Алергічний риніт причини симптоми і лікування

Види захворювання

Алергічний риніт обумовлюють деякі причини, в основі яких вплив на організм подразника. Останній може мати різну етіологію. Всі алергени діляться на внутрішні і зовнішні. Виділяють велику групу речовин, які викликають прояви алергічного риніту.

1. Одним з найпоширеніших алергенів є пилок рослин.
2. Причини появи алергічної реакції криються у впливі грибів (цвілевих і дріжджових), спори яких можуть знаходитися в килимах, шпалерах, меблях, на листках кімнатних рослин.
3. Великий вплив на алергіка може надати шерсть і білки тварин, які вважаються розповсюдженими аероаллергенов.
4. Поява алергічного нежитю пов’язують з впливом сапрофітів, які мешкають в домашній і бібліотечного пилу, а також комах (клопів, тарганів).
5. Причини утворення алергії можуть виражатися у вигляді негативного впливу секрету, який міститься в отруті комах. Це відноситься до осіб, які мають жало.
6. На виникнення негативної реакції можуть вплинути ароматизатори, які додаються до уходовые засоби.
7. Нерідко роздратування виявляється синтетичними волокнами, з яких виготовляються тканини для одягу і білизни.
8. Причини появи нежиті пов’язують з негативним впливом на людський організм медикаментозних препаратів.
9. Риніт може з’явитися під впливом харчових алергенів.

Алергічний риніт виявляється у людей, які мають генетичну схильність до даного захворювання. При цьому батьки можуть страждати не від самого нежитю, а від атопічних хвороб.

Основними причинами алергічного риніту є пилок рослин, шерсть тварин і пил.

Алергічний риніт ділиться на кілька видів залежно від тривалості протікання процесу і ступеня вираженості симптомів.

По тимчасовому ознакою алергічний нежить може бути сезонним і цілорічним.

1. Сезонний алергічний риніт проявляється в результаті цвітіння рослин, які поширюють свою пилок. Захворювання може посилюватися при тривалому перебуванні хворого в зоні концентрації алергену.
2. Якщо поява риніту не пов’язано з сезонними змінами, то він вважається цілорічним. У цьому випадку подразнюючу дію може бути вчинено домашнім пилом, шерстю і слиною тварин, хімічними сполуками.

В залежності від вираженості клінічних симптомів риніт може бути:

• легким, який не порушує загального стану пацієнта і його сон;
• середнім, коли захворювання може нашкодити трудової діяльності, фізичних занять;
• важким, симптоми якого виражені дуже яскраво, що призводить до неможливості людини жити нормальним життям.

Алергічний риніт може бути сезонним і цілорічним.

Симптоми алергічного риніту виявляються безпосередньо при попаданні подразника на слизові оболонки носа. Серед них виділяють загальні ознаки, які характерні для будь-якого виду захворювання. До них відносять нежить і постносовую краплю, при якій слиз виходить від задньої частини носового проходу. Особливо гостро це проявляється в момент, коли людина лежить на спині.

У дорослих і дітей захворювання протікає в два етапи. На початковій стадії виникнення симптоми проявляються безпосередньо в момент дії алергену. Ранній період хвороби характеризується:

• часто повторюваним чханням;
• свербінням в носі, в роті і горлі.

Через кілька годин після первинного ураження починається пізня стадія алергічного риніту. Для неї характерні прояви у вигляді:

• закладеності носа та вух;
• порушення концентрації уваги;
• зниження смакових і нюхових здібностей;
• хворобливих відчуттів у вухах;
• появи кровотеч з носа.

Якщо алергічний риніт характеризується важким перебігом, то у людини опухлі повіки і з’являються темні кола під очима.

Симптоми алергічного риніту проявляються при безпосередньому попаданні подразника на слизову оболонку.

При появі симптомів алергічного риніту необхідно обов’язкове відвідування лікаря. Пацієнт повинен оглянути алерголог і отоларинголог. Вони призначають обстеження, після яких можна призначати лікування. При цьому варто пам’ятати, що алергічний риніт назавжди вилікувати неможливо.

Діагностика проводиться в кілька етапів.

1. Ефективним методом лабораторних досліджень є шкірні проби. Вони виконуються тільки в спеціалізованому медзакладі. На передпліччя пацієнта робляться зарубки, на які наноситься розчин з алергенами. Одне дослідження включає в себе визначення до 20 подразників. Через 15-20 хвилин необхідно оцінити результат. Якщо з’явилися пухирі розміром більше 2 мм, то у дорослих діагностується наявність алергічної реакції. Важливо припинити прийом антигістамінних препаратів за 5-7 днів до передбачуваного аналізу.
2. Часто при підозрі на алергію призначається аналіз крові на виявлення специфічних імуноглобулінів. Таке дослідження проводиться в будь-якому віці і в будь-який період хвороби. Однак іноді результати аналізу виявляються псевдопозитивними.
3. В деяких випадках вимагається додаткова діагностика. Тоді у пацієнта береться мазок з носа для виявлення грибкових інфекцій. Також лікар може призначити рентген пазух носа.
4. Якщо дихальні канали непрохідні, то призначається ріноманометрія.

Після постановки діагнозу лікар призначає симптоматичну терапію, яку необхідно проводити самостійно в домашніх умовах протягом періоду загострення захворювання.

При перших ознаках алергічного риніту необхідно відвідати лікаря.

Риніт успішно лікується в домашніх умовах. Хворому необхідно придбати лікарські препарати, які блокують симптоми нежитю і дозволяють полегшити дихання.

Лікування алергічного риніту проводиться у відповідності з певними принципами. Хворому необхідно:

• проводити часте вологе прибирання квартири;
• по можливості виїхати за межі регіону, в якому спостерігається активне цвітіння рослин;
• замінити подушки на гіпоалергенні;
• захистити себе від контакту з домашніми тваринами;
• очищати повітря за допомогою спеціальних пристроїв;
• дотримуватися особисту гігієну;
• застосовувати препарати, що дозволяють боротися з комахами;
• дотримуватися элиминационную дієту;

Крім цього лікарі призначають терапію в домашніх умовах, що дозволяє знизити прояви захворювання. Лікування алергічного риніту проводиться з використанням основних груп медикаментів:

• стаблизаторов мембран опасистих клітин;
• антагоністів лейкотриеновых рецепторів;
• антихолінергічних препаратів;
• інтраназальних глюкокортикостероїдів.

Для лікування алергічного риніту широко використовується як медикаментозні препарати, так і народні методи.

Виділяють такі основні симптоми алергічного риніту:

• Нападоподібне чхання;
• Свербіж у носі;
• Виділення з носа – прозорі, водянисті, а в разі приєднання вторинної інфекції – слизово-гнійні;
• Утруднене дихання зазвичай супроводжує важкі форми риніту (такий симптом посилюється вночі).

Вперше симптоми алергічного риніту в основному проявляються в дитячому віці, продовжуючи протягом життя періодично турбувати дорослих. Під час загострення не тільки з’являється нежить, але й трохи набрякає обличчя, утруднюється носове дихання, тому доводиться дихати ротом.

Також червоніють очі, відзначається сльозотеча. У деяких алергіків видно кола під очима темного кольору. Один з симптомів риніту має дуже цікаву назву – «алергічний салют». Він полягає в тому, що пацієнт часто торкається кінчика носа.

Ступеня риніту

Про легкого ступеня ведуть мова, коли симптоми не заважають хворому спати і не знижують його працездатність. При помірному зниженні денної активності та часткової втрати сну говорять про середнього ступеня, а от коли симптоми сильно виражені – про важку.

Сезонний

Нежить виникає в певний період року – з весни на літо. Зазвичай він виникає як наслідок алергії на пилок рослин або, у більш рідкісних випадках, на спори цвілевих грибків.

Цілорічний

Нежить з’являється незалежно від сезону, так як контакт з алергеном можливий постійно.

Більшість пацієнтів здатні вказати лікаря на ті фактори, які спричиняють появу алергічного риніту. Нежить може з’являтися під час перебування в прокуреному приміщенні, контакту з миючими засобами або пилом під час прибирання в квартирі, появи домашньої тварини або виїзду влітку на природу.

Всі різновиди нежитю мають свої курси лікування. При алергії призначають пробний прийом антигістамінних. У більшості випадків після цього настає тимчасове полегшення. Часто одночасно з закладеністю носа проявляється кон’юнктивіт, підвищена чутливість до деяких запахів (тютюн, побутова хімія та інші). Якщо не лікувати захворювання, то воно може перерости в бронхіальну астму.

Симптоматика захворювання

• Чхання. Як правило, воно виникає при прямому контакті із збудником алергії, і частіше всього проявляється вранці після сну. Під час чхання пацієнти можуть відчувати печіння в ротовій порожнині і в носі.
• Постійна закладеність носа.
• Рясне виділення слизу, хропіння під час сну і сильний набряк слизової носа.
• Головний біль.
• Колір носових раковин змінюється з рожевого на синій.
• В носових ходах і пазухах можливі поліпи.
• Голос набуває гугнявість, знижується нюх та слух;
• Біль у горлі.
• Алергічний кашель.
• Почервоніння очей.

Більшість змін в порожнині носа можна визначити візуально, під час огляду у фахівця за допомогою медичних інструментів. Хронічний алергічний риніт, симптоми якого, як правило, мають схожі риси з звичайним ринітом, проявляються в основному на протязі всього року, в той час, як звичайний риніт має спонтанний характер.

У разі, якщо не було проведено своєчасне лікування, хвороба може призвести до серйозних ускладнень. На тлі алергічного нежитю можуть спостерігатися сильні мігрені в лобовій частині голови і біль у вухах, алергічний кон’юнктивіт та дерматит.

Застій виділень в носовій порожнині може блокувати слухові ходи внутрішнього вуха, це може призводити до небезпеки виникнення отиту, а також синуситу. Хронічна форма алергічного риніту може призводити до блокування євстахієвих труб і, як результат, до зниження слуху. Нерідко запущений недуга сприяє розвитку аденоїдиту.

Ступеня риніту

Базові ознаки алергічного риніту з’являються незабаром після контакту з подразником:

• Рясні виділення з носа, частіше водянисті і прозорі;
• Нападоподібне чхання;
• Свербіж в носовій порожнині, в ділянці піднебіння і горла;
• Набряк слизової носа, внаслідок якого з’являється закладеність, дихання утруднюється;
• Гіперемія крил носа внаслідок тертя;
• Часто спостерігається почервоніння очей і сльозотеча.

Загальними ознаками алергічного риніту є:

• Слабкість;
• Роздратованість;
• Боязнь світла;
• Сонливість;
• Зниження працездатності;
• Погіршення апетиту.

Захворювання має 3 стадії протікання:

• Вазотическая – характеризується періодичної закладеністю носа внаслідок зміни судинного тонусу;
• Вазодиляция – разом з закладеністю спостерігається розширення судин слизової носа. Набряк хронічного характеру;
• Гіперплазія – слизова розростається, формуються поліпи.

Характерні для алергійного риніту симптоми являють собою:

• нежить;
• закладений ніс;
• часте чхання;
• лоскотання в горлі;
• нападоподібний кашель;
• свербіж, подразнення очей, підвищена сльозотеча;
• підвищена чутливість очей до світла;
• втрата нюху.

Якщо Ви виявили у себе подібні симптоми, негайно зверніться до лікаря. Легше попередити хворобу, Чим боротися з наслідками.

Найбільш поширеними симптомами алергічного нежитю є: закладеність носа, свербіж в області очей, носа і навіть в області вух. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття «першіння або відчуття якогось стороннього тіла в області глотки. Спостерігається почервоніння очей, набряк повік і обличчя, розпухлий ніс.

Алергічний риніт у дитячому віці має свої особливості. Справа в тому, що багато мам алергічний риніт приймають за звичайні симптоми застуди – ГРВІ або ГРЗ, які справді дуже схожі.

Пацієнти, які страждають нежиттю, найчастіше первинно звертаються до ЛОР-лікаря. Консультація оториноларинголога вкрай необхідна і важлива, щоб виключити у хворої людини захворювання, які часто супроводжують риніт і погіршують його перебіг ( різні врспалительные процеси біляносових пазух або синусит, запалення середнього вуха або отит).

Симптоматика захворювання

Щоб визначити, як вилікувати алергічний риніт, лікар-алерголог призначає наступні аналізи і дослідження:

• загальний, біохімічний аналіз крові;
• імунограму;
• дослідження відокремлюваного мокротиння і слизу з носа;
• риноскопию;
• шкірні, провокаційні тести.

У нашому Центрі представлений повний спектр методів діагностики алергії, включаючи «золотий стандарт» лабораторної діагностики алергічних захворювань «UNICAP». Для цього аналізу пацієнт здає кров з вени.

З використанням сучасного, високоточного обладнання та реагентів шведської фірми Phadia, проводиться складний, комплексний імунологічний тест, в результаті якого визначають точний кількісний рівень особливих специфічних білків, що виробляються організмом пацієнта проти алергенів.

Чутливість даної технології в 300 разів перевищує всі інші аналізи і дозволяє у відносно малому заборі крові визначити дуже низькі концентрації антитіл.

Виконання даного дослідження можливо у будь-який період захворювання, не залежно від прийому препаратів, і навіть у дітей грудного віку і літніх людей.

Крім того, даний аналіз не представляє ніякої небезпеки для пацієнта, так як він виключає контакт з алергеном, що дозволяє отримати до

оличественную оцінку і судити про інтенсивність розвитку алергічного процесу.

Шкірні проби проводяться методом уколу (прик-тест) або подряпини (скарификационный тест).

Дослідження проводиться на попередньо обробленої спиртовим розчином шкірі передпліччя. На очищену область шкіри наносяться краплі різних алергенів. При проведенні скарификационного тесту одноразовим скарифікатором через краплі алергенів виробляють невеликі подряпини на шкірі.

Прик-тест проводять також тільки з допомогою одноразових голок, якими наносяться легкі уколи (глибина уколу становить 1 мм). При оцінці результатів тесту фахівець враховує картину розвитку набряку і почервоніння шкіри. Це дозволяє виявити алергію на відповідне речовина.

Основний принцип лікування різних алергічних захворювань полягає насамперед в обмеженні контакту людини з алергеном, проведення під контролем спеціаліста аллергенспецифической імунотерапії і подальше лікування лікарськими препаратами.

Лікарі радять людині, піддана алергії, змінити спосіб життя – на гіпоалергенний і створити в будинку проживання гіпоалергенний побут.

Почати треба з комплексних заходів, а саме: усунення старої, м’яких меблів, матраців, подушок, іграшок, килимів і портьєр, використовувати очищувачі повітря і спеціальні пилососи.

У зв’язку з тим, що наші домашні тварини (птахи, рибки, коти та собаки) є одним з найбільш поширеним джерелом розвитку алергії, то не слід людям, схильним до алергічних реакцій, тримати їх в будинку.

Складу домашнього пилу містить велику кількість цвілевих і дріжджових грибів, здатних викликати важкі алергічні реакції. Виявити гриби можна практично скрізь, навіть в 1 грамі домашнього пилу (у звичайній московській квартирі) їх число може досягати декількох мільйонів.

Щоб не допустити поява і розростання грибів в будинку, необхідно своєчасно ліквідувати «плями цвілі» в приміщеннях, стежити за вологістю повітря і не допускати її перевищення вище 50%, регулярно проводити провітрювання квартири та іншої площі.

На жаль, цілковите усунення алергенів з навколишнього нас середовища проживання неможливо, проблема є важким. Але не дивлячись на складність боротьби з алергією, сучасна медицина значно просунулася в її лікуванні, пропонуючи сьогодні ефективне медикаментозне лікування та специфічну імунотерапію.

Провідне місце при лікуванні пацієнтів з алергічним ринітом відводиться специфічної імунотерапії (СІТ). Дане лікування полягає в багаторазовому введенні індивідуального для кожного пацієнта набору алергенів з поступовим збільшенням дози, щоб досягти несприйнятливості слизових до впливу алергенів.

У сучасній алергології зросла популярність і сублінгвальної (під’язикової) імунотерапії внаслідок своєї безпеки в порівнянні з традиційною підшкірної імунотерапії. Ще однією важливою перевагою сублінгвальної імунотерапії ( СІТ) є проста техніка її проведення, у тому числі і можливість самостійно використовувати алергени в домашніх умовах.

Дуже важливо своєчасно і правильно лікувати алергію, щоб алергічне запалення не «спустилося вниз», а до нежиті не додався кашель, свідчить про початок розвитку бронхіальної астми. У більшості випадків, алергічний риніт завжди передує бронхіальної астми.

Недарма медики вже давно вважають, що дихальні шляхи єдині і хвороба одна. В діагностиці бронхіальної астми неоціненну допомогу надає визначення кількості оксиду азоту у видихуваному пацієнтом повітрі.

Пацієнти, які страждають алергією повинні знати, що станом свого організму можна легко управляти. Але якщо вчасно не провести певні профілактичні і лікувальні заходи, то ваша алергія може стати важким захворюванням на все життя

На першому консультативному прийомі лікар з’ясовує, як проявляється алергічний риніт. При цьому він звертає увагу на наступні симптоми:

• дихання через рот;
• припухлість і зміна кольору шкіри під нижніми повіками;
• почервоніння слизової оболонки очей;
• поперечні складки на спинці носа (наслідок так званого «алергічного салюту» — постійного почісування кінчика носа).

Основна ланка діагностики — ретельний збір анамнезу, спрямований на виявлення алергену. Він включає в себе такі дані:

• історія хвороби,
• наявність генетичної схильності,
• інформація про умови проживання,
• відомості про перенесені травмах і операціях,
• інформація про шкідливі звички.

Для підтвердження діагнозу проводяться наступні дослідження:

• загальний аналіз крові (визначення рівня еозинофілів — маркера алергічних реакцій);
• риноскопія (огляд носової порожнини із застосуванням спеціального оптичного пристрою);
• риноцитограмма (мікроскопія носовій слизу);
• шкірні алергопроби на стандартний набір алергенів;
• провокаційні назальні тести (введення в один носовий хід тест-контрольної рідини, а в іншій — алергену в поступово зростаючій концентрації).

Останнє тестування проводиться строго за рекомендацією лікаря та в умовах спеціалізованого кабінету, оснащеного всім необхідним для запобігання можливих системних реакцій (від головного болю до анафілактичного шоку).

Для виявлення або виключення супутніх патологій ЛОР-органів може бути призначена диференціальна діагностика, що включає комп’ютерну томографію, ендоскопічні та морфологічні дослідження.

Симптоматика захворювання

Головне завдання терапії алергічного нежитю у дорослих – усунути причину (алерген), яка його викликала. Лікування може складатися з прийому медикаментозних препаратів і як допоміжний захід – народні засоби.

Вилікувати алергічний риніт повністю не можна як у дорослих так і у дітей. Можна полегшити його симптоми гострої стадії за допомогою лікарських засобів.

Чим і як лікувати алергічний риніт (нежить)? Фахівці виділяють 3 можливих напрямки:

1. Повне усунення або зведення до мінімуму контакту з алергеном.
2. Симптоматичне лікування лікарськими засобами.
3. Алерген-специфічна імунотерапія (введення поступово зростаючих доз причинно-значущого алергену).

Велике значення мають освітні програми (аллергошколы), які спрямовані на оптимізацію побутових умов пацієнта для зниження можливих контактів з алергенами. Такі заняття проводять кваліфіковані лікарі-алергологи.

Всі ліки від алергічного риніту поділяються на 2 групи:

• пероральні (для проковтування),
• інтраназальні (для введення через носові ходи).

На сьогоднішній день одним з найбільш безпечних препаратів для місцевого застосування вважається Сиалор®рино. Випускається у формі назальних крапель, він містить в своєму складі активно діючий компонент — оксиметазолін, який тривалий судинозвужувальну дію.

На відміну від безлічі інших препаратів від алергічного риніту, Сиалор®рино практично не всмоктується в кров, що не викликає системних реакцій і пересихання слизової оболонки. Засіб випускається в чотирьох лікувальних дозах:

• для дорослих (0,05%),
• для дітей (0,025 %),
• для немовлят від 0 до 1 року (0,01%).

Упаковка у вигляді міні-крапельниць робить його використання простим і зручним. Крім того, така форма випуску забезпечує стерильність і зводить до нуля ризик проникнення мікробів.

Зрозуміло, для повного усунення проявів захворювання лікування алергічного нежитю повинно бути комплексним і різнобічним. При виборі лікарських препаратів для дитини і дорослого обов’язково враховуються ступінь тяжкості АР і наявність супутніх патологій.

У зв’язку з широкою поширеністю і розвитком ускладнень рання діагностика та адекватне лікування алергічного риніту — важливі завдання сучасної практичної медицини. У всіх випадках затяжного або рецидивуючого нежиті необхідно шукати справжні причини, які провокують розвиток запального процесу.

Перш, Чим почати терапію, потрібно не тільки підтвердити діагноз, а й дослідити його природу, причини і характер перебігу. Коли клінічна картина ясна, фахівець буде знати, як лікувати алергічний риніт у конкретному випадку. Курс складається з таких компонентів:

• Зняття запального процесу зі слизових носоглотки;
• Алерген-специфічна терапія.

Для того щоб зняти запалення потрібне застосування комплексу лікарських препаратів. Найчастіше алергологи рекомендують починати лікування алергічного риніту з прийому антигістамінних у формі таблеток або крапель.

Краще використовувати медикаменти другого і третього покоління, так як їх попередники можуть виявитися недостатньо ефективними. Дозування, щільність прийому залежать від віку пацієнта та особливостей перебігу захворювання. Зазвичай алергічний риніт лікують не менше 14 днів.

Антигістаміни продаються в аптеці без рецепта, але це не значить. Що їх можна застосовувати без призначення лікаря. Справа в тому, що такі лікарські засоби мають кардиотоксический ефект (він виражається в негативному впливі на серце).

Якщо такі заходи не дають належного результату, то призначають місцеве лікування алергічного риніту. При легкому ступені алергічного риніту у дорослих або нежиті у дітей призначають препарати на основі кромогликата натрію – Кромоглін, Кромогексал, Кромосол.

Це назальні спреї, які використовують тричі на день. Ефект від такої терапії настає не відразу, а через 5-10 днів. З цієї причини її призначають у дорослих для профілактики, або у випадках, коли алергічний риніт не заважає працездатності та сну.

У профілактичних цілях ефективно нове ліки Назаваль. Це спрей, який можна застосовувати для лікування алергічного риніту у дорослих 4-6 разів на добу. На слизовій носа створюється мікроплівка, саме вона перешкоджає контакту роздратованих ділянок з алергеном. У розпал загострення ліки не досить ефективно, а ось для профілактики відмінно підходить.

Якщо алергічний риніт протікає у важкій ступеня, то застосовують назальні кортикостероїди:

• Альцедин;
• Назарел;
• Фликсоназе;
• Бенорин;
• Насобек;
• Альдецин;
• Беконазе;
• Назонекс.

Тривалість терапії та дозування визначає лікар. У народі побутує думка, що глюкокортикостероїди погано переносяться організмом. Але на практиці це не підтверджується, сучасні препарати цієї групи вважаються основою «золотого стандарту» в лікуванні алергічного риніту. Їх активно застосовують у всьому світі.

Вкрай небезпечно при нежиті під час алергії не використовувати судинозвужувальних крапель. Багато пацієнти намагаються з їх допомогою поліпшити свій стан. Це не тільки не знімає запалення, а й сприяє приєднанню різних інфекцій.

Даний напрямок в лікуванні має сенс, коли консервативна методика не приносить результатів. Оскільки така терапія вважається радикальною, її проводять лише в спеціальних умовах (як правило, в стаціонарі).

Алергічний риніт може зникнути повністю при успіху цієї терапії. Чим раніше до неї приступити, тим вищі шанси виробити повну толерантність. Завдяки алерген-специфічного лікування вдалося позбавити від захворювання багатьох пацієнтів.

Повага до народної медицини нам прищеплювали з покоління в покоління. Однак бабусині методи не ефективні при алергічному риніті. Багато пацієнтів захоплюються такими рекомендаціями, що посилює захворювання у дітей і дорослих. Поступово до алергічного риніту приєднується нова інфекція.

Єдиний народний метод, який можна застосовувати, — це промивання носа сольовим розчином. Щоб приготувати рідина для промивання на склянку кип’яченої води беруть третина чайної ложки солі. Але саме по собі таке промивання не здатне усунути нежить. Його обов’язково поєднують з медикаментозним лікуванням.

У деяких випадках алергічний риніт може посилюватися. Прогноз лікарів сприятливий. Звичайно, при відсутності належного лікування хвороба прогресує. Це проявляється в більш інтенсивної вираженості симптомів.

На шкірі в області крил носа і над верхньою губою з’являється роздратування, хворий кашляє, відчувається першіння в горлі. З часом алергік починає погано розрізняти запахи. Можливі також головний біль і кровотечі з носа. Якщо відсутнє лікування, у деяких пацієнтів розширюється спектр алергенів.

Лікування алергічного риніту включає в себе:

• імунотерапію;
• антигістамінні препарати;
• судинозвужувальні препарати для носа;
• мембраностабилизаторы;
• глюкокортикостероїди місцевої дії;
• лікувальну фізкультуру;
• інгаляції.

Хірургічне лікування застосовується при викривленні носової перегородки для лікування хронічного алергічного риніту.

Причини алергічного риніту у дорослих і дітей

Кількість людей, які страждають алергічними реакціями з кожним роком збільшується. За статистикою близько 20-30% населення страждають від алергічного риніту.

У переважній більшості випадків патологія носить хронічний характер.

Реакція слизової носа у вигляді нежиті відбувається на тлі попадання на неї алергенів.

Найчастіше ними стають:

• Квітковий пилок;
• Пил (бібліотечна, кімнатна);
• Гриби від цвілі;
• Шерсть тваринний і пух;
• Продукти життєдіяльності комах, кліщів сапрофітів, клопів;
• Побутова хімія;
• Синтетичні тканини;
• Патології алергічного характеру (бронхіальна астма);
• Лікарські препарати;
• Певні продукти харчування.

На розвиток алергічного риніту в чому впливає генетична схильність.

Фактори, що сприяють розвитку патології:

• Регулярні ГРВІ;
• Слабкий імунітет;
• Висока проникність слизової;
• Аномалії порожнини носа;
• Гіпотензія.

Список умовних подразників, здатних викликати алергічний нежить, досить великий. У нього входять:

1. Аэроаллергены зовнішнього середовища (пилок квітучих рослин).
2. Побутові аэроаллергены:
   • пилові кліщі;
   • книжкова пил;
   • пух;
   • перо;
   • лупа і слина домашніх тварин;
   • спори цвілевих грибків;
   • комахи (таргани, міль, клопи, воші, шкідники кімнатних квітів);
   • сухий корм для акваріумних рибок;
   • деякі лікарські препарати;
   • продукти харчування;
   • чистячі і миючі засоби.
3. Професійні алергени:
   • борошняна пил,
   • тютюнова пил,
   • латекс,
   • формальдегіди та ін.

В окремих випадках причинами алергічного риніту стають вихлопні гази, тютюновий дим, яскраве сонячне світло або холод.

Основний чинником, з-за якого розвивається запальний процес, — IgE-залежний імунну відповідь (реакція імунної системи організму). У ньому беруть участь перебувають в епітелії слизової оболонки носа огрядні клітини, макрофаги, еозинофіли і Т-лімфоцити.

В ході реакції клітини-мішені починають виділяти гістамін (основний медіатор запалення). Впливаючи на гістамінові рецептори, він підвищує проникність капілярів, призводить до гіперсекреції назальної слизу, розвитку набряку, закладеності носа і чиханию.

Сезонний або, як його називають, інтермітуючий риніт, розвивається в період запилення різних видів рослин (в Росії — з початку квітня до кінця вересня). Цілорічний (або персистуючий) риніт дає про себе знати протягом всього року.

Існує 3 ступеня тяжкості АР:

• легка (компенсована),
• середня (субкомпенсована),
• важка (декомпенсована).

Дослідники поділяють протягом риніту (нежиті) при алергії на кілька стадій:

1. Пароксизмальна (періодична закладеність носа).
2. Катаральна (рясні виділення, зниження нюху, закладеність вух та сльозотеча).
3. Вазодилататорний (часто виникають набряки і звуження носових ходів).
4. Хронічний набряк.
5. Полипозная (процес полипообразования).
6. Осередкова гіперплазія (розростання слизової оболонки, поразка носових пазух, кровоносних судин, а іноді і кісткових структур носа).

Зазначимо, що алергічний риніт — одне з найпоширеніших захворювань у світі.

Симптоми сезонного алергічного риніту розвиваються чіткі часові рамки (в період пилкування). У той же час прояву цілорічного хронічного нежитю знаходяться в прямій залежності від погодних умов.

У багатьох пацієнтів, які страждають цілорічним нежиттю, розвинена підвищена чутливість відразу до декількох видів алергенів. Незалежно від обсягу проведеного лікування, симптоми алергічного нежитю протягом всього року можуть змінюватися.

Сезонний алергічний риніт з’являється в період цвітіння рослин. Зазвичай він настає навесні і влітку. На виникнення алергічного нежитю впливає дія квітів, трав, чагарників і дерев, які поширюють пилок. В деяких випадках людина реагує на спори грибів, які так само переносяться вітром.

Виділяють найбільш активні для виникнення захворювання місяці.

1. Пік алергічних реакцій припадає на останній тиждень квітня – початок травня. В цей час цвіте ліщина, ясен, вільха, дуб, береза.
2. Через два місяці спостерігається новий сплеск активності подразників, коли цвітуть злакові культури і тимофіївка, овсяниця.
3. У серпні спостерігається поява в повітрі пилку амброзії, лободи, подорожника, полину.

Найчастіше алергія викликана впливом дикорослих рослин. Культурні представники набагато рідше стають дратівливим джерелом.

Алергічний риніт цілорічного типу проявляється протягом року.

Діагностується захворювання у людей, які страждають від нежитю протягом декількох сезонів.

Для алергічного риніту такого типу характерно хвилеподібний перебіг. Симптоми можуть з’являтися і зникати, але захворювання неможливо вилікувати. Незалежно від виду риніту, він характеризується схожою клінічною картиною.

Однією з поширених форм алергічного риніту постійного типу є професійний нежить. У цьому випадку захворювання спостерігається у тих людей, які контактують з ліками, пір’ям і пухом, латексом, шерстю тварин.

Дане захворювання має в своїй основі порушення кровообігу в нижніх носових раковинах (його припинення або уповільнення), що призводить до стійких набряків слизової оболонки носа. При алергічній формі кровотік порушується внаслідок дії алергену на організм.

Люди, які страждають на цю недугу можуть роками лікуватися від нежитю, витрачаючи на це свій час і гроші, не знаючи при цьому істинної природи риніту. Зачату хворі практично не можуть обійтися тривалий час без судинозвужувальних крапель, полегшують дихання

До порушення циркуляції крові в носі можуть призвести такі проблеми, як гормональний збій, порушення вегетативної регуляції кровонаповнення судин або навіть звичайний нежить. З видів лікування даної проблеми виділяють хірургічний спосіб, коли руйнується частина судин слизової оболонки носа і нижні носові раковини припікаються спеціальним обладнанням, і терапевтичний – тривалий планомірне лікування.

При вазомоторний риніті спостерігається в основному почергова закладеність носа, а виділення відсутні або мінімальні. Симптоматика може зникати під час активної фізичної діяльності, а проявляється переважно під час сну, в положенні лежачи.

При цьому закладена сторона носоглотки відповідає тому боці, на якому лежить хворий. Нерідко такі симптоми супроводжуються болем під очницями, а також зниженням нюху. У пацієнтів може відмічатися нездужання, погіршення сну і апетиту.

До найбільш частих причин, що викликають розвиток алергічного риніту відносяться деякі види продуктів харчування, лікарські препарати, пилок квітів і рослин, домашній пил, алергени комах ( особливо, кліщів) і дріжджових грибків. У більшості випадків подібного ризику піддаються люди з генетичною схильністю.

Основу захворювання становить так звана «алергічна реакція, в результаті якої симптоми проявляються в період від декількох секунд до 30 хвилин з моменту безпосереднього контакту з певним алергеном.

Розвитку сезонного алергічного риніту найчастіше сприяє періодичність пори року, особливо весняний період, під час якого, через цвітіння дерев і рослин викидається пилок. Число пацієнтів зі скаргами на алергічний риніт навесні значно зростає.

Цілорічне перебіг алергічного риніту відзначається постійної симптоматикою незалежно від сезону.

Алергічний риніт може протікати в легкій, середній і тяжкій стадіях.

Основою для такого стану служить алергічна реакція, пов’язана з гіперчутливістю негайного типу у відношенні речовини-алергену. Вона розвивається блискавично після контакту з подразником (зазвичай симптоми з’являються через кілька хвилин, а іноді і через декілька секунд).

Найбільш поширені алергени, що викликають нежить:

• Пил (не тільки домашня, але і, наприклад, книжкова);
• Пилок рослин;
• Отруту комах;
• Кліщі з домашнього пилу;
• Цвілеві та дріжджові грибки;
• Ліки;
• Деякі продукти харчування.

Дієта

В період лікування і для профілактики пацієнтам слід дотримуватись дієти, що виключає з раціону такі продукти:

• куряче м’ясо, яйця;
• фрукти (апельсини, яблука, вишні, груші);
• мед, продукти бджільництва;
• продукти і напої, що містять харчові добавки, барвники.

Чіткої дієти, якої потрібно дотримуватися при алергічному риніті, немає. Просто від деяких продуктів в раціоні необхідно відмовитися або обмежити їх вживання, а деякі ввести.

Слід відмовитися від продуктів з високим вмістом гістаміну:

• Яйця;
• Горіхи;
• Цитрусові;
• Шоколад .

Обмежити прийом страв, які сприяють перевантаження кишечника і слизової (солодощі, молоко).

Викликати алергію можуть продукти з Е-добавками:

• Барвники;
• Консерванти
• Загусники.

У раціон обов’язково потрібно ввести велике споживання гарячої рідини (бульйон, чай, компот). Це дає можливість слизу швидше виходити з порожнини носа.

Організм під час загострення нежиті дуже ослаблений, тому в меню повинні бути:

• Свіжі овочі (огірки, зелень, кабачки, гарбуз);
• Рідкі страви;
• Кефір і йогурт без добавок;
• Каші;
• Пісне м’ясо;
• Рослинні олії;
• Зелені яблука і груші.

Профілактика

Для профілактики алергічного риніту пацієнтам рекомендується:

• уникати контакту з алергеном;
• у літню пору року менше часу проводити на вулиці (при алергічної реакції на пилок);
• постійно робити вологе прибирання будинку;
• перед вживанням нового косметичного засобу перевіряти його переносимість (нанести на внутрішню поверхню ліктьового згину);
• правильно харчуватися.

Дана стаття розміщена виключно в пізнавальних цілях і не є науковим матеріалом або професійним медичним радою.

Відновлення нападів алергічного нежитю можна попередити шляхом усунення дії алергену.

Рекомендується:

• Зменшити кількість речей в будинку, де збирається пил, позбутися від пухових ковдр і подушок;
• Не вживати продукти, на які є ймовірність перехресної алергії (при риніті на пилок горіхів не рекомендується вживати їх плоди);
• Встановити повітряні фільтри.

Препарати від свербіння в очах

Антигістамінні препарати сприяють усунення свербежу, чхання і нежиті за рахунок впливу на гістамін. Вони блокують вироблення речовини в організмі, запобігаючи розвиток основних ознак захворювання.

Крім системних препаратів у вигляді таблеток лікарі можуть призначити місцеві антигістаміни, які капаются в ніс (Астелін, Димиста, Астепро, Патаназ, Олопатадин).

При алергічному риніті відбувається набряк очей. Може з’явитися свербіж і печіння. Тому необхідно використовувати засоби для боротьби з цими проблемами. Краплі для очей можуть бути:

• антигістамінними (Оптивар, Патанол, Задитор, Ливостин);
• противозастойными (Нафкон, Визин, Тизин);
• противокогнестивными і антигістамінними (Візин, Опкон);
• кортикостероїдами (Лотемакс, Аламаст);
• нестероїдними протизапальними (Акулар).

Яке б засіб від алергічного риніту вам не виписав лікар слід приймати у відповідності з інструкцією.

Глюкокортикостероїди

Варто пам’ятати, що кортикостероїди є гормональними засобами. За рахунок того, що їх застосовують місцево, вони не чинять сильного негативного впливу на організм. Незважаючи на це використовувати їх можна обмежений період часу.

Для найбільш ефективного лікування алергічного нежитю не варто займатися самолікуванням.

Антагоністи рецепторів лейкотриеновых

При лікуванні алергічного риніту медикаментозними засобами, не можна забувати про побічні ефекти того чи іншого препарату.

Судинозвужувальні засоби

Лікування алергічного риніту неможливо без застосування протинабрякових і судинозвужувальних засобів. Вони сприяють звуженню кровоносних судин в носових пазухах. Виділяють назальні і пероральні препарати, що знімають набряк тканин.

1. Назальні засоби використовують місцево, закопуючи в носові проходи. Їх ефект зберігається протягом 4 годин. Якщо засоби мають тривалу дію, то позитивний результат спостерігається протягом 6-12 годин. Можна використовувати будь-препарат з оксиметазолином, ксилометазолином, фенилэфрином в складі.
2. Пероральні препарати приймають всередину. Виділяють засоби на основі псевдоефедрину. Проте вони нерідко викликають побічні дії у вигляді безсоння, дратівливості, нервозності.

Імунотерапія

У деяких випадках пацієнтам призначається імунотерапія. Вона заснована на введенні в організм людини алергену невеликими дозами, завдяки яким відбувається звикання і розвивається толерантність до подразника.

Метод має ряд переваг, серед яких виділяють:

• звикання до певного алергену;
• полегшення дихання при виникненні терпимості організму;
• зниження ризику проявів нових алергічних реакцій;
• зменшення проявів астми.

У деяких випадках така методика лікування заборонена. Імунотерапія протипоказана людям з:

• позитивною реакцій у ході шкірних проб;
• важкою астмою або хворобою легенів.

Недоліком даної методики є тривалість лікування. Повний курс становить від декількох місяців до декількох років. Після перших трьох місяців прийому спостерігається полегшення стану. Якщо через рік позитивної динаміки не виявляється, то ін’єкції припиняються.

Позитивно показала себе імунотерапія в лікуванні алергічного риніту.

При появі риніту варто пам’ятати про профілактичні заходи. Людині необхідно постійно контролювати наявність алергену в зоні видимості, щоб не викликати чергову спалах загострення захворювання.