального процесу можна з таких симптомів:

• пульсуючий біль;
• стріляючий біль у вусі;
• дискомфорт;
• слабкість;
• розлад сну;
• відсутність апетиту;
• погіршення слуху.

Також запалення середнього вуха може виникнути внаслідок перенесеного нежиті або грипу, під час яких імунна система слабшає і збільшується кількість бактерій в носі і горлі. Носова порожнина пов’язана з середнім вухом, в ній і накопичується рідина і бактерії, які й провокують запалення.

І тут вже просто необхідно звернутися до фахівця, засобами народної медицини допомогти людині практично неможливо. Лікування отиту у дорослих антибіотиками широкого спектру дії, які і дозволять убити всі бактерії, зняти набряк і повернути слух, може бути тривалим, але нехтувати терапією не слід.

• гострий отит;
• хронічний отит.

Гострий отит – це запалення, пов’язане з локалізацією рідини в області середнього вуха. При цій формі у хворого часто підвищується температура тримається в межах 39 градусів. Збити її не вдається, пару годин – і вона знову піднімається.

Часто пацієнти говорять про те, що вони чують десь усередині свій власний голос. А ось поява гною в порожнині середнього вуха говорить про те, що гострий отит перейшов вже в наступну стадію. Гнійний отит у дорослих (лікування антибіотиками в цьому випадку просто необхідно, і починати терапію потрібно як можна швидше) – явище не з приємних, і самолікуванням тут не обійтися.

Але варто пам’ятати, що перші кілька днів лікування не проводять, в цей час найчастіше відбувається розрив барабанної перетинки, і гній виходить. Пацієнт відчуває полегшення, температура тіла знижується і біль відступає.

Наступна різновид патології хронічний отит. Лікування (антибіотики в тому числі) необхідно. Недуга розвивається, якщо почати терапію гострої форми не вчасно або не до кінця пройти курс. Хронічна форма захворювання проявляється так само, як і гостра:

• туботимпанальный;
• епімезотімпаніт;
• епітимпаніт.

Крім всіх описаних вище форм отиту, є ще одна – двосторонній отит. Ця патологія вражає обидва вуха. Якщо не почати лікування отиту у дорослих антибіотиками, то дана форма може призвести до прободению барабанної перетинки.

Якщо гній накопичувався досить довго, то збільшується тиск у відділі середнього вуха, в результаті перетинка стоншується, і виникає ризик її розриву. У деяких випадках лікарі радять провести хірургічне втручання, зробити прокол в барабанної перетинки, а не чекати, коли все станеться само собою.

Запалення внутрішнього вуха – це ще одна з форм патології, яку лікарі називають лабиринтитом. Це захворювання зустрічається набагато рідше, Чим зовнішній і середній отит. Лікування (антибіотики життєво необхідні) досить тяжкий та затяжний, а сам недугу вважається самим небезпечним, може загрожувати навіть життя пацієнта. Гнійні процеси зачіпають кісткову тканину, що призводить до серйозних наслідків.

При найменшій підозрі на отит лікування (у дорослих антибіотики в цьому випадку – паличка-виручалочка, але їх застосування не завжди є необхідним) потрібно починати негайно. Якщо час упущений, гостра форма переросте в хронічну, а далі в лабіринтит, що в підсумку може закінчитися плачевно, аж до летального результату. Але це ще не все, бездіяльність може призвести і до інших станів – внутривисочным ускладнень:

• порушення цілісності барабанної перетинки;
• запалення клітин кісткової тканини – мастоидиту;
• паралічу лицьового нерва.

Крім цього, можуть мати місце і внутрішньочерепні ускладнення, в числі яких:

• запальний процес в оболонці головного мозку – менінгіт;
• запалення мозку – енцефаліт;
• скупчення рідини в корі головного мозку – гідроцефалія.

Але навіть всі ці ускладнення часом не так лякають людей, як антибіотикотерапія, і багато пацієнти задають лікарям питання: а чи потрібно приймати такий великий список препаратів? Які антибіотики при отиті дають кращий результат, а які можна просто виключити з переліку, рекомендованого лікарем?

Антибіотики дуже важливі практично при будь-якому запальному процесі в організмі. Але все ж багато лікарів вважають, що, поки не відбудеться мимовільна перфорація вушної мембрани і вихід рідини, немає необхідності приймати такі препарати.

Гостра стадія неускладненої форми хвороби триває близько 5 днів. Протимікробне лікування застосовується тільки в тому випадку, якщо систематична терапія не принесла бажаного полегшення: біль не проходить, слух ще більше погіршився, помітні симптоми загальної інтоксикації організму.

Після того як з’являються перші ознаки виходу гною, відразу ж беруть аналіз на вміст мікрофлори і визначають, до яких антибактеріальних засобів вона чутлива. Після цього підбирають відповідні препарати і починають лікування середнього отиту дорослих.

Незважаючи на те, що запалення органів слуху дорослої людини зустрічається набагато рідше, Чим у дітей, питання «як лікувати отит у дорослих» залишається досить актуальним і затребуваним.

Доньці 2,4 року. Отит середнього вуха. Температури немає. Тиждень пили Амоксицилін. Не допомогло. Тепер лор виписала Амоксиклав

Амоксицилін — антибіотик, який застосовується для лікування бактеріальних інфекцій вуха, а також інших запальних захворювань. Також застосовується амоксицилін при гаймориті.

Амоксицилін діє проти всіх бактерій-збудників гострого отиту середнього вуха.

Він ефективний навіть при лікуванні отиту, спричиненого високо резистентними бактеріями.

Діти ясельного та дитсадівського віку та люди з важкою хворобою приймають амоксицилін від тижня до 10 днів, діти від 6 років — від 5 днів до тижня.

Дозування амоксициліну дорослим і дітям при отиті:

• Для дітей, яким виповнилось десять років, звичайна доза амоксициліну (при легких або помірних симптомах запалення середнього вуха) становить 500 мг тричі на день. При тяжкій інфекції доза може бути збільшена до 1000 мг три рази на добу.
• Діти вагою від 40 кг повинні дотримуватися рекомендовану для дорослих дозування.
• Дітям молодше 2 років амоксицилін дають у вигляді суспензії з розрахунку 20 мг на кг ваги, в три прийоми.
• Дітям старше 2 і молодше 5 років: 125 мг щодобово.
• Дітям старше 5 і молодше 10 років: 250 мг тричі на день.
• Дорослі: при легких або помірних інфекціях стандартна доза амоксициліну при отиті становить 500 мг кожні півдня або 250 мг кожні 8 годин.
• При серйозних інфекціях: 875 мг кожні півдня або 500 мг кожні 8 годин.

Діти, у яких інфекція вуха супроводжується підвищенням температури і блювотою, швидше за все, потребують невідкладного лікування антибіотиками. Діти, які не мають високу температуру і блювоту, навряд чи будуть мати ускладнення від отиту і, швидше за все, не потребують лікування антибіотиками.

Є ситуації, коли антибіотики можуть призначатися оперативно:

• Дитина скаржиться на помірну або важку біль у вусі.
• У дитини піднялася температура (понад 38 ° C).
• Дитина п’є мало рідини (зневоднений).
• У дитини діагностовано серйозні хронічні захворювання, такі як хвороби серця або муковісцидоз. Вони підвищують ризик виникнення ускладнень, інфекції вуха.
• Дитині ще не виповнилося 2 роки.
• Стан дитини погіршився або не покращився в проміжку 48-72 годин після прояву перших симптомів гострого катарального отиту.

Однак рішення про призначення амоксициліну або іншого антибіотика для лікування запалення вуха має приймати лише лікар.

Деякі види бактерій з плином часу виробили стійкість до амоксициліну.

Критики інтенсивного використання антибіотиків у США відзначають, що мільйони рецептів з амоксициліном при отиті у дорослих і дітей допомогли створити ці стійкі штами бактерій.

Показання для використання іншого препарату з антибіотиком включають (але не обмежуються):

• Відсутність поліпшень на початковій стадії лікування гострого середнього отиту за допомогою амоксициліну.
• Гіперчутливість — алергія на пеніцилін.
• Супутня отиту хвороба, що вимагає іншого лікування, наприклад, при збігу отиту з гнійним кон’юнктивітом.
• Лікування за допомогою амоксициліну протягом останніх 30 днів.

Якщо початкове лікування амоксициліном при отиті у дорослих і дітей не вдається, лікар може виписати рецепт на ліки, що містять високу дозу амоксициліну та клавуланату в якості пріоритетного вибору другої лінії лікування.

Поєднання клавуланату та амоксициліну препарату забезпечує додаткову ефективність щодо мікроорганізмів, які продукують бета-лактамазу.

Амоксицилін (Флемоксин) і клавуланат нерідко викликає шлунково-кишкові розлади, такі як діарея. Це може бути проблемою для людей з ослабленим організмом.

Найчастіше при отиті лікарі рекомендують Амоксицилін. Ліки вважається досить сильним і дієвим медикаментозним засобом, що сприяє усуненню інфекційного ураження вушного органу і зняття запалення.

Самостійне вживання лікарського препарату неприпустиме, оскільки його призначає виключно ЛОР-лікар. Безпосередньо отоларинголог приймає рішення, чи потрібно використовувати протимікробні засоби або можливо застосовувати звичайні краплі для вух і мазі.

Амоксицилін під час отиту вважається необхідним для прийому в ситуації з гострим отитом, що супроводиться інтенсивним запаленням і виділеннями гнійного вмісту з вушного проходу. Дозування антибактеріального препарату в дорослому і дитячому віці істотно розрізняється. Після використання Амоксициліну, самопочуття хворого поліпшується вже через 2 доби.

Потрібно зауважити, що, незважаючи на високу ефективність лікарського засобу, він здатний усунути не всі патогенні мікроорганізми, оскільки частина з них несприйнятлива до його впливу. Лікарі рекомендують використовувати препарат у певних ситуаціях:

• Пошкодження дихальних шляхів (фарингіт, синусит та інші патологічні процеси);
• Отит або тонзиліт;
• Хвороби шкіри.

Амоксицилін, при належному дотриманні призначеної отоларингологом дозування, нешкідливий для хворого. Зважаючи на це препарат нерідко використовується в лікуванні дітей раннього віку. Але, якщо присутні певні патологічні зміни і стану, від прийому Амоксициліну слід відмовитися.

Процес виготовлення Амоксициліну на кожному підприємстві розрізняється, через це у різних виробників може бути різна ступінь біодоступності, ефективність і ризик появи неприємних наслідків. До протипоказань можна віднести:

• полівалентний гіперчутливість до компонентів протимікробного препарату;
• алергічний діатез;
• поліноз;
• астму;
• вірусний мононуклеоз;
• печінкову недостатність;
• хвороби шлунково-кишкового тракту, що протікають в латентній формі, у тому числі коліт, який проявляється під час лікування антибіотиками.

Крім того, Амоксицилін забороняється жінкам у період годування груддю, оскільки для пеніцилінів характерно потрапляння в материнське молоко. З особливою обережністю препарат вживають під час ниркової недостатності та кровотеч.

Побічні реакції Амоксициліну при отиті виражаються в наступних проявах:

• розлад шлунка;
• блювотний рефлекс;
• пронос;
• анафілактичний шок;
• псевдомембранозной коліт;
• лейкопенія;

Як і інші антибактеріальні препарати, Амоксицилін застосовують лише за рецептом ЛОР-лікаря. Якщо у зв’язку з вищевказаними чинниками даний медикамент протипоказаний до використання, фахівець вибирає інший ефективний терапевтичний засіб від отиту.

Амоксицилін при гострому середньому отиті

Гостре протягом отиту характеризується різким наростанням симптомів, швидким погіршенням загального самопочуття хворого турбує болісна біль у вусі, віддає на всю половину голови і на зуби, стрімкий підйом температури тіла до 39 градусів.

Дуже ефективні в таких ситуаціях протибактеріальні засоби, що застосовуються місцево, у вигляді крапель і мазей. Але в багатьох випадках з’являється необхідність у прийомі системних препаратів. Об’єднані антибіотики мають більш широкий спектр дії, високу функціональну активність.

Для лікування гострого отиту можуть використовуватися будь-які з антибіотиків широкого спектру застосування, які мають виражену бактерицидну дію і відновлюють природну слабокислу середу слухового проходу.

[22], [23], [24]

Краплі в ніс при отиті у дітей

Диагностировав різновид захворювання, Амоксицилін призначають лише після встановлення сприйнятливості до ліків патогенної мікрофлори. Коли дослідження показують, що медикамент придатний для терапії, необхідно ознайомитися з певними правилами застосування антибактеріальних препаратів:

• У процесі терапії дітей в ранньому віці вживання протимікробних препаратів має становити, щонайменше, тиждень, навіть якщо самопочуття хворого стало краще.
• Діти, які досягли 6 років, використання Амоксициліну дозволено протягом 5 діб, за умови усунення симптоматики на 2 добу терапії.
• Дозування протимікробного засобу строго індивідуальна і може бути призначена лише лікарем фахівцем. Але, є загальні дози, рекомендовані в інструкції до ліків.
• Амоксицилін необхідно вживати по закінченні однакових часових інтервалів. Весь терапевтичний курс треба використовувати ліки в один час.
• Після усунення неприємної симптоматики фахівці радять вживати Амоксицилін ще три доби.

Коли первісна терапія антибактеріальним засобом під час отиту у дорослому і дитячому віці не вдалася, отоларинголог виписує рецепт на препарат, який містить підвищену дозу Амоксициліну та клавуланату.

Курс терапії під час отиту становить приблизно тиждень. До використання медикаментозного засобу оптимально дізнатися рекомендації фахівця і упевнитися, що відсутня індивідуальна непереносимість.

Існують 3 групи вушних крапель, ефективних у боротьбі з отитами:

• Об’єднані. В їх основі містяться глюкокортикоїди (полидекс, гаразон, софрадекс, дексон, анауран).

• Краплі, у складі яких знаходиться одне протизапальну речовину, так звані монопрепарати (отинум, отипакс).

• Антибактеріальні краплі (ципромед, отофа, фугетин, нормакс).

Анауран – антибактеріальні вушні краплі комплексного впливу від італійської фірми-виробника. Застосовуються у разі запального процесу в середньому вусі, при гострому, а також хронічному отиті.

Ліки вводять у вухо спеціальною піпеткою. Препарат допомагає активно боротися з отитами у дорослих людей (п’ять крапель вранці і ввечері) і малюків (по три краплі вранці, в обід і ввечері). Жінкам в положенні і дітям до року краплі призначають украй рідко, тільки у разі гострої необхідності.

Побічні ефекти від використання препарату: лущення в місці застосування ліків, відчуття свербежу та печіння. Ризик розвитку інших побічних ефектів дуже низький у зв’язку з використанням малої кількості ліків.

Неладекс

Краплі, що застосовуються для лікування вушних запальних процесів, зазвичай вельми ефективні, так як вводяться безпосередньо в осередок запалення. Вони можуть бути декількох видів:

• гормональні протизапальні препарати (отинум, отипакс);
• розчини антибіотиків (левоміцетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбіновані розчини, що поєднують дію антибіотика і глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран застосовується при всіх видах гострих і хронічних форм отиту, використовується дорослими і дітьми по 3-5 крапель тричі на добу.

Краплі софрадекс можуть застосовуватися в лікувальних цілях при отитах і кон’юнктивітах, мають сильну протизапальну і антиалергічну місцевий вплив.

Краплі, як правило, мають досить широкий спектр дії. Використовуються місцево по 4 краплі двічі на день в уражене вухо, дітям по 2-3 краплі тричі на добу.

Вушні краплі, що мають у своєму складі кортикостероїди, з обережністю призначають маленьким дітям і вагітним жінкам.

При підозрі на можливість алергічної реакції (набряк вушної раковини, поява висипки, свербіж) застосування крапель припиняють, а лікар переглядає схему лікування і замінює препарат на більш підходящий.

[51], [52], [53], [54], [55], [56]

• Отофа. Головною діючою речовиною є рифампіцин (синтетичний антибіотик). Перед використанням краплі необхідно трохи підігріти. Можна просто потримати флакон з препаратом у руках. При отиті у дітей краплі застосовуються два рази на добу (по три краплі в одне вухо). Терапію проводять не більше тижня. Серед основних побічних ефектів можна виділити: почервоніння та свербіж, висипання на шкірі. Не можна використовувати краплі, якщо у пацієнта є алергія на основну діючу речовину.
• Отизол. Відрізняється комбінованим складом з такими діючими речовинами: бензокаїн, феназон, фенілефрин гідрохлорид. Щоб ввести краплі у вухо використовують спеціальну піпетку. Терапія проводиться від трьох до десяти днів. Дітям зазвичай дозу призначає лікар, виходячи з серйозності захворювання і віку малюка.

Зверніть увагу, що гнійний отит у дітей необхідно лікувати паралельно з антибіотиками.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

[26], [27], [28], [29]

Основою таких крапель є природні витяжки або масла, які надають протимікробну, протизапальну, знеболювальну та усуває свербіж дію.

Застосування такого препарату заборонено тим, хто має індивідуальну чутливість до складових, при пошкодженнях на шкірі.

Масляні краплі використовують у вигляді змочених турунд, які ставлять у вушний прохід 3-4 рази в день.

У період годування груддю, а також при вагітності використовувати ліки тільки після попередньої консультації з лікарем.

Серед побічних дій можливий свербіж, алергічна реакція на шкірі, рідко – контактний дерматит.

Гнійний отит – розплавлення барабанної перетинки і вихід назовні гнійних виділень. Ця форма отиту виникає в 1/3 випадків при захворюванні середнім отитом.

При гнійному отиті обов’язково потрібно проводити обробку слуховий прохід розчином перекису водню або іншим засобом з антисептичною дією. Для лікування також можна користуватися краплями при гнійному отиті: Отофа, Нормакс і Ципромед.

Отофа, діючою речовиною якого є рифаміцин, має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які провокують розвиток гнійного отиту. Рекомендують для дорослих застосовувати 5 крапель три рази на день, для дітей, без вікових обмежень – 3 краплі вранці і ввечері.

Активним компонентом краплі Нормакс є фторхинолоновый антибіотик норфлоксацин. Призначають препарат по 2-3 краплі від 4 до 6 разів у день, коли ж більш важкий випадок – рекомендують капати в хворе вухо кожні три години. Нормакс не використовують при вагітності та дітям, які не досягли 12-річного віку.

До складу крапель Ципромед входить ципрофлоксацин, який активно допомагає боротися з інфекцією. Доза ліків для дорослих становить 5 крапель в хворе вушний прохід три рази в день. Лікування триває від 3 до 5 днів. Не можна використовувати краплі дітям до 15 років, а також в період вагітності та під час лактації .

[12], [13]

Середній отит – це запальний процес у середньому вусі, найчастіше виникає у дитячому віці, як наслідок простудних захворювань, гострих запальних патологій ЛОР-органів різної етіології.

Для терапії середнього отиту можна використовувати краплі Софрадекс, Отипакс.

Софрадекс – активна речовина фраміцетін сульфат, який чинить бактерицидну дію на мікроорганізми, що викликають захворювання середнього вуха. Капати у хворе вухо по 2-3 краплі 3-4 рази на день дорослим і дітям від 7 років. Терапія не повинна тривати більше тижня.

Чинне становить Отипакса феназон, володіє аналгетичними, протизапальними і знеболюючими властивостями. Денна доза Отипакса складає 4 краплі 2-3 рази. Лікування препаратом до 10 днів.

[14], [15], [16]

Катаральний отит – гостре катаральне запалення слизової оболонки середнього вуха (барабанна порожнина, соскоподібний відросток, євстахієва труба), що супроводжуються гострим болем, який посилюється при кашлі, чханні, ковтанні.

Для лікування використовують краплі при катаральному отиті Анауран, Отинум.

Анауран – аминогликозидный антибіотик широкого діапазону дії. Чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні мікроорганізми. Хворе вухо необхідно закапувати від 2 до 4 разів на добу по 4-5 крапель.

Активний компонент Отинума холіну саліцилат. Це похідне саліцилової кислоти чинить антивоспалительный і знеболюючий ефект. Рекомендована доза лікарського засобу для дорослих 3-4 краплі до чотирьох разів на добу. Вагітним і жінкам, що годують грудьми, а також дітям використовувати ці краплі не рекомендується.

[17], [18], [19]

Для того щоб зменшити ознаки набряклості в області глоткового отвору євстахієвої труби можливе застосування судинозвужувальних крапель при отиті, таких як Санорин, Галазолін, Отривин, Тизин.

Після застосування цих лікарських препаратів зменшуються ознаки набряку, гіперемії, ексудації, що призводить до відкриттю і розширенню вихідних протоків придаткових носових пазух і слухових труб, що покращує виведення секрету і захищає від осадження мікробів.

[20], [21], [22]

Краплі з антибіотиком призначають для лікування отиту у тих випадках, коли інші речовини не дають потрібного ефекту: Левоміцетин, Нормакс.

Левомицетиновые краплі при отиті рекомендують використовувати дітям старше 1 року та дорослим по 2-3 краплі один-два рази на добу. При рясних виділеннях з вушного проходу використання препарату збільшують до чотирьох разів на добу.

Нормакс – активний компонент норфлоксацин має широку антимікробну дію. Для лікування отитів рекомендують закапувати по 5 крапель в хворе вушний прохід три рази на добу дорослим і дітям від 15 років.

Краплі при отиті самостійно, без рекомендацій лікаря, застосовувати не рекомендується. Необхідно обов’язково звертатися за консультацією до отоларинголога, щоб не нашкодити самолікуванням.

• Готують лікувальний збір з таких рослин, як череда, деревій, календула, листя подорожника і евкаліпта, соснові бруньки, кореневища солодки. 1 ч. л. збору заливають 200 мл окропу, витримують півгодини під кришкою, після чого приймають потроху протягом доби. Тривалість прийому – до півроку.
• До настання перфорації рекомендують капати в вухо настоянку евкаліпта, м’ятні листя, ромашки, листя подорожника або календули – по 6 крапель вранці, вдень і на ніч.
• Приймають внутрішньо 5% настоянку чистотілу – по п’ять крапель у воді, протягом тижня. В якості аналога допускається використовувати настоянку околоплодника волоських горіхів.

Антибіотики при хронічному отиті

Хронічний отит розвивається, як правило, при неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого запалення.

При хронічному отиті характерним є широке розмаїття збудників, змішування різних видів бактерій в ексудаті, що значно ускладнює вибір антибіотика і призначення загальної схеми лікування.

У разі давніх і важко піддаються терапії хронічних формах отиту призначають такі медпрепарати, як спарфло (перорально 400 мг в перший час, в наступні дні по 200 мг щодня), авелокс в дозі 400 мг щоденно за один прийом.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибіотик, який користується особливою популярністю у медичних закладах країн Європи. Цей препарат хороший тим, що надає згубну дію на активні бактерії, так і на нерухомі. Приймається натщесерце тричі на добу, максимальна добова доза 750 мг.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Дозування

В терапевтичних цілях отиту у дітей Амоксицилін призначається досить часто. Він дає можливість у найкоротший час усунути патогенну мікрофлору, усунути запальні явища. Коли лікар діагностує важку форму хвороби, то призначається 500 мл розглянутого антибактеріального засобу тричі на добу.

Подібна дозування підійде хворим, що досягли 10-річного віку. Коли дитині від 5 до 10 років, то доза буде зменшена вдвічі, однак, як і раніше буде розбита на 3 рази на добу. Коли малюкові 2-5 років, призначаються 125 мг тричі на день.

Дозування Амоксициліну у дорослому віці сильно відрізняється від дитячого. Під час діагностики легкої форми отиту призначають 500 мг ліки кожні 6 годин. Коли патологічний процес спровокував більш небезпечні запальні зміни, то доза може бути збільшена до 875 мг кожні 8 годин. Терапевтичний курс може становити від 5 стік і варіюватися від загального самопочуття хворого.

Краплі при середньому отиті

Середній отит – найбільш часто зустрічається форма отиту, являє собою запальний процес в області середнього вуха.

Антибіотикотерапія призначається, як правило, при розвитку ускладнень, затяжному перебігу захворювання і наявності рідини в вушниці. Найбільш відповідний препарат вибирається на підставі алергологічної чутливості хворого, його стану і віку.

Якщо неможливо уточнити, який конкретно збудник викликав захворювання, призначається системний антибіотик, що діє на великий спектр найбільш типових збудників отиту (пневмококова інфекція, гемофільна паличка, моракселла та ін).

Найчастіше при лікуванні середнього отиту перевагу віддають амоксициліну. Звичайна доза для дорослих – 3 м щодоби, тричі в день. Діти беруть 85 мг на кг ваги на добу.

Якщо через 2-3 дні клінічна картина не поліпшується, необхідно зробити заміну даного антибіотика більш сильний комбінований препарат – наприклад, амоксиклав, цефуроксим.

[32], [33], [34], [35], [36]

[14], [15], [16]

Спосіб застосування та дози краплею при отиті у дітей

Неладекс

Розвиток гнійного отиту характеризується проривом внутрішньої перетинки і виходом гнійного вмісту назовні.

У цей період доцільно призначення промивань антимікробними засобами (не мають ототоксичну дію, тобто не пригнічують слухову функцію), введення у вушну порожнину комбінованих розчинів антибіотиків. Такі процедури проводять виключно в стаціонарі або клініці лікарем-отоларингологом.

Загальні терапевтичні методи при гнійному отиті не відрізняються від таких при стандартному запальному процесі. Антибактеріальна терапія проводиться комплексними препаратами, еритроміцином, кларитроміцином, амоксиклавом, цефтріаксоном.

При розвитку ускладнень і тривалому перебігу захворювання підключають нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, олфен). Популярним залишається відомий препарат першого покоління ампіцилін, хоча більш раціонально застосування нових лікарських засобів – амоксициліну (флемоксина, оспамокса).

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

[12], [13]

Промивання ураженого вуха проводять у домашніх умовах, або в поліклініці. Для промивання можна використовувати різні розчини антисептиків – наприклад, фурацилін, перекис водню, слабкий розчин марганцівки, або звичайний фізрозчин.

• Як проводять промивання в домашній обстановці?

Нагрівають розчин для промивання до температури тіла. Набирають прогрітий розчин у шприц, знімають голку, нахиляють голову хворого так, щоб уражене вухо виявилося зверху. Вливають в порожнину вуха 1 мл препарату, після чого нахиляють вухо так, щоб рідина вилилася з нього на підставлений хустку або серветку.

• Як проводячи промивання в поліклініці або стаціонарі?

Хворий сідає на кушетку, ураженим вухом в бік медсестри. До вуха приставляється спеціальний вигнутий лоток, у який буде стікати промивний розчин. Медсестра наповнює великий шприц прогрітим розчином, вводить цей розчин у вухо так, щоб він стікав по поверхні задньої стінки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

При утворенні гною у вусі частіше вдаються до допомоги полусинтетиков і так званих захищених пеніцилінів. До них відносяться Амоксиклав, Амоксицилін. Аналогами перерахованих препаратів виступають Азитроміцин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин.

Уколи при гнійному отиті також можуть містити антибіотики. У більшості випадків це такі групи медикаментів:

• фторхинолоновый ряд, представлений Офлоксацином, Ципрофлоксацином;
• β-лактами, представлені Имипенемом, Меропенемом;
• цефалоспориновий ряд, представлений Цефотаксимом, Цефтріаксоном;
• ряд захищених пеніцилінів (наприклад, Ко-амоксиклав).

Ін’єкції β-лактамів та антибіотиків, фторхінолонів залишають для «крайнього» випадку – їх призначають при важких формах запалення, при великій імовірності виникнення ускладнень.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

• До моменту розриву (розрізу) перетинки застосовують краплі з анальгетиками, наприклад:

Антимікробні краплі на цьому етапі недоречні, так як вони не зможуть проявити своєї дії через наявність бар’єру у вигляді перетинки.

• Після перфорації краплі з анальгетиками не застосовують: вони здатні пошкодити рецептори завитки. На цій стадії настає черга антибіотиків – їх закапувати у хворе вухо, враховуючи резистентність бактерій. Але і тут є деякі обмеження: не можна застосовувати ототоксичні препарати типу гентаміцину, поліміксину B, а також спиртові розчини, холін і феназон.

Оптимальними для вибору антимікробними препаратами вважаються Мірамістин, Ципрофарм, Нормакс та ін.

[21], [22], [23], [24]

Постановка компресу – гарячого або холодного, при гнійно-запальних процесах у вусі заборонена. Справа в тому, що ефект компресу може призвести до поширення поразки на навколишні тканини, а також до прориву патологічної маси не назовні через перетинку, а в порожнину черепа.

Компреси і будь-які зігріваючі процедури проводять тільки при гострому отиті на ранній стадії захворювання, за умови відсутності високої температури і видимих пошкоджень на шкірі.

[25], [26], [27], [28], [29]

Стандартно вважається, що мазь при отиті просто необхідна. Але це не має відносини до запального виділення гною у дорослих – якщо лікар не призначив якусь мазь, то самостійне застосування таких засобів зовсім не вітається.

Наприклад, популярна мазь Софрадекс при гнійному отиті може застосовуватися тільки до стадії перфорації. Мазеві засіб наносять на невелику ватну турунду і вкладають у вушний хід на чверть години, і не більше Чим на півгодини. Не можна глибоко вставляти турунду.

Мазь Вишневського теж застосовується тільки на ранньому етапі розвитку отиту. З початком гнійного процесу застосування мазі слід припинити.

Лікарські взаємодії

Основними лікарськими препаратами, які використовують у лікуванні гнійно-запального процесу у вухах у дорослих, вважаються такі:

• Глюкокортикостероїди – гормональні засоби (наприклад, Преднізолон) – усувають набряк, сприяють швидкому завершенню запального процесу.
• Антибіотики – у вигляді ін’єкцій, таблеток, капсул, вушних крапель. Більшість фахівців починають терапію з препаратів пеніцилінової групи, або цефалоспориновой групи. Препаратами другого вибору можуть стати макроліди – наприклад, Азитроміцин. Не застосовують при гнійному отиті такі антибіотики, як аміноглікозиди – через їх токсичності для органів слуху.
• Протиалергічні препарати – їх призначають тоді, коли гнійного отиту передує алергічний риніт чи інші види алергій. У подібній ситуації доречно призначення Супрастину, Клемастина та ін.
• Судинозвужувальні засоби – застосовують для зниження набряклості, для розширення прохідності слухової труби. Для цих цілей підійде Нафтизин, Санорин та інші подібні препарати.

Деякі з медикаментів слід розглянути детальніше:

• Отофа при гнійному отиті призначається із-за вираженої антимікробної активності. Діючим інгредієнтом виступає рифампіцин, впливає на більшість грам ( ) і грам (-) мікроорганізмів, які здатні викликати запальні процеси в вусі. Отофа-краплі капають щодня, вранці і ввечері, по п’ять крапель в хворе слуховий хід.
• Отипакс при гнійному отиті має комбіновану дію, так як містить пару діючих інгредієнтів – це феназон і лідокаїн. Таким чином, Отипакс володіє сильним знеболюючим і протизапальним ефектом – тому його застосовують на стадії доперфорации. Стандартно капають по 4 краплі засоби до 3-х разів на добу, в уражену слуховий хід. Тривалість терапії – 7-10 діб, не більше.
• Діоксидин при гнійному отиті призначають тільки дорослим пацієнтам. Діоксидин – це антимікробний засіб з широким спектром активності. Він впливає навіть на такі види мікроорганізмів, які нечутливі до деяких антибіотиків, сульфаніламідів, нитрофуранам та ін. Препаратом промивають хвору вушну порожнину, використовуючи 10 мл 1% розчину. Так як Діоксидин може викликати алергічні реакції, то після першого промивання за хворим спостерігають протягом 5-6 годин, і тільки після цього продовжують терапію. Стандартно тривалість курсу становить 20 днів, проте іноді лікування може затягнутися до 4-6 тижнів.
• Мірамістин при гнійному отиті застосовується в якості ефективного антимікробного засобу. При гнійному отиті у дорослих турунду змочують у Мирамистине і вводять у слуховий хід до шести разів на добу. Курсова терапія триває до 2-х тижнів.
• Цефтриаксон при гнійному отиті може застосовуватися для зупинки запального процесу, а також для попередження та усунення ускладнень. Препарат є потужним антибіотиком, тому його не слід застосовувати жінкам під час вагітності. Стандартно Цефтриаксон призначають по 1-2 г щодня. Тривалість курсу визначає лікар.
• Анауран при гнійному отиті демонструє одночасне антимікробну і анестезуючу дію, а також має антимикотическим ефектом, що дає можливість застосовувати препарат для боротьби з отомикозом. Анауран капають в слуховий хід до моменту перфорації, так як згодом розчин здатний надавати ототоксичну дію. На доперфоративном етапі капають по 5 крапель розчину до 4-х разів на добу, протягом не більше 10 днів. У рідкісних випадках може виникати подразнення шкіри при використанні Анауран.
• Ампіцилін від гнійного отиту часто виявляється препаратом першої лінії. Цей медикамент є представником напівсинтетичних пеніцилінів, має широкий спектр антимікробної активності. Ампіцилін вводять у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції, по 0,5 г один раз в 7 годин. Тривалість курсу визначається лікарем. Зазначається, що у деяких хворих після застосування Ампіциліну спостерігається диспепсія, біль у голові, а також болючість в зоні введення медикаменту.
• Борний спирт при гнійному отиті капають безпосередньо біля вушної хід по 3 краплі тричі на добу, але тільки до моменту перфорації перетинки. Далі використовувати препарат не можна. Борним спиртом також обробляють ватяні джгутики, які потім вводять у слуховий хід на ніч. Який саме спосіб лікування вибрати, вирішить лікар на прийомі. При відсутності ефекту від борного спирту рекомендується перейти до більш потужних за дії препаратів.
• Супракс при гнійному отиті є антибіотики цефалоспориновой групи – це напівсинтетичний препарат з вираженою бактерицидною дією. Доза Супракс становить 400 мг на добу за 1-2 прийоми, незалежно від часу прийому їжі. Тривалість антибіотикотерапії залежить від тяжкості гнійного запалення і від типу збудника. В якості побічних реакцій найбільш часто фіксуються кандидози, шкірний висип, біль в голові та диспепсія.
• Полидекса при гнійному отиті призначається в разі, якщо перетинка не пошкоджена – наприклад, при інфекційному ураженні зовнішнього слухового ходу. Полидекса являє собою комбінацію кортикостероїду та антимікробної компонента. Перед початком застосування цих крапель потрібно обов’язково переконатися в цілісності перетинки, так як при наявності пошкодження можливий розвиток серйозних ускладнень – зокрема, можлива втрата слуху, розлад вестибулярного апарату. Дозування Полидекса становить 2-5 крапель у кожен вушної хід вранці і на ніч. Середня тривалість терапії – один тиждень.
• Ципромед при гнійному отиті призначають тоді, коли захворювання не має вірусної етіології та не піддається лікуванню іншими антибіотиками. Ципромед містить 0,3% ципрофлоксацину – представника фторхінолонового препаратів другого покоління. Стандартна дозування препарату – по п’ять крапель три рази на добу, протягом 7-10 днів.
• Зиннат при гнійному отиті призначають для прийому всередину. Дія препарату базується на ефекті основного інгредієнта цефуроксиму – представника цефалоспоринових антибіотиків. Зиннат не застосовують, якщо у пацієнта раніше відзначалася алергія на пеніциліни, монобактами і карбапанемы. Середня доза препарату становить 250 мг двічі на добу, з їжею, протягом тижня.
• Азитроміцин при гнійному отиті призначають дорослим пацієнтам за такою схемою: у перший день слід прийняти 500 мг, з другого по п’ятий день – по 250 мг/добу. Загальна кількість препарату на курс – 1,5 р. Азитроміцин належить до макролідних антибіотиків, випускається у вигляді капсул. Серед найбільш частих побічних ефектів можна виділити запаморочення, біль у животі, кандидоз, вагініт.
• Левомеколь при гнійному отиті дозволяється застосовувати тільки до моменту прориву або розрізу перетинки. Нанесення мазі проводять 1-2 рази на добу, протягом 3-10 днів. Для нанесення препарату застосовують марлеву турунду, яку обробляють маззю і вставляють у вушний хід приблизно на сім годин. Левомеколь містить декілька активних інгредієнтів – це хлорамфенікол та метилурацил. Їх дія проявляється в комплексі: антибактеріальний ефект доповнюється зміцненням імунного захисту на місцевому рівні, що сприяє швидкому загоєнню тканин.
• Амоксиклав при гнійному отиті часто стає препаратом вибору. Це полисинтетический антибіотик з широким спектром активності, що містить два активні інгредієнти – амоксицилін і клавулановую кислоту. Протипоказанням до застосування препарату є схильність до алергії на препарати групи пеніцилінів, цефалоспоринів, карбапанемов. Дорослим пацієнтам з гнійним отитом призначають по 125-500 мг препарату тричі на добу, залежно від тяжкості захворювання. Терапія може тривати не більше 2-х тижнів.
• Отирелакс при гнійному отиті надає протизапальну і знеболювальну дію, так як складається з комбінацій таких компонентів, як феназон і лідокаїн. Краплі Отирелакс застосовують тільки при цілої перетинки, в доперфоративной стадії. Краплі капають в зовнішній слуховий хід по 3-4 краплі, до 3-х разів на добу. Тривалість застосування – не більше 7-10 днів. Після перфорації і виходу гною застосування Отирелакс заборонено.
• Данцил при гнійному отиті діє бактерицидно – завдяки входить до складу компонента офлоксацину. Данцил призначають при зовнішньому отиті, при хронічній формі гнійного отиту, в тому числі при перфорації перетинки. Данцил не слід застосовувати для лікування дітей та жінок в період вагітності. Стандартно при гнійному отиті у дорослих капають по 10 крапель препарату в хворий слуховий хід двічі на добу, протягом 2-х тижнів. Для профілактики запаморочення розчин перед використанням слід прогріти до температури тіла.

Лікування зовнішнього отиту без антибіотиків

Зовнішній отит вражає шкірні покриви вуха, зовнішню зону слухового проходу і окістя, яка знаходиться відразу під шкірою. Якщо немає можливості оглянути стан барабанної перетинки і виключити більш глибоке поширення процесу, лікування призначають одночасно як для зовнішнього так і для внутрішнього отиту.

Основним моментом у лікуванні зовнішнього отиту є використання антибіотиків у вигляді вушних крапель (офлоксацин, неоміцин). Можна використовувати також ватяний тампон з антимікробною маззю або розчином антибіотика, що вводиться глибоко в слуховий прохід. Такий тампон слід замінювати кожні 2,5 години протягом доби.

Обов’язково підключення додаткових методів лікування, таких як зігріваючі компреси, вітамінотерапія, підтримка мікрофлори кишечника.

Найчастіше при лікуванні зовнішнього отиту немає необхідності призначення протимікробних засобів. Антибіотикотерапію проводять лише у випадках розвитку ускладнень, або у хворих з критично ослабленими імунними силами організму.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Тривалість лікування залежить від виду запалення зовнішнього слухового каналу. Так, наприклад:

1. Обмежена форма – з-за наявності фурункулів, що вимагають розкриття, лікування триватиме не менше одного тижня;
2. Дифузна форма – так як при цій формі запальний процес може дійти до барабанної перетинки, терапія буде тривати від двох до трьох тижнів. Після цього відбувається зниження виразності симптоматики і хворий починає одужувати.

Під час терапії запалення зовнішнього вуха можуть бути використані наступні антибактеріальні медикаменти:

• Ампіцилін – 0,5 мг за добу за добу, розділені на два –шість вживань. Діти – з розрахунку 100 мг/кг ваги;
• Оксацилін – 0,6 мг чотири рази за день. До шестирічного віку – доза залежить від ваги і віку дитини;
• Амоксицилін – пів грама на добу, розділивши їх на три прийоми. Для дітей добова доза становитиме 0,125-0,25 грам.
• Цефазолін – від чверті до одного грама через шість – вісім годин. Дітям – 20 – 50 мг.
• Цефалексин – 0,25 – 0,5 г, розділених на чотири вживання;
• Аугментин – 0,75 – 2 грами на добу, розділивши дозу на два – чотири вживання.

Крім пігулок, також можуть бути призначені вушні краплі або ін’єкції з антибактеріальним медикаментом.

Ліки і необхідну дозування визначає лікар.

[6], [7], [8], [9]

• Софрадекс – ліки з выжаренным дією, спрямованою на придушення інфекції та запалення. Також може знімати прояви набряку. З-за наявності в складі гормональних речовин, вимагає точності у дотриманні рекомендацій лікаря. Варто мати на увазі, що при використанні цих крапель є ймовірність виникнення побічних ефектів, що проявляються у вигляді алергії (свербежа). Ці краплі можна використовувати в лікуванні в гестаційному періоді, дітям, а також людям з патологією функції нирок і печінки.
• Отипакс – один з найбільш популярних медикаментів, які використовуються для лікування цієї патології. Характеризується високою ефективністю і швидкістю діяльності в знятті больового симптому, набряку та запалення. Можна використовувати жінкам у гестаційному періоді і немовлятам. Для підвищення ефективності, бажано його використовувати вже на початку захворювання. Протипоказанням буде лише прорив барабанної перетинки і перед проведенням процедури отоскопії.
• Нормакс – краплі, що використовуються в лікуванні зовнішнього отиту як антимікробного засобу. Можуть викликати негативні ефекти у вигляді відчуттів свербежа, печіння і висипань вуха. Варто повторно звернутися до лікуючого лікаря, у разі, якщо з’явиться хоча б один негативний ефектів.
• Кандибиотик – характеризується широким спектром антибактеріальної дії, який ефективний проти багатьох збудників цієї патології. Крім цього, проявляє також протимікробну активність. Заборонено використовувати його в гестаційному періоді і до шестирічного віку. Медикамент може викликати алергічні реакції.

[10], [11], [12], [13], [14]

Використання мазей в терапії цієї патології достатню часте явище, так як вони досить практичні.

Найчастіше лікарі призначають такі медикаменти:

1. Левомеколь – мазь, що володіє антибактеріальним або протизапальним ефектом. До складу препарату входять – левоміцетин, антибактеріальний засіб, і метилурацил, сприяє швидкому відновленню тканин і виробництва інтерферону. Етиленгліколь, що також входить до складу мазі в якості додатково речовини, що відповідає за адсорбуючі засоби медикаменту.
2. Тетрациклінова мазь – ліки, яке відноситься до антибактеріальних засобів з широким спектром дії. Завдяки діючій речовині відбувається придушення цілісності білка збудника і швидку регенерацію уражених сегментів шкіри.

Гормональні засоби для лікування ураження зовнішньої частини вуха використовуються в якості вушних крапель, в основному в комбінації з антибіотиками.

Так, наприклад:

1. Дексаметазон з Ципрофлоксацином – використовуються у вигляді розчину, до складу якого входить 0,1% дексаметазону і 0,3% ципрофлоксацину. Іноді в якості гормонального препарату, може використовуватися такий же за дії гідрокортизон.
2. Неоміцин з поліміксином і гирокортизон – у такій комбінації найчастіше виступає у вигляді суспензії або розчину. Завдяки взаємодії всіх компонентів між собою, значно підвищується ефективність цього медикаменту. Антибактеріальні препарати розширюють свій вплив, а кортикостероїд знижує прояви запалення.

Показанням для антибіотикотерапії є зростання температури тіла вище 39С, появи гнійного відокремлюваного, розрив барабанної перетинки, двосторонній отит. В інших же випадках треба спостерігати за хворим і використовувати ліки, що володіють знеболюючою ефективністю.

Якщо лікар дозволяє, можна використовувати зігріваючі компреси при отиті, які ґрунтуються на нагріванні спирту або горілки до 40С.

Етапи формування компресу:

1. У ураженого вуха потрібно докласти марлю, попередньо змочену в горілці;
2. На марлі треба зробити розріз, в який протягується вухо;
3. Зверху марлю потрібно покласти поліетилен і вату;
4. Закріпити сформований компрес пов’язкою.

[20], [21]

• Зігріваючий компрес. Робиться він так: нагрітим розчином спирту (50 мл спирту (або горілки) 50 мл води) намочити марлевий відріз, відтиснути та покласти на раковину вуха таким чином, щоб, сама раковина, змащений кремом (дестким) або вазеліном, залишалася відкритою. Тримати компрес слід дві години.
• Можна також прикладати до ураженого вуха лист подорожника або запечена цибуля, до моменту прориву фурункула;
• Також з народних методів широке вживання при даній патології має лавровий лист: п’ять штук лаврового листа залити склянкою води і довести до кипіння і настояти. Вживати по 3 столові ложки два рази за добу, і по десять крапель закопувати у вушну порожнину.

Після того як відбудеться прорив фурункула можна зробити парову ванну: закип’ятити чайник і, накинувши на його носик рушник з махри, і вказати йому напрямок так, щоб від вихідного пара до вуха було не менше п’ятдесяти сантиметрів.

Висновок

У процесі терапії отиту не слід проводити самостійне лікування і вибирати антибактеріальні засоби. Так, можливо ускладнити без того небезпечний стан і остаточно втратити слухову функцію.

Тому при появі первісної симптоматики необхідно проконсультуватися з фахівцем. Вкрай важливо дотримуватися цього правила в процесі захворювання дітей, оскільки діти складніше переносять вушні патології. Вибір дозування, тривалість терапії встановлює виключно ЛОР-лікар.

Як испольовать Амоксицилін при отиті, розповідається в відео.

Краплі при середньому отиті

Неладекс

[12], [13]

[14], [15], [16]

[17], [18], [19]

[20], [21], [22]

Отипакс

Вушні краплі з феназоном і лідокаїном, які надають аналгетичний і антивоспалительный ефекти. Призначають для місцевої терапії та знеболювання при середньому отиті.

Протипоказання до застосування: індивідуальна чутливість до складових речовин, інфекційне або травматичне порушення цілісності барабанної перетинки.

Після попередньої консультації з отоларингологом і тільки при гострій необхідності можливе використання Отипакса вагітним і в період грудного вигодовування. Також можна застосовувати дітям в період грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози – дітям будь-якого віку також як і дорослим закапувати у хворе вухо по 4 краплі до трьох разів на добу. Триває курс терапії повинен не більше 10 діб, після чого обов’язково переглянути метод терапії.

Серед побічних ефектів можливі виникнення місцевих алергічних реакцій, відчуття свербіння і почервоніння на шкірі.

Гарантійний термін зберігання 3 роки і місяць після розкриття флакона. Зберігати краплі при температурі до 25 градусів в темному місці.

Отофа

Протимікробний препарат, активним елементом якого є рифаміцин.

Фармакодинаміка: рифаміцин має протимікробну активність до більшості мікроорганізмів, які сприяють розвитку інфекційно-запальних захворювань середнього вуха. На Pseudomonas aeruginosa (синьогнійна паличка) рифаміцин не впливає.

Препарат застосовують при лікуванні острогнойных виділень з вуха після операційного втручання, загостренні хронічного отиту, ізольованому гнійному ураженні барабанної перетинки.

Краплі використовують місцево, для закопуючи у зовнішній слуховий прохід хворого вуха два рази в день. Для дорослих рекомендують закапувати 5 крапель, для дітей – 3 краплі, без обмежень у віці.

Протипоказаний Отофа при алергічних реакціях на складові компоненти препарату.

У період грудного годування і вагітності можна використовувати препарат попередньо проконсультувавшись з лікарем.

Так як медикамент має низьку абсорбцію – передозування малоймовірне.

Серед побічних реакцій можна спостерігати алергічні висипання, бронхоспазм, екзему.

Зберігати при температурі не більше 25 °С. Після закінчення лікування розкритий флакон зберігати не до повторного використання.

Данцил

Протимікробний засіб із широким спектром дії. Активним компонентом Данцила є офлоксацин. Рекомендований при терапії гострих запальних процесів у вусі.

Фармакокінетика: після використання складові краплею легко і досить швидко абсорбуються. Більшою мірою виводиться в первісному вигляді з сечею, незначна частина-з калом у первісному вигляді протягом 6-13 годин.

Не застосовувати Данцил годуючим і вагітним, а також дітям, яким немає 18 років, при індивідуальній чутливості до офлоксацину.

Рекомендована доза крапель при зовнішньому отиті – 10 крапель в день. Лікування триває близько 10 днів.

Якщо хронічний отит – 10 крапель два рази на добу близько 2 тижнів.

При запаленні середнього вуха рекомендоване лікування Данцилом у дозі по 5 крапель тричі на день не повинна тривати більше 10 днів.

Серед побічних ефектів можливі такі: нудота, діарея, запаморочення, безсоння, кропив’янка, відчуття свербежу.

Рекомендовані умови зберігання: темне місце, температура до 25 градусів.

Термін придатності препарату 2 роки, після того як відкрили флакон – один місяць.

[7], [8]

Анауран

Протимікробні краплі, основними компонентами яких є поліміксин В сульфат, лідокаїн і неоміцин сульфат.

Застосування цього лікарського засобу показано при хронічній та гострій формі зовнішніх отитах, гострому середньому отиті, гнійних запальних ускладненнях після радикальної мастоидектомии в післяопераційний період, тимпанопластики.

Не використовують Анауран при індивідуальній гіперчутливості до активних компонентів ліки.

Для лікування призначають по 4-5 крапель в хворе вухо від 2 до 4 разів в день капають дорослим. Дітям, які досягли 6-річного віку – по 2-3 краплі до 4 разів на добу, залежно від ступеня тяжкості перебігу хвороби.

Серед небажаних побічних реакцій організму можливі місцеві алергічні висипання на шкірному покриві, лущення шкіри в області зовнішнього слухового проходу.

Забороняється використовувати препарат вагітним і годуючим, також дітям до 6-ти років.

Термін придатності препарату 3 роки, відкритий флакон препарату не використовувати більше 3 місяців.

https://www.youtube.com/watch?v=DDXlfNOuFag

[9], [10], [11]