Алергічний риніт види симптоми діагностика

Причини алергічного нежитю

Симптоми алергічного риніту провокує потрапляння стимулятора в носову порожнину людини, що вже має антитіла до даного реагенту і тому відрізняється надмірною вразливістю до нього. У іншого (здорового) людини цей реагент не викличе ні найменшого погіршення стану.

Шлях потрапляння в організм – повітряно-крапельний. Дія відбувається при безпосередньому вдиханні дратівної компонента носом разом з повітрям. Харчова алергія, контакту подразника з шкірою рідко виявляються реакцією такого типу.

Найбільш частою причиною алергічного риніту є підвищена чутливість до факторів навколишнього середовища. Такими факторами виступають:

  • Пилок рослин;
  • Парфумерія, засоби гігієни, хімія для дому;
  • Виробничі викиди;
  • Лікарські краплі, мазі, креми;
  • Тварини;
  • Домашній пил, кліщі.

Гострий алергічний нежить часом виникає у відповідь на різку зміну погодних умов або раптовий порив вітру. Алергія може проявитися дим тютюну, різкі парфуми.

Тривалий прийом ліків також буває небезпечний. Зловживання краплями для носа, що володіють судинозвужувальну дію, викликає закладеність, сухість носової порожнини. Призводить до того, що пацієнт вже не в змозі дихати носом.

Вдихуване ротом забруднене повітря безперешкодно проникає всередину, інфікуючи організм. Осередки вірусних інфекцій, також як простудні, хронічні запальні захворювання, наприклад, аденоїди, можуть травмувати імунну систему. Свій негативний внесок додають гормональні збої, стреси, інші психосоматичні порушення.

Можливою внутрішньою причиною алергічної реакції можуть служити клітини власного організму, пошкоджені радіоактивним опроміненням.

Вперше може проявитися в дитинстві. Але не виключається можливість розвитку недуги у будь-якому віці.

Алергічний риніт види симптоми діагностика
Алергічний риніт можуть викликати різні квітучі рослини — трави, дерева, чагарники.

У разі алергічного риніту, або як його ще називають сінної лихоманки, причина полягає в неадекватній реакції імунної системи людини на потрапляння в організм частинок зовнішнього речовини (алергену).

У ролі подразників можуть виступати:

  • пилок рослин;
  • шерсть і частинки шкіри деяких тварин (коти, собаки тощо);
  • спори цвілевих грибів;
  • продукти життєдіяльності мікроскопічних кліщів, що містяться в домашнього пилу (часто викликають симптоми алергії).

Існує також підвищена реакція слизових оболонок на харчові алергени, в такому випадку теж може з’явитись алергічний нежить у числі інших хворобливих проявів.

Алергічний риніт види симптоми діагностика

Схильність до виникнення алергічного риніту або сінної лихоманки підвищується, якщо людина має хронічні запальні хвороби в області вуха, горла і носа. У тих, хто схильний до затяжних простудних захворювань та частих вірусних інфекцій також знаходиться в числі підвищеного ризику. Фактори зовнішнього середовища:

  • сильна забрудненість повітря;
  • тютюновий дим;
  • велика кількість пилу в приміщеннях;
  • постійна присутність тварин.

Ймовірність появи алергічного риніту збільшується, якщо є спадкова схильність (один з батьків або обидва схильні до алергічних реакцій).

Алергічний риніт – це багатофакторне захворювання, яке залежить як від умов зовнішнього середовища, так і від генетичних особливостей. Розвиток хвороби неможливо без наявності алергену, однак багатьох цікавить питання, чому алергічні захворювання виникають лише у певних осіб, у той час як оточуючі досить добре переносять контакт з пилком рослин та іншими алергенами.

В основі механізму розвитку алергічного риніту лежать так звані реакції гіперчутливості негайного типу у відповідь на контакт з алергеном. При вдиханні повітря на слизову оболонку потрапляють молекули алергену, які швидко всмоктуються і викликають алергічну реакцію.

Вже через 1 хвилину виникають відповідні клінічні прояви. Провокуючими факторами алергічного риніту можуть бути різкі запахи, холодне повітря, забруднення повітря – вихлопні гази і багато інших.

Алергічний риніт викликається певними групами алергенів, які можна виділити і усунути при ретельному аналізі життєдіяльності людини. Знання про те, які алергени можуть викликати алергічний риніт надзвичайно важливо для людей, які страждають будь-якими алергічними захворюваннями або які мають спадкову схильність до них. Без усунення алергенів неможливе ефективне лікування даної хвороби.

До основних груп алергенів, що викликають алергічний риніт, відносять:

  • Пилок злакових і бур’янистих трав. До головним трав’яним алергенів відносяться полин, амброзія, злакові рослини (ячмінь, жито), а також деякі інші види трав.
  • Пилок дерев. Цвітіння багатьох дерев може стати причиною алергічного риніту. До них належать тополя, ясен, платан, оливкове дерево і навіть дуб. Також поширена алергія на хвойні дерева, кедр, ялівець, кипарис.
  • Спори цвілевих грибів. Цвілеві гриби живуть в приміщеннях з високою вологістю. Для боротьби з ними необхідно ретельно і часто прибирати приміщення і добре їх провітрювати.
  • Кліщі домашнього пилу і продукти їх життєдіяльності. Є основним видом домашніх алергенів. Їх найбільший вміст відзначається в килимах, матрацах, подушках, одязі, м’яких іграшках.
  • Домашні комахи (таргани, міль, блохи). Відносно часто викликають алергію, для боротьби з ними необхідно приділяти серйозну увагу прибиранню приміщень.
  • Алергени домашніх тварин. Будь-які білкові сполуки тваринного походження (слина, секрет сальних залоз) можуть ставати причиною алергії, але найчастіше алергеном є їх шерсть.
  • Харчові алергени. Рідко стають причиною розвитку алергічного риніту, Чим інших алергічних хвороб, проте така ймовірність існує.

Пилок являє собою чоловічу частину генетичного матеріалу у рослин. Пилок може поширюватися комахами або за допомогою повітряних потоків, вітру. Саме другий спосіб перенесення пилку становить найбільшу небезпеку для людей, що страждають алергічним ринітом.

Розмір пилку, в середньому, становить від 10 до 100 мікрометрів, що пояснює їх легке проникнення в ніздрі, на слизову оболонку очей. Багато пацієнти страждають від алергічного рінокон’юнктівіта, який характеризується одночасним ураженням верхніх дихальних шляхів і кон’юнктиви очей.

Поліноз або сінна лихоманка – це підвид алергічного риніту, сезонне захворювання, причиною якого є алергія на пилок рослин. На території Росії відомі три основних періоду полінозу.

У квітні – травні поліноз пов’язаний з цвітінням берези, клена, дуба, тополі, липи та інших дерев. У червні – липні починається алергія на злакові рослини, жито, пшеницю, овес, ячмінь. В кінці липня – початку вересня наступає період алергії на амброзію, полин, лободу.

У сезон цвітіння для усунення алергенів рекомендують тримати зачиненими вікна і двері в приміщеннях і автомобілі. Хороший ефект має використання систем кондиціонування повітря. Хворим з вираженою алергією доводиться обмежити час перебування на вулиці.

Одним з найбільш частих алергенів, що викликають цілорічний алергічний риніт, є домашній пил. Головним компонентом домашнього пилу є кліщі. Для людини вони нешкідливі, не переносять інфекційні захворювання, не псують продукти, не розносять яйця

, але дуже часто стають причиною алергії. Кліщі домашнього пилу можуть викликати алергію як у дорослих, так і у маленьких дітей.

Головними видами кліщів, складових домашній пил, є Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae, Euroglyphus maynei. Вони харчуються залишками людської шкіри, віддають перевагу теплу (вище 20 градусів) і вологе середовище (вологість більше 50%).

Найбільший вміст пилових кліщів можна зустріти в килимах, подушках, матрацах, м’яких меблів і іграшках. Кліщі і продукти їх життєдіяльності мають розміри від 10 до 20 мікрометрів. Вони зазвичай осідають на різних поверхнях, однак при струшуванні або переміщенні об’єктів легко потрапляють в повітря в дихальні шляхи.

Кліщі знаходяться в будинку круглий рік, тому при сенсибілізації до домашнього пилу пацієнти страждають саме цілорічної формою алергічного риніту. Захворювання загострюється в періоди з високою вологістю повітря.

При цьому наявність близько 100 кліщів в 1 грамі домашнього пилу достатньо, для того щоб викликати алергію у дитини. При наявності більше 500 кліщів в 1 грамі пилу існує висока ймовірність розвитку не тільки алергічного риніту, але і бронхіальної астми.

Для боротьби з кліщами домашнього пилу необхідна регулярна ретельне прибирання приміщень. Необхідно вибивати килими, проводити вологе прибирання м’яких меблів. У приміщеннях рекомендується підтримувати низьку вологість, так як в цих умовах кліщі повільніше розмножуються.

Кількість домашніх тварин значно збільшилася в останні роки, особливо в містах європейської частини Росії. За середніми підрахунками кожна четверта сім’я має яке-небудь домашню тварину, кішку або собаку.

і навіть

Основні котячі та собачі алергени виявляються в їх вовни, а також у слині, шкірі та сечі. Алергени тваринного вовни мають дуже маленькі розміри (близько 2,5 мікрон), через що тривалий час знаходяться в повітрі приміщень і не осаджуються.

Крім того, вони легко прилипають до одягу і можуть бути перенесені навіть у ті кімнати і приміщення, які домашнє тварина не має доступу. З-за маленького розміру від тваринної часток вовни дуже важко позбутися, тому вони залишаються в приміщенні довгі місяці.

Патогенез вазомоторного риніту

Алергічний риніт види симптоми діагностика

Види нежиті при алергії:

  • Сезонна форма. Сезони полінозу (сінної лихоманки) – це весна і літо. Ці періоди супроводжуються переміщенням в потоках повітря квіткового пилку, тополиного пуху, суперечка. При алергічному риніті вони є джерелами дратівливих реагентів, що викликають гострий симптом. Восени і взимку характерна стійка ремісія. Часті загострення з часом можуть призвести до переродження слизової оболонки носової порожнини, сезонна патологія може перейти в хронічний стан.
  • Цілорічна форма. Алергічний риніт у цьому випадку провокують стимулятори, які постійно присутні в безпосередньому оточенні людини вдома або на роботі. Загострення виникають часто, триває практично круглий рік. Симптоми виражені слабше, з носа виділяється секрет густий. Нерідко алергічний нежить супроводжується проявом запалення середнього вуха і слизової оболонки очей.

Існують рекомендації, які пояснюють, що робити при такому діагнозі:

  • Кинути палити;
  • Позбутися від накопичувачів домашнього пилу (стара м’які меблі, килими);
  • Добре провітрювати квартиру, постіль, зволожувати повітря, мити підлоги;
  • Проводити гігієнічну обробку ковдр і подушок, що зручніше робити, якщо в якості наповнювача замість пір’я буде синтетичний аналог;
  • Не використовувати краплі від звичайного нежитю;
  • Під час прибирання захищати область носа вологою марлевою пов’язкою.

Як відрізнити алергічний нежить від простудного

  • Алергічний риніт не супроводжується проявами, характерними для простудних захворювань: підвищена температура тіла, важкість у м’язах. Основна проблема – це набряк і закладеність носа;
  • Простудний нежить починається при зустрічі з вірусом, проходить через тиждень, алергічний нежить триває до тих пір, поки присутній алерген;
  • Виділення – рідкі, прозорі, безбарвні притаманні алергічного риніту. Для звичайного нежитю характерно виділення густого, жовто-зеленого секрету;
  • Позитивна динаміка при вживанні антиалергічних препаратів підтверджує алергічну природу нежитю.

Симптоми всіх ринітів (близько десяти видів) розрізняються лише в нюансах, терапія кожного з них має свої особливості. Точну діагностику зможе провести фахівець.

Порушення нормального назального дихання призводять до кисневого голодування мозку. Це в свою чергу викликає порушення сну, погіршення пам’яті, зниження уважності і концентрації, притуплення реакції.

Алергіки в період загострення гірше навчаються, менш продуктивно працюють, частіше потрапляють в ДТП і отримують спортивні та виробничі травми з-за загального комплексного погіршення самопочуття. Тому слід лікувати алергічний нежить не тільки з міркувань незручності чи естетики, а з позицій безпеки життєдіяльності та праці.

Алергічний риніт види симптоми діагностика

Немає єдиних рекомендацій, як вилікувати алергічний риніт. Комусь допомагає усунення джерела алергену, кому-то треба знімати симптоми, а хтось потребує системного лікуванні шляхом імунотерапії.

Чим лікувати алергічний нежить у дорослого, підкаже алерголог, а з проявами сінної лихоманки у дітей краще спочатку звернутися до педіатра, а потім – до оториноларинголога або дитячого алерголога.

Лікарі призначають препарати наступних груп:

  • Антигістамінні засоби. Пригнічують вироблення гістаміну, знімає запалення, сльозотеча, почервоніння очей, усувають свербіж і печіння в носі.
  • Глюкокортикостероїди. Знімають запалення і набряки.
  • Стабілізатори мембран опасистих клітин. Знижую надходження кальцію в клітини і провокують зниження рівня гістаміну.
  • Судинозвужувальні препарати. Усувають протягом з носа, провокують відплив рідини з околососудистого простору носоглотки.

Дуже часто діагноз захворювання встановлюється зі слів хворого на підставі його скарг і проявляються симптомів. Лор-лікар може уточнити, в який час року трапляється риніт, чи є серед родичів алергіки, чи є вдома тварини, які ще патології присутні у пацієнта, застосовує він якісь лікарські препарати. Потім лор-лікар уважно вивчає носову порожнину пацієнта на наявність запалень.

Для діагностики риніту алергічної етіології використовують шкірні алергічні тести. Цей вид досліджень застосовується у дорослих і дітей старше трьох років. За кілька діб до проведення аналізу можна приймати антигістамінні препарати, інакше алергію тест може не виявити.

Алергічний риніт види симптоми діагностика

Допомогти поставити правильний діагноз допомагає аналіз крові на наявність імуноглобулінів Е. Лікар може взяти мазок з носа на визначення кількості еозинофілів. Якщо їх концентрація висока, значить нежить має алергічне походження.

При виявленні риніту алергічного походження до терапії підключається лікар-алерголог

Пацієнту призначаються антигістамінні препарати, судинозвужувальні краплі в ніс для полегшення носового дихання, в більш важких випадках — гормональні кортикостероїдні препарати. Якщо алерген точно встановлено, пацієнту можуть запропонувати проведення імунотерапії.

За принципом дії вона схожа з вакцинацією: хворому поступово, починаючи з невеликих доз вводять в організм алерген, поступово збільшуючи його дозування з метою викликати звикання організму до цього алергену.

Кожен недуга вимагає своєчасного звернення до лікаря. Так і у випадку з алергічним ринітом не варто пускати хворобу на самоплив. При появі перших ознак патології приходьте, будь ласка, на прийом. Своєчасна допомога дозволить уникнути подальших ускладнень.

Будемо раді вас бачити в нашій клініці!

Остаточної класифікації алергічного риніту немає. Вітчизняні автори підрозділяють алергічний риніт по етіології і патогенезу на неинфекционно-алергічний, інфекційно-алергічний та змішаний, а за течією -на легкий (компенсований), важкий (субкомпенсований) та обтяжений (декомпенсований), що поєднується з ін.

 

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

формами алергії дихальних шляхів: алергічним бронхітом, бронхіальною астмою й ін. По морфологічним змінам може бути кілька стадій алергічного риніту: пароксизмальна, катаральна, вазодилататорний (відповідають легкому перебігу), хронічного набряку, полипозная, гнездной гіперплазії (відповідають важкого перебігу).

Зарубіжні дослідники виділяють алергічний риніт, спричинений в основному інгаляційними алергенами і опосередкований алергічними реакціями негайного типу, вазомоторний риніт і неаллергический (криптогенний) цілорічний риніт.

До неаллергическому риніту вони відносять захворювання з неясною етіологією, при яких імунологічні реакції не грають істотної ролі. Хоча такі форми риніту часто поєднуються з вторинною інфекцією, а в назальному секреті виявляється велика кількість еозинофілів, зарубіжні дослідники роль інфекційної алергії піддають сумніву і вважають недоведеною.

Причина неинфекционно-алергічного риніту – дія інгаляційних экзоаллергенов (побутових алергенів, грибкових алергенів, рослинних алергенів, алергенів тваринного походження), рідше – харчових алергенів (сенсибілізація може розвинутися при вживанні алергенних продуктів і навіть інгаляції їх, напр.

яєчного порошку, борошна). Інфекційно-алергічний риніт обумовлений алергенами мікробними, переважно стафілококом і стрептококом, вторинні фактори – сухий, жаркий клімат, гіповітамінози, забруднення повітря.

В основі неинфекционно-алергічного риніту лежить ДНТ, опосередкована антитілами. відносяться до иммуноглобулину Е. Виділяються медіатори призводять до вазодилатації, підвищення проникності капілярів, гіперсекреції, еозинофілії, порушення автономної нервової системи.

Виникає дисбаланс між з адренергічними і холінергічними регуляторнымн механізмами з блокадою адренергічних ефектів і порушенням контролю назальної васкуляризації (відбувається ишемизация слизової оболонки внаслідок скорочення артеріол і розслаблення венул).

Холинергическая стимуляція сприяє розширенню судин, гіперсекреції і посилення реакцій, опосередкованих імуноглобулінів Е. Попередня сенсибілізація до одного антигену може провокувати відповідь на більш низькі дози ін.

інгаляційних антигенів («примирующий ефект») і формування гіперреактивності на неспецифічні стимули. В основі інфекційно-алергічного риніту лежить бактеріальна алергія, що виявляється ДНТ і гіперчутливістю уповільненого типу.

При алергічному риніті виявляються гипери метаплазія епітелію, потовщення базальної мембрани, інфільтрація лімфоцитами, еозинофілами, моноцитами, гістіоцитами, фібробластами, підвищене число тучних клітин, гіпертрофовані залози.

Для алергічного риніту типові ранкові напади. У хворих часто спостерігається дисфункція євстахієвої труби, у процес може втягуватися барабанна перетинка. Прояви алергічного риніту посилюються в положенні на спині, при опущенні голови на 20° нижче горизонталі (це допомагає виявити приховану назальний обструкцію).

Інфекційно-алергічний риніт характеризується частими загостреннями, що виникають після гострих респіраторних захворювань, наявністю вогнищ хронічної інфекції, переважно в придаткових порожнинах носа. У хворих постійно закладений ніс, навіть в пе

період ремісії. Виділення з носа слизові або слизово-гнійні.

Захворювання буває сезонним при пилкової етіології алергічного риніту і цілорічним – при побутової та епідермальної. У частини хворих формуються назальні поліпи, у дітей з алергічним ринітом часто ускладнюється отитом алергічних середнім і синуситом.

У 3-10 % хворих алергічним ринітом розвивається бронхіальна астма. Особливо високий ступінь ризику захворювання на бронхіальну астму мають обличчя з гіперреактивністю бронхів до метахолину. Хворі алергічним ринітом також схильні до респіраторних інфекцій, синуситів.

Для встановлення діагнозу «алергічний риніт» використовуються різні методи обстеження хворих: алергологічний анамнез, алергологічні діагностичні проби шкірні, алергологічні діагностичні проби провокаційні (мають вирішальне значення) зі специфічними антигенами, аналіз назального секрету і вмісту синусів, рипоскопия, функціональні, лабораторні та рентгенологічні дослідження.

  • Ефективність: лікувальний ефект через 21-40 днів
  • Термін: постійно
  • Вартість продуктів: 1300-1400 руб. на тиждень

Особливості симптоматики

Алергічний нежить своїми проявами відрізняється від вірусного і простудного риніту.

Рання. У відповідності з назвою настає в перші хвилини зустрічі з алергеном, проявляється наступним чином:

  • Виділення рясні, водянисті, прозорі;
  • Сверблячі відчуття в носі, очах, горлі;
  • Часте неодноразове чхання, кашель.

Пізня. Деякі з перерахованих симптомів проявляються через кілька годин

  • Важко дихати, ніс закладений;
  • Біль в голові, тиск у вухах;
  • Набряклість, почервоніння шкіри на обличчі, під очима синці;
  • Губиться сприйняття запаху, їжа стає позбавленою смаку;
  • Втома, сменяющаяся дратівливістю;
  • З носа йде кров.

Розрізняють три ступеня патології:

  • Легка. Не чинить помітного впливу на сон. Працездатність практично зберігається на звичному рівні.
  • Середня. Призводить до погіршення якості сну вночі, помірно відбивається на життєдіяльності.
  • Важка. Хворий не в змозі нормально дихати, працювати, відпочивати.

Особливості симптоматики залежать від форми недуги. Розрізняють інтерміттируючую (загострення змінює стійка ремісія) і персистируючу генералі форми (хронічний, постійний риніт).

Існує ряд ознак, за якими можна зрозуміти, що у хворого алергічний нежить. Для діагнозу характерні:

  • рясні прозорі виділення з носа;
  • закладеність носа;
  • печіння та свербіж у носі;
  • свербіж в очах, можливий кон’юнктивіт;
  • почервоніння очей;
  • напади чхання;
  • втрата нюху;
  • пацієнт дихає переважно через рот, часто потирає і теребить кінчик носа;
  • дратівливість, проблеми зі сном.

Є фактори, які можуть посилити прояви захворювання, наприклад, перебування в прокуреному приміщенні, парфумерні віддушки, часті застуди. Примітно, що якщо у вашій родині були чи є алергіки, то ви в групі ризику!

Якщо ви виявили у себе ці симптоми, необхідно проконсультуватися у лікаря. Діагностика та лікування захворювання починається з відвідин оториноларинголога.

Різновиди алергічного риніту

Загострення сезонної форми пов’язано із цвітінням рослин (тополя, береза, амброзія, злаки та інші) і попадання на слизову оболонку носа людини їх пилку. Друга назва цієї форми хвороби — сінна лихоманка.

Вона проявляється у визначений час року (зазвичай навесні або влітку) і по закінченні фази активного цвітіння симптоми зникають. Якщо не проводити своєчасну діагностику та не застосовувати заходів з лікування сезонної форми нежиті, хвороба може перейти в цілорічну форму.

Цілорічний тип хвороби викликається більш широким спектром алергенів: домашня, книжковий пил, пилові кліщі, слина, шерсть і екскременти домашніх тварин, спори цвілі, продукти харчування, ліки.

Професійний нежить — цю форму виділили відносно недавно. Вчені з’ясували, що алергія може розвиватися у представників тієї чи іншої професії, які в силу своєї трудової діяльності змушені весь час контактувати з одним і тим же речовиною (наприклад, будівельники, ветеринари, медики, працівники лісопилень).

Розрізняють алергічний риніт сезонний, гострий епізодичний і цілорічний.

  1. Сезонний нежить з’являється у людини навесні і влітку в період цвітіння рослин, появи в повітрі спор грибів. Головні алергени – це пилок трав, злакових рослин, берези, оливкового дерева, горіха. Вид алергену залежить від географічного розташування населеного пункту, часу року і клімату, в якому проживає хворий чоловік. Сезонний нежить характеризується гострим яскравим початком, супроводжується кон’юнктивітом.
  2. Гострий епізодичний. Утворюється у відповідь на контакт зі слиною або сечею домашніх тварин, домашніми кліщами. Називається епізодичним, якщо людина з ними контактує дуже рідко.
  3. Цілорічний турбує людини цілий рік. Найчастіше причиною є домашні алергени – пил, шерсть, епідерміс хатніх тварин, кліщі, таргани і т. д. Відрізняється менш вираженим початком захворювання, в основному з’являється після прибирання квартири.

Залежно від вираженості проявів симптомів виділяють риніт алергічної легкої, середньої і важкої форми. При важкій формі захворювання у пацієнта порушується нормальний сон, повсякденна активність, людина не може нормально займатися спортом і фізичними вправами, знижується ефективність професійної діяльності, у дітей успішність у школі, при цьому дуже турбують перераховані симптоми захворювання.

Симптоматика

  • часто виникає протягом дня свербіж у носі;
  • чхання, часто нападів характеру;
  • закладеність носа, нежить, посилюються в нічний час;
  • водянисті виділення з носа, у разі приєднання інфекції можуть приймати слизисто-гнійний характер;
  • набряк носоглотки, втрата нюху;
  • нападоподібний кашель і першіння в горлі;
  • почервоніння очей і нагноєння, іноді з’являються круги або набряки під очима.

Прийом антигістамінних препаратів зазвичай, полегшує стан хворого.

Ці симптоми алергічного риніту не є унікальними виключно для даного захворювання. Подібні ознаки мають всі риніти, кожен з яких вимагає певного лікування, а тому доцільно проведення точної діагностики фахівцем-алергологом.

Оскільки вперше ознаки алергічного нежитю проявляються зазвичай у дитячому або юнацькому віці, то батькам варто уважніше ставитися до своєї дитини. Адже симптоматика алергічної реакції і простудних захворювань дуже схожа, а значить переплутати ці дві недуги не складе праці.

При діагнозі алергічний нежить симптоми зазвичай наступні:

  • болісне, часте нападоподібне чхання;
  • водянисті, прозорі, рясні виділення з носа;
  • закладеність носа, що посилюється в нічний час;
  • свербіж в районі носа, а часом, навколо вух і очей;
  • сльозоточивість, почервоніння очей;
  • одутлість і набряклість обличчя.

Особливо важливо встановити залежність даних клінічних проявів нежитю від сезонності. При чіткого взаємозв’язку виникнення водянистих виділень з носа в разі контакту з твариною або, приміром, в період цвітіння рослин, і якщо подібні ознаки хвороби повторюються не перший рік, можна запідозрити розвиток алергічного нежитю.

Комплекс перерахованих вище ознак служить основою для встановлення правильного діагнозу. Але перш за все, при будь-яких обставин, необхідно звернутися до фахівця, який проведе ретельне обстеження – лабораторне та об’єктивне.

Нав’язливі симптоми, значно порушують звичний ритм життя. Хворій людині важко сконцентрувати увагу, працювати, виконувати звичні справи.

Основні симптоми:

  • Рясні рідкі соплі, хворі іноді їх називають «соплі рікою»;
  • Назальная блокада або повна закладеність носа;
  • Свербіж носа з «алергічним салютом». Діти чешуть кінчик носа долонею чи краєм рукава. З-за цього приблизно через 2 роки від початку захворювання трохи нижче перенісся з’являється складка;
  • Затяжні напади чхання;
  • Порушення відчуття запахів;
  • При стікання виділень в глотку може з’явитися відчуття печіння у горлі, невеликий спастичний кашель, осиплість;
  • Людина постійно шморгає носом і дихає через відкритий рот.

Також можна звернути увагу на непрямі ознаки:

  • У хворого проявляються алергічні окуляри» – повіки стають товстими, набряклими, зменшується розріз очей. З-за набряклості утворюється застій венозної крові і під очима утворюється синюшність, складки;
  • Аденоїдне обличчя у дітей. Постійне порушення дихання з дитячого віку позначається на розвитку кісток черепа, і обличчя набуває характерні риси – синці під очима, відкритий рот і сонливий вираз, високе небо, плоска щелепу, неправильний прикус і підборіддя;
  • При огляді горла помітні гіпертрофовані збільшені фолікули на задній стінці глотки;
  • Нічний хропіння;
  • Зміни на мові – з’являється малюнок з білястих плям, складчастість;
  • При хронічній формі у 70% хворих виявляються хронічні синусити, у 40% – аденоїди, у 30% – отити, у 10% – ларингіти і поліпи носа. Алергічний риніт – фактор ризику бронхіальної астми.

Алергічний риніт легко відрізнити від інших видів хронічного і гострого нежитю. Часто він супроводжується кон’юнктивітом (почервоніння очей, сльозотеча і світлобоязнь), алергічними висипаннями на шкірі, бронхіальною астмою.

Серед хворих алергічним ринітом лікарі виділяють «блокадників» і «чихальщиков». До блокадникам частіше ставляться люди з закладеністю носа, яка є симптомом цілорічного нежитю.

Ускладнення алергічного риніту зустрічаються відносно часто. Багато дослідників підкреслюють зв’язок алергічного риніту і бронхіальної астми. Зниження активності імунної системи у ході лікування алергічного риніту допомагає пацієнтам запобігти розвитку бронхіальної астми.

Крім бронхіальної астми алергічний риніт може бути пов’язаний з алергічним кон’юнктивітом, носовими поліпами, розростаннями аденоїдів, хронічним кашлем і навіть із запаленням стравоходу (рефлюкс-езофагітом).

Алергічний риніт – це захворювання, викликане запальною реакцією слизової оболонки носа в результаті контакту з алергеном. В основі симптомів алергічного риніту лежать реакції гіперчутливості негайного типу.

  • чхання;
  • кашель;
  • свербіння в порожнині носа;
  • утруднення носового дихання;
  • виділення з носа.

Чхання та свербіж у носі – це найбільш природна реакція організму через подразнення слизової оболонки носа пиловими алергенами (

). Чхання являє собою захисний безумовний рефлекс, який допомагає видалити з верхніх дихальних шляхів чужорідні тіла і дратівливі агенти з допомогою форсованого видиху. Чхання не пов’язано з механізмом розвитку алергії, а здійснюється по нервовому рефлекторного механізму.

Кашель, як і чхання, є безумовним рефлексом, який виникає через подразнення рецепторів в глотці, гортані, трахеї, бронхах. При алергічному риніті кашель також може бути симптомом захворювання в тому випадку, якщо алерген проникає в зазначені відділи дихальної системи.

Помітним симптомом алергічного риніту є носові виділення. При даному захворюванні вони прозорі, мають низьку в’язкість, але виділяються в великій кількості. Носові виділення являють собою слизовий секрет клітин, що складають внутрішню оболонку носа.

Ця рідина «вимиває» сторонні тіла з верхніх дихальних шляхів, допомагаючи видалити алерген. Стимулом для утворення великої кількості слизу є реакція алергену з антитілами, розташованими на поверхні спеціальних клітин.

Набряк слизової оболонки носа при алергічному риніті може бути настільки сильним, що проходження повітря через ніс майже повністю припиняється. Набряк слизової оболонки носа викликаний виходом плазми крові у міжклітинний простір через розширення судин.

Тимчасове зниження нюху при алергічному риніті також пов’язано з набряком слизової оболонки носа. Більшість нюхових рецепторів знаходиться у верхній частині порожнини носа, однак при набряку слизової оболонки носа надходження повітря до цих рецепторів припиняється. Нюх повертається негайно з відновленням прохідності дихальних шляхів.

При різних формах алергічного риніту симптоми захворювання залишаються однаковими, змінюється лише тривалість і частота їх появи. Так, при легкій формі алергічного риніту денна активність не порушена, із-за чого багато пацієнтів відкладають лікування хвороби. При важкій формі пацієнт вже не може обходитися без лікування.

Згідно з новим класифікаціями епізодичний (інтермітуючий) алергічний риніт проявляється не більше 4 днів на тиждень та частіше 1 місяця в році. Тривалий (персистуючий) риніт проявляється більше зазначеного часу.

Сезонний алергічний риніт проявляється в період цвітіння рослин, в той час як цілорічний алергічний риніт може спостерігатися круглий рік (найчастіше викликане кліщами домашнього пилу). Симптоми і прояви обох форм алергічного риніту є схожими, проте встановлення форми важливо для обмеження контакту з алергеном і ефективного лікування.

 

Алергічний риніт є найпоширенішим алергічним захворюванням у дітей. Дане захворювання не загрожує життю дитини, але може зробити істотний вплив на його розвиток, а також спровокувати такі захворювання як бронхіальна астма або синусит.

У дітей дошкільного віку діагностика алергічного риніту утруднена, так як його симптоми дуже схожі з симптомами звичайного інфекційного риніту. На додаток до чиханию, рясним носових виділень діти з вираженим алергічним ринітом можуть розвивати характерне шумне дихання, хропіння.

У дітей з алергічним ринітом часто втрачається смак і нюх. Зовнішніми ознаками алергічного риніту є ротове дихання, постійно відкритий рот, несомкнутые губи, витягнуте обличчя. Алергічний риніт з-за нефизиологического типу дихання може призводити до аномалій зубних. У дітей з алергічним ринітом можуть бути збільшені лімфатичні вузли.

Алергічний риніт у дитини можна припустити за наявності таких захворювань як атопічний дерматит, кон’юнктивіт, хронічний синусит або середній отит із залишковим або постійним випотом. Правильна діагностика алергічного риніту у дітей має особливе значення, так як відсутність лікування загрожує високим ризиком розвитку бронхіальної астми.

Діагностика

За постановку діагнозу алергічного риніту відповідають отоларинголог і алерголог. Перш за все, потрібно відвідати отоларинголога, щоб виявити інші порушення з боку вуха, горла, носа. Симптоми бувають схожими, тільки фахівець допоможе розібратися в ситуації.

Ознаки алергічного нежитю підтвердить мазок, який береться зі слизової носа на визначення эозинофил. Алергія є, при їх утриманні у кількості, що перевищує 5%.Підвищення імуноглобуліну (Ig E) у сироватці крові (більш Чим 100 МО) свідчить на користь алергічного риніту у дорослих пацієнтів. Для дітей і підлітків інші нормативи.

Мета діагностики алергічного риніту – визначити компонент, винний в тому, що проявилася назальная алергія. Для цього роблять алергопроби:

  • Шкірні проби. На шкіру наносять розмітку, виробляють подряпини, на кожну капають різні алергени. Через півгодини оцінюють реакцію за зовнішніми ознаками, використовуючи шкалу розмірів. Цей експрес-метод передбачає попередню підготовку пацієнта і має досить багато протипоказань. Проби не роблять пацієнтам молодше трьох і старше 60 років, жінкам у періоди виношування дитини і лактації. Проби не можна проводити при загостренні алергії.
  • Аналіз крові на виявлення специфічних імуноглобулінів. Не має протипоказань, але може дати неправдиву інформацію і відноситься до дорогих методів.

Крім основних діагностичних досліджень додатково призначають:

  • Аналіз крові на вміст лейкоцитів, еозинофілів, тучних клітин;
  • Риноманометрию (дослідження носового дихання);
  • Рентген порожнини носа.

Алерголог підтвердить або спростує діагноз алергічний риніт, спираючись на результати аналізів і власний досвід.

Так як алергічний нежить виявляється, найчастіше, подібно вірусного захворювання, то при підозрі на алергічну природу хвороби, крім ЛОРа необхідно також відвідати алерголога-імунолога, який підтвердить або спростує ваші припущення.

Для діагностування захворювання, як правило, здається мазок з носа і спеціальний аналіз крові, які вказують, чи є залежність між закладеністю носа і алергічною реакцією. При позитивному результаті виявляється причинно-значущий алерген з використанням двох видів діагностики:

  • шкірні проби – найбільш інформативний і економічний спосіб визначити подразник. Для проведення обстеження пацієнта на шкірі роблять кілька подряпин, на які капають кілька крапель спеціального алергену. Потім протягом 15-30 хвилин оцінюється реакція. Однак подібний метод не проводять у момент загострення хвороби, вагітним і годуючим матерям, а також він має обмеження за віком – від чотирьох до п’ятдесяти років;
  • специфічний аналіз крові – найбільш зручний, він практично не має обмежень. Проте дана методика характеризується досить високою вартістю і відносно високою частотою хибнопозитивних результатів.

Найчастіше вищевказаних аналізів не достатньо для точної діагностики захворювання, так як визначити алергічний нежить все ж досить складно. У таких випадках призначаються додаткові дослідження: мазок з носа на гриби і мікрофлору, клінічний аналіз крові, рентген пазух носа.

Але все ж при будь-яких обставин, навіть якщо ви впевнені в алергічному характер захворювання, не варто нехтувати відвідинами ЛОР-лікаря. Адже, як правило, прийому антигістамінних препаратів не достатньо для повного позбавлення від недуги. А невірно підібрана терапія може спровокувати значні ускладнення.

Надалі для уточнення діагнозу необхідне виявлення тієї речовини, яка викликає симптоми і є причиною алергічного риніту — причинно-значущого алергену.

Діагностика алергічного риніту має два різновиди: постановку шкірних проб і спеціальний аналіз крові.

Постановка шкірних проб. Обов’язкова умова – за 5 днів скасовується прийом будь-яких антигістамінних препаратів і вік пацієнта від 4 до 50 років. На передпліччі наноситься кілька дрібних надрізів, в які крапають 1-2 краплі певного алергену.

Через деякий час (15-30 хвилин) проводиться огляд і завмер з’явився міхура. Шкірна проба – один із достовірних, поширених і економічних видів діагностики алергії. Тест не проводиться вагітним і годуючим груддю.

Аналіз крові загальний на специфічні IgE-специфічні імуноглобуліни. Рівень загального IgE у момент народження людини близько нуля і поступово збільшується в міру дорослішання. У дорослої людини показник вище 100-150 ОД/л вважається підвищеним.

З тими алергенами, які дали позитивну шкірну реакцію, додатково проводять внутриносовой провокаційний тест. Така діагностика алергічного риніту полягає в провокації організму на реакцію.

Для цього в одну ніздрю вводять 2-3 краплі дистильованої води, потім поетапно збільшують концентрацію досліджуваного алергену: 1:100, 1:10 і цілісний розчин. Якщо через 15-20 хвилин з’явилася реакція – закладеність, чхання, печіння, нежить, тест вважається позитивним.

Можливе проведення досліджень радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, імуноферментним або хемолюминесцентным методів, проте, зважаючи на високу вартість, ці методи не отримали широкого застосування.

За допомогою методів функціональної діагностики у хворих алергічним ринітом виявляється порушення дихальної, всмоктуючої та транспортної функцій носа. У частини хворих відзначаються підвищення рівня імуноглобуліну Е в сироватці крові, позитивні реакції лейкоцитолиза. Шеллі. РБТЛ з антигенами.

При тяжкому перебігу P a y частини хворих виявляється субклінічний бронхоспазм.

За допомогою рентгенологічних обстежень може бути виявлено нерізке затемнення лобових і гратчастих придаткових порожнин носа.

Для діагностики алергічного риніту велике значення має виявлення саме тих дратівливих речовин, які запускають негативну реакцію імунітету. Таким чином встановлюється і можливий коло перехресних алергенів (схожих продуктів і речовин, які теж можуть негативно впливати на людину). Лікувати алергічний риніт починають тільки після встановлення точного діагнозу.

Алергічний риніт види симптоми діагностика
З допомогою так званої алергічної проби, підозра на якусь алергію підтверджується швидко.

Перевірені способи діагностики, найбільш популярні на даний момент:

  • Тест на підставі шкірних проб (алергопроби). Цей простий спосіб часто застосовують, але і похибка його досить велика. Суть в тому, що за допомогою спеціального інструменту на шкірі людини робиться невелика подряпина, в яку вносять речовина – алерген. Через 15 хвилин можна оцінити результат. У разі позитивної реакції місце дослідження почервоніє, з’явиться невелика набряклість та свербіж.
  • Імуноблотінг. Це аналіз реакції антитіл крові людини на молекули подразнюючої речовини. Проводиться в лабораторних умовах. Досить точний метод діагностики.
  • Мікроскопічне дослідження мазків. Для цього аналізу мазки слизових виділень, взяті у пацієнта під час загострення алергічного риніту, забарвлюють спеціальними препаратами і досліджують під мікроскопом.
  • Тест на аллергенспецифические імуноглобуліни (Ig). Дослідження крові на підвищення рівня імуноглобулінів класу Е при впливі на неї різних передбачуваних речовин-алергенів.
  • Метод провокаційного аналізу (використовується рідко). Пацієнту вводиться невелика кількість речовини, яка потенційно може викликати алергійну реакцію. Якщо результат негативний, дозу поступово збільшують. Таке дослідження застосовується тільки в стаціонарних умовах.

Форми і стадії алергічного риніту

  • періодична (сезонна);
  • постійний (цілорічний).

Різниця між ними в тому, що при сезонній формі алерген рослинного походження і виділяється під час цвітіння певних видів квітів або дерев. При хронічній формі, подразник присутня в побуті людини (пилові кліщі, цвіль, тварини) і хвороба може не припинятися круглий рік.

Є змішана форма, при якій хронічний риніт цілорічно виражений в стертій формі і піддається лікарського контролю, а в літній сезон загострюється.

Розрізняють наступні стадії хвороби:

  • гостра – алергічний риніт триває до 4 тижнів;
  • хронічна – прояви захворювання тривають довше 4 тижнів поспіль. Вони не припиняються зовсім або трапляється нестійка ремісія, а потім повторення.

Щорічне повторення симптомів алергічного риніту протягом часу, що перевищує термін 4 тижні, вважається також хронічним перебігом хвороби.

Етіологія вазомоторного риніту

При легкій і середній формах алергічного риніту застосовується антигистаминная терапія, краще препаратами другого (кларитин, цетрин, зодак) або третього (зіртек, телфаст, еріус) покоління. Призначаються всередину 1 раз в день у відповідності з рекомендованими віковими дозуваннями. Тривалість прийому не менше 2 тижнів.

Якщо лікування алергічного риніту не дає належного ефекту, призначають похідні кромогликата натрію (Кромогексал, Кромоглін, Кромосол). Препарати випускаються у вигляді спреїв, відчутний ефект помітний не раніше, Чим через 5-10 днів.

У разі тяжкого перебігу хвороби призначаються назальні кортикостероїди (Альдецин, Беконазе, Бенарин, Назонекс, Фликсоназе, Назарел та ін), що випускаються у вигляді спреїв. Тривалість лікування встановлює лікар.

Пацієнтам, які мають протипоказання до даних лікарських препаратів, призначається алерген-специфічна імунотерапія. Лікування проводиться алергологом в умовах стаціонару. Сенс лікування полягає у введенні малих доз алергену, які поступово збільшуються, цим домагається вироблення толерантності організму до алергену. При цьому намагаються полегшити симптоми алергічного риніту.

Страждають алергічним ринітом слід знати, що проводити лікування необхідно, навіть в легких випадках, інакше хвороба може прийняти нові, більш важкі форми, такі, як, наприклад, бронхіальна астма.

Щоб правильно лікувати алергічний риніт, потрібно уточнити, як захворювання почалося, які симптоми турбують, тому звернення до лікаря обов’язково. Лікування призначається в домашніх умовах.

Найголовніше лікувальний захід при алергічному нежиті – повна ліквідація контакту з алергеном, для малюків цього цілком достатньо для довільного настання одужання навіть без використання ліків.

Вони не впливають на причину захворювання, не покращують прогноз і тривалість нападу, не здатні вилікувати, однак можуть використовуватися короткочасно при сильної закладеності носа для полегшення симптомів у пацієнта.

Судинозвужувальні добре знімають набряк слизової, що є профілактикою евстахііта та отиту. Тривале застосування судинозвужувальних може призвести до прискореного дихання, вираженого набряку слизової носа, розвитку медикаментозного нежиті, тому допускається використовувати не більше 3-7 днів.

Не рекомендується лікувати судинозвужувальними дітей до року – доза значно перевищує необхідну для дорослих, що може спровокувати підвищення артеріального тиску, викликати тремтіння або навіть судоми.

Для дітей рекомендується використовувати препарати короткої дії (4-6 годин) – Фенілефрин, Тетразолин, для дорослих препарат тривалої дії – Ксилометазолин (10 годин), відмінним препаратом є Отривин. Ефект проявляється через 5-15 хвилин.

Основа лікування в період нападу. Надають системну лікувальну дію на причину захворювання. Добре і швидко запобігають або зменшують головні симптоми – свербіж носа і нежить, чхання, закладеність носа.

Препарат потрібно підбирати індивідуально – вони всі однаково ефективні, але чутливість у різних людей до них відрізняється. До препаратів розвивається звикання, тому лікування повинно проходити курсами по 1 тижню.

Чим лікувати? Таблетки – Зіртек (Цетиризин), Астемізол, Хлоропірамін, Клемастин, Лоратадин, Акривастин, Эбастин. А як позбутися від алергічного нежитю швидко? Для швидкого короткочасного ефекту потрібно використовувати комбіновані краплі, що містять антигістамінну та судинозвужувальний засіб – Аллергодил, Виброцил, Санорин-Аналергін, Левокабастин.

Основні позитивні сторони антигістамінних засобів:

  • гнітючий і снодійний ефект відсутні;
  • вибіркові по відношенню до рецепторів;
  • тривалість дії – 1 доба;
  • після відміни препарату лікувальну дію ще зберігається протягом одного тижня;
  • володіють як протиалергічні, так і протизапальними властивостями.

Таблетки починають діяти через 30 хвилин, тривалість дії-до 24 годин. Краплі діють швидше – через 15 хвилин, тривалість дії – 6-12 годин.

Кромонами потрібно лікувати сезонний алергічний риніт легкого або середнього ступеня тяжкості. Вони попереджають розвиток симптомів, скорочують тривалість нападу. Частіше застосовуються для профілактики, так як не здатні відновлювати носове дихання. Кромони створюють бар’єрний шар, що перешкоджає зіткненню алергену з епітелієм носа.

Їх необхідно капати за тиждень до зустрічі з алергеном. Через 2-3 тижні використання, дозу і кратність закапувань в ніс можна скоротити. При недостатній ефективності їх можна скомбінувати з антигістамінними, після поліпшення самопочуття один з препаратів скасовується. Назви – Кромолін, Кромогексал, Ломузол.

Починають діяти повільно, позитивний ефект зберігається на 2-6 годин. Повний терапевтичний ефект настає через 2 тижні використання. Кромони не мають протипоказань і побічних ефектів, що дозволяє їх використовувати для лікування дітей, вагітних і годуючих, недолік – капати потрібно 4 рази на день.

Найкращі препарати для лікування будь-яких форм алергічного нежитю. Вони швидко знімають запалення, призначаються при неефективності інших препаратів і у важких випадках захворювання. У перші дні використання глюкокортикостероїдів попередньо необхідно закапувати в ніс судинозвужувальні краплі. Назви – Беклометазон, Мометазон, Флутиказон.

Починають діяти не раніше, Чим через 1-3 доби, тривалість ефекту зберігається до 12-24 годин, тривалість застосування – 1 місяць. При високій концентрації алергенів у повітрі їх потрібно приймати з кромонами постійно.

На період лікування глюкокортикостероїдами ніс необхідно зволожувати мінеральної або солоною водою, сольовими спреями (Аквамаріс, Квікс, Салін і т. д.). Вони захищають слизову оболонку від пересихання, знижують концентрацію вдихуваних алергенів, зменшують інтенсивність свербежу, кількість сопель, знімають закладеність.

Їх стали застосовувати для лікування алергічного риніту тільки в останні роки. Представники цієї групи – Монтелукаст і Зафирлукаст. Найчастіше препарати цієї групи використовують при середньотяжкому і тяжкому перебігу.

Вони ефективно зменшує прояви хвороби, сприяють досягненню ремісії. Їх можна приймати у вигляді таблеток жувальних таблеток для дітей), а також вводити шляхом інгаляції через небулайзер.

 

Лікування гострого епізодичного і сезонного нежиті:

  1. При легкій формі достатньо використання антигістамінних препаратів.
  2. При середньотяжкій та тяжкій формі потрібно використовувати антигістамінні краплі в ніс або таблетки, назальний кортикостероїд і кромони. Лікування триває близько 1 місяця.

Лікування цілорічного алергічного нежиті:

  1. При легкій формі – антигістамінний препарат, назальний глюкокортикостероїд і кромон.
  2. При важкій і середньотяжкій формі – назальний глюкокортикостероїд, антигістамінні таблетки, судинозвужувальні краплі. Через 2-4 тижні при відсутності позитивного ефекту збільшується доза глюкокортикостероида або додається гормон в таблетках / інший антигістамінний препарат.

Це сучасний метод лікування, який полягає у введенні пацієнту розведеного алергену під шкіру, концентрація поступово збільшується. Це дозволяє виробити організму захисні антитіла, що призводить до зменшення і зникнення основних симптомів захворювання.

Метод краще використовувати для лікування дітей і підлітків. Показаннями для алерген-специфічної терапії є неефективність ліків, відмову від них, наявність протипоказань, якщо точно відомий алерген.

Народне лікування

Народні засоби лікування для лікування алергічного риніту не рекомендовані. Використовувані в рецептах рослини можуть спровокувати алергію, перехресну алергію, ускладнитися анафілактичним шоком, кропив’янкою.

З народних засобів можна використовувати ті, які зменшують кількість алергенів в організмі: їсти натщесерце висівки, пити молоко, вживати в їжу яблука і журавлину, промивати ніс сольовим розчином.

Алгоритм дій наступний:

  • Виявити алерген і уникати контакту з ним;
  • Промивати ніс морською водою;
  • Відвідати отоларинголога і алерголога;
  • Прийом антигістамінних та гормональних засобів за призначенням фахівця.

Принципи неспецифічної терапії: регулярне використання антигістамінних препаратів і раціональне застосування деконгестантов (симпатоміметичних препаратів). Найбільш ефективні комбінації антигістамінних препаратів Н-1-блокувальників та антигістамінних препаратів H-2-блокуючих.

Вони інгібують ринорею. чхання, мало впливають на назальний обструкцію При тахіфілаксії до однієї групи засобів ефект може настати від ін. Більшість деконгестантов містить адреналін. Це швидко діючі агенти, ефективні для зняття назальної обструкції.

Призначають їх на короткий час при домінуванні назальної обструкції, тривале застосування (більше 3-4 днів) викликає вторинну гіперемію з прогресуванням назальної обструкції (Recongestion phenomenon, медикаментозний риніт).

Оральні симпатоміметики в комбінації з антигістамінними препаратами також ефективно зменшують обструкцію. Для неспецифічної терапії алергічного риніту використовують також сс-адреноагонисты (зменшують проникність судин), антихолінергічні препарати, зокрема атропін (усувають ринорею, проте надають побічні дії), інтал місцево (ефект короткочасний, спостерігається не завжди), глюкокортикостероидные препарати.

Тривала системна глюкокортикостероїдна терапія для лікування алергічного риніту застосовується рідко (тільки при тяжкому перебігу алергічного риніту, резистентного до інших форм терапії). Високоефективні місцеві глюкокортикостероидные препарати, які можуть використовуватися тривалий час.

Небажані наслідки

Небажані наслідки перебігу алергічного риніту пов’язані з подальшим розвитком патології.

Алергічний нежить потрібно обов’язково лікувати. Якщо цього не робити або лікувати погано, захворювання буде прогресувати в бік збільшення інтенсивності проявів недуги. Посилиться симптоматика, що проявляється у головному болі, погіршення нюху, слуху.

Зміни торкнуться і загального стану. Поганий сон через закладеності носа призводить до нездужання, слабкості, дратівливості і прояву. Знижується здатність до концентрації уваги.

При прогресуванні захворювання розширюється спектр алергенів. Якщо алергія на шерсть відсутня, заводити кішку все ж не слід. Якщо реакція проявиться пізніше, коли кішка стане «членом сім’ї», розлучатися з нею буде важко.

Серйозні наслідки, які можуть проявлятися при запущеному алергічному риніті, — це розвиток на його ґрунті інших алергічних недуг. Адекватна терапія, розпочата вчасно, вбереже від розвитку алергічного кон’юнктивіту і бронхіальної астми.

Ускладнення

Якщо захворювання не лікувати, алергічний риніт зазвичай проходить через етап зміни, з часом алергія переходить з носа і очей до нижніх дихальних шляхів, що призводить до алергічної бронхіальної астми. В результаті алергічна пилок буде викликати задишку.

Крім того, при сінній лихоманці можуть виникати багато інші ускладнення, такі як:

  • астма;
  • свербіж слизової оболонки порожнини рота, горла, вуха;
  • ангіна;
  • кашель;
  • алергічні реакції шкіри (наприклад, почервоніння, набряк);
  • проблеми з концентрацією;
  • порушення сну;
  • порушення нюху, смаку і слуху;
  • загальна апатичний стан.

Класифікація алергічного риніту

  • частота епізодів хвороби;
  • тривалість епізодів хвороби;
  • ступінь тяжкості хвороби.

Риніт – це загальна назва захворювання, передбачає запалення слизової оболонки носа. Риніти класифікуються на декілька груп в залежності від причини захворювання. У цій класифікації алергічний риніт є його підвидом серед кількох інших форм.

За причинним фактором риніти поділяються на такі види:

  • інфекційні (вірусні, бактеріальні);
  • алергічні (персистуючий, інтермітуючий);
  • професійні;
  • викликані лікарськими препаратами (наприклад, аспірином);
  • гормональні;
  • идиопатические (причина захворювання точно не встановлена).
  • Гострий риніт. Спостерігається як самостійне захворювання, так і специфічний процес при різних інфекційних захворюваннях (наприклад, грип). При гострому риніті послідовно змінюються три стадії, суха стадія роздратування, стадія слизових виділень, стадія слизово-гнійних виділень. Гострий риніт зазвичай проходить самостійно, але може перетікати в хронічну форму.
  • Хронічний катаральний риніт. Характеризується тривалим почервонінням і невеликий припухлістю слизової оболонки носових ходів. Хронічний катаральний риніт дещо утруднює дихання і періодично призводить до утворення слизових виділень з носа. Цілорічний алергічний риніт симптоматично зіставимо з даною формою риніту у періоди поза загострень.
  • Хронічний гіпертрофічний риніт. Ця форма пов’язана з розростанням слизової оболонки носових ходів, іноді з залученням окістя і кісткової тканини. Гіпертрофічний риніт викликає стійке утруднення носового дихання, в результаті чого вимагає хірургічного лікування.
  • Хронічний атрофічний риніт. Являє собою дистрофічний процес слизової оболонки носа, при якому хворі скаржаться на утворення кірок, сухість у носі, зниження нюху.
  • Озена. Рідкісна, але важка форма атрофічного риніту. При ній процес розповсюджується не тільки на слизову оболонку, але і на належну кістка. При цьому утворюється специфічний, досить смердючий запах.

Форми ринітів, наведені у клінічній класифікації, найчастіше викликані інфекційними факторами, однак не виключено спільне вплив інших причин. Ними можуть бути алергії,

, дистрофічні захворювання. Лікування цих форм вимагає комплексного підходу і усунення всіх можливих причин.

Міжнародна класифікація хвороб (

) – офіційний медичний документ, що використовується як статистична та класифікаційна основа в охороні здоров’я. МКБ застосовується з метою уніфікації світової системи охорони здоров’я і містить всі офіційно визнані діагнози і класифікації.

  • вазомоторний та алергічний риніт (J30);
  • вазомоторний риніт (J30.0);
  • алергічний риніт, викликаний пилком рослин, включаючи сінну лихоманку і поліноз (J30.1);
  • інші сезонні алергічні риніти (J30.2);
  • інші (цілорічні) алергічні риніти (J30.3);
  • непоточнені алергічні риніти (J30.4).

Набір цифр поруч з назвою патології означає міжнародну систему кодування хвороби. У МКБ-10 алергічний риніт у деяких пунктах об’єднаний з вазомоторний риніт, що свідчить про спорідненість цих захворювань.

Незважаючи на те, що клінічні прояви вазомоторного і алергічного риніту в чому збігаються, вони відрізняються за механізмом розвитку. Вазомоторний риніт пов’язаний з неправильною роботою вегетативної нервової системи, у той час як алергічний риніт являє собою підвищений відповідь імунної системи при контакті з алергеном.

Алергічний риніт може відрізнятися на декілька видів залежно від того, як довго тривають його симптоми. Багато в чому це пов’язано з наявністю алергену в навколишньому середовищі, тому одна форма легко може перетікати в інший.

По тривалості епізодів алергічного риніту дане захворювання класифікують на наступні форми:

  • Епізодичний алергічний риніт. При одноразовому контакті з певними алергенами, нетиповими для звичайної обстановки пацієнта (наприклад, з білком слини кішки), можуть спостерігатися гострі симптоми алергії, які розцінюють як гострий епізодичний алергічний риніт.
  • Сезонний алергічний риніт. Зазвичай пов’язаний з пилком квітучих рослин (амброзія, кипарис, тополиний пух, злакові рослини та інші). Сезонний алергічний риніт також носить назву сінної лихоманки. Вона повторюється у хворих щорічно в один і той же час навесні або влітку. На жаль, сезонна форма алергічного риніту при відсутності лікування може перейти в хронічну цілорічну форму.
  • Цілорічний алергічний риніт. Обумовлений постійним контактом з алергеном. Ним може бути домашня або паперовий пил, їжа, деякі лікарські препарати. Напад триває такого риніту зазвичай кілька днів і навіть тижнів, після чого набуває хронічного характеру.

Лікування цілорічної форми алергічного риніту важче, Чим інших форм, так як в цьому випадку складніше встановити причинний алерген. Їх також може бути кілька, включаючи професійні алергени. Для діагностики даних форм необхідна наявність характерних симптомів і специфічних антитіл (

) в аналізі крові.

Крім міжнародної класифікації хвороб, існують інші відомі і більш детальні класифікації алергічного риніту. Проблемою розповсюдження даної хвороби займається міжнародна неурядова організація ARIA.

Абревіатура в назві організації перекладається з англійської як «алергічний риніт та його вплив на бронхіальну астму». Організація ARIA підготувала масштабні дослідження і клінічні рекомендації з лікування та профілактики даної хвороби, а також власні класифікації алергічного риніту.

Одна з класифікацій ARIA передбачає поділ алергічного риніту на наступні форми:

  • Інтермітуючий (періодичний, переривчастий) алергічний риніт. Даний алергічний риніт проявляється постійно, однак істотно впливає на якість життя близько половини всього активного часу. Інтермітуючий алергічний риніт, згідно з визначенням, характеризується наявністю симптомів до 4 днів на тиждень протягом 1 місяця. Якщо симптоми алергічного риніту зберігаються протягом більшого строку, то це говорить про персистуючий формі.
  • Персистуючий (постійний) алергічний риніт. Доповнює і замінює визначення цілорічного алергічного риніту. Для постановки діагнозу персистуючого алергічного риніту необхідно збереження характерних симптомів більше 4 днів на тиждень протягом більше 4 послідовних тижнів.

Визначення персистуючого алергічного риніту більш точно, Чим цілорічний алергічний риніт, оскільки різні алергени можуть бути недоступними протягом усього року. Незважаючи на це, пацієнт може мати підвищену чутливість до різних алергенів.

Алергічний риніт являє собою не тільки набір з об’єктивних симптомів (

). Сьогодні встановлено, що алергічний риніт впливає на те, наскільки пацієнти ефективні у виконанні повсякденної роботи. Порушення якості життя залежать від тяжкості перебігу алергічного риніту, але однаково негативно позначаються як на дорослих, так і дітей.

Організація ARIA виділяє наступні ступені тяжкості перебігу алергічного риніту:

  • Легка форма. Передбачає наявність стандартних симптомів, які, з точки зору пацієнта, не порушують його повсякденну активність.
  • Помірна/тяжка форма. Проявляється в перериваннях сну (хворий прокидається у сні), порушення рухової активності, неможливість заняття спортом, низькою ефективністю на роботі або в школі. Симптоми захворювання при помірною/тяжкою формою алергічного риніту завдають серйозний дискомфорт хворому.

Об’єктивне визначення ступеня тяжкості алергічного риніту можливо тільки з допомогою повноцінних діагностичних заходів. З допомогою спеціальних методик (

) можливо визначити ступінь дихальної (

) обструкції.

і цитологічні дослідження допомагають встановити силу і вираженість алергічних реакцій. Рівень чутливості пацієнта перевіряють з допомогою провокаційних проб з гістаміном, різними алергенами, холодним сухим повітрям.

Профілактика

В першу чергу, щоб попередити розвиток захворювання у майбутньої дитини, мати повинна планувати вагітність, дотримуватися режиму і помірну гіпоалергенну дієту, не вживати ліки, не палити, не перебувати у місцях куріння, довше годувати народженого малюка грудьми.

Для людей, які вже страждають цим захворюванням, рекомендується:

  1. Лікувати хворобу у лікаря, не відчувати на собі в домашніх умовах народні засоби.
  2. Не допускати простудних інфекцій.
  3. Лікувати захворювання в найбільш ранні терміни антигістамінними препаратами.
  4. Робити щоденне вологе прибирання в будинку.
  5. Кондиціонувати повітря, закривати кватирки під час цвітіння.
  6. Виключати з харчування продукти з перехресними алергенами.

Алергічний риніт – хронічне захворювання, що протікає тривало з періодичними загостреннями. Вилікувати його назавжди неможливо. Протягом життя тяжкість може змінюватися – симптоми стихають в підлітковому віці та під час вагітності, але посилюються у віці 20-40 років, у період постменопаузи.

Симптоми алергічного нежиті дуже неприємні, а повністю вилікувати це захворювання буває досить важко. Лікарі рекомендують людям з групи ризику для профілактики проявів алергії дотримуватися наступних правил:

  • використовувати фільтри і очисники повітря в приміщенні;
  • регулярно проводити вологе прибирання, позбутися накопичувачів домашнього пилу (килими, великі м’які іграшки, подушки з пуху і пера);
  • уникати тривалого перебування в агресивному повітряному середовищі (тютюновий дим, різкі хімічні запахи, пил і кіптява);
  • під час сезону цвітіння рослин-алергенів по можливості більше залишатися в приміщенні або виїхати в іншу кліматичну зону;
  • дотримуватися принципів правильного харчування і гіпоалергенну дієту;
  • при найменшої схильності до алергії варто відмовитися від вмісту в будинку будь-яких тварин.

Особливо актуальною стає тема профілактики такого захворювання, як алергічний риніт при вагітності. Адже існує ризик розвитку хвороби не тільки для матері, але і для майбутньої дитини. Застосування таких препаратів, як Превалин або Назаваль – безпечний спосіб запобігання розвитку захворювання.

Прогноз

Довгостроковий прогноз алергічного риніту позитивний, оскільки в багатьох випадках сінна лихоманка успішно управляється шляхом мінімізації впливу алергенів і лікування одним чи декількома препаратами.

Однак, коли люди з алергічним ринітом мають інші співіснуючі розлади, наприклад астму, захворювання має куди більшу серйозність, так як у рідкісних випадках спостерігався летальний результат.

Хоча стан не вважається серйозною (якщо немає астми), вона викликає безліч дискомфорту, заважає нормального повсякденного життя хворого.

Висновок

Простого і швидкого способу для лікування алергічного риніту у людей, схильних до алергії, не існує. Що робити в кожному конкретному випадку, підкаже тільки кваліфікований лікар.

Для повного позбавлення від захворювання доведеться пройти складну діагностику і тривалий курс лікування. Надалі потрібно буде уникати контакту з алергенами і дотримуватися цілого зводу правил.

Іноді вирішити цю проблему кардинально допомагає переїзд в іншу кліматичну зону.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code