Аденоїди у дітей симптоми і лікування

Причини аденоїдиту

Це запальне захворювання розвивається на тлі інфекції тільки у тих людей, у кого є збільшені мигдалини. Вони є практично у кожної дитини віком до 10-12 років. У дорослих запалення аденоїдів зустрічається рідше, однак не одна людина від цього не застрахований.

Основними причинами збільшення мигдалин є:

  • Переохолодження і контакт з хворими гострої респіраторно-вірусної інфекцією;
  • Зниження імунної системи;
  • Інфекційні захворювання, такі, як скарлатина, кір чи коклюш.

У дитини основними причинами, що обумовлюють хвороба, є похід в дитячий сад або школу, а також зміна місця проживання. Дитячий організм є вразливим, він постійно стикається з мікробами, що може викликати збільшення мигдалин різного ступеня.

Факторами ризику є:

  • Хронічні інфекції (закладеність носа і ангіна, постійний кашель);
  • Неправильне харчування, бідна вітамінами та мінералами, а також непропорційне розподіл вуглеводів, білків і жирів;
  • Погана екологія в районі місця проживання і забруднене повітря;
  • Шкідливі звички, в тому числі надмірне куріння викликає сильний кашель;
  • Схильність до алергії, яка може призвести до збільшення аденоїдів різною мірою в результаті дії певних алергенів (пил, шерсть домашніх тварин, спори цвілі).

Пасивне куріння – це найбільш популярна причина запалення аденоїдів у дитини. Вдихання смол і диму негативно впливає на тканину мигдаликів, а також призводить до зниження імунітету. Тому перед тим як лікувати хворобу, важливо запобігти фактори її провокують.

Що таке аденоїди?

Природа передбачила спеціальну систему захисту організму від інфекції, що потрапляє через дихальні шляхи. Це так зване глотковий кільце, яке складається з 5 мигдаликів (двох піднебінних, двох трубних, язичної і носоглоткової) і ділянок лімфоїдної тканини на задній стінці глотки.

Лімфоїдна тканина – це скупчення сполучної тканини, просочене лімфоцитами і макрофагами, відповідальними за клітинний імунітет. При попаданні інфекційних збудників у дихальні шляхи імунні клітини захоплюють і знищують «ворогів», які намагаються проникнути в організм.

У дитячому віці захисна функція особливо розвинена у носоглоткової (глоткової) мигдалини. Після 10 — 12 років вона поступово зменшується в розмірах, а до 18 років від неї залишаються лише незначні шматочки лімфоїдної тканини.

Якщо маля часто хворіє простудними захворюваннями, носоглоткова мигдалина розростається до значних розмірів – гіпертрофується – так формуються аденоїди. Патологічна гіпертрофія аденоїдів стає причиною порушення носового дихання і скупчення в її тканини хвороботворних вірусів і бактерій.

Розростання починають регулярно запалюватися. Причиною може стати переохолодження, стрес, перевтома дитини. Гострий запальний процес (гострий аденоїдит) швидко переходить у хронічний з періодичними рецидивами. Носоглоткова мигдалина втрачає свою захисну функцію і сама стає осередком інфекції.

Небезпека розростань носоглоткової мигдалини в тому, що:

  • порушується носове дихання, що тягне за собою порушення з боку ЦНС і відставання малюка в фізичному і розумовому розвитку; маленькі діти пізно починають говорити, розмовляють невиразно, що порушує їх спілкування з однолітками; школярі відрізняються апатією і відстають у навчанні;
  • постійний осередок інфекції в організмі; це призводить до поширення інфекційно-запальних процесів на інші органи дихальної системи;

Довгостроково протікають запальні процеси сприяють сенсибілізації (алергізації) організму та формування алергічних захворювань.

Аденоїдит — запальне захворювання, яке негативно позначається на загальному стані організму. Якщо його не лікувати, можуть наступити ускладнення, адже сам по собі недуга не проходить, особливо у випадку хронічного процесу.

Аденоїди — збільшення мигдалини, що часто зустрічається у дітей. Це стан відображає процес дозрівання імунної системи — організм дитини не так «натренований» перед атаками збудника (він просто ще не встиг), як організм дорослої людини.

Імунна система працює з великим напруженням. Зростання лімфоїдної тканини необхідний для компенсації недосконалості функції. Збільшення глоткової мигдалини має три ступені (в залежності від того, наскільки вона перекриває носові ходи):

  • I ступінь — хід закритий на одну третину, симптоматика практично відсутня;
  • II ступінь — хід закритий на дві третини, у дитини утруднене носове дихання, він часто дихає ротом і може хропіти уві сні;
  • III ступінь — носові ходи повністю перекриті аденоїдами, дитина може дихати тільки ротом.
Аденоїди у дітей симптоми і лікування

Найчастіше аденоїди зустрічаються у дітей в дошкільному віці

Збільшення носоглоткової мигдалини з віком проходить і у дорослих практично не зустрічається. Це дозволяє зайняти вичікувальну позицію при виявленні патології у дитини — якщо аденоїди не заважають, їх можна «перерости».

Але проблема в тому, що збільшена мигдалина частіше піддається хронічного запалення і перестає виконувати захисну функцію. Аденоїди стають своєрідним поштовхом до розвитку риніту, отиту, бронхіту і навіть бронхіальної астми. Це той випадок, коли орган, створений захищати здоров’я, починає шкодити.

Якщо з хронічними інфекціями можна впоратися, то деформація зберігається на все життя.

Разращение аденоїдних вегетацій може призвести до проблем зі слухом аж до його втрати. Слуховий апарат людини має кілька відділів. В середньому відділі є слухова труба, вона ж євстахієва, що відповідає за регуляцію тиску зовнішнього (атмосферного) з тиском в носоглотці.

Глоткова мигдалина, збільшуючись у розмірах, перекриває гирлі євстахієвої труби, повітря не може безперешкодно циркулювати між носовою порожниною і вухом. У підсумку барабанна перетинка стає менш рухливою, а це негативно позначається на здатності чути. У важких випадках подібні ускладнення не піддаються лікуванню.

Коли нормальна циркуляція повітря неможлива, у вусі розвивається інфекція, і виникають запалення (отити).

Постійне дихання ротом призводить, як згадувалося раніше, до деформації лицьового скелета, а також зниження насичення мозку киснем: дитина швидко стомлюється і не витримує шкільної навантаження, працездатність різко знижується.

Постійне зосередження носоглоткової інфекції в мигдалині призводить до загальної інтоксикації організму і поширенню вірусів на інші органи. Малюк піддається частим бронхіту, ларингітів і фарингітів.

До неприємних наслідків також можна віднести проблеми з ШКТ, нетримання сечі по ночах, кашель.

Збільшення носоглоткової мигдалини у відповідь на вторгнення патогенних біологічних агентів у дітей є нормальною фізіологічною реакцією, що вказує на інтенсивну роботу імунної системи. З дванадцятирічного віку розміри мигдалини поступово зменшуються, а у дорослих людей на її місці зберігаються лише залишки лімфоїдної тканини.

Аденоїди у дітей симптоми і лікування

Запалення аденоїдів може розвиватися як у дорослих, так і у дітей. У дорослих носоглотка має особливу будову, глоткова мигдалина розвинена слабо. Саме тому вони страждають від аденоїдів вкрай рідко.

Аденоїдні вегетації стають вогнищем інфекції. Гіпертрофована мигдалина утруднює дихання через ніс і знижує слух. Погано очищений і неувлажненный повітря потрапляє в бронхи і легені. Наслідком цього є часті і тривалі застуди.

Багато плутають такі поняття, як аденоїди і гланди. Це зовсім різні структури організму, що відносяться до однієї системи — лімфатичної. Гланди — це піднебінні мигдалини, які легко виявити, якщо широко відкрити рот.

Лімфоїдна тканина захищає організм людини від інфекції і підтримує імунітет. Під впливом несприятливих факторів вона може запалюватися. Аденоїдит проявляється різким підвищенням температури тіла, ознобом і порушенням носового дихання.

Симптоми аденоїдиту

Можна виділити наступні симптоми аденоїдиту:

  • Підвищена температура;
  • Виділення з носоглотки з домішкою гною;
  • Закладеність носа та вух;
  • Сильний сухий кашель;
  • Хворобливі і дискомфортні відчуття в горлі;
  • Зниження гостроти слуху;
  • Відчуття комку в горлі.

При сильному збільшенні і запаленні мигдалин виникають і зміни у зовнішньому вигляді обличчя. Для них характерні відкритий рот, отвисшая нижня щелепа, а також набряковий шкірний покрив. У дитини під час захворювання можна відзначити всі вищеописані ознаки, які необхідно обов’язково лікувати.

В залежності від вираженості симптоматики виділяють гострий аденоїдит. Для нього характерно сильне запалення мигдалин, яке виникає на тлі респіраторно-вірусної інфекції.

Підвищена температура тіла може триматися протягом трьох – п’яти днів, в більшості випадків захворювання ускладнюється отитом і з’являється сухий кашель.

Виділяють три ступені збільшення аденоїдів, кожна з яких має свої специфічні особливості:

  • Перша ступінь. На початковому етапі розвитку захворювання порожнину носоглотки на 1/3 закрита мигдалинами. При такій стадії дорослого і дитини протягом дня зберігається нормальне дихання, але вночі воно значно утруднено;
  • Друга ступінь. На другому етапі збільшена мигдалина закриває 2/3 носоглотки;
  • Третя ступінь. Аденоїдів повністю закриває прохід носоглотки, такий стан слід негайно лікувати.

При другій і третій мірі збільшення мигдалин в денний і нічний час ніс практично не функціонує, тому доводиться вдихати повітря ротом. Уві сні спостерігається хропіння, схлипування і кашель. При гострому перебігу захворювання відзначається підвищена температура тіла, дискомфортні відчуття в носі і вушних раковинах.

Чим небезпечні аденоїди?

Аденоїди у дітей симптоми і лікування

Запальне захворювання глоткової мигдалини може зустрічатися ізольовано або в поєднанні із запаленням збільшених піднебінних мигдалин

Острівців лімфоїдної тканини в організмі багато. У верхніх дихальних шляхах глотковий кільце формують мигдалини:

  • піднебінні, про існування яких знають всі (іноді їх називають гландами);
  • трубні — невеликі скупчення біля гирл євстахієвих труб, що з’єднують порожнину носа з вухом;
  • носоглоткова, розташована у верхньому відділі носоглотки (на кордоні порожнини носа і глотки);
  • язична — у корені язика.

Мигдалини служать в основному для захисту дихальної системи від інфекцій, почасти від інфекцій, що передаються через їжу і воду. Якщо збудник патологічного процесу виявився сильнішим, а імунні клітини не змогли його відразу інактивувати, розвивається запалення мигдалин.

  1. Гострий. Симптоми проявляються завжди раптово і тільки на тлі ГРЗ, кашлюку, скарлатини. Але разом з основним захворюванням, при умови лікування, аденоїдит проходить без сліду.
  2. Хронічний. Загальні прояви інфекції проходять, а в мигдалині залишається запалення. Триває більше 1 місяця.

Хронічний аденоїдит найчастіше спричинюється бактеріальною інфекцією, рідше вірусної або під впливом інших збудників. Захворювання виникає тоді, коли дитина заражається новою інфекцією, не встигнувши зміцніти від попередньої. В результаті патологічний процес відновлюється.

Крім того, якщо збудник впровадився в мигдалину, механізмів місцевого імунного захисту вистачило сил, щоб не пропустити його далі (гостре респіраторне захворювання було придушене), але повністю прибрати інфекцію не вдалося, тоді вона залишається у вигляді вогнища в мигдалині.

Сприятливі фактори хронічного аденоїдиту:

  • знижений імунітет (на тлі погіршення раціону або хронічного захворювання, наприклад, цукрового діабету);
  • затяжні вогнища інфекції іншої локалізації (хронічний тонзиліт);
  • несприятлива екологічна середовище;
  • спадкова схильність.

Деякі діти страждають лімфатичним діатезом. Вони мають схильність до запалень і гіперпластичних процесів в лімфоїдної тканини. Якщо провести аналогію, то діти з алергічним діатезом мають подібну природу виникнення захворювання.

Слід розрізняти між собою аденоідіт і гіпертрофію носоглоткової мигдалини (аденоїди). Ці процеси часто протікають спільно, але можуть бути і самостійними.

Захворювання може розвиватися як у нормальних, так і в збільшеній мигдалині. Саме хронічне запалення сприяє її збільшенню. В залежності від характеру запалення аденоїдит буває:

  1. Катаральний. Настає загострення хронічного процесу: з’являються виділення з носа, хропіння і напади кашлю по ночах, температура тіла підвищується до субфебрильних цифр. Пацієнт відчуває біль при ковтанні.
  2. Слизово-гнійний. Патогенна мікрофлора довгий час накопичується в глоткової мигдалині, в результаті чого в лакуне застоюється гній. Лімфоїдна тканина стає гіпертрофованою і набряклою. Спостерігаються головні болі, втрата апетиту і порушення сну.
  3. Серозно-ексудативний. Відбувається розростання носоглоткової мигдалини, посилюється набряк. Рясні виділення слизу з носа набувають постійний характер. У пацієнта відзначається порушення пам’яті.

Крім того, в залежності від загального впливу на організм аденоїдит буває:

  1. Компенсований. Характеризується відсутністю особливих змін у загальному стані дитини. Виражені ознаки захворювання відсутні. Періодично відзначаються епізоди нічного хропіння і закладеність носа.
  2. Субкомпенсований. Відбувається наростання клінічних симптомів захворювання. Збільшена мигдалина працює з перевантаженням і стає справжнім осередком інфекції.
  3. Декомпенсований. Хронічне запалення глоткової мигдалині поєднується з повною відсутністю роботи місцевого імунітету. Орган перестає виконувати свою захисну функцію.

Є градації аденоїдиту і за іншими критеріями: залученість імунітету, особливості запального процесу, уточнити які здатний тільки фахівець.

Симптоми хронічного аденоїдиту:

  • практично постійні слизові і слизисто-гнійні виділення з носа;
  • субфебрильна температура;
  • утруднення носового дихання;
  • непродуктивний кашель (іноді за типом «покашлювання»);
  • часті ГРЗ, що протікають важко і з ускладненнями (отит, гайморит);

Існує 2 виду лікування патології:

  • консервативне (медикаментозне та фізіотерапевтичне);
  • оперативне.

Тільки лікар зможе підібрати курс терапії після визначення стадії захворювання, супутніх патологій та об’єктивних причин.

Оскільки хронічний аденоїдит — захворювання інфекційної природи, що розвивається із-за недостатньої активності імунної системи, для його лікування призначаються:

  1. Антибактеріальні засоби. Використовуються препарати широкого спектру або направленої дії (за результатами посіву). Наприклад, Сумамед (Азитроміцин), Амоксицилін, Цефуроксим, Кларитроміцин.
  2. Імуномодулюючі та імуностимулюючі препарати. Після оцінки імунного статусу застосовуються загальнозміцнюючі імуностимулятори неспецифічного дії, наприклад, полівітаміни. Крім того, лікарі рекомендують використовувати Иммунал, ІРС-19, Деринат, екстракт Ехінацеї.
  3. Антигістамінні засоби. Призначаються при наявності доведеного алергічного компоненту (Супрастин, Діазолін).

Для полегшення носового дихання проводиться симптоматичне лікування — короткі курси судинозвужувальних крапель (Нафтизин, Оксиметазолін).

При призначенні препаратів необхідно враховувати вік — не всі медикаменти можна приймати дітям. Антибактеріальні засоби дозволено вводити у вигляді спреїв — так знижується їх загальний вплив на організм.

Промивання з допомогою апарату рекомендовано поєднувати з озонотерапією. Озон згубний для мікробів і безпечний для людини. Під час процедури мигдалина може зрошуватися різними лікувальними розчинами — антисептиками.

Для лікування хронічного аденоїдиту у дітей використовують наступні методи:

  1. Дарсонвалізація. Суть методу полягає у впливі на шкіру і слизові оболонки високочастотного імпульсного струму. Під час процедури спостерігається бактерицидний ефект і посилюється венозний відтік, що сприяє зменшенню застою крові в шийному відділі. Процедура не повинна перевищувати 7 хвилин. Курс — 15 сеансів.
  2. Ультрафіолетове опромінення місцеве (тубус-кварц) і загальне (малими дозами для стимуляції імунітету). Процедуру рекомендують проводити в період загострення хвороби. Короткохвильові промені впливають на слизову оболонку, знімаючи виражений набряк і знищуючи збудників інфекції. З кожною наступною процедурою тривалість сеансу збільшується на 2 хвилини. Середній курс — 15 сеансів.
  3. Магнітотерапія. Низькочастотне і високочастотне поле позитивно впливає на гіпертрофовану тканина глоткової мигдалини. Приходять в норму обмінні процеси в тканині, підвищується опірність організму дитини до інфекцій. Самостійно при лікуванні хронічного аденоїдиту ця процедура застосовується рідко, додатково призначають електрофорез (для посилення ефекту).
  4. Лазеротерапія. Один з найдієвіших способів позбавлення від нав’язливих симптомів аденоїдиту. Опромінюється задня стінка глотки з використанням спеціальних світлодіодних микронасадок. Курс лікування не перевищує 5 процедур.
  5. Лікарський електрофорез. У носові ходи допускається введення Кальцію хлориду або Димедролу (в залежності від призначення лікаря), які допоможуть зняти прогресуючий запальний процес і прибрати набряклість тканин. Курс — 7 процедур.
  6. Інгаляції небулайзером. З допомогою дрібнодисперсного розпилювача ліки надходить безпосередньо на уражену область. Найчастіше призначають Мірамістин і Тонзилгон. Позитивний ефект можна побачити вже після другої процедури. На процес розростання аденоїдів інгаляції не впливають, але поліпшити носове дихання вони зможуть.

 

Іноді виникає необхідність в оперативному лікуванні (резекція або повне видалення мигдалини). Частіше проводиться із застосуванням загальної анестезії через дитячого віку. Показаннями до оперативного лікування є:

  • збільшення мигдалин до III ступеня;
  • ознаки деформації кісток лицевого відділу черепа;
  • декомпенсація з неефективністю консервативної терапії;
  • часті або важкі ускладнення, отит, синусит, бронхіт, пневмонія;
  • епізоди зупинки дихання під час сну.

В окрему категорію необхідно внести дихальну гімнастику. Використовується в складі консервативного лікування або після проведеної операції. Вправи підійдуть дітям старше, які здатні зрозуміти методику і слідувати їй. Важливим фактором є систематичність занять і бажання дитини виконувати вправи.

Методика Стрельникової в корені відрізняється від знайомої всім ранкової гімнастики. Різкі вдихи через ніс виконуються на момент стиснення грудної клітки (3 підходи по 8 вдихів). Після кожного підходу рекомендований перерва не більше 5 секунд. Вправа ефективно при будь-якій мірі збільшення аденоїдів.

Хронізація процесу викликає такі зміни:

  1. З’являється гиперраздражительность і постійна втома.
  2. З часом формується неправильний прикус (рот напіввідкритий).
  3. Може виникнути ексудативний отит, який призводить до зниження слуху.
  4. Головний мозок знаходиться в стані гіпоксії — систематично відчуває кисневе голодування, яке проявляється запамороченнями, розладом сну, затримкою психологічного розвитку.
  5. Можливо розлад мови.
  6. Знижується опірність організму до зовнішніх подразників та інфекціям.

Саме тому потрібно вчасно помітити перші симптоми аденоїдиту і звернутися за кваліфікованою допомогою до оториноларинголога.

Запальний процес у розрослася лімфоїдної тканини глоткової мигдалини найчастіше викликається гемолітичним стрептококом, респіраторними вірусами, рідше – грибами та умовно-патогенною флорою, мікобактеріями туберкульозу і т. д. Ризик виникнення аденоїдиту у дітей підвищується, якщо дитина часто і довго хворіє, а також має обтяжений алергологічний анамнез. Вузькі носові ходи (наприклад, при викривленні носової перегородки) сприяють зниженню природної санації порожнини носа і тривалої персистенції патогенних мікроорганізмів на глоткової мигдалині.

Оскільки аденоїдит у дітей розвивається на гіпертрофованої глоткової мигдалині, варто окремо сказати про причини розростання лімфоїдної тканини. Багато дітей в тій іншій мірі мають аденоїди, представлені збільшеної глоткової мозочка. Вони зазвичай з’являються у віці 2-7 років і поступово редукуються після пубертата. Це обумовлено тим, що саме глоткова мигдалина в ранньому дитинстві відіграє роль першого імунного бар’єру для респіраторних інфекцій. Аденоїдит у дітей зустрічається тоді, коли аденоїди довго залишаються непоміченими, дитина часто хворіє в результаті імунодефіциту або консервативна терапія виявляється неефективною.

Прояви аденоїдиту у дітей завжди накладалися на загальну картину аденоїдів. До ознак збільшення піднебінної мигдалини відносяться утруднене дихання через ніс, з-за чого малюк дихає ротом і хропе уві сні, а також закрита гугнявість, при якій звуки «м» і «н» фактично пропадають з мови. Крім того, дитина має характерний зовнішній вигляд: рот відкритий, обличчя гипомимичное, носогубні складки згладжені. При тривалому перебігу аденоїди і аденоїдит у дітей призводять до затримки фізичного розвитку, зниження пам’яті та уваги. Дитина швидко стомлюється і дратується внаслідок хронічної гіпоксії і відсутності здорового нічного сну.

Крім названої вище симптоматики аденоїдит у дітей супроводжується підвищенням температури (частіше до субфебрильних значень), ще більш вираженим утрудненням носового дихання аж до його повної відсутності, а також нежиттю. Носовий секрет видаляється з працею, але навіть після цього дихання через ніс полегшується лише на короткий час. Захворювання носить хронічний характер і часто призводить до ускладнень з боку серцево-судинної системи. Це пов’язано з тим, що найбільш частим збудником є гемолітичний стрептокок групи А, що має подібне будова з клітинами серця, тому ендокардити і міокардити розвиваються за аутоиммунному механізму. Аденоїдит у дітей нерідко супроводжується отитами і кон’юнктивіту.

Дитина часто хворіє на вірусні інфекції. Це обумовлено зниженням імунітету, і постійної секрецією інфікованої слизу при аденоидите у дітей. Слиз стікає по задній стінці глотки, запальний процес поширюється на нижні відділи респіраторного тракту. Хронічна гіпоксія і постійне напруження імунної системи призводять до затримки фізичного та розумового розвитку. Дефіцит кисню проявляється не тільки загальної гіпоксемією, але і недорозвиненням лицьового черепа, зокрема, верхньої щелепи, внаслідок чого у дитини формується неправильний прикус. Можлива деформація неба («готичне» піднебіння) і розвиток «курячої» грудної клітини. Аденоїдит у дітей також призводить до хронічної анемії.

Запідозрити аденоїди і аденоїдит у дітей педіатр може при фізикальному огляді. У дитини формується «аденоїдний» тип обличчя, про яку сказано вище. Утруднення носового дихання, гугнявість, часті вірусні інфекції є показаннями до проведення риноскопії дитині. Передня риноскопія здійснюється при відведенні кінчика носа вгору. Так можна оцінити стан слизової, прохідність носових ходів і помітити самі аденоїди при значній гіпертрофії глоткової мигдалини. Задня риноскопія технічно більш складна, особливо з урахуванням віку пацієнта, але саме вона дозволяє оглянути задню стінку глотки, визначити наявність аденоїдів і аденоїдиту у дітей.

Можливе проведення пальцевого дослідження. Процедура проста і займає всього кілька секунд. Метод дуже інформативний, але украй неприємний для дитини, тому дослідження зазвичай виконується в кінці огляду. Також застосовується ендоназальна діагностика аденоїдиту у дітей. Вона дозволяє візуалізувати аденоїди, оцінити їх стан та ступінь збільшення, але її проведення вимагає спеціальної підготовки (анестезія, анемізації слизової). Наявність анатомічних деформацій носової порожнини є протипоказанням до даного дослідження, тому необхідно попередньо виключити можливі викривлення, а також поліпи носа і інші утворення, інакше велика небезпека кровотечі.

Риноцитологическое дослідження (мазок з носа з подальшою мікроскопією) дає уявлення про клітинному складі слизу. Так, високий вміст еозинофілів вказує на алергічну природу аденоїдів і аденоїдиту у дітей. Для підтвердження алергічної природи захворювання проводяться шкірні проби, особливо при наявності алергії у батьків і аллергодерматозов в анамнезі у дитини. Обов’язкова консультація оториноларинголога. Отоскопія дозволяє оцінити стан барабанної перетинки і залучення слухової труби і порожнини вуха в запальний процес. При огляді також оцінюється слух дитини.

Діагностика аденоїдиту у дітей включає рентгенографію черепа у прямій та боковій проекції для виключення синуситів і пухлин порожнини носа і глотки. КТ і МРТ необхідні при підозрі на передню мозкову грижу, яка призводить до порушення носового дихання, однак при такій патології частіше відзначаються деформації лицьового черепа з більш широким положенням очей та іншими ознаками. Атрезія хоан проявляється повною неможливістю носового дихання з одного або двох сторін, але цей порок розвитку частіше діагностується відразу після народження. При підозрі на атрезія хоан проводять пробу з закапуванням кольорових крапель в ніс.

Консервативна терапія захворювання включає санацію вогнища запалення і забезпечення повноцінного носового дихання. Призначається промивання розчинами антисептиків, а також ізотонічними сольовими розчинами. Застосовуються аерозольні антибіотики і стероїдні препарати, краплі з антисептичною та судинозвужувальну ефектом (адреноміметики використовуються тільки короткими курсами). Також в лікуванні аденоїдиту у дітей ефективні інгаляції з антисептиками і муколитиками. Будь-які антибіотики використовуються тільки після підтвердження природи захворювання, тобто виділення збудника та визначення його чутливості до препаратів. Для стимуляції імунітету показано індуктори інтерферону.

Хірургічне лікування аденоїдів і аденоїдиту у дітей проводиться при неефективності консервативних методів, а також при утрудненні носового дихання. Важливою умовою для проведення операції є відсутність загострення запального процесу. Тривалість ремісії повинна становити не менше одного місяця. Зазвичай аденотомія виконується за допомогою аденотома, лімфоїдна тканина зрізається спеціальним ножем під місцевою анестезією або загальним наркозом в залежності від віку пацієнта, ступеня аденоїдів, наявності порушень слуху і т. д. Також можливо ендоназального видалення аденоїдів, але при використанні даної методики частіше залишаються ділянки лімфоїдної тканини, тому може виникнути необхідність повторної операції. Госпіталізація для аденотомії не потрібно.

  • утруднене або неможливе дихання через ніс;
  • дитина дихає ротом;
  • аденоїди у маленьких дітей (немовлят) викликають проблеми з процесом смоктання (дитина не доїдає, вередує і погано набирає вагу);
  • анемія;
  • проблеми з нюхом і ковтанням;
  • відчуття присутності стороннього тіла в горлі;
  • дитина розмовляє тихо;
  • гугнявість в голосі;
  • хропіння під час сну, розлад сну;
  • повторювані отити, хронічний нежить;
  • проблеми зі слухом;
  • скарги на головні болі вранці;
  • надмірна вага, надмірна активність, зниження успішності в школі.

Діагностика аденоїдиту

Іншими методами діагностики захворювання є:

  • Задня риноскопія. Огляд аденоїдів і їх розростань з допомогою спеціальних дзеркал, введених через ротову порожнину. При такому огляді лікар може помітити їх почервоніння і збільшення розмірів;
  • Рентген носоглотки. Цей метод обстеження дає можливість визначити ступінь розростання мигдаликів і виключити таке захворювання, як гайморит;
  • Ендоскопічний огляд. Огляд аденоїдів здійснюється за допомогою спеціального апарату у вигляді трубки, який дозволяє розглянути розташування мигдаликів, їх розмір і набряклість;
  • Пальпація. Обмацування з допомогою зігнутого пальця. Цей метод проводиться при неможливості провести перші три.

Самим популярним, сучасним і безболісним методом обстеження є ендоскопія, також у медичній практиці використовується й інший спосіб діагностики – комп’ютерна томографія.

Аденоїди і аденоїдит: основні відмінності

  • спадковість;
  • постійні простудні захворювання;
  • «дитячі» захворювання, що вражають носову порожнину і глотку: скарлатина, кір, краснуха;
  • слабкий імунітет;
  • недотримання норм провітрювання, вологості у приміщенні, пил;
  • алергічні прояви;
  • несприятлива екологія (вихлопи, викиди).

Постійно атакують вірусами організм малюка в поєднанні з нерозвиненим імунітетом призводить до гіпертрофії носоглоткової мигдалини, внаслідок чого відбувається комплексне порушення процесу носового дихання, слиз в носі застоюється.

До цієї слизу «прилипають» патогенні мікроорганізми, які проникають ззовні, і аденоїдні вегетації самі перетворюються в осередок зосередження інфекції. Звідси бактерії і віруси можуть поширитися на інші органи.

У дітей з аденоїдами II ступеня вегетації закривають більше половини сошника. Вони середнього розміру. Відмінні риси цієї стадії: дитина постійно хропе вночі, а вдень дихає з відкритим ротом.

На III стадії розростання досягають свого максимального розміру: вони займають більшу частину проміжку між язиком і піднебінням. Дихати через ніс стає неможливим. Діти із запаленими аденоїдами III ступеня дихають виключно тільки ротом.

Якщо ви помітили у дитини кілька з вище перерахованих ознак — це привід звернутися до оториноларинголога, щоб діагностувати проблему і вибрати ефективний метод лікування з комплексним підходом до вирішення проблеми.

Аденоїдит супроводжується наступними симптомами:

  • підвищення температури тіла;
  • постійно закладений ніс, застосовують судинозвужувальні краплі не ефективні;
  • гугнявий голос;
  • дихання через рот;
  • біль у горлі;
  • порушення апетиту;
  • кашель.

Лікувати аденоїди консервативним методом значить застосовувати лікарські засоби в комплексі з фізіопроцедурами. Комплексний підхід — запорука ефективності лікування аденоїдів. Лікар призначає судинозвужувальні краплі та протимікробні препарати.

Рекомендується промивати ніс за допомогою розчину фурациліну, протарголу, риносепта та інших лікарських препаратів. Не забороняється лікувати аденоїди у дітей народними засобами: для промивання відмінно підійдуть відвари ромашки, кори дуба, звіробою, череди, хвоща і тд.)

Щоб закріпити ефект від лікування рекомендовано проводити фізіотерапевтичні процедури: УФО, УВЧ, електрофорез і ін

Паралельно варто приймати антигістамінні засоби та вітамінні комплекси. Дітям з розрослися аденоидными вегетациями рекомендується відвідувати наші чорноморські курорти.

I ступінь — лімфоїдна тканина прикриває верхню частину сошника (кісткової частини носової перегородки);

II ступінь — розростання досягають двох третин сошника;

III ступінь — покривають весь сошник.

Ознаки аденоїдів:

  • аденоїди 1 ступеня — порушення носового дихання під час сну, поява похрапывания уві сні;
  • аденоїди 2 ступеня – порушення носового дихання і вночі, і вдень; рот відкритий, з’являється деяка одутлість обличчя;
  • аденоїди 3 ступеня – приєднуються порушення мови і слуху; порушення голосу: він стає приглушеним, малюк нечітко вимовляє окремі слова; відвисання щелепи у малюків може призвести до неправильного формування зубного ряду; при великих розростаннях з’являються порушення слуху; тривала відсутність носового дихання призводить до порушень з боку центральної нервової системи (ЦНС), оскільки головний мозок не отримує в потрібному обсязі кисень; малюк стає млявим, апатичним, насилу засвоює нові знання та навички, відстає в школі.

Характерний зовнішній вигляд: обличчя одутле, набрякле, рот відкритий, носогубні складки згладжуються, відвисає щелепа злегка (так зване «аденоїдне обличчя»)

При повторних запальних процесах швидко формується хронічний аденоїдит з періодично повторюваними рецидивами захворювання. Рецидиви мають таку ж симптоматику, як гострий запальний процес, що протікають з невеликою лихоманкою або навіть при її повній відсутності. Характерні наступні симптоми:

  • довгостроково протікають загострення (рецидиви) з субфебрильною (невисокій) температурою;
  • часте поширення інфекції на інші відділи дихальних шляхів; розвиваються отити, бронхіти, ларингіти тощо;
  • постійна закладеність носа й густі слизисто-гнійні виділення; частково виділяється слиз з носа, а частково стікає по задній стінці глотки;
  • нав’язливий сухий кашель, особливо вночі – ознака затікання виділень у гортань;
  • тривале збільшення прилеглих лімфовузлів (підщелепних, шийних, потиличних);
  • млявість, апатія, поганий апетит під час їжі часто з’являється блювота.
  • Промивання носа спеціальними водно-сольовими розчинами і антибактеріальними спреями, а також видалення слизу з носового проходу для полегшення дихання;
  • При сильному набряку в ніс закопуються спеціальні звужують судини краплі протягом не більше семи днів;
  • Прийом противірусних препаратів в період респіраторно-вірусних інфекцій та зростання захворюваності;
  • При значному підвищенні температури – прийом жарознижуючих засобів;
  • Протиалергічні медикаменти при сильному набряку носоглотки;
  • Фізіотерапевтичне лікування з використанням лазера і озону.

Не менш ефективні інгаляції вологі при аденоидите. У цьому випадку ефір додається у воду, а пацієнт дихає її випарами.

В якості народних засобів зазвичай використовують примочки чистотілу, промивання носоглотки за допомогою морської солі, закапування в ніс відваром гвоздики, а також мазь із звіробою і багато інших лікарські збори і трави. Вони можуть допомогти зменшити розмір запалених мигдаликів і полегшити нічний кашель.

  • Звернення до лікаря при появі перших симптомів збільшення мигдалин різного ступеня (сон з відкритим ротом, кашель, хропіння, сильна закладеність в носі);
  • Ефективне лікування ангіни та ГРВІ;
  • Інгаляції сухі і вологі при аденоидите;
  • Здоровий спосіб життя, відмова від куріння і вживання алкоголю;
  • Профілактика захворювань, у тому числі заняття фізичною культурою, загартовування, а також раціональне харчування і прийом полівітамінів;
  • Гігієна ротової порожнини в період піку захворюваності, включаючи обробку слизової водно-сольовими розчинами;
  • Уникання контакту з хворими.

Медики виділяють кілька стадій, що характеризують така недуга, як аденоїди у дорослих. Симптоми і лікування залежать від форми захворювання.

Розрізняють 3 ступені хвороби:

  1. Лімфоїдна тканина тільки починає збільшуватися. Тому пацієнт протягом дня вільно дихає носом. Але в горизонтальному положенні під час сну, обсяг аденоїдів дещо збільшується в результаті припливу крові, і проникнення повітря може. Тому хворий починає дихати ротом.
  2. Розростання аденоїдів прогресує. Пацієнт дихає ротом вже і в денний час. Під час сну часто спостерігається хропіння.
  3. Важка ступінь, при якій аденоїди практично повністю перекривають надходження повітря в дихальне горло з носової порожнини. Хворий дихає виключно ротом. Дуже часто при такій стадії недуги відзначається наявність ускладнень. Як правило, діагностуються зниження слуху і порушена мова.

На сьогоднішній момент фахівці дотримуються наступної класифікації захворювання.

По тривалості негативних проявів виділяють гострий, підгострий і хронічний варіанти перебігу захворювання.

Гострий аденоїдит – як ускладнення інших вірусних або бактеріальних патологій, по тривалості перебігу обмежується 5-8 добою, з періодами підйому температури і вираженими симптомами інтоксикації.

 

Підгострий варіант захворювання – частіше виявляється у малюків з уже наявною гіпертрофії аденоїдів, ураженню піддаються кілька підгруп ротоглоточного кільця: тривалість перебігу становить 18-21 день, крім субфебрилітету виявляється болючість в носоглотці, ознаки загальної інтоксикації.

Хронічний аденоїдит – характеризується чергуванням моментів загострення симптоматики і її стихання, приєднанням інших запальних патологій, наприклад, отитів, синуситів, этмоидитов, ларингітів, трахеїтів.

За клініко-морфологічних різновидів ураження носоглоткової мигдалини прийнято виділяти такі форми запалення аденоїдів:

  1. катаральний аденоїдит – виявляється інтенсивною гіперемією і хворобливістю органу;
  2. ексудативно-серозний аденоїдит – крім гіперемії при задній риноскопії виявляється набряклість і наявність ексудативно-серозного заповнення складок носоглоткової мигдалини;
  3. гнійний аденоїдит – в обов’язковому порядку присутній гнійні нальоти і пробки в складках мигдалини, одночасно з вираженими симптомами інтоксикації, підвищенням температури понад 38.5 градусів.

По тяжкості клінічних проявів аденоїдит підрозділяється:

  • поверхневий;
  • субкомпенсований;
  • компенсований;
  • декомпенсований.

Зазначена класифікація дозволяє фахівцеві оцінити симптоми аденоїдиту, провести адекватну диференціальну діагностику.

При проведенні фізикального обстеження пацієнта фахівцем буде оцінено ступінь вираженості розростання тканини мигдалини. Прийнято виділяти 4 ступеня аденоїдиту.

При першому ступені значно гіпертрофований орган закриває до 1/3 сошника або загальної протяжності носових ходів.

Відмітна особливість другого ступеня — мигдалина візуально перекриває до половини перегородки носа. Про третю ступінь говорять в тому випадку, якщо сошник прикритий мозочка на 2/3 загальної протяжності.

При четвертій ступені аденоїдиту неможливо здійснення повноцінного носового дихання із-за практично повного перекриття носових ходів розрослася мозочка.

Крім візуальної оцінки, фахівець може вдатися до пальцьового обстеження носоглотки для виявлення ступеня вираженості запалення аденоїдів.

  • рот постійно відкритий;
  • апетит знижується;
  • виникають проблеми зі сном;
  • ніс закладений, як наслідок – сопіння, хропіння;
  • виникає риніт зі слизом і гноєм;
  • субфебрилетит (температура від 37 до 37,9)
  • відбувається відставання у психічному та фізичному розвитку;
  • головні болі;
  • напади нічного кашлю з-за скупчилася слизу в горлі;
  • підвищена стомлюваність;
  • зниження слуху.
  • Промивання сольовим розчином. У літрі води розвести чайну ложку солі, повторювати три рази в день.
  • Сік алое. Після промивання солоною водою, закапати в ніс по 3-5 крапель свіжого соку алое. Курс продовжувати – 60 днів.
  • Масло обліпихи. В кожну ніздрю три краплі. Курс – три тижні.
  • Для промивання носа – прополіс. Взяти аптечну настоянку, розвести 20 крапель у склянці води (теплою), додати чверть чайної ложечки соди. Робити промивання три рази за день.
  • Мед з буряком. Пропорції ½ (мед буряковий сік). Три рази в день закапують по три краплі. Курс – три тижні.
  • Трав’яний збір для полоскань: ромашка – 3 ч. л., липа – 2 ст. л. – залити склянкою окропу, настояти 20 хвилин, процідити. Три рази на день полоскати носоглотку протягом тижня.
  • Настій: взяти по 100 г м’яти, пирію, шавлії, мати-й-мачухи, ромашки. Три столові ложки збору залити 750 мл окропу. Настояти 20 хвилин, процідити. Пити по склянці три рази в день після їжі.
  • Інгаляції при аденоидите роблять з ефірними маслами. Підійде лимонне масло або евкаліптова. Три краплі олії капають в чашу для інгаляцій. Дихати необхідно не менше 10 хвилин. Для малюків дозу і час зменшують у два рази.

Прогноз і профілактика аденоідіта у дітей

Визначити наявність гострої форми аденоїдиту допомагають характерні скарги, що пред’являються пацієнтів під час консультації фахівця:

  • патологічні виділення з носових ходів – слизистого або гнійного характеру;
  • виражена утруднене дихання через ніс – може бути присутнім навіть поза явищ нежиті;
  • поява гугнявості в голосі – рот у пацієнта відкрито майже цілу добу, носові складки згладжені, може спостерігатися характерне «аденоїдне обличчя»;
  • болючість в глибоких районах носа – вираженість її дуже різниться: від ледь помітного дряпання до виснажливих, що заважають спати і трудиться больових імпульсів, які переходять у головний біль без чітко вираженої локалізації;
  • біль у ділянці носоглотки значно посилюється при ковтанні їжі;
  • наявність приступообразной кашльовий діяльністю, частіше в години нічного відпочинку, пояснюється скупчення негативного секрету на задній поверхні горла;
  • порушення параметрів сну – він стає поверхневим і переривчастим, що супроводжується елементами хропіння;
  • коливання параметрів температури – при гострому варіанті характерні підйоми понад 39.5-40 градусів, у комбінації з симптомами інтоксикації: значною слабкістю, болями в голові, зниженням апетиту, аж до анорексії;
  • істотне збільшення розмірів підщелепних, а також шийних лімфовузлів, що виявляється при фізикальному обстеженні пацієнта;
  • при поширенні запальних явищ на трубні мигдалики, будуть спостерігатися болючість в районі вух і зниження параметрів слуху.

Своєчасне звернення за консультацією до фахівця та проведення лікувальних заходів дозволяє купірувати вищеописані симптоми в стислі часові терміни.

В результаті несвоєчасного звернення за призначенням лікувальних процедур, або при пізньому їх початку в силу різних причин, гострий варіант захворювання перетікає в хронічну форму, що проявляється наступними симптомами:

  • значне розростання тканини носоглоткової мигдалини, заважає повноцінно здійснювати носове дихання;
  • зміна поведінки – у дитини з’являється нехарактерна раніше підвищена стомлюваність, млявість, байдужість, апатія, знижується успішність, малюк починає відставати в інтелектуальному, а потім і у фізичному розвитку;
  • порушення якості нічного відпочинку – він стає поверхневим, переривчастим, малюкові часто сняться кошмари, формується хропіння;
  • дитина починає часто скаржитися на біль у голові невизначеної локалізації;
  • в години нічного відпочинку спостерігається нападоподібний кашель, без патологічного відокремлюваного, може бути поперхіваніе;
  • страждає апетит – малюк відмовляється від прийому їжі, знижується вага;
  • нерідко виявляється хронічний варіант евстахііта, з подальшим прогресуючим розладом слуху;
  • при тяжкому затяжному перебігу захворювання у малюка формується дефект розвитку дитячої грудної клітини – «курячі груди».

Щоб не допустити переходу гострого варіанту патології в її хронічний перебіг, рекомендується уважно відстежувати скарги дитини, своєчасно проводити консультації фахівця.

Медична статистика стверджує, що 20% дітей молодшого віку страждають хронічними формами аденоїдиту. У підлітків носоглоткова мигдалина починає зменшуватися і до 20 років вона повністю атрофується.

Максимальний розмір досягається у віці від 4 до 7 років. Але не варто говорити про те, що до 14-15 років болячка розсмокчеться сама по собі. Аденоїдит вимагає негайного лікування, оскільки наслідки можуть бути дуже серйозними.

Часто хронічний аденоїдит супроводжується фарингітами, бронхіальною астмою, ангінами. Це пояснюється постійно відкритим ротом, через який інфекції швидко проникають в організм, осідають на гортані, трахеї.

Запальні процеси можуть поширитися в порожнині носа, як наслідок – постійні виділення слизу, а це призводить до подразнення шкіри на губах, з’являються почервоніння, хворобливі тріщини.

Народні методи лікування

Діагноз ставиться на підставі:

  • характерних скарг;
  • огляду отоларинголога; проводиться пальцеве дослідження, що дозволяє визначити розміри розростань, а також дослідження за допомогою спеціальних дзеркал;
  • ендоскопічного дослідження за допомогою оптичного устаткування, що дозволяє в деталях розглянути вегетації, визначити їх ступінь і наявність запального процесу;
  • рентгенографія придаткових пазух носа – проводиться для виключення гаймориту, який може мати такі прояви, як аденоїдит або бути його ускладненням;
  • лабораторної діагностики – посіву виділень з носа на поживні середовища з метою виявлення збудників інфекції та їх чутливості до різних антибіотиків.

Лікування народними засобами має давні традиції, однак проводитися воно має під контролем ЛОР-лікаря. Ось кілька рецептів:

  • промивання носа можна проводити 2% содовим або сольовим розчином (чайна ложка соди або солі на склянку води), настоєм квіток ромашки аптечної, календули лікарської (заварювати з розрахунку столова ложка на склянку окропу);
  • пити протягом дня наступного підігрітий лікувальний розчин: у склянку молока додати чайну ложку меду, збите в піну сире яйце і столову ложку розтопленого вершкового масла; підійде школярам;
  • сік алое; відламати листочок алое, витримати в темному місці кілька годин і закапувати по кілька крапель в обидві ніздрі 3 – 4 рази в день; підійде дитині будь-якого віку, добре знімає запалення і набряк;
  • буряковий сік; чистий буряковий сік не можна закопувати, його розводять водою з розрахунку 1:3; закопувати так само, як сік алое; володіє антисептичною і протизапальною дією.

Варто пам’ятати, що народні засоби допоможуть зняти запалення і набряк, але не зменшити обсяг розростань.

Аденоїдит лікується, як медикаментозними способами, так і оперативними. Лікування аденоїдів у дітей без операції Комаровський та інші лікарі рекомендують проводити на I або II стадії. Препарати повинен призначити лікар.

Також призначається промивання носа спеціальними розчинами. Ця процедура корисна не тільки при лікуванні, але і для профілактики захворювання. Промивання носоглотки видаляє слиз, а разом з нею всі мікроби.

При цьому зменшується закладеність носа, ступінь запалення знижується. Процедуру потрібно повторювати 3-4 рази, під час загострення захворювання – до 6 разів на день. Для промивання можна скористатися: спринцівкою або дитячим аспіратором;

кухлем Есмарха; шприцом без голки; спеціальними аптечними пристроями. У вигляді розчину підійдуть: сольові розчини, настої трав, лікарські засоби, натуральна мінеральна вода. Під час процедури промивання слід дотримуватися техніки безпеки і не допускати попадання рідини в слухову трубу, це може сприяти запалення середнього вуха і порушення слуху.

Лікування аденоїдів у дітей без операції Комаровський рекомендує включати фізіотерапевтичні процедури. Отоларинголог повинен підібрати ефективні методи, вони будуть залежати від тяжкості захворювання, розмірів аденоїдів, ступеня запалення.

Найбільш поширений метод – лазерна терапія. У процедурі застосовується гелій – неоновий лазер. З його допомогою аденоїди прогріваються, при цьому гинуть всі мікроби, зменшується набряк і запалення. Для ефективності процедури слід дотримуватися такі умови:

  • Трубку-світлодіод необхідно підводити безпосередньо до аденоидам, опромінення через перенісся не принесе бажаного результату.
  • Перед процедурою опромінення потрібно зробити промивання сольовим розчином, ліквідувати всю слиз і гній з носових проходів.

Ефективним методом вважається і озонотерапія, тут застосовується газ озон. З його допомогою можна зупинити ріст і розмноження патогенних мікроорганізмів. При цьому відбувається відновлення місцевого імунітету, прискорюється загоєння слизової. Озон легко розчиняється у воді, тому його можна використовувати при промивання носоглотки.

Метод УФО. Ультрафіолетові промені мають бактерицидні властивості. Вже через 3-8 годин застосування спостерігається позитивний ефект.

Ультрависокочастотна терапія. Часто використовується в період загострення захворювання. Імпульсні струми ультрависокої частоти здатні усунути запальний процес, знизити болючі відчуття, підвищити місцевий імунітет.

Магнітотерапія. Прискорює відновлення клітин, підвищує захисні функції організму.

Електрофорез. При цьому методі за допомогою електричного струму через слизові оболонки і шкірні покриви вводять різні лікарські засоби (антигістамінні, антисептичні, протизапальні).

КВЧ-терапія. Застосовуються електромагнітні хвилі, що мають міліметровий діапазон. Процедура позбавляє від набряків, сприяє підвищенню імунітету.

Всі ці процедури можуть принести успіх у лікуванні, в основному, на ранніх стадіях захворювання. Якщо ж воно запущено, може знадобитися операція з видалення аденоїдів.

Дана терапія досить ефективна. Однак перед її застосуванням не забувайте порадитися з лікарем.

Лікування аденоїдів народними засобами у дітей і дорослих:

  1. Морська сіль. Даний засіб визнано достатньо ефективним в боротьбі з патологією. Використовують сіль для промивання. Необхідно розвести 2 ч. л. її в склянці кип’яченої води, згідно інструкції. Промивати носові ходи рекомендується 2 рази на день.
  2. Природний чистотіл. Трава відмінно допомагає лікувати аденоїди. Необхідно подрібнену сировину (2 ст. л.) залити окропом (1 склянка). Суміш витримують на водяній бані протягом півгодини. Потім слід наполягати відвар 20 хвилин. Процідити. В отримане засіб додають пару ложок розтопленого свинячого жиру. Суміш ставлять на 1 годину в духовку. Склад повинен повністю загуснути. Засіб відмінно зберігається в холодильнику. Рекомендується ватні кульки промокати в «ліках» і вставляти в носові ходи на 5 хвилин. Такий захід має проводитися щодня. Аденоїди під впливом цього засобу піддаються зворотному розвитку. Крім того, «ліки» стимулює роботу імунітету.
  3. Масло туї. Його вважають потужним засобом при лікуванні аденоїдів. Адже олія має антисептичну, протизапальну, судинозвужувальну, протимікробну, імуностимулюючою дією. Воно дозволяє нормалізувати основні процеси в клітинах епітелію респіраторного тракту і носоглотки. Масло відмінно усуває набряки, знищує хвороботворні віруси і бактерії. Воно дозволяє нормалізувати секрецію слизу. Рекомендується протягом 2 тижнів щодня, перед сном, закопувати масло в носові проходи. Потім слід зробити 7-денну перерву і повторити курс.

Ускладнення

Аденоїди — патологія, яка повинна контролюватися ЛОР-лікарем. Гіпертрофована лімфоїдна тканина перестає виконувати свої захисні функції і стає причиною важких ускладнень.

Наслідки аденоїдів при відсутності своєчасного лікування:

  • Дисфункція середнього вуха розвивається при закритті гирла слухової труби збільшеної мозочка. Повітря насилу потрапляє в порожнину середнього вуха, що робить барабанну перетинку менш рухливою. Слух у хворих дітей знижується аж до розвитку приглухуватості, що важко піддається терапії.
  • Аденоїди у дітей симптоми і лікуванняОтит — інфекційне запалення середнього вуха. Патологія виникає з-за того, що повітря погано проникає в барабанну порожнину, і в ній починають активно розмножуватися хвороботворні мікроорганізми.
  • Дихання ротом приводить до деформації лицьового скелета і появи неправильного прикусу. Череп стає вузьким і витягнутим, небо високим, нижня щелепа висувається вперед, грудна клітка стає щільнішою з боків і набуває вигляду «курячої» грудей.
  • Запалена носоглоткова мигдалина — вогнище хронічної інфекції, в якому міститься багато мікробів, які чинять негативний вплив на дитячий організм.
  • Аденоїди часто стають причиною хронічної ниркової патології, артритів і артрозу, васкулітів, лімфаденіту, ревматизмі, алергії.
  • Гіпоксія головного мозку і порушення його роботи пов’язане з дефіцитом кисню в крові. Діти з аденоїдами вчаться гірше за своїх однолітків, відстають у психічному і фізичному розвитку. Вони менш працездатні і неуважні.
  • Аденоїди – ідеальне середовище для проживання патогенних біологічних агентів, а також сприятливий фон для алергії.
  • Рясні виділення з носа можуть призвести до появи подразнення шкіри під носом і розвитку екземи.
  • Неправильне розвиток мовлення пов’язане з обмеженням рухливості м’якого піднебіння. У дітей з аденоїдами змінюється артикуляція і з’являється гугнявість або захриплість голосу.
  • Запалення при аденоїдах часто опускається нижче, що призводить до розвитку патологій органів дихання.
  • Серед більш рідкісних ускладнень зустрічаються: дисфункція ШКТ і нервової системи, енурез, ларингоспазм, гримаси, астматичні напади.

Ускладнення пов’язані з поширенням інфекції на інші ЛОР-органи та відділи дихальної системи. При хронічному аденоидите захворювання часто ускладнюється середніми отитами, синуситами (гайморитом, фронтитами), бронхіти, ларингіти фарингіти, тонзиліти, пневмоніями. Характерні також порушення мови, слуху і зміни з боку зубощелепної системи.

На тлі аденоідітов також часто розвиваються бронхіальна астма, екзема, алергічний нежить, алергічний кон’юнктивіт.

Тривале порушення слуху і порушення носового дихання призводять до порушення загального розвитку дитини.

Функції глоткової мигдалини

Носоглоткова мигдалина, як і інші мигдалини, – це частина імунної системи людини. Їх основна функція — захисна. Саме мигдалини першими встають на шляху бактерій і вірусів, що проникають в організм, і знищують їх.

Аденоїди розташовуються безпосередньо у дихальних шляхів, щоб швидко реагувати на присутність патогенних мікроорганізмів. Під час проникнення інфекції глоткова мигдалина починає посилено виробляти імунні клітини для боротьби з зовнішнім ворогом, збільшуючись в розмірах.

 

Якщо дитина часто хворіє, аденоїди постійно знаходяться в збудженому стані. Мигдалина не встигає зменшуватися, що призводить до ще більшого розростання аденоїдних вегетацій. Ситуація доходить до того, що вони повністю перекривають носоглотку, повноцінне дихання носом стає неможливим.

Діагностика

До основним діагностичним методам ставляться опитування та огляд хворого, а до додаткових — фарингоскопия, риноскопія, рентгенографія, ендоскопія.

  1. Пальцеве дослідження дозволяє лікареві оцінити стан слизової носоглотки та визначити ступінь збільшення аденоїдів.
  2. Фарингоскопия — метод візуального обстеження слизової оболонки глотки. Процедура не вимагає спеціальної підготовки хворого. Її проводить лікар-ЛОР. Глотку оглядають при штучному освітленні. Світло направляють в горло за допомогою інструменту — лобного рефлектора.
  3. Риноскопию проводять з допомогою носового розширювача, носового дзеркала або фіброскопа. Це метод дослідження порожнини носа, що дозволяє оглянути слизову, виявити набряк і визначити характер виділень.
  4. Рентгенодіагностика дозволяє виявити у дитини аденоїди і визначити ступінь їх розростання. Цей метод пов’язаний з променевим впливом на організм дитини.
  5. Эндоскопия — самий інформативний і безпечний метод діагностики аденоїдів, що дозволяє детально оглянути порожнину носа і носоглотку, а також оцінити їх працездатність. Проводять процедуру за допомогою спеціальних гнучких або ригідних ендоскопів, які фіксують результати дослідження.
  6. Комп’ютерна томографія є сучасним і максимально інформативним діагностичним методом.

На ранніх стадіях захворювання поставити діагноз допомагають наступні клінічні ознаки: ніс у дитини не забитий слизом, але він дихає через рот; рот у дитини відкритий, особливо в нічний час; часті простудні захворювання з нежиттю, погано піддається лікуванню.

Діагностичні ознаки більш пізніх стадій: неправильний розвиток грудної клітини, обличчя і зубів, анемія.

Як же виявити розрослися аденоїди? Симптоми у дорослих, наведені вище, – це серйозний привід звернутися до отоларинголога.

У недалекому минулому діагностування даної проблеми було утруднено. Адже медики не володіли необхідним обладнанням. А будова носоглотки дорослої людини така, що область, в якій знаходяться аденоїди, стає практично недоступною.

Великий прорив в цій галузі був зроблений після винаходу нових ендоскопічних методів. Процедура проводиться при знеболюванні. Лікар отримує можливість ретельно обстежити носоглотку і поставити діагноз.

Для правильної постановки діагнозу лікар робить біопсію. Маленький шматочок розрослася тканини досліджується на клітинному рівні. І тільки за результатами біопсії ставиться діагноз і призначається відповідне лікування.

Ендоскопічний метод підтвердив масштабність патології. За статистикою, розрослися аденоїди виявляються практично у 30% дорослого населення.

Запідозрити захворювання можна за характерним його проявів. Підтверджує діагноз ЛОР-лікар. Для цього проводиться огляд, що дозволяє оцінити зовнішній вигляд носоглоткової мигдалини. Використовуються наступні методи:

  • передня риноскопія — огляд порожнини носа через носові ходи за допомогою спеціального дзеркала при додатковому освітленні;
  • задня риноскопія — огляд порожнини носа з боку гортані за допомогою малих дзеркал на подовженій ручці;
  • ендоскопічна риноскопія — огляд апаратом з волоконної оптикою.

Можливе проведення пальцевого дослідження носоглотки для отримання адекватної оцінки консистенції мигдалин. Крім того, необхідна лабораторна діагностика: загальноклінічний аналіз крові, імунологічне тестування, бактеріологічне дослідження для визначення флори і чутливості до антибіотиків.

Захворювання необхідно диференціювати з лимфоприлиферативными пухлинами. В їх користь свідчить одностороннє ураження, швидке збільшення розміру аденоїдів, відсутність ознак інфекції, щільна консистенція мигдалини. Уточнити діагноз дозволяє МРТ, біопсія, наявність специфічних маркерів в крові.

Лікуванням аденоїдиту займається лікар-отоларинголог. Для постановки діагнозу лікар робить огляд і вислуховує скарги. Запідозрити аденоїдит хороший фахівець може вже при виявленні:

  • почервоніння, набряку глоткової мигдалини;
  • гнійних, слизових виділень.

Щоб встановити точний діагноз, застосовуються наступні методи діагностування:

  • Задня риноскопія. За допомогою дзеркала доктор оглядає задні відділи носової порожнини. Це дозволяє виявити, якою мірою розрослися аденоїди, встановлюється гіперемія (почервоніння), наявність гною, набряки.
  • Рентген носоглотки. Диференціальна діагностика аденоїдиту і гаймориту. Оцінка ступеня тяжкості.
  • Ендоскопія носоглотки. Використовується еластична трубка з відеокамерою, яка дозволяє виявити точний розмір аденоїдів, їх стан, а також слизової оболонки.
  • Мазок з носоглотки. Дозволяє визначити чутливість до тих чи інших медикаментів, а також виявляє збудників захворювання.
  • Методи амоакустичної емісії та аудіометрія. Дані дослідження проводяться, якщо у пацієнта є зниження слуху.

Лікар повинен диференціювати хронічний аденоїдит від наступних захворювань: гайморит, риніт, синусит, ювенільна ангиофиброма (у підлітків).

Діагностика проводиться в умовах ЛОР-кабінету під керівництвом лікаря-оториноларинголога. Доктор проводить загальний огляд пацієнта і опитує батьків на предмет скарг і появи яскраво виражених симптомів.

Додатково застосовують такі види обстеження з допомогою:

  • фарингоскопия — огляд ротоглотки;
  • риноскопія — огляд носової порожнини;
  • рентген;
  • ендоскопія носоглотки — найбільш інформативний метод, що надає повну картину (результати дослідження можна записати на цифровий носій).

Консервативне лікування

Про те, як лікувати аденоїди, потрібно порадитися з отоларингологом. Якщо розвиваються аденоїди у дітей, лікування буде залежати від загального стану хворого, наявності або відсутності загострення аденоїдиту і ступеня розростання лімфоїдної тканини. Отже, чим лікувати?

Медикаментозна терапія:

  • краплі в ніс (з трьох років спреї) з морською водою (Аква Маріс, Аквалор, Квікс та ін); по повній піпетці крапель (або кілька вприскувань) закопують в обидві ніздрі, потім гарненько высмаркивают ніс;
  • судинозвужувальні краплі (Отривин, Називин і ін); їх закопують тричі на день після промивання носа морською водою; краплі обов’язково повинні відповідати віку; не можна продовжувати терапію більше 5 днів поспіль – це може привести до стійкого тривалого розширенню кровоносних судин і появі набряку;
  • антибактеріальна терапія; при нетяжкий перебіг загострення призначаються краплі та спреї з місцевою дією (Изофра); при вираженому набряку тканин віддають перевагу комбінованому спрею Полидекса; якщо загострення протікає важко, місцеве лікування поєднують з призначенням загальної (системної) антибактеріальної терапії.

Після зниження температури призначають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, лікування лазером. Лазер добре знімає запалення і набряк, за рахунок чого відновлюється носове дихання. Крім того, призначаються процедури ультрафіолетового опромінення (УФО) носа і зіву, що пригнічують інфекцію, ендоназальний електрофорез з лікарськими розчинами, усувають запалення і набряк (з йодистим калієм, димедролом та ін), глибокі прогрівання за допомогою індуктотермії, УВЧ і т. д.

Поза загострення також проводиться консервативне лікування, метою якого є попередження загострень і подальшого розростання лімфоїдної тканини. З цією метою також призначаються:

  • різні фізіотерапевтичні процедури. Особливо ефективні курси лазеротерапії;
  • імуномодулятори, сприяють зміцненню загального і місцевого імунітету: ІРС-19, Бронхо-Мунал, Рибомуніл та ін.

Як зменшити аденоїди без операції? В останні роки для попередження їх розростання стали застосовувати глюкокортикоїдні гормони місцевої дії у вигляді спреїв. Особливістю цих препаратів є відсутність системного впливу на організм.

Оперативне лікування

Патологія 2, 3 ступеня потребує хірургічного втручання. На сьогоднішній день подібні операції є досить простими і малотравматичними.

Для такого лікування застосовується ендоскопічна апаратура. Це дозволяє максимально точно видалити всю разросшуюся тканина, оскільки навіть маленька частина, що залишилася після аденотомії, може призвести до рецидиву. А в цьому випадку неприємна симптоматика дуже швидко повернеться до хворого.

Після операції пацієнт залишається в стаціонарі, як правило, на 1 добу. В такий період можливе виникнення ускладнень, таких як носова кровотеча. Після виписки хворого рекомендується певний режим харчування і відпочинку.

Протягом 1 тижня бажано вживати виключно теплу рідку їжу. Необхідно обмежити себе від фізичної праці, різного роду перевантажень, відвідування сауни. Не слід у цей час засмагати.

Замислюючись над питанням, як вилікувати хронічний аденоїдит у дитини, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Часто буває так, що потрібно хірургічне втручання. Безумовним показанням до цього є синдром обструктивного апное.

Видалення мигдалини проводиться в стаціонарних умовах, операція називається аденотомией. Лікар порадить, чи варто видаляти аденоїди дитині. Якщо операція неминуча, він же буде призначати один з видів хірургічного втручання, це може бути:

  • Класична операція.
  • Ендоскопічне хірургічне втручання.
  • Лазерна аденотомія.

Після проведення операції пацієнтові забороняються інтенсивні фізичні навантаження, плавання, вживання гарячих, кислих страв і напоїв.

Оперативне видалення розростань проводиться суворо за показаннями, а не за бажанням батьків. Показаннями до видалення є:

  • порушення дихання, в тому числі його зупинка під час сну тривалістю 10 секунд і більше (апное);
  • стійкі порушення слуху, в тому числі після усунення запального набряку;
  • постійно загострюється, середній отит;
  • загроза розвитку зубощелепних аномалій;
  • відставання у фізичному та розумовому розвитку;
  • при загостренні аденоідітов більше 4-х разів на рік, незважаючи на проведене повноцінне консервативне лікування.

Операція з видалення адноидов носить назву аденотомії. Дітям таку операцію роблять у стаціонарі під загальним наркозом. Вона може проводитися традиційним способом за допомогою загостреної зсередини петлі Бекмана.

Але сьогодні цю операцію найчастіше проводять за допомогою більш сучасних інструментів: лазерного ножа і шейвера (інструменту з швидко обертається лезом). Найсучаснішим способом аденотомії вважається коблация.

Все більше клінік проводять аденотомію ендоскопічним способом, що дозволяє бачити на екрані роботу хірурга. Так можна максимально точно видалити всі вегетації лімфоїдної тканини і попередити рецидив захворювання.

В післяопераційному періоді доктор Комаровський рекомендує:

  • виключити продукти, що подразнюють слизову оболонку глотки (горіхи, насіння, сухарики тощо);
  • виключити солодощі та солодкі газовані напої; можна вживати підлозі-розтануло морозиво;
  • після виписки з лікарні протягом 1 – 2 тижнів краще не відвідувати дитячий колектив;
  • протягом півроку потрібно остерігатися застуд і вірусних інфекцій.

Профілактика аденоїдиту

Заходи, що попереджають появу аденоїдів у носі:

  • Зміцнення імунітету — загартовування організму, ігри і прогулянки на свіжому повітрі, регулярні заняття спортом, ходьба на вулиці босоніж. Фитосборы і чаї з екстрактом ехінацеї або лимонника стимулюють імунітет.
  • Правильне харчування — вживання свіжих фруктів, ягід і овочів, кисломолочних продуктів, цільнозернового та висівкового хліба, нежирного м’яса, риби та птиці.
  • Своєчасне виявлення і лікування захворювань верхніх дихальних шляхів– ангіни, риніту, гаймориту.
  • Санація вогнищ хронічної інфекції — видалення каріозних зубів, лікування хронічного гнійного отиту, синуситів.
  • Боротьба з гіповітамінозом навесні і восени — прийом полівітамінів і мінеральних комплексів.

Попередити розвиток гіпертрофії аденоїдів і їх запалення набагато простіше, Чим потім займатися їх лікуванням.

Необхідно розуміти, що розростання аденоїдної тканини найчастіше відбувається внаслідок частих гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Тому необхідно зробити все, щоб дитина рідше хворів, менше стикався з збудниками вірусних інфекцій, і щоб його імунітет, тобто захисні сили організму, був міцним.

Профілактичні заходи спрямовані на недопущення рецидиву захворювання, переходу його гострої форми в хронічну:

  • своєчасне звернення до фахівця і проведення всіх рекомендованих їм лікувальних заходів;
  • ретельна гігієна носової порожнини;
  • при низьких захисні бар’єри – повноцінне загартовування організму;
  • позбавлення від негативних індивідуальних звичок;
  • своєчасний прийом сучасних вітамінних комплексів;
  • збалансоване, вітамінізоване, різноманітне харчування;
  • відсутність контактів з хворими на ГРЗ, грип, ангіну;
  • уникати частих фізичних та психоемоційних перевантажень;
  • забезпечення якісного нічного відпочинку.

Дуже ефективним заходом для зміцнення імунітету є щорічне оздоровлення дитини на море. Правильна комбінація повітря, сонця і води сприятливо позначиться на здоров’ї вашого малюка, він стане набагато рідше хворіти.

Дуже багато дітей взагалі забувають після цього про аденоїди і всі супутні їм проблеми. Але і тут не все так просто. Щоб відпочинок на морі дійсно приніс очікувані результати, необхідно дотримуватися певних правил, про які я розповім в окремій статті.

Ви можете подивитися запис відомої телепередачі «Школа доктора Комаровського», присвячену наболілої для багатьох батьків темі аденоїдів.

Статті, які вам обов’язково потрібно прочитати:

  • гартувати організм;
  • одягатися на прогулянку по погоді (перегрів і переохолодження небезпечні для дітей);
  • стежити за повноцінним харчуванням;
  • віддати дитину в спортивну секцію (фігурне катання, наприклад);
  • насичувати організм мікроелементами і вітамінами рослинного походження.

Крім того, необхідно виключити згубний вплив алергенів і роздратування носоглотки через постійне вдихання сухого повітря в приміщенні, де знаходиться дитина.

Аденоїди у дітей симптоми і лікування

Для своєчасного лікування хронічного аденоїдиту необхідно поставити правильний діагноз

Якщо у дитини діагностували аденоїди або хронічний аденоїдит, необхідно визначити, чи зберігається захисна функція носоглоткової мигдалини, чи вона підтримує імунітет, є шанс відновити її, або від неї більше шкоди, Чим користі.

Від цих показників залежить і тактика лікування. Але якщо хронічний аденоїдит вже розвинувся і не піддається лікуванню, оперативне втручання стане меншим злом, порівняно з можливими ускладненнями.

Профілактика даного захворювання – це попередження аденоїдиту. Для цього необхідно зміцнювати імунітет за допомогою:

  • загартовування; хлопці повинні якомога частіше і довше гуляти на свіжому повітрі так, щоб рухливі ігри чергувалися з відпочинком;
  • вітамінно-мінеральних комплексів, які краще всього приймати навесні, коли організм них найбільше потребує;
  • правильного харчування.

Щоб уникнути вірусних інфекцій в холодну пору року не слід відвідувати місць великого скупчення людей (магазини, аптеки тощо).

Якщо у батьків з’явилася підозра на аденоїди у дітей, симптоми цього захворювання повинен підтвердити отоларинголог. Він же повинен вирішити, яке лікування консервативне або оперативне, необхідно даній дитині. Якщо лікар вважає, що слід видалити аденоїди, батьки повинні прислухатися до його думки.

Якщо виявлені аденоїди у дітей, лікування в домашніх умовах не дадуть миттєвого результату. За консультацією обов’язково слід звернутися до отоларинголога. Знаючий фахівець підкаже правильні методи. Ну, а для того, щоб попередити аденоїдит, батьки повинні слідувати рекомендаціям:

  • Відразу ж звертайтеся до лікаря, як тільки помітили хропіння уві сні, закладеність, відкритий рот, погіршення слуху.
  • Простудні захворювання необхідно вилікувати до кінця.
  • Підвищуйте захисну силу організму, імунітет закаливаниями, заняттями фізкультурою, прийомами вітамінів, правильним харчуванням.
  • Обмежуйте контакти дитини з хворими на гострі респіраторні захворювання.
  • Гігієнічні процедури повинні проводитися регулярно – чищення зубів, промивання носа сольовими розчинами, полоскання горла після прийому їжі.

Аденоїдит може призвести до тяжких наслідків, відбитися на розвитку, тому батьки при перших підозрах зобов’язані показати дитину лікарю.

До профілактичних методів по попередженню появи аденоїдів можна віднести:

  • загартовування;
  • зміцнення імунітету;
  • прийом вітамінів;
  • правильне харчування;
  • своєчасне лікування інфекційних і простудних захворювань;
  • гігієна носа;
  • своєчасне звернення до лікаря при перших симптомах захворювання.

Хірургічне лікування

В особливих ситуаціях оториноларинголог може призначити аденотомію — операцію з видалення вегетацій. Існує ряд свідчень до аденотомії:

  • коли не вдається ефективно лікувати дитину консервативними способами;
  • неможливість повноцінно дихати носом призводить до частих хвороб: ангіна, фарингіт і т. д.
  • повторювані запалення у вухах;
  • дитина хропе, виникають зупинки дихання уві сні (апное).

Втручання протипоказане при хворобах крові, в період загострення інфекційних захворювань і дітям віком до двох років.

Перед аденотомией потрібно прибрати запалення, вилікувавши аденоїдні вегетації. Сама операція триває всього 15-20 хвилин і проходить під місцевим наркозом. Пацієнт під час маніпуляції розташовується в кріслі, трохи закинувши голову, а ЛОР-лікар за допомогою спеціального інструменту — аденотома — захоплює тканина вегетацій і відрізає її різким рухом руки.

Альтернатива стандартній операції, більш сучасне втручання, – ендоскопічна аденотомія. Проводиться за допомогою ендоскопа. Цей спосіб значно збільшує відсоток проведених операцій без ускладнень.

Після втручання добу потрібно дотримуватися постільного режиму і пару тижнів обмежити себе у фізичних навантаженнях і активності. Слід зменшити час знаходження на сонце, гарячі ванни протипоказані.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

code